Seroisten nesteiden (niitä kutsutaan myös effuusioksi) tutkimuksella on suuri diagnostinen arvo nykyaikaisessa lääketieteessä. Näistä tutkimuksista saatujen tietojen avulla lääkäri voi tehdä diagnoosin ja määrätä tehokkaan hoidon oikea-aikaisesti. Selvitetään siis mikä se on, minkä tyyppisiä seroosinesteitä ovat ja mistä sairauksista ne voidaan havaita.
Yleistä tietoa
Eksudatiivinen neste on ihmisveren ultrasuodos. Tämä tarkoittaa, että tämä aine muodostuu veren suodattuessa verenkierrosta ympäröiviin onteloihin ja kudoksiin. Lisäksi klassisessa mielessä effuusio on neste, joka kerääntyy juuri ihmiskehon onteloihin. Ja sitä, mitä kudoksiin kerääntyy, kutsutaan turvotukseksi.
Normaalisti vain osa verestä, jolla on pieni molekyylipaino (esimerkiksi vesi ja elektrolyytit), pääsee kulkemaan kapillaarien huokosten läpi. Ja korkean molekyylipainon omaavien aineiden (proteiinit, muodostuneet alkuaineet) on jäätävä verenkiertoon. Kuitenkin, jos onTulehdusprosessin kehossa verisuonten seinämä vaurioituu ja suuret proteiini- ja verisolumolekyylit pääsevät kehon onteloon.
Seroosionteloiden ja kalvojen käsitteet
Seroosiontelo on seroosikalvojen rajaama tila.
Seroosikalvot ovat kalvoja, jotka koostuvat kahdesta levystä: parietaalista (lähempänä lihaksia) ja viskeraalisesta (peittää tiiviisti sisäelimiä).
Seroosikalvoarkkeja edustavat seuraavat kerrokset:
- mesothelium;
- rajakalvo;
- kuituinen kollageenikerros;
- pintainen elastisten kuitujen verkosto;
- syvä pitkittäinen kuituverkko;
- kollageenikuitujen hilakerros.
Mesoteelilla seroosikalvojen koostumuksessa on tärkeä tehtävä: sen solut tuottavat jatkuvasti pehmusteena tarvittavaa nestettä.
Seroosikalvon sisäelinten (elimen) levy vastaanottaa verta verisuonista, jotka toimittavat sen peittämää elintä. Ja parietaalilevy saa verenkierron laajasta anastomoosiverkostosta.
Serouskalvoissa on hyvin kehittynyt imusolmukkeen ulosvirtaus. Siksi pieninkin imusolmukkeen ulosvirtaushäiriö voi johtaa seroosinesteen kerääntymiseen.
Päätoiminnot
Miksi henkilö tarvitsee seroosin nesteitä onteloissa? Vastataksemme tähän kysymykseen korostamme effuusionesteen päätoimintoja:
- suojaustoiminto - elinten kitkan toisiaan ja niitä vastaan estäminentrauma;
- sisäelinten dynaamisten ominaisuuksien varmistaminen;
- liukupoistotoiminto, yhtenä suojaosan komponenteista.
Efuusiotyypit
Eksudatiivinen neste on jaettu kahteen päätyyppiin: transudaatti ja eksudaatti.
Transudaatti on neste, jonka kertyminen ei liity tulehdusprosessin esiintymiseen kehossa. Jos sitä kerääntyy kudoksiin, tätä tilaa kutsutaan turvotukseksi.
Jos transudaatti kerääntyy sydänpussiin, siellä on hydroperikardia, jos vatsaontelossa - askites, keuhkopussin ontelossa - vesirinta, kiveksen ympärille - hydrocele.
Eritte on nestettä, joka kerääntyy kehoonteloon tulehdusprosessin seurauksena.
Siksi, vaikka sekä transudaatti että erite ovat saman prosessin kaksi lajiketta, niillä on täysin eri alkuperä ja siten rakenne.
