Ihmisen elämänpolku päättyy hänen kuolemaansa. Tähän on varauduttava, varsinkin jos perheessä on vuodepotilas. Merkit ennen kuolemaa ovat erilaisia jokaisella henkilöllä. Havaintojen käytäntö osoittaa kuitenkin, että on edelleen mahdollista tunnistaa useita yleisiä oireita, jotka ennustavat kuoleman välitöntä. Mitä nämä merkit ovat ja mihin sinun tulee valmistautua?
Miltä kuolevasta tuntuu?
Vuoteessa oleva potilas ennen kuolemaa kokee yleensä henkistä ahdistusta. Terveessä tietoisuudessa on ymmärrys siitä, mitä tulee kokea. Kehossa tapahtuu tiettyjä fyysisiä muutoksia, tätä ei voida jättää huomiotta. Toisa alta myös emotionaalinen tausta muuttuu: mieliala, henkinen ja psyykkinen tasapaino.
Jotkut menettävät kiinnostuksensa elämään, toiset sulkeutuvat täysin itseensä, toiset voivat joutua psykoosiin. Ennemmin tai myöhemmin tila pahenee, henkilö kokee menettävänsä omansaihmisarvo, ajattelee useammin nopeaa ja helppoa kuolemaa, pyytää eutanasiaa. Näitä muutoksia on vaikea havaita, ne ovat välinpitämättömiä. Mutta sinun on hyväksyttävä tämä tai yritettävä lievittää tilannetta huumeilla.
Kuoleman lähestyessä potilas nukkuu yhä enemmän ja osoittaa apatiaa ulkomaailmaa kohtaan. Viime hetkinä tilassa voi tapahtua jyrkkä parannus, joka saavuttaa pisteen, jossa pitkään maannut potilas on innokas nousemaan sängystä. Tämä vaihe korvataan myöhemmällä kehon rentoutumisella, jossa kaikkien kehon järjestelmien toiminta heikkenee peruuttamattomasti ja sen elintoiminnot heikkenevät.
Vuoteen makaava potilas: kymmenen merkkiä kuoleman lähestymisestä
Elinkaaren lopussa iäkäs tai vuodepotilas tuntee olonsa entistä heikommaksi ja väsyneemmäksi energian puutteen vuoksi. Tämän seurauksena hän on yhä enemmän unitilassa. Se voi olla syvä tai unelias, jonka kautta ääniä kuullaan ja ympäröivä todellisuus havaitaan.
Kuolevainen voi nähdä, kuulla, tuntea ja havaita asioita, joita ei todellisuudessa ole olemassa, ääniä. Tätä ei pidä kieltää, jotta potilasta ei järkyttyisi. Suuntautumisen menetys ja hämmennys ovat myös mahdollisia. Potilas uppoutuu yhä enemmän itseensä ja menettää kiinnostuksensa ympäröivään todellisuuteen.
Munuaisten vajaatoiminnasta johtuva virtsa tummuu lähes ruskeaksi punertavan sävyn kanssa. Tämän seurauksena turvotusta ilmaantuu. Potilaan hengitys nopeutuu, se muuttuu ajoittaiseksi ja epävakaaksi.
Verenkiertohäiriöiden seurauksena vaalean ihon alla näyttää tumm alta"Kävelevät" laskimopisteet, jotka vaihtavat sijaintia. Ne näkyvät yleensä ensin jaloissa. Viimeisinä hetkinä kuolevan raajat jäähtyvät, kun veri valuu niistä ja ohjautuu tärkeämpiin kehon osiin.
Elämiä ylläpitävien järjestelmien vika
Erottele ensisijaiset merkit, jotka ilmenevät kuolevan kehossa alkuvaiheessa, ja toissijaiset merkit, jotka osoittavat peruuttamattomien prosessien kehittymistä. Oireet voivat olla ulkoisia tai piilotettuja.
Ruoansulatuskanavan häiriöt
Miten vuodepotilas reagoi tähän? Merkit ennen kuolemaa, jotka liittyvät ruokahaluttomuuteen ja kulutetun ruoan luonteen ja määrän muutokseen, ilmenevät ulosteongelmista. Useimmiten ummetus kehittyy tätä taustaa vasten. Potilaan, jolla ei ole laksatiivia tai peräruisketta, on yhä vaikeampi tyhjentää suoli.
