Lääkäri julistaa diagnoosin "selkärangan murtuma", joten se vähentää vamman vakavuutta. Tämä on vaarallista, koska potilas alkaa ajatella, että hänen tilansa ei johda komplikaatioihin. Selkäydinvammat, mukaan lukien halkeama selkärangassa, ovat kaikkea muuta kuin vähäpätöisiä, ja komplikaatiot voivat olla melko monimutkaisia ja arvaamattomia. Tässä tapauksessa halkeama ei ole mikrotrauma, vaan nikaman murtuma, joka tapahtuu puristuspuristuksen vuoksi. Epätäydellinen murtuma näyttää röntgenkuvassa ohuelta a altoviiv alta, minkä vuoksi sitä kutsutaan halkeamaksi.
selkärangan rakenne
Selkärangassa on kaula-, rinta- ja lannenikamaosuudet, näissä osissa on 24 liikkuvaa nikamaa ja 10 kiinteää nikamaa. Selkänikamat menevät päällekkäin ja muodostavat kanavan, jonka sisällä selkäydin sijaitsee. Tällainen suoja saadaan aikaan, koska selkäydin on erittäin tärkeä hermoston elin.
Siksi ihmiskehon selkäranka ei suorita pelkästään tuki- ja liikuntaelimistön toimintaa,mutta myös suojaava ja yhdistävä:
- suojaa selkäydintä vaurioilta;
- liittää selkäytimen aivoihin;
- tarjoaa vegetatiivisen yhteyden kaikkien ihmisen elinten välille.
Onko se pelottavaa - halkeama selkärangassa? Tämä on tietysti erittäin vaarallinen vamma, joka voi johtaa selkäytimen vaurioitumiseen, ja tämän seuraukset eivät ole vain arvaamattomia, vaan myös korjaamattomia.
Epätäydellisen selkärangan murtuman alla piilevät vammat
Selkärangan erittäin monimutkainen rakenne avaa laajan kentän vammojen monipuolistamiselle. Vammat erotellaan pääsääntöisesti vaurion tyypin ja vauriopaikan sijainnin mukaan.
Selkävamman luonteen mukaan:
- suljettu - vamma ei vaurioittanut selkärangan peittäviä pehmytkudoksia;
- avoin - ihossa ja kudoksessa on vaurioita.
Vamman sijainti voi olla seuraava:
- vaurioitunut selkäranka;
- vaurioituneet nikamaprosessit;
- kaari rikki.
Melko usein selkärangan halkeama johtaa selkäytimen vaurioitumiseen, jolloin lääkärit puhuvat seuraavista vaurioasteista:
- Ensimmäinen tutkinto. Kaikki toimintahäiriöt ovat palautuvia, eli kyseessä oli selkäytimen aivotärähdys.
- Toinen tutkinto. Toiminnalliset häiriöt ovat peruuttamattomia - selkäytimen ruhje tai sen ruhje.
- Kolmas tutkinto. Selkäytimessä on puristus. Eli elin puristuu muodonmuutoksen seurauksenaselkärangan hematooma tai kudosturvotus.
Yllä olevan perusteella voimme päätellä, että selkärangan halkeama on suljettu vamma, joka voi koskettaa mitä tahansa sen rakenneosia. Ja huolimatta siitä, että tämä on erittäin vaarallinen tila, vakavia ja peruuttamattomia selkäydinvammoja diagnosoidaan tässä tapauksessa harvoin.
Ilmiön etiologia
Jos katsot tilastoja, niin selkärangan vammat muodostavat noin 10-12 % kaikista tuki- ja liikuntaelimistöön liittyvistä vammoista. Lapsilla ja aikuisilla selkärangan halkeama tai puristusmurtuma syntyy pääsääntöisesti korke alta putoamisen tai auto-onnettomuuden yhteydessä. Mitä tulee vanhuksiin, he voivat kokea samanlaisen ilmiön pienelläkin fyysisellä rasituksella.
