Tuki- ja liikuntaelinten sairaudet ovat yleisimpiä vanhuksilla. Tämä ei ole yllättävää, koska koko elämän ajan harjoitettu voimakas kuormitus niveliin johtaa niiden vaurioitumiseen ja rappeutumiseen. Lonkkamurtuma ei ole poikkeus. Tämän tyyppiset vammat kokevat yleisimmin iäkkäät ihmiset. Sen kehitysmekanismilla on omat ominaisuutensa.
Yleisin ongelma on osteoporoosi. Tälle taudille on ominaista luun tiheyden väheneminen. Useimmiten reilu sukupuoli on vaarassa saada halkeamia, koska heidän luunsa rakenne heikkenee merkittävästi vaihdevuosien alkaessa.
Ikääntyneiden ihmisten kehossa tapahtuvat muutokset estävät vaurioituneen reisiluun kaulan eheyden täydellisen palautumisen. Hoitotaktiikka valitaan ottaen huomioon potilaan ikä ja vamman vakavuus. Pitkälle edenneissä tapauksissa henkilölle voidaan määrätä nivelleikkaus.
Missä on reisiluun kaula
Reisiluun kärjessä on melko monimutkainen rakenne. Pyöreä pää on luun pää ja kaventunut osa,joka yhdistää itse luun päähän on reisiluun kaula. Kuvassa näet lueteltujen osien sijoittelun ja ymmärrät tarkalleen, kuinka ne sijaitsevat.
Kaulan molemmilla puolilla on erikoisia luisia ulkonemia, joita kutsutaan vartaiksi. Lihakset ovat kiinnittyneet niihin. Näet kaiken tämän yksityiskohtaisesti kuvassa.
Reisiluun kaulaa pidetään lonkkanivelen hauraimpana osana. Kaikenlaiset tämän alueen vammat ovat erittäin yleisiä. Niitä esiintyy noin 60 prosentilla iäkkäistä ihmisistä. Reisiluun kaulan murtumien ja halkeamien hoito ja kuntoutus ovat aina erittäin vaikeita ja pitkiä. Joissakin tapauksissa on mahdotonta saavuttaa alaraajojen motoristen toimintojen täydellinen palautuminen.
Vahinkojen syyt
Yllä mainittiin, että lonkkamurtuma diagnosoidaan pääasiassa vanhemmilla naisilla. Sen syy on usein vaihdevuosien osteoporoosi.
Miksi tämä tapahtuu? Tämä ilmiö selittyy naisen kehon erikoisuudella, joka koostuu hormonipitoisuuden syklisistä muutoksista koko kuukauden ajan. Vaihdevuosien alkaessa naishormonien määrä veressä vähenee vähitellen, mikä vaikuttaa luukudoksen rakenteeseen.
Jos nainen ei suorita systemaattista enn altaehkäisyä, hänelle voi kehittyä osteoporoosi vaihdevuosien aikana. Tälle patologialle on ominaista luun tiheyden väheneminen. Ajan myötä tämä sairaus johtaa tällaisten patologioiden kehittymiseen:
- Luun lujuuden heikkeneminen.
- Jopapienimmätkin vauriot voivat johtaa murtumiin ja halkeamiin.
- Putoaminen korkeudelta voi aiheuttaa lonkkamurtuman.
- Jatkuvan osteoporoosin taustalla reisiluun kaula ei voi toipua vamman jälkeen itsestään, mikä edellyttää pitkittynyttä immobilisaatiota. Tämän seurauksena luuydin voi vaurioitua, mikä saa aikaan erilaisia komplikaatioita.
Toinen yleinen syy vanhusten lonkkamurtumiin on koksartroosi. Tähän sairauteen sairastuvat usein ylipainoiset ihmiset sekä ne, jotka kuormittavat säännöllisesti lonkkaniveliä työn ja urheilun aikana.
Jos reisiluun kaulan halkeama ilmenee keski- ja nuorilla ihmisillä, voidaan tunnistaa seuraavat mahdolliset syyt:
- Liian paljon harjoittelua.
- Kehon myrkytys.
- Sairaudet endokriinisen järjestelmän toiminnassa.
