Lannerangan nikamien välinen tyrä osoittaa selkärangan alaosan kulumista tai ylikuormitusta. Tämä patologia on yksi yleisimmistä ja vaarallisimmista. Sille on ominaista nikamavälilevyn ulkonema, jonka tehtävänä on jakaa painetta nikamiin pienimmälläkin kuormituksella.
Sairauden piirteet
Tyrää alaselässä esiintyy useimmiten neljännen ja viidennen nikaman välissä tai ensimmäisen ristin ja äärimmäisen lannerangan välissä. Kipu lannerangan nikamien välisessä tyrässä, joka säteilee jalkaan ja estää täysimittaisen motorisen toiminnan, on taudille tyypillinen piirre. Lannetyrän taustaa vasten esiintyy usein selkärangan muiden osien välilevyjen ulkonemista, mikä edistää kliinisen kuvan hämärtymistä ja epätyypillisten oireiden ilmaantumista.
Mikä voi aiheuttaa alaselän tyrän
Risti- ja lannerangan alueella tauti on yleisempikehittyy osteokondroosin etenemisen seurauksena - monimutkainen dystrofinen muutos nivelrustossa. Riskiryhmässä ovat pääosin yli 60-vuotiaat, mutta tästä huolimatta tauti voi ilmaantua myös nuorella iällä. Lannevälilevytyrän kehittymiselle altistavista tekijöistä on syytä huomata:
- liikennevammat, putoaminen korkeudesta;
- liiallinen liikunta (työhön liittyvä);
- kannattaa jatkuvasti raskaita painoja;
- aineenvaihduntaongelmat;
- istuva työ ja istumista elämäntapa;
- selkärangan muodonmuutos (kaarevuus);
- ylipainoinen;
- synnynnäiset epämuodostumat;
- hyvän- ja pahanlaatuiset kasvaimet.
Viimeaikaiset tartunta- ja tulehdussairaudet, alkoholin väärinkäyttö ja tupakointi voivat vaikuttaa negatiivisesti tyrän esiintymiseen.
Kuinka patologia ilmenee
Lannelevytyrän varhaisvaiheen oireet voidaan piilottaa. Kun taudin muodostuminen ja kesto lisääntyvät, sen ilmentymien vakavuus kasvaa. Tässä tapauksessa tyrän pääoire on erilainen kipu. Oireita ovat myös pistely ja raskaus raajoissa, varpaiden puutuminen pitkän istunnon jälkeen.
Aluksi lannelevytyrän oireet eivät aiheuta merkittävää epämukavuutta potilaalle. EpämiellyttävääTunteet, jotka sijaitsevat lumbosakraalisella alueella, ovat epävakaita, esiintyvät ajoittain. Useimmiten kipu voimistuu liikkeen aikana taipumisen, vartalon terävien käännösten ja painojen nostamisen aikana. Samaan aikaan kipu tuntuu selvästi alaselässä, eli yksinomaan kyseisessä selkärangan osassa.
Kun levyn ulkonema kasvaa, kipuoireyhtymän luonne muuttuu:
- äkilliset ammuskelut alaselässä;
- kipu säteilee lantioon, reiteen, sääreen ja jopa jalkaterään, minkä seurauksena potilas alkaa ontua ja jokainen liike on vaikeaa;
- yskiessä tai aivastaessa alaselkä alkaa satuttaa entisestään;
- mahdollisesti visuaalisesti havaittavissa oleva selkärangan kaarevuus;
- turvotus risti-lantion alueella;
- selän ja vatsan lihasten hypertonisuuden kehittyminen;
- rajoitettu liikkuvuus.
Lannelevytyrän tunnistaminen kliinisistä ilmenemismuodoista ei ole vaikeaa. Diagnoosin tekemiseksi sekä ulkoneman tarkan sijainnin ja koon määrittämiseksi tarvitaan kuitenkin kattava diagnoosi (MRI, CT, röntgenkuvaus).
Mihin patologia voi johtaa
Ilman asianmukaista hoitoa tyrä voi johtaa vammautumiseen. Iskiasin oireet voivat viitata taudin kehittymiseen. Sille on ominaista hermosäikeiden tulehdus, joka aiheuttaa voimakasta ampumiskipua.
Välilevytyrän vaarallisempi seurauslannerangan aluetta pidetään jalkojen halvaantuneena. Alavartalon liikkumattomuus on mahdollista patologian laiminlyönnin tai sen myöhäisen diagnoosin vuoksi. Etenevän sairauden seurauksena potilaan vammaisuus ja kyvyttömyys elää täyttä elämää. Pullistuva nikamavälilevy voi aiheuttaa lantion toimintahäiriöitä, virtsaamisen ja ulostamisen kyvyn heikkenemistä. Hermoprosessien puristumisesta johtuen sukuelinten herkkyys menetetään, mikä johtaa lukuisiin ongelmiin lisääntymisjärjestelmässä.