Vamman luonnehdinta
Epätäydellinen nikamamurtuma tapahtuu useimmiten puristusvammojen yhteydessä. Selkänikamat voivat vaurioitua, jos turvatoimia ei noudateta, kun raskaita esineitä putoaa ihmisen päälle, putoamalla korke alta ja onnettomuuksissa. Epätäydellisen murtuman erityispiirre on, että se ei usein herätä tarvittavaa huomiota. Kehon toiminnot eivät useimmiten häiriinny, eikä henkilö näe hoidon tarvetta. Tämä on syvä harha – kaikki selkärangan vammat on hoidettava ja korjattava mahdollisimman perusteellisella tavalla, muuten vaaralliset komplikaatiot ovat mahdollisia.
Oireet
Patologian kliininen kuva riippuuvamman vakavuus ja sijainti. Useimmiten potilas valittaa seuraavista:
- Terävä kipu, joka pahenee taipuessa ja kääntyessä.
- Jos vaurio on koskettanut 3. ja 4. kaulanikamaa, päätä käännettäessä ilmenee kipua, joka saa henkilön ottamaan pakko-asennon, jossa kohdunkaulan lihakset ovat maksimaalisesti jännittyneet. Jos 1. ja 2. nikama vaurioituvat, uhri voi kuolla välittömästi, koska selkäydin puristuu.
- Selkärangan halkeama lannerangassa aiheuttaa vyökipua, ja kipu lisääntyy myös tunnustettaessa.
- Jos halkeama on lokalisoitu rintarangan alueelle, kipu on myös vyönmuotoista, voi esiintyä myös keuhkojen ja sydämen patologian oireita - takykardiaa, hengenahdistusta, hengenahdistusta.
Epätäydellisen selkärangan murtuman sattuessa voi ilmetä kiinnittyneen kantapään syndrooma. Jos potilas makaa selällään kovalla alustalla, hän ei voi nostaa jalkaansa taivuttamatta polvea.
Kun tapahtuu puristusvamma, motorinen toiminta häiriintyy, sisäelinten toimintahäiriöitä ja herkkyys heikkenee.
Ensiapu
Koska selkärangan murtumalla voi olla erittäin vakavia seurauksia, uhri tarvitsee ammattiapua mahdollisimman pian, joten ensimmäiseksi on soitettava ambulanssi.
Itsenäiset yritykset siirtää uhria tai yritykset kuljettaa hänet klinikalle voivat johtaa vaarallisiin komplikaatioihin. Siksi ennen lääkäreiden ryhmän saapumista henkilö on asetettava kovalle pinnalle. Jos sellaista ei ole, potilas on käännettävä pehmeälle alustalle kuvapuoli alaspäin. Rinnan alle on asetettava tela huovasta tai tyynystä. On välttämätöntä siirtää uhria erittäin varovasti, samalla kun muistaa, että mikä tahansa väärä liike voi aiheuttaa vahinkoa.
Jos kohdunkaulan selkäranka on vaurioitunut, on vaurioitunut alue kiinnitettävä lastalla tai pehmeällä kauluksella. On parempi olla antamatta uhrille kipulääkkeitä ennen kuin lääkärit saapuvat, jotta kliininen kuva ei hämärtyisi. Kipulääkkeet ovat sallittuja potilaille, joilla on matala kipukynnys.
Diagnostiset toimenpiteet
Selkärankalääkäri ei voi määrittää halkeamaa, joten vaurio diagnosoidaan röntgenillä. Kuvassa asiantuntija näkee halkeaman ohuen viivan muodossa. Jos vaurion ominaisuuksia on tarpeen selvittää, lääkäri voi määrätä magneettikuvauksen.
Jos tutkimuksessa ei todettu selkärangan vaurioita, mutta potilaalla on hälyttäviä oireita, määrätään lisädiagnostiikkaa, esimerkiksi veri- ja virtsakoe tulehdusprosessin havaitsemiseksi.
