Patellan murtuma voi olla erityyppinen. Yleensä prosessiin liittyy jalkojen turvotusta ja kipua, jotka lisääntyvät säären taipuessa ja ojentuessa. Tämän tyyppisessä nivelvauriossa potilas ei voi liikkua.
Patellan anatomia
Patella on tasainen pyöristetty luu, joka sijaitsee polvinivelen pinnalla edessä. Reiden nelipäisen lihaksen jänteet on kiinnitetty polvilumpion yläosaan. Kiinnitys tehdään myös polvilumpion alempaan omaan nivelsiteeseen. Luun ulkopuolelta ja sisältä pitävät lateraaliset nivelsiteet.
Sisäpuolella sijaitseva polvilumpion sileä pinta liittyy polven yläpuolella olevaan pintaan. Ulkopinta on karhea. Se on peitetty jännekuiduilla. Polvilumpio suojaa polvea iskuilta ja vammoilla.
Murtumien päätyypit
Seuraavien murtumien välillä on tapana tehdä ero:
- Patellan murtuma ilman siirtymää. Sille on ominaista se, että vaurioituneen luun osat ovat vierekkäin ilman siirtymistä. Tämän tyyppisessä vauriossa luu pysyy ehjänä koko hoidon ajan.sijainti.
- Murtuma siirtymällä. Sille on ominaista murtuneen polvilumpion osien siirtyminen toisiinsa nähden. Suurimmassa osassa tapauksia tarvitaan leikkausta fragmenttien yhdistämiseksi uudelleen.
- Murtuma, jossa on monia sirpaleita. Sille on ominaista se, että polvilumpio on pirstoutunut useampaan kuin kolmeen osaan. Tätä murtumaa pidetään vakavimpana ja vaatii pitkäaikaista hoitoa.
Avoimet ja suljetut murtumat
Patellan murtuma jaetaan avoimeen ja suljettuun tyyppiin.
Kun murtuma on suljettu, murtumakohdan iho ei vaurioidu. Hän pysyy kokonaisena.
Avoimella ihon rakenteessa on voimakas vaurio, josta näkyy murskattu luu. Lisäksi avoin tyyppi aiheuttaa vakavia vaurioita läheisten nivelsiteiden, jänteiden ja lihasten rakenteeseen.
Miten murtuma syntyy?
Yleensä polvilumpion murtuma johtuu suorasta vammasta, joka aiheutuu kaatumisesta polvelle taivutetussa asennossa tai iskusta terävään tai kovaan esineeseen. Epäsuora näkemys vammasta on mahdollista nelipäisen femoriksen äkillisen supistumisen yhteydessä.
Erotellaan sekatyyppistä mekanismia, jossa murtuma syntyy, kun yhdistetään suoran ja epäsuoran vaurion elementtejä.
Patellan murtuma yhdistetään usein sivussa sijaitsevan koukistuslaitteen vaurioon (reiden nelipäisen lihaksen jännekuidut).
Jänteen repeytyessä polvilumpion luunpalaset eroavat toisistaan.
Oireellinen vaurio
Miltä murtunut polvilumpio tuntuu?
Oireet ovat seuraavat:
- Kun polvi on vaurioitunut, polvinivelen alueelle ilmaantuu voimakasta turvotusta.
- Tunnustuksessa havaitaan teräviä kipuja, sirpaleiden välissä on rako, esiintyy hemartroosia (verenvuotoa polvinivelessä).
- Satologinen liikkuvuus ja luunpalasten crepitus (crunching) havaitaan usein.
- Polvea yritettäessä taivuttaa kipu on terävää. Aktiivinen laajennus on mahdotonta tai sitä rajoitetaan voimakkaasti.
- Vammassa ilman siirtymää potilas ei menetä kykyään kävellä, mutta liikkeisiin liittyy teräviä kiputuntemuksia.
- Murtunut polvilumpio ja siirtymä tekee kävelyn mahdottomaksi. Potilas ei myöskään voi nostaa raajaa suoristettuna ja tehdä aktiivisia nivelliikkeitä.
Vamman diagnoosi
Murtuman diagnosoinnin tekee traumatologi kliinisen kuvan perusteella, mikä on tyypillistä tälle vauriotyypille. Röntgendataa käytetään myös aktiivisesti.
Lisämenetelmiä vamman diagnosointiin on vaurioituneen nivelen magneettikuvaus. Hemartroosi varmistetaan diagnostisella nivelpunktiolla.
Erotusdiagnoosin tekeminen
Polvinivelen verhiön murtuma eroaa polvilumpion nivelsiteen repeämisestä, nelipäisen lihaksen jänteen repeämisestä,sekä traumaattisen niveltulehduksen tai prepatellaarisen bursiitin esiintyminen. Kaikissa yllä mainituissa tapauksissa luunpalojen välistä aukkoa ei havaita.
Patellan murtuma on erotettava nivelen epänormaalista kehityksestä (halkaistu polvilumpio). Toisin kuin murtuma, tällä patologialla ei ole traumaa ja terävää kipua. Luunpalasten välinen rako on tasainen ja sileä. Yleensä tällainen sairaus havaitaan molemmilta puolilta.
Hoito
Tietyn hoitomenetelmän valinta riippuu kahdesta pääindikaattorista: murtuman luonteesta ja roskien siirtymisen tyypistä.