- Onnettomuudet, kuten auto-onnettomuudet tai kovat kaatumiset.
- Istuva elämäntapa.
- Täydellisyys.
- Säännölliset tiukat ruokavaliot, jotka johtavat kalsiumin ja muiden ravintoaineiden puutteeseen.
- Onkologiset sairaudet.
lonkkahalkeaman merkkejä vanhuksilla
Jos vammaa edeltää osteoporoosi, potilaat eivät useimmiten yksinkertaisesti huomaa tilassaan mitään ongelmia. Loppujen lopuksi tämä patologia etenee huomaamattomasti erityisten oireiden puuttumisen vuoksi. Osteoporoosin ja reisiluun kaulan vammojen ehkäisyyn vanhuksillalääkärit suosittelevat, että ihmisille tehdään järjestelmällisesti densitometria, jonka avulla voit arvioida luukudoksen vahvuutta.
Murtuma on lievin vamman muoto, koska murtuma ei mene läpi koko luuta. Tällaisessa tilanteessa lääkärit onnistuvat saamaan henkilön reisiluun täydellisen ennalleen pätevän konservatiivisen hoidon avulla.
Jos puhumme luunmurtumasta, eli sen vauriosta, niin leikkaus on tässä tapauksessa välttämätön. Varsinkin vanhuksilla konservatiivinen hoito on usein tehotonta.
Riippumatta ikääntyneen reisiluun kaulan vaurioista, hänen tulee välittömästi ottaa yhteyttä traumatologiin. Lääkäri suorittaa tarvittavan tutkimuksen, tekee tarkan diagnoosin ja määrää asianmukaisen hoidon. Kun ihminen yrittää itsehoitoa, hän voi kehittää lukuisia komplikaatioita. Älä siksi kieltäydy ammattimaisesta hoidosta.
Lonkkahalkeaman oireet eivät ole läheskään aina erityisiä ja voivat hyvinkin vastata muita patologioita. Juuri tämä ominaisuus on toinen syy ottaa yhteyttä traumatologiin ensimmäisellä raajavamman epäilyllä.
On tärkeää ymmärtää, että reisiluun kaulan halkeama ei välttämättä tunnu itsestään pitkään, mutta tämä vamma voi ilmaantua pienilläkin vammoilla. Tämä koskee erityisesti ihmisiä, joilla on niveltulehdus tai osteoporoosi.
Lääkärit tunnistavat useita lonkkamurtuman pääoireita:
- Akuutti kipu lantion alueella välittömästi vamman sattuessa, eli kaatuessa tai iskeessä kovaa.
- Kipullisen kivun ilmaantuminen liikkeen aikana ja yritykset nojata raajaan.
- Yleensä ihminen voi liikkua, mutta se annetaan hänelle vaikeasti.
- Vaurioituneen nivelen lähellä olevat lihakset muuttuvat kipeiksi heijastuskouristusten vuoksi.
- Muut lonkkahalkeaman oireet eivät välttämättä tule esiin, koska loukkaantunut alue ei ole raajan pinnalla, joten se ei ole visuaalisesti havaittavissa.
Jos henkilöllä oli jo ennen loukkaantumishetkeä nivelen niveltulehdus, hän voi ottaa kaikki kuvatut merkit toiselle patologian pahenemisen ilmenemismuodolle. Tällaisessa tilanteessa on erittäin tärkeää kiinnittää huomiota siihen, milloin oireet ilmenivät. Halkeamana ne ilmestyvät aina välittömästi vamman jälkeen.
Toinen piirre on patologisten oireiden pitkäaikainen esiintyminen, jotka eivät katoa niveltulehduksen tavanomaisesta hoidosta huolimatta. Samaan aikaan ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, jotka olivat aiemmin tehokkaita, eivät auta traumaan.
Reisiluun kaulan murtuma voi muuttua murtumaksi. Siksi, jos epäilet vammaa, raajaa ei saa altistaa liialliselle kuormitukselle. Tällaisessa tilanteessa sinun tulee välittömästi mennä lääkäriin.
Murtuman oireet ovat tarkempia ja erilaisia kuin halkeaman oireet:
- Tapahtuu epätavallinen jalkakäytävä ulospäin.