Transudaatti: kertymisen syyt
Seroosin nesteen kerääntyminen transudaatin muodossa voi johtua seuraavista patologisista tiloista:
- hypoproteinemia - veren proteiinipitoisuuden lasku, pääasiassa albumiinin vuoksi; havaittu glomerulonefriitissä, johon liittyy nefroottinen oireyhtymä, vaikea maksasairaus, johon liittyy maksasolujen vajaatoiminta, kehon yleinen uupumus;
- imusuonten tukkeutumisen aiheuttama imusuonten ulosvirtaushäiriö;
- laskimopaineen nousu, joka tapahtuu sydämen aikanaverisuonten vajaatoiminta, vaikea maksa- ja munuaissairaus.
- veren natriumpitoisuuden nousu, joka havaitaan sydämen vajaatoiminnassa, nefroottisessa oireyhtymässä, maksan vajaatoiminnassa.
- lisääntynyt aldosteronin synteesi, mikä lisää natriumin ja veden imeytymistä munuaisissa.
Erityinen: lajit
Kun diagnosoidaan seroosinesteen tyyppi ja vahvistetaan eritteen esiintyminen, on ilmoitettava, mikä tyyppi löytyy:
- serous - näyttää läpinäkyvältä tai same alta, valkoinen;
- märkivä tai märkivä - samea, kelta-vihreä väri ja sedimentti;
- mädäntynyt - sameaa, pistävä haju;
- hemorraginen - punainen tai punaruskea;
- kukkainen - samea kellertävä väri;
- kolesteroli - paksu keltainen neste kolesterolihiutaleilla;
- limapitoinen - sisältää paljon musiinia;
- fibrininen - sisältää fibriinisäikeitä;
- sekamuodot - seroosi-fibrinoottinen, limamäinen jne.
Transudaatti ja erite: erot
Näiden kahden effuusion erot perustuvat niiden proteiinipitoisuuteen, glukoosiin, näiden kahden nesteen ominaispainoon sekä niiden makroskooppisiin ominaisuuksiin (väri, läpinäkyvyys).
Kuten edellä todettiin, transudaatin kerääntyminen onteloihin ei liity millään tavalla tulehdukseen. Siksi erojen esiintyminen näissä kahdessa effuusiotyypissä on varsin loogista.
Aloitetaan tietystäpaino. Eksudaatissa se on paljon suurempi kuin transudaatissa, >1.015 ja <1.015.
Proteiinitaso transudaatissa on myös pienempi kuin eritteessä - todellinen proteiinineste. Sen pitoisuus on 30 g/l eksudaatille.
Näiden kahden effuusion erottamiseksi on olemassa erityinen testi. Sitä kutsutaan Riv alta-testiksi. Huolimatta siitä, että tätä testiä on käytetty lääketieteellisessä käytännössä yli 60 vuotta, sitä käytetään edelleen laaj alti, kun on tarpeen erottaa kahden tyyppisiä seroosinesteitä. Sen tärkein etu on tulosten saamisen nopeus. Tässä ero transudaatin ja eksudaatin välillä on se, että transudaatin läsnä ollessa näyte on negatiivinen (mitä ei voida sanoa eksudaatista).
| Transudate | Eritte | |
| Ominaispaino | 1, 006–1, 015 | suurempi kuin 1, 015 |
| Proteiinipitoisuus | alle 30 g/l | yli 30 g/l |
| Bakteereiden läsnäolo | Ei tyypillistä | Ominaista on bakteerien esiintyminen (streptokokit, stafylokokit jne.) |
| Sedimentistä havaitut solut | Mesotelium, lymfosyytit, ehkä pieni määrä punasoluja | Neutrofiilit, lymfosyytit, suuri määrä erytrosyyttejä ja makrofageja, eosinofiilejä, kasvainsoluja |
| Efuusioproteiinipitoisuuden suhde veren proteiinipitoisuuteen | < 0.5 | > 0.5 |
| Glukoosipitoisuus (mmol/l) | >5, 3 | <5, 3 |
| Kolesterolipitoisuus (mmol/l) | <1, 6 | >1, 6 |
| Solujen lukumäärä, lääketieteessä käytetään termiä "sytoosi" | < 1×109/l | > 1×109/l |
Siksi kyky erottaa transudaatti ja eksudaatti on erittäin tärkeä lääkärille. Loppujen lopuksi tämä edistää oikeaa diagnoosia ja siten oikean hoidon määräämistä.