Potilaat viettävät elämänsä viimeiset päivät kieltäytymällä kokonaan ruuasta ja vedestä. Tästä ei kannata liikaa murehtia. Uskotaan, että kehon kuivuminen lisää endorfiinien ja anestesia-aineiden synteesiä, jotka jossain määrin parantavat yleistä hyvinvointia.
Toimintahäiriöt
Miten potilaiden tila muuttuu ja miten sänkypotilas reagoi tähän? Kuolemaa edeltävät merkit, jotka liittyvät sulkijalihasten heikkenemiseen, ihmisen viimeisten muutaman tunnin aikana ilmenevät ulosteen ja virtsan pidätyskyvyttömyydestä. Tällaisissa tapauksissa on tarpeen olla valmis tarjoamaan hänelle hygieeniset olosuhteet käyttämällä imukykyisiä alusvaatteita, vaippojatai vaipat.
Jos ruokahalu on läsnä, on tilanteita, joissa potilas menettää kyvyn niellä ruokaa ja pian vettä ja sylkeä. Tämä voi johtaa aspiraatioon.
Vakavassa uupumuksessa, kun silmämunat ovat hyvin painuneita, potilas ei pysty sulkemaan silmäluomia kokonaan. Tällä on masentava vaikutus ympärilläsi oleviin. Jos silmät ovat jatkuvasti auki, sidekalvo on kostutettava erityisillä voiteilla tai suolaliuoksella.
Hengitys- ja lämmönsäätelyhäiriöt
Mitä nämä muutokset aiheuttavat, jos potilas on vuoteessa? Merkit ennen kuolemaa heikentyneessä tajuttomassa tilassa ilmenevät terminaalista takypneasta - toistuvien hengitysliikkeiden taustalla kuullaan kuolinhelinää. Tämä johtuu limakalvon eritteen liikkeestä suurissa keuhkoputkissa, henkitorvessa ja nielussa. Tämä tila on aivan normaali kuolevalle eikä aiheuta hänelle kärsimystä. Jos potilas on mahdollista asettaa kyljelleen, hengityksen vinkuminen on vähemmän voimakasta.
Lämmönsäätelystä vastaavan aivojen osan kuoleman alku ilmenee potilaan kehon lämpötilan hyppyinä kriittisellä alueella. Hän voi tuntea kuumia a altoja ja äkillistä kylmyyttä. Raajat kylmät, hikinen iho muuttaa väriä.
Tie kuolemaan
Useimmat potilaat kuolevat hiljaa: he menettävät vähitellen tajuntansa, unessa, joutuvat koomaan. Joskus tällaisista tilanteista sanotaan, että potilas kuoli "tavanomaisella tiellä". On yleisesti hyväksyttyä, että tässä tapauksessa tapahtuu peruuttamattomia neurologisia prosesseja ilman merkittäviä poikkeamia.
Muukuva havaitaan agonaalisessa deliriumissa. Potilaan siirtyminen kuolemaan tapahtuu tässä tapauksessa "vaikeaa tietä" pitkin. Merkkejä ennen kuolemaa vuodepotilaalla, joka lähti tälle polulle: psykoosi liiallisella jännityksellä, ahdistuneella, hämmennyksellä tilassa ja ajassa hämmennyksen taustalla. Jos samaan aikaan valveillaolo- ja unisyklit kääntyvät selvästi päinvastaiseksi, niin potilaan perheelle ja omaisille tämä tila voi olla erittäin vaikea.
Agitoituneen deliriumin vaikeuttaa ahdistuksen, pelon tunne, joka usein muuttuu tarpeeksi mennä jonnekin, juosta. Joskus tämä on puheahdistusta, joka ilmenee tiedostamattomana sanavirtana. Tässä tilassa oleva potilas voi suorittaa vain yksinkertaisia toimia, eikä ymmärrä täysin mitä hän tekee, miten ja miksi. Kyky järkeillä loogisesti on hänelle mahdotonta. Nämä ilmiöt ovat palautuvia, jos tällaisten muutosten syy tunnistetaan ajoissa ja lopetetaan lääketieteellisellä toimenpiteellä.