Perushoidot
Lannerangan nikamatyrässä potilasta voidaan auttaa konservatiivisesti tai kirurgisesti. Yleensä hoito alkaa ei-radikaalisilla menetelmillä. On tärkeää ymmärtää, että taudin täydellinen parantuminen on mahdollista vain kirurgisen toimenpiteen avulla. Joissakin tapauksissa konservatiivinen hoito auttaa pysäyttämään taudin kehittymisen ja parantamaan potilaan elämänlaatua. Keskimääräinen hoitojakso on 3-4 kuukautta. Tänä aikana on mahdollista pysäyttää kipuoireyhtymä tyrän akuutissa ilmenemismuodossa ja estää sen koon kasvu.
Jokaiselle potilaalle luodaan yksilöllinen ohjelma, joka sisältää seuraavat osat:
- fysioterapia ja hieronta;
- lääkkeiden kivunlievitys.
Jos konservatiivinen hoito ei mahdollista positiivisen dynamiikan havaitsemista tai potilaan tila huononee nopeasti, joissakin tapauksissaKirurgien väliintulo tulee tarkoituksenmukaiseksi huolimatta lannerangan nikamien välisen tyrän radikaaliin hoitoon liittyvistä riskeistä. Ilman leikkausta on mahdotonta päästä eroon cauda equina -oireyhtymästä, parantaa puristettua hermoa ja palauttaa osittain kadonneita tuki- ja liikuntaelimistön toimintoja. Leikkauksen ansiosta selkäytimeen ja hermojuuriin kohdistuva paine poistuu, jolloin potilas voi paremmin.
Terapeuttinen voimistelu
Lannerangan nikamatyrän harjoitukset ovat olennainen osa sekä konservatiivista hoitoa että leikkauksen jälkeistä kuntoutusjaksoa. Fyysinen koulutus osoittaa maksimaalisen terapeuttisen vaikutuksen yhdistettynä lääkkeiden käyttöön. Kaikki tyrän hoitoon tehtävät harjoitukset perustuvat selkärangan venytyksen, selän venytyksen ja taivutuksen periaatteeseen. Voimistelukompleksi valitaan jokaiselle potilaalle yksilöllisesti magneettikuvauksen jälkeen.
Harjoittelu alkaa useilla lämmittelyharjoituksilla (käännökset, pään kallistukset, vartalo), jonka jälkeen siirrytään pääharjoitteluun:
- Istu lattialle, aseta jalkasi pakaraan. Paina kämmenet lattiaa vasten ja yritä ojentaa käsilläsi niin pitkälle kuin mahdollista avaamatta lantiota. Potilaan tulee tuntea venytystä alaselässä. Sinun on toistettava harjoitus 10-12 kertaa.
- Makaa selällesi, taivuta polviasi. Ojennettujen käsien kanssa sinun on noustava hieman ja pysyttävä tässä asennossa 5-7 sekuntia, sitten palattava lähtöasentoon ja toistettava harjoitus 10 kertaa.
- Käänny vatsallesi, lepää leuka lattiaa vasten, ojenna käsiäsi saumoista kämmenet ylöspäin. Potilaan tehtävä tässä harjoituksessa, jolla on lannenikaman nikamatyrä, on maksimoida vartalo ja kaari selkä. On tärkeää, että kädet nostetaan ylös. Tässä asennossa sinun täytyy jähmettyä muutamaksi sekunniksi ja palata aloitusasentoon.
- Ota polvi-kyynärpää-asento, venyttele vuorotellen käsivartta ja vastakkaista jalkaa eteenpäin ja kiinnitä asento 10 sekunniksi. Esimerkiksi ojenna oikea käsi ja vasen jalka, jähmettyy tähän asentoon hetkeksi, palaa lähtöasentoon ja ojenna vasen käsi ja oikea jalka.
Jos potilaan terveys paranee, hänelle voidaan antaa lupa sisällyttää terapeutt-voimistelukompleksiin vääntö- ja taivutusharjoituksia. Voit harjoitella kotona, koska tällaiset toiminnot eivät vaadi urheiluvälineiden, erikoislaitteiden, varusteiden käyttöä.
Tavallisen liikuntakasvatuksen lisäksi jooga, uinti ja Pilates ovat erittäin tehokkaita lannerangan tyrässä. Samalla sinun on ymmärrettävä, että epäasianmukainen harjoittelu voi aiheuttaa haittaa odotetun parannuksen sijaan. Lannenikaman nikamatyrän ilman leikkausta hoidon alussa on suositeltavaa harjoitella fysioterapeutin valvonnassa. Kun potilas on hallinnut harjoitusten suoritusjärjestyksen ja -tekniikan, voit siirtyä kotiharjoitteluun.
Lannetyrälääkkeet tulehduksen lievittämiseksi
Lääketiedekeinot voivat vähentää ilmentymien voimakkuutta, lievittää tulehdusta ja turvotusta. Käytä pullistuneen nikamavälilevyn hoidossa:
- Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, jotka auttavat lievään tai kohtalaiseen kipuun. Ruoansulatuskanavan sairauksissa tällaisia lääkkeitä ei määrätä. Näitä ovat Ibuprofeeni, Naprokseeni, Nimesil, Aspiriini, Celebrex, Diklofenaakki. Verenkiertoelimistön os alta niillä ei käytännössä ole sivuvaikutuksia, niitä voidaan käyttää ennen leikkausta tai sen jälkeen.
