Plasmafereesi on menetelmä veriplasman poistamiseksi verenkierrosta. Toimenpiteen aikana verisoluja ei poisteta, vaan plasma korvataan verta korvaavilla nesteillä. Samalla haitalliset aineet (tulehdusvälittäjät, kolesteroli, lipidit, endotoksiinit) poistuvat elimistöstä plasman mukana, veren viskositeetti laskee, herkkyys lääkeaineille lisääntyy ja vastustuskyky korjaantuu.
Mikä on plasma?
Tiedetään, että veri koostuu punaisista ja valkoisista verisoluista, verihiutaleista (verihiutaleista) ja nesteestä, jossa nämä soluelementit ovat suspensiona. Tällainen neste on proteiinien ja elektrolyyttien liuos, ja sitä kutsutaan "plasmaksi" (kuva löytyy artikkelista).
Plasmanpuhdistusmenetelmät
Plasmapuhdistus voidaan suorittaa painovoiman voimalla tai erikoissuodattimilla. Ensimmäisessä tapauksessa veri johdetaan sentrifugin läpi, toisessa tapauksessa käytetään huokoisia kalvosuodattimia.
Kalvoplasmafereesiä käytetään plasman erottamiseen verestä. Toimenpiteen aikana verestä poistetaan painolastisoluja ja myrkyllisiä aineita. Tätä varten plasma tislataan erityisten suodattimien läpi. Kalvoplasmafereesi on melko tehokas tapa hoitaa erilaisia sairauksia, jotka muuttavat ihmiskehon sisäistä ympäristöä. Lääkkeet ovat sellaisessa tilanteessa voimattomia.
Tällaisia vaivoja ovat:
- vammat;
- laajat palovammat;
- akuutit sisäelinten tulehdusprosessit;
- myrkytys;
- vakavat infektiot.
Membraaniplasmafereesin avulla immuniteetti normalisoituu, hematopoieettiset solut aktivoituvat, paranemisprosessi nopeutuu, verenkierto kapillaareissa kiihtyy, kuoleman todennäköisyys pienenee merkittävästi.
Kun veri puhdistetaan immuunielimistä, autoimmuunisairauksien oireet poistuvat. Puhdistamalla veren ylimääräisestä rasvasta on mahdollista lievittää ateroskleroosin kulkua. Kalvoplasmafereesi parantaa potilaan hyvinvointia sädehoidon tai kemoterapian jälkeen. Se on erittäin tehokas sellaisissa olosuhteissa kuin narkologiset sairaudet, raskaana olevien naisten Rh-konfliktit, urogenitaaliset infektiot ja toipumisjakso virushepatiitin jälkeen. Plasmafereesi mahdollistaa diabeteksen toissijaisten komplikaatioiden todennäköisyyden minimoimisen.
Kaskadiplasmafereesi on verenpuhdistusmenetelmä, joka koostuu plasman johtamisesta erityisen suodattimen läpi, jossa on melko pienet huokoset. Toimenpiteen aikana plasma puhdistuu suurista rasvojen ja proteiinien molekyyleistä. Japanilaiset tutkijat kehittivät tämän tekniikan vuonna 1980. Nykyään sitä käytetään laaj altiateroskleroosin hoitoon, jossa veressä on suuri määrä lipidejä, sekä sairauksien, kuten sydänkohtauksen, aneurysman, aivohalvauksen, ehkäisyyn. Kaskadiplasmafereesin hyödyt on todistettu systeemisessä lupus erythematosuksessa, nivelreumassa, Crohnin taudissa, haavaisessa paksusuolitulehduksessa, multippeli myeloomassa ja monissa muissa sairauksissa.
Luovuttaja- ja terapeuttinen plasmafereesi
Luovuttajaplasmafereesi on toimenpide, jossa plasma otetaan luovuttaj alta (eli terveiltä ihmisiltä). Otetun materiaalin määrää säätelee tiukasti lahjoituslaki. Ihmiskehosta otettu veri johdetaan erityisen laitteen läpi, muotoillut elementit kaadetaan takaisin ja tuloksena oleva plasma altistetaan konservointiin ja käytetään verituotteiden valmistukseen tai myöhempään verensiirtoon.