- Vammakohtaan ilmestyy hematooma tai voimakas punoitus.
- Ontuminen kehittyy raajan lyhentymisen vuoksi.
- Potilas ei pysty nostamaan kantapäätä lattiasta ja pitämään jalkaa painon päällä.
- Kehon lämpötilan nousu on mahdollista.
Mikä on vaarallinen vamma
Ikääntyneiden reisiluun kaulan halkeaman hoitoa pidetään erittäin tärkeänä vakavien komplikaatioiden suuren riskin vuoksi. Lääkärit tunnistavat useita vaarallisia seurauksia, jotka voivat johtaa erittäin vakaviin patologioihin.
- Jalan pitkittynyt immobilisaatio, kyvyttömyys liikkua ilman erityisiä ortopedisia laitteita, toistuvat halkeamat ja murtumat sekä väärän nivelen muodostuminen, toimintakyvyttömyys.
- Rasvaembolia. Vamman aikana on erittäin suuri riski, että luuydinhiukkaset rasvasolujen muodossa pääsevät verenkiertoon. Nämä aineet voivat tukkia verisuonia ja aiheuttaa seurauksia, jotka uhkaavat suoraa henkeä.
- Keuhkoembolia. Jalkojen suonissa muodostuu verihyytymiä pitkäaikaisen liikkumattomuuden vuoksi luuvaurion jälkeen. Jos ne irtoavat verisuonten seinämistä, ne voivat päästä keuhkov altimoon, mikä aiheuttaa niiden tukkeutumisen. Tämä tila vaatii ensiapua ja voi olla kohtalokas.
- Toissijainen niveltulehdus. Jopa luun täydellisen palauttamisen jälkeen siihen muodostuu patologisia epämuodostumia. Ne voivat olla sekundaarisen niveltulehduksen syy. Seurauksena syntyy noidankehä, koska toistuvien murtumien ja halkeamien riski kasvaa.
- Pitkä vuodelepoja liikkuvuuden puute voi johtaa kongestiivisen keuhkokuumeen kehittymiseen.
- Pakaraan useimmille potilaille, joilla on lonkkahalkeama, kehittyy makuuhaavoja, joista on erittäin vaikea päästä eroon.
Kuvattuja seurauksia pidetään tärkeimpinä, mutta ne eivät suinkaan ainoita. Siksi on välttämätöntä suorittaa syntyneen halkeaman ammattimainen käsittely. Ennen hoidon aloittamista on määritettävä tarkka diagnoosi. Tätä tarkoitusta varten tehdään useita tutkimuksia.
Diagnoosi
Kokenut traumatologi pystyy määrittämään patologian luonteen sen erityisten kliinisten oireiden ja potilaan historian perusteella. Lisäksi kuvattuja vamman oireita pidetään melko luotettavana merkkinä reisiluun kaulan halkeamasta tai murtumasta.
Mutta ennen tietyn hoidon määräämistä lääkärin on varmistettava epäillyn vamman olemassaolo tai puuttuminen. Tätä varten käytetään instrumentaalista diagnostiikkaa:
- Röntgenkuva nivelestä. Se on tarkoitettu kaikille potilaille, joilla epäillään olevan reisiluun kaulan murtuma. Kuvassa voit harkita huolellisesti vamman luonnetta ja luukudoksen eheyden rikkomista. Joissakin tapauksissa pelkkä röntgenkuva riittää tekemään tarkan diagnoosin ja havaitsemaan pienenkin halkeaman.
- Tomografia. Tämä on moderni tekniikka, jota pidetään informatiivisempana, mutta kalliina. Tietokonetomografia mahdollistaa luurakenteiden vaurioiden havaitsemisen.
- Magneettinen resonanssikuvaus. Tämä tekniikkaantaa sinun arvioida paitsi luiden, myös pehmytkudosten tilaa. Tällaista tutkimusta suositellaan potilaille, joilla epäillään erilaisia komplikaatioita.
- Tiheysmittaus. Tämä on yksi radiologisista tekniikoista, joka mahdollistaa luun tiheyden arvioinnin. Käytetään lonkkamurtuman diagnosointiin vanhuksilla osteoporoosin vuoksi.