Seuraukset
Viskeraali-vegetatiivisia häiriöitä ei yleensä havaita heti vamman jälkeen, vaan jonkin ajan kuluttua. Esimerkiksi troofisten haavaumien muodostuminen, jotka aiheutuvat heikentyneestä verenkierrosta kaikentyyppisissä selkäydinvammoissa.
Sisäelinten puolelta voihavaittu kohdunkaulan vammoissa:
- päänsärkyä ja huimausta;
- oksentaa;
- hengityksen vajaatoiminta;
- hengityshalvaus.
Rintavammat:
- maha- tai pohjukaissuolihaava;
- sydämen ja verisuonten sairaudet.
Langen vammat:
- munuaisten vajaatoiminta;
- paksusuolen tai virtsarakon ongelmia.
Miten selkärangan halkeama hoidetaan?
Selkärangan vammojen hoito tulee tehdä hätätilanteessa. Voi olla konservatiivinen tai kirurginen. Se riippuu vamman vakavuudesta.
Jos kyseessä on lievä vamma, jossa ei ole nikaman ja sen palasten siirtymää tai prolapsia, sekä jos selkäydin ei ole vaurioitunut, määrätään:
- korsetti käytössä useita kuukausia;
- kipuhoito.
Kuntoutumisjakson aikana suositellaan:
- erityinen harjoitussarja;
- fysioterapia;
- käsittely otsokeriitti- tai parafiinikäsittelyllä.
Jos halkeama aiheutti selkärangan muodonmuutoksia tai vaurioita, määrätään:
- Selkärangan poisto anatomisesti oikean asennon saamiseksi.
- Leikkaus nikamien palauttamiseksi. Jos tämä ei ole mahdollista, asetetaan keinotekoinen implantti.
- Kun ilmenee komplikaatioita ja märkiviä infektioita, suoritetaan lääkehoitoa.
Vakavien ja vakavien selkäydinvammojen hoito on erittäin pitkä ja se on seuraava:
- Selkäytimen läpinäkyvyyden palauttaminen. On sanottava, että tämä ei ole aina mahdollista.
- Viskeraali-kasviperäisten häiriöiden poistaminen.
Toipuminen voi kestää kauan – vuoden tai enemmän.
Kaularangan halkeaman sattuessa määrätään yksivaiheinen selkärangan veto ja sitä seuraava Shants-kauluksen käyttö, mikä varmistaa vaurioituneen alueen liikkumattomuuden. Joissakin tapauksissa lääkäri voi suositella Glisson-silmukan käyttöä selkäydinvamman estämiseksi.
Potilaalle annetut lääkkeet:
- "Riboxin";
- "Metyyliurasiili";
- ATP-valmistelut;
- vitamiinit;
- "Osteomed";
- "Condrolon".
Jos konservatiivinen hoito ei ole mahdollista, määrätään leikkaus.
Kun rintarangan halkeama kehittää maha-suolikanavaan liittyviä komplikaatioita, siksi selkärangan venytyksen ja lääkityksen lisäksi määrätään lääkkeitä, jotka normalisoivat suoliston motiliteettia.
Sacro-lanneosaston vammojen sattuessa potilas ottaa lääkkeitä, jotka estävät komplikaatioiden kehittymisen peräsuolen ja virtsarakon toiminnassa. Selkärangan venyttely on määrätty. Lannerangan alueen tulee myös olla immobilisoitu. Tätä tarkoitusta varten potilaan on käytettävä ristiselän tukia.
Ikääntyneiden selkärangan puristusmurtuma
Selkärangan toimintahäiriö havaitaan 50 vuoden kuluttua. Tässä iässä nikamien välisen nesteen tuotanto vähenee, minkä seurauksena nikamien liikkuvuus vähenee.
Ikääntyneillä selkärangan puristusmurtuma voi johtua seuraavista syistä:
- osteoporoosi - kalsiumin menetys, joka johtaa nikamien tiheyden rikkomiseen;
- nikamien nivelsiteen toimintahäiriö;
- vammat.
Puolessa tapauksista diagnosoidaan osteoporoosin aiheuttama selkärangan puristusmurtuma.