Hoitotoimenpiteen aikana jopa 30 % potilaan verestä käsitellään kerralla. Se poistetaan kehosta annoksittain, johdetaan laitteen läpi ja kaadetaan takaisin puhdistettuna.
Toimenpiteen ohjeet
Plasmafereesi ei ole hyvinvointitoimenpide, jota kaikki voivat tehdä. Tämä on ylimääräinen apuhoito, kun päähoito ei tuota toivottua tulosta.
Yllä mainittujen tilojen lisäksi plasmafereesihoito on tarkoitettu:
- alkoholismi;
- riippuvuus;
- bronkiaalinen astma;
- onkologiset sairaudet;
- sepelv altimotauti;
- angina;
- hypertensio;
- tromboembolia;
- ruoansulatuskanavan troofiset haavaumat;
- maksakirroosi;
- maksan vajaatoiminta;
- glomerulonefriitti ja nefroottinen oireyhtymä;
- lääkeresistentti hypertensio;
- septinen shokki märkivällä prosesseilla;
- ihosairaudet.
Vasta-aiheet
Tämän toimenpiteen ehdottomia vasta-aiheita ovat pohjukaissuolihaava ja mahahaava, joihin liittyy verenvuotoa, ja verenvuotohäiriöt.
Suhteellisia vasta-aiheita ovat:
- traumaattinen, anafylaktinen ja muun tyyppinen shokki;
- vaikea maksapatologia, tarttuvan hepatiitin akuutti muoto;
- yli 70-vuotiaat potilaat, joilla on sydänsairauksiin liittyvä anemia;
- heikosti ilmentynyt ääreislaskimoverkko.
Mahdolliset sivuvaikutukset
Yleensä toimenpide on hyvin siedetty. Hyvin harvoin voidaan havaita migreenin k altainen tila tai lievä pahoinvointi. Tällaiset epämiellyttävät ilmiöt kuitenkin ohittavat itsestään lyhyen ajan kuluttua.
Toimenpide aiheuttaa vakavan vaaran vain, jos potilaalla on huono veren hyytyminen: verenvuotoa voi esiintyä. Käsiteltäessä verta sen hyytymisen estämiseksikäytä antikoagulantteja. Huonolla hyytymiselle tällainen lisäaine voi aiheuttaa täydellisen hyytymisen estymisen.
Soveltuvat laitteet
Laitteet, joilla plasma erotetaan (kuva oikealla), ovat kannettavia ja kiinteitä. Ensimmäinen mahdollistaa plasmafereesin suorittamisen jopa potilaan kotona. Nykyaikaiset laitteet ottavat pieniä annoksia verta ja puhdistavat ne yksitellen. Kannettava laite on kätevä, koska se voidaan helposti siirtää ja asentaa potilaan sängyn viereen siirtämättä sitä toiseen huoneeseen toimenpidettä varten.
Kun on otettu vain 40 ml verta, veren virtaus estetään erityisellä venttiilillä. Veri puhdistetaan ja palautetaan takaisin kehoon. Sitten tulee uuden annoksen nauttiminen. Siksi toimenpiteen aikana ei tunneta epämukavuutta.
Hyvä laite pystyy puhdistamaan ja palauttamaan jopa 100 ml verta potilaan kehoon minuutissa. Samalla tunnissa voidaan saada noin 800 ml plasmaa.
Toimenpiteen eteneminen
Toimenpiteen kesto on noin 90 minuuttia. Sen toteutuksen aikana ei tunneta epämukavuutta. Potilas asetetaan erityiseen tuoliin, katetrit työnnetään molempien käsien suoniin. Lisäksi potilas voi kuunnella musiikkia tai katsella televisiota, jos se on saatavilla klinikalla. Laite hoitaa loput. Toimenpiteen keston aikana potilaan tilaa seurataan jatkuvasti: mitataan hänen painetta, hengitystä, pulssia ja veren happipitoisuutta.
