Luun sisällä on ydin. Kun se tulehtuu, osteomyeliitti alkaa kehittyä. Sairaus leviää sienimäiseen ja tiiviiseen aineeseen ja sitten vähitellen periosteumiin. Luuydintulehdus on vaarallinen ja monimutkainen sairaus, jota on vaikea havaita alkuvaiheessa, minkä vuoksi usein kehittyy erilaisia komplikaatioita. Tällainen tila on hengenvaarallinen ja vaatii välttämättä kiireellistä hoitoa ja pitkäaikaista hoitoa.
Sairauden piirteet
Luuytimen tulehdus on tartuntatauti, jota on vaikea hoitaa ja joka voi aiheuttaa monia epämiellyttäviä seurauksia. Patogeeniset mikro-organismit tunkeutuvat luukudokseen verenkierron kautta tai läheisistä elimistä. Infektio voi aluksi kehittyä luuhun, kun se on vaurioitunut murtuman tai ampumahaavan vuoksi.
Lapsipotilaillatauti vaikuttaa pääasiassa raajojen pitkiin luihin. Aikuisella patologisen prosessin esiintyvyys lisääntyy merkittävästi. Jos henkilö sairastaa diabetesta, sairaus voi vaikuttaa jalan luihin.
Tapauksessa, jossa taudinaiheuttajat ovat heikentyneet ja vastustuskyky on korkea, luuydintulehdus voi muuttua krooniseksi ilman märkimistä ja muutoksia luun rakenteessa. Osteomyeliitin aikana muodostuu kuollutta kudosta, joka hylätään jonkin ajan kuluttua. Sen ympärille muodostuu vähitellen verisuonitukos, verenkierto- ja luun ravitsemusprosessi häiriintyy.
Lisäksi immuunijärjestelmän solut kerääntyvät vähitellen luoden eräänlaisen rakeistusakselin. Se ilmenee periosteumin paksuuntumisena ja sitä kutsutaan periostiitiksi. Tällainen varsi erottaa selvästi kuolleen kudoksen ja terveet osat. Periostiitti viittaa yhteen osteomyeliitin spesifisistä oireista.
Pääluokitus
Luuytimen tulehduksen syystä riippuen taudin etenemisestä erotetaan useita eri muotoja, jotka eroavat kulun luonteesta sekä diagnoosi- ja hoitomenetelmästä. Tärkeimmistä vauriotyypeistä on korostettava:
- tuberkuloosi;
- aktinomykoottinen;
- luomistauti;
- gonorrheal;
- syfiliitti.
Tuberkuloosityyppinen taudinkulku esiintyy usein lapsilla, nuorilla.
Aktinomykoottiseen patologiaan liittyy merkittävä periosteumin vaurio, jonka jälkeen muodostuufistelit ja märkivän sisällön erottaminen.
Bruselloosin aiheuttaa lannerangan alueen selkärangan vaurio, ja se vaikuttaa läheisiin elimiin ja hermopäätteisiin.
Taudin syfiliittistä tyyppiä esiintyy tertiaarisessa muodossa ja se sijoittuu kohdunkaulan alueelle. Sillä on krooninen kulku, ja siihen liittyy paiseiden muodostumista.
Sairauden gonorrheaalinen tyyppi esiintyy olemassa olevan sukupuolitulehduksen taustalla, sijoittuu lannerangan alueelle ja oireiltaan muistuttaa iskiasin kulkua. Lisäksi lääkärit erottavat selkärangan luuytimen epäspesifisen tulehduksen, nimittäin:
- psoriaattinen;
- ankyloiva;
- aseptinen;
- reaktiivinen;
- hematogeeninen.
Ankyloiva patologia kuuluu reumaattisten sairauksien ryhmään, esiintyy usein nivelreuman taustalla, johtaa motorisen toiminnan heikkenemiseen ja etenee vähitellen.