- Lonkkanivelten ultraäänitutkimus. Vanhuudessa tätä tekniikkaa ei pidetä riittävän informatiivisena. Sitä käytetään vain, jos ei ole mahdollista suorittaa muita instrumentaalitutkimuksia.
Diagnoosin erityispiirteet ja löydetyn nivelen vaurion aste ovat pääkriteerit jatkohoidon määrittämisessä.
Ensiapu lonkkavamman var alta
Jos uhri on vahingoittunut, sitä ei suositella kuljetettavaksi itse. Paras tapasi on soittaa lääkäritiimille. Ennen heidän saapumistaan sinun tulee yrittää lievittää uhrin tilaa. Voit tehdä tämän seuraavasti:
- Aseta henkilö selälleen.
- Anna hänelle kipulääkkeitä, kuten Nimesil, Ibuprofeeni tai Ketoral.
- Kiinnitä loukkaantunut raaja kestävästä materiaalista valmistetulla lastalla. Jalka tulee kiinnittää useisiin paikkoihin: polven, reiden ja nilkan alueelle.
- Jos verenvuotoa ilmenee vamman aikana, on käytettävä tiukkaa kiristyssidettä.
Konservatiivisen hoidon ominaisuudet
Säröä pidetään vähäisenä vammana. Tämän vamman myötä murtumakohtarajoitettu, se ei ylitä koko reisiluun kaulaa. Tässä tapauksessa on suositeltavaa soveltaa konservatiivista hoitoa. Mutta tällainen hoito vanhuksilla on melko vaikeaa. Vanhuuden murtumat kasvavat yhteen hyvin harvoin.
Ilman pieniä luun halkeamia, leikkaus voidaan jättää tekemättä. Tällaisessa tilanteessa uhrin on oltava liikkumattomana pitkäksi aikaa. Tätä varten vammautuneeseen jalkaan kiinnitetään kipsi. Sitä voidaan käyttää myös raajan venyttämiseen kuormalla, jonka paino on noin 2-3 kg. Potilaalle suositellaan fysioterapiaa. Kun huppu on poistettu, henkilö voi liikkua kainalosauvoilla.
On tärkeää huomata, että iäkkäiden reisiluun kaulan hoitoon kuuluu osteoporoosin hoito. Samanaikaisesti määrätään erityinen ruokavalio, D-vitamiinin ja biofosfaattien valmisteiden kompleksit rikastamaan kehoa tarvittavalla kalsiumannoksella. Kalsitoniinia käytetään paljon harvemmin. Se on hormoni, joka auttaa lisäämään luuston vahvuutta.
Jos potilas käyttää kortikosteroidiryhmään kuuluvia lääkkeitä, jotka auttavat häntä pääsemään eroon reumatologioiden ja muiden kroonisten ongelmien ilmenemismuodoista, tällaisista lääkkeistä on luovuttava lonkkahalkeaman hoidon aikana.
Tällaisten vammojen yhteydessä lääkärit suosittelevat erityisruokavaliota kaiken ikäisille ihmisille. Se sisältää elintarvikkeita, jotka stimuloivat uuden rustokudoksen muodostumista. Tällainen ruokavalio sisältää runsaasti kalsiumia sisältäviä komponentteja.
Potilaan päivittäisen ruokalistan tulee sisältää munia, maitotuotteita, pähkinöitä, rasvaista kalaa. Samaan aikaan ihmiselle määrätään D-vitamiinia sisältäviä lääkkeitä. Se auttaa imemään paremmin hivenaineita ruoasta.
Voit kestää noin 6-8 kuukautta ennen kuin vanhukset toipuvat kokonaan. Nuoremmilla potilailla luukudoksen uusiutuminen tapahtuu paljon nopeammin (keskimäärin se kestää noin 4-5 viikkoa).
Leikkaus
Leikkausta pidetään tehokkaimpana tapana hoitaa vanhusten lonkkamurtumia. Hän on se, joka antaa potilaille vanhuudessa mahdollisuudet täyteläiseen elämään. Heille konservatiivinen hoito voi olla tehotonta, joten lääkärit määräävät sitä vain, jos leikkauksella on vasta-aiheita.
