Kreatiniini on kreatiini-fosfaattireaktion lopputuote, joka muodostuu proteiinimolekyylien ja aminohappojen hajoamisen seurauksena. Se kuuluu niin kutsuttuihin "ei-kynnysaineisiin", jotka munuaisten glomerulukset (glomerulukset) suodattavat ja jotka eivät imeydy takaisin tai erity tubuluksiin. Veren kreatiniiniarvon nousulla on suuri diagnostinen arvo munuaisten vaivojen, lihasjärjestelmän patologioiden ja epäillyn nestehukkauksen yhteydessä.
Indikaatioita testaukseen
Kreatiniinia tuotetaan kreatiinifosfaatin ei-entsymaattisella dehydraatiolla ja defosforylaatiolla. Lihaskudoksesta metaboliitti pääsee verenkiertoon ja erittyy lähes kokonaan kehosta munuaisten kautta. Kreatiniinitason nousu viittaa jonkin sisäelimen toimintahäiriöön.
Biokemiallinen analyysi on helpoin ja informatiivisin menetelmä verikokeeseen. Se on välttämätön potilaille, joilla on selviä merkkejä hyperkreatininemiasta, virtsakivitaudistasairauksia, joihin liittyy luustolihasten vaurioita, sekä mahdollisia munuaisten luovuttajia. Jotta kreatiniinipitoisuutta koskevat tiedot eivät vääristy, on välttämätöntä sulkea pois fyysiset kuormitukset 48 tuntia ennen laboratorioon menoa. Luovu verinäytteen aattona alkoholista ja kofeiinipitoisista juomista, älä nojaa proteiiniruokiin. Testi on parasta tehdä aamulla tyhjään vatsaan.
Normi ja patologia
Veren kreatiniinin viitearvot riippuvat henkilön iästä, sukupuolesta, ruumiinrakenteesta ja kulinaarisista mieltymyksistä. Aineen pitoisuuden määrää yksilöllinen lihastilavuus, joten sen pitoisuus veressä on miehillä yleensä korkeampi kuin naisten. Terveet munuaiset erittävät jopa 2 g kreatiniinia päivässä, mikä estää kehon myrkytyksen.
Normin rajat eri laboratorioissa voivat poiketa hieman ilmoitetuista keskiarvoista. Kreatiniini ei ole munuais-, maksa- tai tuki- ja liikuntaelinsairauksien herkin bioindikaattori. Hyperkreatinemian havaitsemiseksi varhaisessa vaiheessa on suositeltavaa luovuttaa verta kahdesti vuodessa.
Etiologiset tekijät
Veren kohonneen kreatiniinin fysiologisia syitä ovat hormonaaliset vajaatoiminta raskauden, imetyksen aikana, intensiivinen fyysinen aktiivisuus, pitkittynyt aliravitsemus tai yksinomaan proteiinipitoinen ruokavalio. Joissakin tapauksissa metaboliitin taso ei nouse sen tuotannon ylimäärän vuoksi, vaan plasman tilavuuden vähenemisen vuoksi, joka johtuu kuivumisesta tai verenhukasta. Huomaa, että jos luovutat verta biokemiaan toisessakeskipäivällä, tulos on korkeampi kuin aamulla.
Hyperkreatininemia liittyy usein seuraaviin vaivoihin ja tiloihin:
- munuaisten vajaatoiminta.
- Myrkylliset, tulehdukselliset tai maksakirroosivauriot.
- Diabeettinen nefropatia.
- Liikamunuaisen toiminta.
- Lihaskudoksen, luiden traumaattinen vamma.
- Laajat ihon palovammat.
- Akromegalia tai gigantismi.
Säteilysairaus tai autoimmuunisairaudet, kuten nivelreuma, myasthenia gravis, lupus erythematosus, nopeuttavat proteiinien hajoamista. Lääkkeet, joilla on munuaistoksinen vaikutus, sekä proteiinia sisältävät lisäravinteet lisäävät veren kreatiniinia. Biokemiallisen analyysin tulosten arvioimiseksi oikein lääkärin on tiedettävä kaikki potilaan elämäntavan olosuhteet ja piirteet.
Munuaisten verenkierron suuren varakapasiteetin ja aineenvaihduntatuotteen riittämättömän herkkyyden vuoksi otetaan lisäksi verikoe urean var alta. Typpiyhdiste yhdessä kreatiniinin kanssa kuvaa munuaisten toiminnan tuottavuutta. Veren urean noususta sanotaan, kun sen taso ylittää suurimman sallitun alueen (8,3 mmol / l).