Reaktiivinen muodostuu immuunijärjestelmän erilaisten toimintahäiriöiden aikana suolisto- tai sukupuoliinfektion aiheuttaman infektion jälkeen. Tämä vaikuttaa lannerangaan.
Psoriaattinen sairaus esiintyy vaikean psoriaasin taustalla.
Hematogeeninen osteomyeliitti muodostuu, kun stafylokokki-infektio pääsee kehoon.
Aseptinen luuytimen tulehdus ei liity tartuntaprosessin etenemiseen, vaan se kehittyy selkävammojen yhteydessä, mikä aiheuttaa nekroosia.
Kun otetaan huomioon olemassa olevat oireet,osoittaa sellaiset osteomyeliitin muodot:
- mausteinen;
- primaarinen krooninen;
- krooninen;
- epätyypillistä.
Periaatteessa patologia alkaa melko äkillisesti ja siirtyy epäedullisimmalla tavalla krooniseen muotoon. Akuutti jakso kestää useita päiviä. Krooniset vauriot voivat kestää useita vuosia.
Tapahtumien syyt
Selkärangan ja nivelten luuytimen tulehduksen aiheuttavat erilaiset infektioprosessit. Patogeeniset mikro-organismit voivat tunkeutua verisuonten läpi. Tämä on hematogeeninen tartuntareitti, ja sitä esiintyy usein lapsilla ja nuorilla.
Kosketustyyppi muodostuu luun infektion yhteydessä pehmytkudostulehduksen aikana. Taudin aseptinen kulku havaitaan leikkauksissa ja suljetuissa murtumissa. Pohjimmiltaan patologian provosoi Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa tai E. coli ja joskus streptokokki.
Osteomyeliitin syistä on syytä korostaa:
- murtumat, haavaumat, haavat;
- infektiopesäkkeiden läsnäolo;
- heikentynyt immuniteetti;
- altis allergioille;
- fyysinen uupumus;
- psykotrooppisten lääkkeiden ja steroidien hallitsematon käyttö;
- diabetes;
- sydämen ja munuaisten vajaatoiminta.
On myös monia muita syitä, kuten käsittelemättömien injektioneulojen käyttö, lääketieteelliset katetrit.
Mitä merkit voisivat olla
Selkärangan luuytimen tulehduksen pääoireista on tarpeen korostaakuten:
- luukipu;
- vilunväristykset ja kuume;
- vaurioalueen turvotus;
- vaurioituneen raajan toimintahäiriö;
- fistelimuodostus;
- ei voi hyvin.
Joissakin tapauksissa tauti on lähes oireeton. Hakeudu lääkärin hoitoon, jos sinulla on luukipua ja kuumetta. Osteomyeliitin krooninen muoto ilmenee aina akuutin prosessin jälkeen. Luihin muodostuu patologinen ontelo. Se sisältää kuolleen kudoksen hiukkasia ja nestemäistä märkivää sisältöä, jotka vapautuvat ajoittain ihon pinnalla olevien fistelien kautta.
Taudin kulku on a altoilevaa, fistulien vähitellen sulkeutuminen korvataan uudella pahenemis- ja mätävapautumisjaksolla. Kun akuutti vaihe laantuu, ihmisen hyvinvointi paranee nopeasti. Lämpötila laskee ja kipu häviää vähitellen. Samaan aikaan veriarvot lähestyvät normaalia. Tänä aikana luuainekseen alkaa vähitellen kerääntyä uusia sekvestoreita, jotka lopulta alkavat hylätä ja aiheuttavat pahenemisen. Remission kesto voi olla jopa useita vuosia.
Relapsin merkit muistuttavat monella tapaa akuutin osteomyeliitin kulkua. Tällöin ilmenee akuuttia kipua ja tulehdusta, limaa kehittyy.
Kun reisiluun luuydin tulehtuu, luuainekseen muodostuu yksi pyöreä ontelo. Paise sisältää mätä. Sairaus on hidas, eikä tulehduksellisesta prosessista ole erityisiä merkkejä. Pahenemisen kanssajalassa on voimakasta kipua, etenkin öisin. Tässä tapauksessa fisteleitä ei muodostu.