Kipu
Mitkä oireet ja merkit vuodepotilaalla viittaavat fyysiseen kärsimykseen ennen kuolemaa?
Yleensä hallitsematon kipu kuolevan henkilön elämän viimeisinä tunteina lisääntyy harvoin. Se on kuitenkin edelleen mahdollista. Tajutton potilas ei voi kertoa sinulle tästä. Siitä huolimatta uskotaan, että kipu aiheuttaa tällaisissa tapauksissa myös tuskallista kärsimystä. Merkki tästä on yleensä jännittynyt otsa ja siihen ilmestyvät syviä ryppyjä.
Jos tajuttoman potilaan tutkimuksessa on oletuksiakehittyvän kipuoireyhtymän esiintymisestä lääkäri määrää yleensä opiaatteja. Sinun tulee olla varovainen, koska ne voivat kerääntyä ja ajan myötä pahentaa jo vakavaa tilaa liiallisen ylikiihtymisen ja kohtausten kehittymisen vuoksi.
Avun antaminen
Vuoteen makaava potilas voi kokea huomattavaa kärsimystä ennen kuolemaa. Fysiologisen kivun oireita voidaan lievittää lääkehoidolla. Potilaan henkisestä kärsimyksestä ja henkisestä epämukavuudesta tulee pääsääntöisesti ongelma kuolevan omaisille ja läheisille perheenjäsenille.
Kokenut lääkäri potilaan yleistilan arviointivaiheessa voi tunnistaa peruuttamattomien patologisten muutosten alkuoireet kognitiivisissa prosesseissa. Ensinnäkin tämä on: hajamielisyys, todellisuuden havaitseminen ja ymmärtäminen, ajattelun riittävyys päätöksiä tehtäessä. Voit myös huomata tietoisuuden affektiivisen toiminnan loukkauksia: emotionaalinen ja aistillinen havainto, asenne elämään, yksilön suhde yhteiskuntaan.
Kärsimen lievitysmenetelmien valinta, mahdollisuuksien ja mahdollisten tulosten arvioiminen yksittäistapauksissa potilaan läsnäollessa voivat itsessään toimia terapeuttisena työkaluna. Tämä lähestymistapa antaa potilaalle mahdollisuuden todella ymmärtää, että hän tuntee myötätuntoa häntä kohtaan, mutta hänet nähdään pätevänä henkilönä, jolla on oikeus äänestää ja valita mahdollisia tapoja ratkaista tilanne.
Joissakin tapauksissa päivää tai kaksi ennen odotettua kuolemaa on järkevää lopettaa tiettyjen lääkkeiden käyttö: diureetit, antibiootit, vitamiinit, laksatiivit, hormonaaliset ja verenpainelääkkeet. He vainpahentaa kärsimystä, aiheuttaa haittaa potilaalle. Kipulääkkeet, kouristuksia estävät ja oksennuslääkkeet, rauhoittavat lääkkeet tulee jättää.
Kommunikointi kuolevan kanssa
Kuinka käyttäytyä omaiset, joiden perheessä vuodepotilas?
Merkit lähestyvästä kuolemasta voivat olla ilmeisiä tai ehdollisia. Jos negatiiviselle ennusteelle on pienintäkään edellytystä, pahimpaan kannattaa varautua etukäteen. Kuuntelemalla, kysymällä, yrittämällä ymmärtää potilaan ei-verbaalista kieltä, voit määrittää hetken, jolloin hänen emotionaalisessa ja fysiologisessa tilassaan tapahtuvat muutokset osoittavat kuoleman lähestyvän lähestyvän.
Se, tietääkö kuoleva henkilö siitä, ei ole niin tärkeää. Jos hän tajuaa ja havaitsee, se helpottaa tilannetta. Valheellisia lupauksia ja turhia toiveita hänen toipumisestaan ei pidä antaa. On tehtävä selväksi, että hänen viimeinen toiveensa toteutuu.