Klininen kuva
Kreatiniini on lievästi myrkyllinen aine, mutta elimistö reagoi merkittävään poikkeamaan normista päänsärkyllä, pahoinvointilla, epätavallisella maulla suussa ja muilla myrkytyksen oireilla. Epäily hyperkreatinemiasta laskee, jos potilas valittaa turvotusta, hengenahdistusta,lihasheikkous, päivittäisen virtsan määrän väheneminen tai lisääntyminen. Verenpaine laskee, vetävä kipu lannerangassa, vaikeissa tapauksissa voi esiintyä kouristuksia.
Lääkehoito
Kun taudin luonne ja veren kreatiniinin nousun syy on selvitetty, valitaan sopiva hoito. Joten jos potilas kärsii diabeettisesta nefropatiasta, määrätään hypoglykeemisiä lääkkeitä. Autoimmuunisairauksien perushoitoon kuuluvat kortikosteroidit ja immunosuppressantit. Munuaisten vajaatoimintaa hoidetaan loop-diureetteilla, jotka nopeuttavat virtsan erittymistä elimistöstä.
Seuraavien lääkkeiden ja ravintolisien nauttiminen suun kautta alentaa veren aineenvaihduntatuotteiden määrää:
- Ketosteril. Lääkkeen koostumus sisältää aminohappojen ketonianalogeja, jotka vaikuttavat glomerulusten suodatusnopeuteen ja vähentävät typpiyhdisteiden synteesiä.
- Kitosaani. Tehokas sorbentti ei taistele vain ylimääräisiä kiloja, lisääntynyttä kreatiniinia, veren ureaa vastaan, vaan myös estää kihdin ja osteoporoosin kehittymistä. Kitosaanilla on kipua lievittävä vaikutus, se säätelee kehon pH-tasapainoa.
- Lisäaineet tioktiinihapolla. Käytetään antitoksisena ja anti-inflammatorisena aineena. Tioktiinihappo tai N-vitamiini osallistuu energia-aineenvaihduntaan, vähentää insuliiniresistenssiä ja edistää painonpudotusta.
NSAID:t, ACE:n estäjät, tetrasykliiniantibiootit, barbituraatit ja syklosporiini voivat pahentaa kulkuahyperkreatinemia. Muista tarkistaa lääkäriltäsi ennen näiden lääkkeiden ottamista.
Fysioterapeuttiset toimenpiteet voivat lyhentää merkittävästi potilaan toipumisaikaa. Matalaintensiteetin lasersäteilyn vaikutus lannerangan alueelle parantaa munuaisten eritystoimintaa ja lihaskudoksen mikroverenkiertoa, stimuloi perifeeristä imusolmukkeen virtausta. Veren kohonneen kreatiniinin vuoksi päähoidon lisäksi ei haittaa ammattimaisen hieronnan suorittaminen.
Kriittiset indikaattorit
Loppuvaiheen krooninen munuaisten vajaatoiminta, yleistynyt myosiitti, leptospiroosi tai muut vakavat infektiotaudit johtavat vakavaan hyperkreatinemiaan (normin ylittäminen 100 mmol/l:lla tai enemmän). Metaboliitin korkeat tasot ovat ominaisia munuaisten eritys-eritystoiminnan häiriölle, lihasten polytraumalle.
Jos konservatiivinen hoito ei ole tuottanut asianmukaisia tuloksia, siirrytään kehonulkoisiin vieroitusmenetelmiin, erityisesti hemodialyysiin. Jälkimmäinen on munuaisten ulkopuolinen verenpuhdistuslaite, jota kutsutaan "keinomunuaiseksi". Kehonulkoinen hemokorrektio suoritetaan sairaalassa, toimenpide kestää 3-4 tuntia. Menetelmän avulla voit nopeasti saada henkilön pois kriittisestä tilasta.
ruokavalio
Ilman vitamiineja, mikro- ja makroelementtejä lihas-, hermosto-, virtsatie- ja muiden elinjärjestelmien koordinoitu työ ei ole mahdollista. Sisällytä monimutkaisia hiilihydraatteja, tyydyttymättömiä rasvahappoja, riittävästikuidun määrä. Kiinnitä asianmukaista huomiota juomiseen: 1,5-2 litraa hiilihapotonta vettä päivässä ylläpitää kehon luonnollista vesi-suolatasapainoa.
Hyperkreatininemiassa rikasta ruokavaliotasi:
- Tuoreet hedelmät ja vihannekset.
- Pähkinät, palkokasvit.
- Hapatetut maitotuotteet.
- Kanan tai kanin liha.