Osteosynteesiä käytetään useimmiten reisiluun kaulan murtuman hoitoon. Tällaisen toimenpiteen aikana luun vaurioitunut alue yhdistetään erityisillä neuloilla tai lääketieteellisillä kynsillä.
Jos nivel on liian kulunut, potilaalle suositellaan nivelleikkausta. Sitä määrätään myös hyvin usein vanhuksille. Tällaista interventiota pidetään melko monimutkaisena, mikä pelottaa suuresti potilaita. Mutta on ymmärrettävä, että nivelleikkaus voi olla ihmisen ainoa mahdollisuus kävellä ilman kainalosauvoja.
Tutkimme reisiluun kaulan traumassa (murtuma tai halkeama) havaitut oireet. Tyypillisintä on liikkumisongelmat täydelliseen liikkumattomuuteen asti. Välttääkseen sisälle jäämistäpyörätuolissa, sinun on hyväksyttävä toimenpide. Se koostuu useista vaiheista:
- Ensin vaurioitunut reisiluun kaula poistetaan yhdessä reisiluun pään kanssa.
- Niiden tilalle asennetaan proteesi.
- Joissakin tapauksissa vartaat on vaihdettava lisää.
- Endoproteesin jälkeen ihminen nostetaan jaloilleen kolmantena päivänä. Aluksi hän liikkuu vain kainalosauvoilla. Tämä vaihe kestää jopa 3 kuukautta.
Leikkauksen jälkeen seuraa välttämättä kuntoutus. Reisiluun niska palautetaan fysioterapian, terapeuttisten harjoitusten ja hieronnan avulla. Oikein valittu harjoitussarja parantaa vaurioituneiden kudosten ravintoa ja verenkiertoa. Terapeuttiset harjoitukset ja säännöllinen kävely auttavat palauttamaan raajojen normaalin liikkuvuuden. Leikkauksen jälkeen on hyödyllistä turvautua parantolahoitoon.
Mitä odottaa leikkauksen jälkeen
Reisiluun kaulan hoito on erittäin pitkä ammatti, erityisesti vanhuksille. Sairaalassa terveydenhuollon työntekijät tekevät seuraavaa:
- Viikon aikana ihmiselle pistetään antibakteerisia lääkkeitä ja verenohennusaineita.
- Jalkojen väliin on kiinnitetty tyyny, joka pitää raajat turvallisella etäisyydellä toisistaan.
- Toisena tai kolmantena päivänä leikkauksen jälkeen potilaan on suositeltavaa liikkua mahdollisimman vähän. Hän voi esimerkiksi tehdä hengitysharjoituksia ja yksinkertaisia jalkaharjoituksia.
- 3-4 päivää leikkauksen jälkeen henkilölleauttaa sinua nousemaan takaisin jaloillesi kainalosauvojen avulla.
- 12-14 päivänä protetisoinnin jälkeen lääkärit poistavat tikit ja lähettävät potilaan kotiin.
Rehab
Nopeutettua toipumista vamman jälkeen tarvitaan useita terapeuttisia toimenpiteitä. Lonkan jälleenrakennuksen lähestymistavan tulee olla kattava.
Valitettavasti v altion klinikoilla potilaiden kuntoutukseen kiinnitetään erittäin vähän aikaa ja huomiota. Tästä syystä useimmat sairastuneista joutuvat kääntymään erikoissairaanhoitokeskusten ja sanatorioiden puoleen. Kuntoutusohjelma laaditaan jokaiselle yksilöllisesti. Lähes aina se koostuu useista vaiheista:
- Kivunlievitystoiminta. Vamman ja kirurgisen toimenpiteen jälkeen henkilö kokee yleensä voimakasta kipua. Onnistuneen toipumisen kann alta epämukavuus on poistettava kokonaan. Tätä varten käytetään paikallispuudutusta, rauhoittavia ja kipulääkkeitä.
- Mekanoterapia. Nämä ovat fyysisiä harjoituksia, jotka suoritetaan erityislaitteiden avulla. Tällaiset laitteet on erityisesti suunniteltu kehittämään niveliä ja palauttamaan aikaisemman liikkuvuuden.