Yhdessä istunnossa jopa 25-30 % verestä voidaan puhdistaa, joten täydellinen puhdistus vaatii vähintään 3menettelyt. Istunnon aikana puhdistuvan veren määrän lääkäri määrittää yksilöllisesti ottaen huomioon potilaan painon, iän ja kehon yleisen kunnon.
Verenpuhdistus on monimutkainen toimenpide, joten sen jälkeen potilaan tulee olla erikoislääkärin valvonnassa 30-60 minuuttia.
Plasmafereesi voidaan tehdä ilman erityistä valmistelua. Ja toimenpiteen jälkeen erityisiä suosituksia ei tarvitse noudattaa. Joissakin tapauksissa lääkäri voi kuitenkin antaa erityisiä neuvoja.
Plasmafereesi raskauden aikana
Toimenpide voidaan määrätä hedelmöittymiseen valmistautumisprosessissa ja enn altaehkäisyssä sekä yhtenä hoitomenetelmänä. Ennen raskautta tätä tekniikkaa käytetään poistamaan tupakoivan naisen kehoon kertyneet myrkyt. Jos synnytyksen aikana nainen kärsii vakavasta toksikoosista, kaksi plasmafereesikertaa auttavat merkittävästi parantamaan odottavan äidin tilaa.
Plasmafereesin avulla naiset, joilla on vaikea myrkyllisyys ja istukan vajaatoiminta, voivat kestää ja synnyttää terveen vauvan.
Tämä toimenpide vähentää ongelmien, kuten kohdunsisäisen infektion, alhaisen syntymäpainon ja happinälän, riskiä 1,5 kertaa. Plasmafereesi minimoi verenvuodon todennäköisyyden synnytyksen aikana, koska veren koostumus normalisoituu ja tromboosin todennäköisyys pienenee.
Vaikeissa preeklampsian muodoissa tämä menetelmä antaa erittäin hyviä tuloksia. Plasmafereesin hyödyt on todistettu seuraavissa tapauksissa:
- preeklampsian toistuvat muodot;
- lääkkeiden riittämätön teho;
- vakava turvotus.
Jopa 40 % verestä käsitellään istunnon aikana. On tarpeen suorittaa 2 tai useampi toimenpide 3-4 päivän välein.
Onko toimenpide vaarallinen?
Plasmafereesi on käytännössä turvallinen toimenpide.
- Käytä vain kertakäyttöisiä putkia ja katetreja. Kaikki sarjat ovat täysin steriilejä ja suljettuja.
- Potilas on jatkuvasti lääkärin valvonnassa.
- Toimenpide on kivuton. Verenkiertohäiriöitä ei prosessissa esiinny: kun sydänlihas supistuu, veri poistuu kehosta, ja kun se laajenee, se kaadetaan takaisin.
- Plasmafereesissä ei käytetä lääkkeitä, jotka voivat aiheuttaa komplikaatioita tai sivuvaikutuksia. Käytä suolaliuosta vertaa sisältävien putkien huuhtelemiseen.
Plasmafereesi: toimenpiteen hinta
Ennen kuin päätät plasmafereesitoimenpiteestä, sinun on varmistettava, että klinikalla on hyvä maine. Ota yhteyttä vain erikoistuneisiin hoitolaitoksiin, joilla on vankka kokemus tämän toimenpiteen suorittamisesta. Sen saa suorittaa vain kokeneet ammattilaiset, jotka ovat käyneet erityiskoulutuksen. Plasmafereesin epäilyttävän alhaisista hinnoista pitäisi saada varoitus. Yhden istunnon hinta Moskovan klinikoilla on 4-5 tuhatta ruplaa. 5 plasmafereesitoimenpiteen kurssin hinta on keskimäärin 19-22 tuhatta ruplaa.