Skleroosivaan osteomyeliittiin liittyy luun tiheyden lisääntyminen sekä periosteumin kerrostuminen. Luu paksunee ja muuttuu karaksi. Tätä patologian muotoa on melko vaikea hoitaa.
Akuutissa luuytimen tulehduksessa oireet ovat melko voimakkaita. Samanlainen häiriö havaitaan pääasiassa pojilla. Tällöin muodostuu flegmoninen tulehdus.
Taudin myrkyllinen muoto etenee lähes salaman nopeudella ja voi johtaa potilaan kuolemaan. Sairaus alkaa yhtäkkiä. Tässä tapauksessa raajoissa on voimakasta halkeilua ja terävää kipua, usein olkapää-, polvi- tai kyynärnivelen lähellä. Liikkeet pahentavat kipua ja epämukavuutta huomattavasti. Lämpötila nousee hieman.
Ihon kalpeutta, letargiaa, nopeaa hengitystä ja pulssia sekä uneliaisuutta havaitaan. Tulehtuneen alueen päällä on ihon turvotusta ja punoitusta. Röntgenmuutoksia havaitaan vasta 2 viikon kuluttua taudin alkamisesta.
Diagnostiikka
Jos havaitset merkkejä nivelen tai selkärangan luuytimessä tulehduksesta, ota yhteys lääkäriin, joka tekee kattavan tutkimuksen ja määrää hoidon. Aluksi lääkäri tutkii vaurioituneen luun lähellä olevan alueen määrittääkseen kudosten turvotuksen, arkuuden ja punoituksen. Fistulien tutkimiseen käytetään tylsää koetinta.
Havaitse vuodon merkittulehdus on mahdollista laboratoriotutkimuksissa, joiden tulokset osoittavat ESR:n ja leukosyyttien määrän lisääntymisen. Verelle ja fisteleistä eriteille tehdään perusteellinen mikrobiologinen tutkimus patogeenien tyypin ja antibakteeristen aineiden valinnan määrittämiseksi.
Röntgensäteitä käytetään luun nekroottisten alueiden tunnistamiseen. Fistulografia tarkoittaa erityisen aineen viemistä fistuloisiin kanaviin, ja sitten suoritetaan fistelin sisäisen rakenteen tutkimus. On huomattava, että taudin alkuvaiheessa röntgentutkimus ei ole tarpeeksi informatiivinen.
Tomografia sisältää sarjan röntgensäteitä eri kohdista. Analyysiaan suoritettaessa muodostuu kolmiulotteinen kuva vahingoittuneesta luusta. Tämä on turvallinen tutkimusmenetelmä, jonka avulla voit luoda kuvan ympäröivästä pehmytkudoksesta mahdollisimman paljon.
Luun biopsia määrätään diagnoosin vahvistamiseksi. Se suoritetaan leikkauksen aikana yleisanestesiassa. Tässä tapauksessa kirurgi leikkaa varovasti kudoksen ja ottaa osan testimateriaalista. Tämän avulla voit määrittää patogeenien tyypin. Joissakin tapauksissa biopsia suoritetaan ohuella, pitkällä neulalla paikallispuudutuksessa. Koko prosessia ohjataan röntgenkuvauksella.
Hoidon ominaisuudet
Reisiluun tai selkärangan luuytimen akuutin tulehduksen tapauksessa sairaalahoitoa tarvitaan. Hoitotehdään leikkauksen ja lääkkeiden avulla. Leikkaus sisältää reiän tekemisen luuhun, puhdistuksen ja sen jälkeen syntyneen ontelon tyhjennyksen. Patologian erityisen monimutkaisen kulun yhteydessä lihaksissa olevat märkivä alueet avataan ja luun trepanaatio suoritetaan.