Murtumat voivat olla vakaita tai epävakaita. Vakaassa muodossa on taipumus siirtyä. Epävakaa muoto viittaa murtumiin, joissa luut ovat jo liikkuneet tai voivat liikkua jonkin ajan kuluttua.
Konservatiivisen hoidon periaatteet
Monet ovat kiinnostuneita siitä, miten polvilumpion murtuma hoidetaan? Käsittely yli 0,5 cm:n siirtymän läsnä ollessa suoritetaan konservatiivisella menetelmällä. Tällaisen hoidon suorittamiseksi murtuman paikallinen anestesia suoritetaan ensinnäkin anestesia-aineilla.
Vaurioitunut raaja kiinnitetään kipsilastalla, ja potilas saa kävellä kainalosauvoilla. Renkaan irrottamisen jälkeen suositellaan hierontaa ja fysioterapiaharjoituksia. Tehdään myös fysioterapeuttisia toimenpiteitä (elektroforeesi, magnetolaser jne.).
Poissa ollessasiirtymä, vaurioitunut raaja kiinnitetään suoristettuun tilaan. Valettu lasta asetetaan reiden yläosaan nilkkaan asti. Yleensä tällaisen kiinnityksen kesto on 4-6 viikkoa. Kontrolliröntgenkuvat näytetään.
Konservatiiviseen hoitoon kuuluu nivelen pitkäaikainen immobilisointi, jonka kehittäminen on pitkä ja vaivalloinen prosessi.
Leikkaus
Traumatologien mukaan polvilumpion murtuma, jossa polvilumpion palaset siirtyvät yli 2 mm, vaatii leikkauksen, jonka aikana palasia verrataan, nivelpinta palautetaan ja polvilumpio kiinnitetään. Tällaisen tilan poistaminen ilman kirurgista menetelmää on mahdotonta.
Leikkauksen aikana voidaan käyttää erilaisia menetelmiä käyttämällä pehmytkudosompeleita, luuompeleita ja jännelihasplastiaa.
Berger-Schultze-leikkauksesta on tullut erityisen suosittu menetelmä, jonka aikana palaset tuodaan yhteen ja ompelevat myöhemmin polvilumpion läheisiä kudoksia. Immobilisaation kesto leikkauksen jälkeen on 1 kuukausi. Kipsilastan poistamisen jälkeen määrätään hierontaa, fysioterapiaa ja terapeuttisia harjoituksia.
Jos murtumia, joissa on useita murtumia ja polvilumpion korjaaminen on mahdotonta, käytetään leikkauskirurgisia toimenpiteitä, joihin liittyy luufragmenttien tai polvilumpion poistaminen.
Jos liitos on mahdollista tallentaa, niin tällaiset toiminnot eivät olesuositellaan.
Kuinka nopeasti polvilumpion murtuma hoidetaan? Hoidon kesto riippuu nivelen pirstoutumisen asteesta. Työkyvyn palautuminen tapahtuu pääsääntöisesti 2 kuukaudessa. Jos verta on kertynyt niveleen, se on poistettava polvilumpion puhkaisulla. Lievissä murtumissa täydellinen toipuminen tapahtuu yleensä 3 kuukauden kuluessa.
Kuntoutus- ja terapeuttiset harjoitukset
Kipsilastan poistamisen jälkeen on suoritettava palautumistoimenpiteet, joihin kuuluvat sarja erityisiä fyysisiä harjoituksia, liikuntaterapiaa ja hierontaa. On tärkeää, että kaikista kuntoutustoimenpiteistä ja niiden tiheydestä päättää hoitava lääkäri.
Järjestelmällinen harjoittelu on tärkeää, sillä se on loistava tapa kehittää vaurioituneita niveliä.
Käytetty harjoitussarja saattaa näyttää suunnilleen tältä:
- Terve jalka haavautuu loukkaantuneen jalan alle, aktiiviset liikkeet tehdään ympyrässä polvinivelessä.
- Potilas seisoo lähellä seinää. Hänen takanaan on iso pallo, jolla tehdään kyykkyjä.
- Kävely juoksumatolla vastakkaiseen suuntaan. Nopeus saa olla enintään 2 km/h.
- Harjoitussarja suoritetaan kuntopyörällä, jonka polkimet ovat enintään 10 cm. Istuin tulee sijoittaa niin, että loukkaantunut jalka voi suoristaa kokonaan.
- Hyppääminen loukkaantuneella jalalla. Tässä tapauksessa tärkeä edellytys on kivun puuttuminen.
Mahdolliset komplikaatiot
Mikä voi aiheuttaa polvilumpion murtuman seuraukset? On huomattava, että konservatiivisella hoitomenetelmällä polvinivelen epäasianmukaisen luun sulautumisen riski on erittäin korkea, mikä puolestaan voi häiritä sen toimintaa ja johtaa sellaisten vakavien patologisten tilojen kehittymiseen kuin gonartroosi tai nivelrikko. polvilumpio.
Johtopäätös
Murtunut polvilumpio on vakava vamma. On huomattava, että tämä tila esiintyy melko harvoin. Sirpaloituminen tapahtuu pääsääntöisesti voimakkaiden iskujen tai onnettomuuksien yhteydessä. Jos tällaista patologiaa esiintyy, sinun tulee hakea apua traumatologilta mahdollisimman pian. Asianmukaisten diagnostisten toimenpiteiden avulla lääkäri pystyy määrittämään nivelvaurion asteen ja valitsemaan sopivat hoitotaktiikat.