Potilasta ei tule eristää aktiivisista asioista. On huonoa, jos on tunne, että häneltä salataan jotain. Jos henkilö haluaa puhua elämänsä viimeisistä hetkistä, on parempi tehdä se rauhallisesti kuin hiljentää aihe tai syyttää typeriä ajatuksia. Kuoleva haluaa ymmärtää, ettei hän ole yksin, että hänestä pidetään huolta, ettei kärsimys kosketa häntä.
Samaan aikaan sukulaisten ja ystävien on oltava valmiita osoittamaan kärsivällisyyttä ja antamaan kaikki mahdollinen apu. On myös tärkeää kuunnella, puhua ja sanoa lohduttavia sanoja.
Lääketieteellinen arviointi
Onko tarpeen kertoa koko totuus omaisille, sisäänkenen perhe on vuoteessa ennen kuolemaa? Mitkä ovat hänen tilansa merkit?
On tilanteita, jolloin parantumattomasti sairaan potilaan perhe, joka on hänen tilastaan hämärässä, käyttää kirjaimellisesti viimeiset säästönsä tilanteen muuttamisen toivossa. Mutta jopa paras ja optimistisin hoitosuunnitelma voi epäonnistua. Tapahtuu, että potilas ei koskaan nouse takaisin jaloilleen, ei palaa aktiiviseen elämään. Kaikki ponnistelut ovat turhia, kuluttaminen on turhaa.
Potilaan sukulaiset ja ystävät lopettavat työnsä ja menettävät tulonlähteensä voidakseen tarjota hoitoa pikaisen paranemisen toivossa. Yrittäessään lievittää kärsimystä he asettivat perheen vaikeaan taloudelliseen tilanteeseen. Parisuhdeongelmia syntyy, varojen puutteesta johtuvia ratkaisemattomia konflikteja, oikeudellisia ongelmia - kaikki tämä vain pahentaa tilannetta.
Tieten uhkaavan kuoleman oireet, näkemällä peruuttamattomia merkkejä fysiologisista muutoksista, kokenut lääkäri on velvollinen ilmoittamaan tästä potilaan omaisille. Tietoisena, ymmärtäen lopputuloksen väistämättömyyden, he voivat keskittyä psykologisen ja henkisen tuen tarjoamiseen.
Palliatiivinen hoito
Tarvitseeko omaiset, joilla on vuodepotilas, apua ennen kuolemaansa? Mitkä ovat potilaan oireet ja merkit, jotka viittaavat siihen, että häntä tulisi seurata?
Potilaan palliatiivisen hoidon tarkoituksena ei ole pidentää tai lyhentää hänen elinikää. Periaatteessaan kuoleman käsitteen vahvistaminen luonnollisena ja säännöllisenä elämänprosessinakenen tahansa ihmisen kiertokulku. Kuitenkin potilaille, joilla on parantumaton sairaus, erityisesti sen etenevässä vaiheessa, kun kaikki hoitovaihtoehdot on käytetty loppuun, nousee esiin kysymys lääketieteellisestä ja sosiaalisesta avusta.
Ensinnäkin sitä tulee hakea silloin, kun potilaalla ei ole enää mahdollisuutta elää aktiivista elämäntapaa tai perheellä ei ole edellytyksiä sen varmistamiseksi. Tässä tapauksessa kiinnitetään huomiota potilaan kärsimysten lievittämiseen. Tässä vaiheessa ei vain lääketieteellinen osa ole tärkeä, vaan myös sosiaalinen sopeutuminen, psykologinen tasapaino, potilaan ja hänen perheensä mielenrauha.
Kuoleva potilas tarvitsee paitsi huomiota, hoitoa ja normaaleja elinoloja. Hänelle on tärkeä myös psykologinen helpotus, joka helpottaa toisa alta itsepalvelukyvyttömyyteen ja toisa alta välittömän kuoleman tosiasian tajuamiseen liittyviä kokemuksia. Koulutetut sairaanhoitajat ja palliatiivisen hoidon lääkärit ovat päteviä tällaisten kärsimysten lievittämisessä ja voivat tarjota merkittävää apua parantumattomasti sairaille.
Kuoleman ennustajat tutkijoiden mukaan
Mitä odottaa omaisille, joiden perheessä on vuodepotilas?