Oireet:
- selkäkipu;
- alaraajojen kipu.
Selkäydinhalkeamien konservatiivinen hoito vanhuudessa on:
- ottaa ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä - diklofenaakki, ibuprofeeni, movalis, deksalgin;
- ylikuormituksen poissulkeminen kävelyn ja fyysisen työn aikana;
- korsettien käyttäminen;
- kalsiumin ja vitamiinien saanti.
Kirurgisia toimenpiteitä vanhuksille ei yleensä tehdä, koska leikkauksen jälkeen toipuminen on vaikeaa ja myös sydän- ja verisuonijärjestelmästä johtuvat komplikaatiot ovat mahdollisia.
Lasten puristusmurtuma
Mitä tulee lasten selkärangan puristusmurtumaan, siihen liittyy terävä kipu, joka voi säteillä ylä- ja alaraajoihin. Rintakehän vamman sattuessalapsella voi esiintyä pieniä ja lyhytaikaisia hengityskatkoksia ja iho voi sinertyä.
Joissakin tapauksissa lapsen selkärangan puristusmurtumaan ei liity kirkasta klinikkaa, vaan se tapahtuu yleisen kehon heikkouden ja taustakipuoireyhtymän taustalla.
Diagnoosi tehdään kahdessa vaiheessa.
Ensin:
- anamneesin kerääminen;
- lääkäri juoksee sormillaan selkärankaa pitkin ja merkitsee erityisen kivun alueen;
- lihasvoimatestit, herkkyystestit, jännerefleksit ja niin edelleen.
Sitten määrätty:
- röntgen;
- TT, MRI;
- lisätutkimukset - densitometria, selkäytimen arviointi ja paljon muuta.
Lapsen selkäydinhalkeamien hoito ei eroa paljon vastaavan patologian hoidosta aikuisilla. On tarpeen purkaa selkä ja suojata nikamia ylimääräiseltä muodonmuutokselta ja selkäytimen puristumiselta.
Monimutkaisissa vammoissa, joiden seurauksena hermojuuriin ja selkäytimeen kohdistuu suoraa painetta, tarvitaan kirurginen toimenpide - vaurioituneet nikamat palautetaan tai poistetaan. Seuraavia tekniikoita käytetään sitten selkärangan rakenteen vakauttamiseksi:
- Vertebroplastia - lääketieteellistä sementtiä työnnetään biopsianeulalla. Vaurioitunut nikama on kiinnitetty ja vakiintunut.
- Kyfoplastia - ilmapallon tuominen nikamien välisiin luihin, se palauttaa nikamien normaalin korkeuden. Sitten kaadettiinluusementtiä, joka kiinnittää nikamat. Koko vaurioitunut alue on kiinnitetty titaanilevyillä.
Koko hoidon ajan lapsen on oltava levossa ja noudatettava vuodelepoa. Potilaan sängyn tulee olla kova ja pään tulee olla 30 astetta koholla. Pystyasennon ottamiseksi on käytettävä makuuasennossa olevaa korsettia.
Toipumisaikana määrätään liikuntaterapia, fysioterapia, kylpylähoito, uinti, balneologiset toimenpiteet.
On tärkeää ymmärtää, että käsite "selkärangan halkeama" on hyvin erilainen kuin käsite "säteessä oleva halkeama". Toisessa tapauksessa se on todella parempi kuin murtuma, ja hoito ja kuntoutus ovat monta kertaa nopeampia. Joissakin tapauksissa, kun luussa on halkeama, edes kipsiä ei tarvita - tiukka side riittää. Halkeama selkärangassa on täysin eri asia. On tarpeen olla tietoinen tämän tilan vaarasta, ottaa yhteyttä lääkäriin ajoissa ja käydä myös kurinalaisesti läpi kaikki hoidon vaiheet. Huolimaton suhtautuminen tähän patologiaan voi johtaa erittäin vakaviin ja peruuttamattomiin seurauksiin.