- Hormonaaliset tulehduskipulääkkeet. Toisin kuin aiemmat, niitä sovelletaan rajoitetun ajan (5-7 päivää). Lannerangan nikamien väliseen tyrään käytetään Methylprednisolonia, Decadronia, jotka lievittävät turvotusta ja tulehdusta.
- Lihasrelaksantit. Indikoitu potilaille, joilla on paravertebraalisten lihasten kouristukset (Valium, Mydocalm, Sirdalud).
Analgeettiset (systeemiset ja paikalliset) lääkkeet
Kipureseptorien estämiseen ei käytetä vain kipulääkkeitä, kuten Analgin, Paracetamol, Tylenol, vaan myös masennuslääkkeitä. Jälkimmäiset stimuloivat luonnollisten kipulääkkeiden - endorfiinien - tuotantoa kehossa. Taudin edenneessä vaiheessa, kun potilas kärsii kovasta kivusta, voidaan määrätä opiaatteja - huumausaineisiin perustuvia kipulääkkeitä (morfiini, kodeiini, tramadol), jotka hallitsemattomasti käytettynä aiheuttavat riippuvuutta ja aiheuttavat vakavia sivuvaikutuksia.
Mehiläisen tai käärmeen myrkyn perusteella valmistetaan monia lääkkeitä kivun ja tulehduksen lievitykseen lumbosacral-alueen nikamatyrän tapauksessa (Apizartron, Viprosal, Virapin). Paikallisena ulkoisena anestesiana tähän sairauteen voit käyttää diklofenaakia, movalista, ketoprofeenia, fenyylibutatsonia tai yhdistettyjä voiteita ja geeli-kondroprotektoreita (Dolobene, Teraflex, Deep Relief).
Leikkaus
Lannerangan nikamatyrän radikaali hoito on perusteltua ja tarkoituksenmukaista vain vaikeissa, pitkälle edenneissä tapauksissa. Riippumatta menetelmästä päästä käsiksi vaurioituneeseen levyyn, toimenpiteen olemus on seuraava: tehdään viilto, jonka kautta kirurgi poistaa annulus fibrosuksen ja nucleus pulposuksen osittain tai kokonaan (tässä tapauksessa myöhempi nikamavälilevyn asennus implantti oletetaan).
Laserpoisto
Tämä lannelevytyrämenetelmä on yksi tehokkaimmista ja kalleimmista. Leikkauksen aikana anestesiaa ei vaadita, koska asiantuntija ei tee kudosviiltoa. Tämä minimaalisesti invasiivinen toimenpide voidaan suorittaa jollakin seuraavista tavoista:
- Rekonstruktio - tarkoittaa heikkoa säteilyä, joka saa aikaan nikamien välisen ruston kuumenemisen. Yleensä tarvitaan useita hoitoja.
- Höyrystys - nikamavälilevyn osan haihduttaminen. Lasersäde tuhoaa ulkonevan massan.
Sähköimpulssit
Lannerangan nikamatyrän poistoleikkausten lisäksiKirurgisessa hoidossa käytetään muita, nykyaikaisempia ja innovatiivisempia tekniikoita. Yksi niistä, joka on osoittautunut positiivisesti, on selkäytimen stimulaatio. Tällaisen väliintulon periaate on seuraava. Stimuloivat elektrodit implantoidaan potilaan risti-lantion alueelle ja sähköpulssigeneraattori asetetaan pakaraan tai vatsaan.
Laitetta ohjataan erikoislaitteilla ja liitäntäjohdoilla. Tuote stimuloi selkäytimen, ääreishermopäätteiden ja aivopuoliskojen toimintaa, mikä eliminoi kipua. Siten krooninen huonovointisuus, joka on tyypillistä lannerangan nikamien väliselle tyrälle, lievittää sähköisten signaalien sykkivä vaikutus.
Leikkauksen jälkeinen kuntoutus
Leikkauksen jälkeen, olipa kyseessä laserpoisto tai täydellinen discectomia, on tärkeää noudattaa tarkasti kaikkia hoitavan lääkärin ohjeita, mikä taatusti minimoi komplikaatioiden ja taudin uusiutumisen riskin.
Lannerangan nikamien välisen tyrän poistamisen jälkeen potilaille määrätään käyttämään erityistä tukikorsettia. Lisäksi on ehdottomasti kielletty:
- painonnosto;
- fyysinen aktiivisuus;
- hypotermia ja ylikuumeneminen.
Nopeaa paranemista varten on tärkeää valita mukava ortopedinen patja ja makaa vain näissä asennoissajoita lääkäri suosittelee. Et esimerkiksi voi nukkua puoliksi istuen. Varovaisuutta tulee noudattaa portaiden kiipeämisessä - sinun on käveltävä niitä pitkin hitaasti ja kiireettömästi, ilman äkillisiä liikkeitä. Älä myöskään missään tapauksessa saa käyttää tiukkoja vaatteita ja poistaa sidettä tai tukikorsettia ilman lääkärin lupaa.