Palliatiivisen hoidon klinikoiden henkilökunta dokumentoi syöpäkasvaimen "syömän" henkilön lähestyvän kuoleman oireet. Havaintojen mukaan kaikilla potilailla ei ilmennyt ilmeisiä muutoksia fysiologisessa tilassa. Kolmannella heistä ei ilmennyt oireita tai niiden tunnistaminen oli ehdollista.
Mutta useimmilla parantumattomasti sairailla potilailla voitiin havaita kolme päivää ennen kuolemaaselvä lasku vasteessa verbaaliseen stimulaatioon. He eivät vastanneet yksinkertaisiin eleisiin eivätkä tunnistaneet heidän kanssaan kommunikoivan henkilökunnan ilmeitä. Tällaisten potilaiden "hymyviiva" jätettiin pois, havaittiin epätavallinen ääni (nivelsiteiden huokailu).
Joillakin potilailla oli lisäksi niskalihasten hyperekstensio (nikamien lisääntynyt rentoutuminen ja liikkuvuus), havaittiin ei-reaktiivisia pupilleja, potilaat eivät voineet sulkea silmäluomiaan tiukasti. Ilmeisistä toimintahäiriöistä diagnosoitiin verenvuoto maha-suolikanavassa (ylemmissä osissa).
Tutkijoiden mukaan puolet tai useampi näistä merkeistä voi mitä todennäköisimmin viitata epäedulliseen ennusteeseen potilaalle ja hänen äkilliseen kuolemaan.
Merkit ja kansanuskonnot
Vanhoina aikoina esi-isämme kiinnittivät huomiota kuolevan ihmisen käyttäytymiseen ennen kuolemaa. Vuoteen makaavan potilaan oireet (merkit) voivat ennustaa kuoleman lisäksi myös hänen perheensä tulevaa vaurautta. Joten jos kuoleva pyysi ruokaa (maitoa, hunajaa, voita) viimeisinä hetkinä ja sukulaiset antoivat sen, niin tämä voi vaikuttaa perheen tulevaisuuteen. Uskottiin, että vainaja saattoi viedä mukanaan varallisuutta ja onnea.
Oli välttämätöntä valmistautua välittömään kuolemaan, jos potilas vapisi rajusti ilman näkyvää syytä. Uskottiin, että hänen silmiinsä katsoi kuolema. Läheisen kuoleman merkki oli myös kylmä ja terävä nenä. Uskottiin, että kuolema piti ehdokasta hänen viimeisinä päivinä.ennen kuolemaansa.
Esivanhemmat olivat vakuuttuneita siitä, että jos kohtalokkaasta sairaudesta kärsivä ihminen kääntyy pois valosta ja suurimman osan ajasta makaa kasvot seinää vasten, hän on toisen maailman kynnyksellä. Jos hän yhtäkkiä tunsi helpotuksesta ja pyysi siirtämistä vasemmalle kyljelleen, tämä on varma merkki välittömästä kuolemasta. Sellainen ihminen kuolee ilman kipua, jos huoneessa avataan ikkunat ja ovi.
Vuoteen makaava potilas: miten tunnistaa lähestyvän kuoleman merkit?
Kotona kuolevan potilaan omaisten tulee olla tietoisia siitä, mitä he voivat kohdata hänen elämänsä viimeisinä päivinä, tunteina ja hetkinä. On mahdotonta ennustaa tarkasti kuoleman hetkeä ja kuinka kaikki tapahtuu. Kaikki yllä kuvatut oireet ja merkit eivät välttämättä ilmene ennen vuodepotilaan kuolemaa.
Kuoleman vaiheet, kuten elämän syntyprosessit, ovat yksilöllisiä. Huolimatta siitä, kuinka vaikeaa se on omaisille, sinun on muistettava, että se on vielä vaikeampaa kuolevalle. Läheisten ihmisten tulee olla kärsivällisiä ja tarjota kuolevalle mahdollisimman hyvät olosuhteet, moraalinen tuki sekä huomio ja hoito. Kuolema on elämänkaaren väistämätön seuraus, eikä sitä voi muuttaa.