- Kasvi- ja oliiviöljy.
Kun kyse on vähäproteiinisesta ruokavaliosta, jossa on kohonnut veren kreatiniini, se tarkoittaa proteiinin saannin rajoittamista, ei sen poistamista ruokavaliosta. Proteiinit toimittavat keholle energiaa, osallistuvat lihasten supistumiseen, hormonien, entsyymien ja vasta-aineiden muodostukseen. Siten veriplasman korkeat kreatiniinitasot voidaan turvallisesti yhdistää heikentäviin laihdutusmenetelmiin.
Luovu paistetuista ja mausteisista ruoista, tuoreista hiivaleivonnaisista, puhtaasta maidosta, savustetusta lihasta, valmisruoista ja pikaruoasta, älä käytä väärin mustaa teetä, kahvia ja väkeviä alkoholijuomia. Täydennä makeisten tarvetta vastapuristetuilla mehuilla, hunajalla. Valitse höyrytetyt, paistetut hedelmät ja vihannekset.
Perinteisen lääketieteen reseptit
Diureettisiin yrtteihin ja dieettiruokiin perustuvat välineet ovat läpäisseet ajan testin. Ne ovat edullisia, helppokäyttöisiä, aiheuttavat harvoin allergisten reaktioiden kehittymistä. Kreatiniinitason normalisoimiseksi käytetään yleensä nestemäisiä annosmuotoja: uutteita, infuusioita, keitteitä jne.
Useita tehokkaita tapoja torjua hyperkreatinemiaa:
- Diureettiset teet. Kasvit haudutetaan erikseen tai sekoitetaan yhtä suurissa suhteissa, voit ostaa valmiin "munuaisten" kokoelman apteekista. Nokkosenlehdet sopivat kehäkukan kukkien ja oksaruohon kanssa, kamomilla mintun kanssa, tillin siemenet. Veren kohonneen kreatiniinin hoito-ohjelman valitsee lääkäri yksilöllisesti.
- Riisiaamiainen. Kaada riisi illalla viileällä vedellä, aamulla laita turvonneet viljat miedolle lämmölle ja keitä vähän. Älä suolaa puuroa äläkä mausta voilla. Elimistön riisinpuhdistus kreatiniinista ja muista typen aineenvaihdunnan tuotteista on suunniteltu 14 päivän ajan.
- Villiruusun keite. C-vitamiinipitoisuuden mukaan pensaan hedelmät "ohtivat" jopa sitruunan ja mustaherukan marjat. Parantava juoma on diureettinen ja anti-inflammatorinen vaikutus, puhdistaa verisuonia kolesterolista. Keitteen valmistamiseksi kaada 2 rkl. l., aiemmin kuivatut ja murskatut hedelmät kiehuvalla vedellä (400 ml). Kuumenna neste kiehuvaksi, nosta 10 minuutin kuluttua liedeltä ja siivilöi 2-3-kerroksisen sideharsoa tai siivilä. Potilaille, joilla on kohonnut veren kreatiniini, suositellaan juomaan keite kolme kertaa päivässä, 0,25 kupillista ennen ateriaa.
Enn altaehkäisevät toimenpiteet
Pidä monipuolista päivittäistä ruokavaliota, pidä optimaalinen uni- ja hereilläolotila. Yöllä kreatiinin muuttuminen kreatiniiniksi hidastuu, aineenvaihduntaprosessit siirtyvät aktiiviseen vaiheeseen vasta aamiaisen jälkeen. Tavoitteena sävyisen, kohokuvioidun rungonurheilijat käyttävät usein synteettistä proteiinia (proteiinia). Useimmat lihasmassaa kasvattavat ravintolisät säilyttävät nestettä kehossa, mikä lisää kreatiniinia ja ureaa veressä. Säädä verenpaineindikaattoreita, koska verenpainetaudissa metaboliitin synteesi lisääntyy tasaisesti. Voima- ja traumaattiset urheilulajit ovat ehdottomasti kiellettyjä, kuormitukset eivät saa ylittää kehon todellisia kykyjä.
Yhteenveto
Ihmisen elämän ytimessä ovat monimutkaiset biokemialliset reaktiot, joiden kokonaisuus määrää yksilöllisyytemme ja fyysisen terveytemme. Veren kreatiniiniarvon lievä nousu aikuisilla ja lapsilla ei ole huolenaihe, mutta testi on suoritettava uudelleen. Nykylääketieteessä on riittävästi tietoa estämään metaboliitin kertymistä veriplasmaan ja aktivoimaan sen hyödyntämistä elimistöstä. Varo!