- Fysioterapiahoidot. Tämä on yksi kuntoutuksen tärkeimmistä vaiheista. Fysioterapiatoimenpiteet auttavat pääsemään eroon turvotuksesta, kivusta ja infektioista, nopeuttavat merkittävästi leikkauksen jälkeen jääneiden haavojen paranemista. Jotkut tekniikat edistävät verenvuotojen resorptiota, estävät erilaisten komplikaatioiden esiintymisen ja auttavat palauttamaan täydenliikkuvuus. Lonkkamurtuman jälkeisen kuntoutusjakson aikana käytetään elektroforeesia, ultraääntä, parafiinikylvyjä, magnetoterapiaa, UHF-hoitoa, terapeuttista mutaa.
- Hieronta. Tällaisten menettelyjen avulla voit ylläpitää normaalia verenkiertoa ja lihasten sävyä. Terapeuttinen hieronta auttaa ehkäisemään painehaavoja, osteoporoosia, kongestiivista keuhkokuumetta ja lihasten surkastumista. Lisäksi se parantaa merkittävästi sydän- ja verisuonilaitteiden ja hengityselinten toimintaa.
- Terapeuttinen harjoitus. Tällainen voimistelu on erittäin tärkeä nopealle toipumiselle lonkkamurtuman korjaamisen jälkeen. Jokaiselle potilaalle valitaan harjoitussarja erikseen. Kuntoutusprosessissa käytetään hengitys- ja motorista fyysistä koulutusta. Kun kunto paranee ja liikkuvuus palautuu, harjoitusten vaikeusaste kasvaa.
- Dietoterapia. Ihmisten, joilla on diagnosoitu lonkkamurtuma, on noudatettava ruokavaliota. Syömäsi ruoan tulee olla maukasta, mutta myös korkeakalorista. On tarpeen antaa etusija elintarvikkeille, jotka sisältävät runsaasti kalsiumia ja hivenaineita, jotka ovat välttämättömiä luukudoksen palauttamiseksi. Maitotuotteita, juustoja, lihaliemiä ja hyytelöitä tulisi olla ruokavaliossa.
- Psykoterapia. Pitkään jatkuneen pakkoliikkumattomuuden vuoksi reisiluun kaulan vammoja saaneet ihmiset ovat usein masentuneita. Monille potilaille kehittyy jopa vaikea masennus tätä taustaa vasten. Tässä tapauksessa psykoterapeutti tulee apuun.
Vamman ehkäisy
Tärkein tapa estää vahinkojalonkkanivelessä on reisiluun kaulan murtumaa edeltävien sairauksien - koksartroosin ja osteoporoosin - oikea-aikainen havaitseminen ja hoito. Nämä patologiat voidaan havaita vain tutkimuksen aikana. Siksi vanhemmille ihmisille tulisi tehdä säännöllinen luuston tiheysmittaus.
Myös iäkkäitä potilaita kehotetaan rikastuttamaan ruokavaliotaan maitotuotteilla, vihanneksilla ja merikalalla. Lisäksi enn altaehkäisevänä toimenpiteenä voit ottaa D-vitamiinia ja kalsiumia sisältäviä valmisteita.
Reisiluun kaulan vammojen estämiseksi on hyödyllistä harjoitella lihaksikasta runkoa. Systemaattisesti suoritetut harjoitukset suojaavat luita vaurioilta, jotka johtuvat luurankolihasten kohonneesta jäykkyydestä.
Yhtä tärkeää on tehdä elämästäsi mahdollisimman turvallinen. Niille, jotka suunnittelevat pitkiä kävelylenkkejä, kannattaa käyttää keppiä. Kylpyhuoneessa on toivottavaa asentaa mukavat kahvat, joihin voit luottaa erilaisten käsittelyjen aikana. Ole erityisen varovainen kävellessäsi portaissa ja liukkailla teillä.
Näillä yksinkertaisilla ehkäisysäännöillä voidaan merkittävästi vähentää loukkaantumisriskiä ja suojata reisiluun kaulaa kaikenlaisilta vaurioilta.