Kun ontelo on täysin puhdistettu mädästä, siihen johdetaan antimikrobisia aineita katetrien kautta. Selkärangan luuytimen tulehduksen hoitoon sisältyy:
- suurannoksiset antibakteeriset aineet;
- vieroitus;
- stimuloi kudosten korjausta;
- immuunivastetta ja vitamiineja.
Jos taudin provosoi stafylokokki, voidaan käyttää erityisiä immunoterapiatekniikoita. Edellytyksenä on raajan immobilisointi lastalla. Akuutin tulehduksen laantumisen jälkeen määrätään erityisesti fysioterapiaa, kuten magneettikenttää, UHF ja monia muita.
Sairauden kroonisen muodon aikana luuydintulehduksen hoito edellyttää leikkausta. Samalla leikataan fistulit ja puhdistetaan luuontelo.
Lääkehoito
Koska polvinivelen ja selkärangan luuydintulehdus on patogeenien aiheuttama, antibioottihoitoa suositellaan. On kuitenkin syytä muistaa, että kaikki infektiotyypit eivät sovellu tämäntyyppiseen hoitoon. Lääke valitaan laboratoriotutkimuksen perusteella. Tässä tapauksessa on tarpeen määrittää, minkä tietyn antibiootin vaikutustaudinaiheuttajat ovat kaikkein herkimpiä. Lääke ruiskutetaan suoraan luuonteloihin.
Vakavan kehon myrkytyksen yhteydessä on suositeltavaa käyttää suolaliuosta sisältäviä tippoja. Tämän avulla voit poistaa kertyneet myrkylliset aineet kehosta. Tämä toimenpide on erityisen tärkeä, jos muodostuu sepsis. Lisäksi suolaliuos auttaa kehoa selviytymään antibiooteista.
Lisäksi määrätään immunostimulantteja ja probiootteja, koska antibakteeristen aineiden pitkäaikaisessa käytössä suoliston mikrofloora tuhoutuu, mikä johtaa kehon puolustuskyvyn heikkenemiseen. Ottaen huomioon, että tällaisen patologian aikana myös pehmytkudokset vaikuttavat, henkilölle määrätään paikallisia lääkkeitä, erityisesti geelejä ja voiteita. Sairaan ihon hoito suoritetaan päivittäin.
Käytössä
Punaisen luuytimen tulehduksen tapauksessa leikkaus on aiheellista, koska tällainen tila voi olla erittäin vaarallinen. Lisäksi on muita viitteitä puuttumiseen, nimittäin:
- märkivä tulehdusprosessi;
- fisteli;
- krooninen sairaus.
Kirurginen toimenpide sisältää luukalvon avaamisen, sillä näin pääset märkivän tulehduksen lähteeseen. Aluksi vaurioitunutta aluetta käsitellään antiseptisella aineella, tehdään pehmytkudoksen viilto. Osa periosteumista poistetaan, avattu sisäkanava puhdistetaanantibakteeriset aineet.
Mahdolliset komplikaatiot
On erittäin tärkeää tietää luuydintulehduksen vaarat ja tarkkaan, miten komplikaatioita voidaan ehkäistä. Seuraukset voivat olla paikallisia ja yleisiä. Paikallisia komplikaatioita tulisi sisältää esimerkiksi:
- lima ja paise;
- spontaanit murtumat;
- märkivä niveltulehdus;
- nivelten liikkuvuuden menetys.
Yleisiä komplikaatioita ovat sekundaarinen anemia, sepsis ja autoimmuunisairaudet.
Enn altaehkäisevien toimenpiteiden suorittaminen
Osteomyeliitin ehkäisy on erittäin tärkeää, mikä tarkoittaa:
- hyviä unia ja lepoa;
- terveelliset elämäntavat;
- ei stressiä;
- tasapainoinen ravitsemus;
- vastustuskyvyn vahvistaminen;
- infektioiden oikea-aikainen hoito.
Jos tunnet pientäkin huononemista, on suositeltavaa hakeutua välittömästi lääkäriin, sillä tämä estää tulehduksen ja tämän patologian komplikaatiot.
