Sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet johtavat vuosittain yli 17 miljoonan ihmisen kuolemaan maailmanlaajuisesti. Vain 10 prosentissa tapauksista tällaiset patologiat ovat synnynnäisiä. Suurin osa tuskallisista tiloista tapahtuu stressin ja nykyajan ihmisen väärän elämäntavan taustalla. Artikkelissa ymmärrämme, mitä akuutti sydämen vajaatoiminta on.
Oireet ennen kuolemaa ja patologian aiheuttamat komplikaatiot, taudin diagnoosi- ja hoitomenetelmät, sairauden tyypit ja muodot - tiedot kaikista näistä asioista näkyvät katsauksen materiaaleissa. Lisäksi artikkelissa mainitaan käyttäytymissäännöt, joista voi olla hyötyä kenelle tahansa meistä. Kyky toimia oikein kriittisessä tilanteessa takaa useimmissa tapauksissa ihmiselämän säilymisen. Siksi kaikkien pitäisi tietää, mitä ensiapu on akuutin sydämen vajaatoiminnan yhteydessä.
Sydämen vajaatoiminnan käsite
Sydämen vajaatoiminta (HF) on sairaus, jossa sydän lakkaa toimittamasta kehon kudoksia tarvittavalla määrällä verta. Se on seurausta sydänlihaksen (sydänlihaksen) heikentyneestä supistumiskyvystä. HF johtaa yleensä vakaviin kliinisiin oireisiin, mukaan lukien keuhkopöhö, infarkti, kardiogeeninen shokki.
Sekä miehet että naiset ovat alttiita taudille, mutta jälkimmäiset kärsivät tästä taudista useammin. Patologian kuolleisuus on melko korkea. Vaara ihmishengelle on mikä tahansa sairauden, kuten akuutin sydämen vajaatoiminnan, aiheuttama ilmentymä. Kuolemaa edeltävät oireet, joita lääketieteessä kutsutaan äkkikuolemaksi, ovat hyvin erilaisia. Ne riippuvat siitä, missä muodossa sairaus esiintyy. Sydämen vajaatoiminnan alkuperän luonteen mukaan ne erottavat:
- Sydämen vajaatoiminta on sairaus, joka on seurausta suorasta sydänlihaksen vauriosta energia-aineenvaihdunnan rikkomisesta. Tämäntyyppinen sydämen vajaatoiminta johtaa sydämen supistumisen ja rentoutumisen heikkenemiseen.
- Ylikuormitussydämen vajaatoiminta on sairaus, joka kehittyy sydämen suuren kuormituksen seurauksena. Tämä tyyppi kehittyy joissakin tapauksissa sydänvikojen taustalla.
- Yhdistynyt sydämen vajaatoiminta on sairauden muoto, jossa yhdistyvät kahden edellä mainitun syyt.
Sydämen vajaatoimintaluokat
Tänään on olemassa useita kriteerejä, joiden mukaan tautijaettu tyyppeihin tai muotoihin. Lääketiede tuntee useita luokittelujärjestelmiä (venäläinen, eurooppalainen, amerikkalainen), mutta suosituin on Yhdysv altain kardiologien ehdottama järjestelmä. Tämän tekniikan mukaisesti erotetaan neljä sairausluokkaa:
- 1 luokka, jossa potilaalle tulee hengenahdistusta aktiivisen liikkeen myötä, kuten portaiden kiipeäminen kolmannen kerroksen yläpuolelle.
- 2 luokka, jossa hengenahdistusta ilmaantuu pienelläkin rasituksella - ensimmäiseen tai toiseen kerrokseen noustessa. Samaan aikaan ihmisen fyysinen aktiivisuus vähenee.
- 3 luokka, jossa sydämen vajaatoiminta on havaittavissa pienellä rasituksella, esimerkiksi kävellessä, mutta levossa patologian oireet häviävät.
- 4 luokka, jossa taudin oireet ilmaantuvat myös levossa ja vähäinen fyysinen rasitus johtaa vakaviin häiriöihin sydämen ja koko verisuonijärjestelmän työhön kokonaisuutena.
CH-luokitus
Patologia voidaan luokitella useiden kriteerien mukaan. Lääketiede tuntee akuutin ja kroonisen sydämen vajaatoiminnan sairauden kulun kliinisestä kuvasta riippuen.
Akuutti sydämen vajaatoiminta (AHF) on sairaus, jossa patologian oireet ilmaantuvat nopeasti (muutamassa tunnissa). Yleensä akuutti sydämen vajaatoiminta ilmenee muiden verisuonijärjestelmän sairauksien taustalla.
Infarkti, sydänlihastulehdus ja muut sairaudet voivat laukaista tuskallisia tiloja, koska näiden sairauksien myötä sydänlihassolutkuolee paikallisiin verenkiertohäiriöihin. AHF voi johtua myös vasemman kammion seinämien repeämisestä, akuutista läpän vajaatoiminnasta (aortta ja mitraali). Joissakin tapauksissa patologia kehittyy ilman aikaisempia häiriöitä.
TTT on melko salakavala sairaus, koska se voi aiheuttaa tuskallisia tiloja muissa elimistön järjestelmissä. Akuutin sydämen vajaatoiminnan komplikaatiot vaikuttavat usein paitsi sydämeen myös hengityselimiin aiheuttaen keuhkopöhöä, sydänastmaa, kardiogeenista sokkia.
Krooninen sydämen vajaatoiminta on sairaus, jossa patologia kehittyy vähitellen viikkojen, kuukausien tai jopa vuosien aikana. Esiintyy sydänsairauden, verenpainetaudin tai pitkittyneen anemian taustalla.
AHF-tyypit hemodynamiikan tyypin mukaan
Patologian sijainnille ominaisen hemodynamiikan tyypistä riippuen on olemassa seuraavat akuutin sydämen vajaatoiminnan muodot:
- ACF kongestiivinen hemodynamiikka.
- Työturvallisuus ja hypokineettinen hemodynamiikka.
Hemodynamiikka on veren virtausta verisuonten läpi, mikä johtuu erinomaisesta paineesta verenkiertoelimistön eri alueilla. Veren tiedetään siirtyvän korkeapaineiselta alueelta matalapaineiselle alueelle.
Paine riippuu suoraan veren viskositeetista sekä verisuonten seinämien vastustuskyvystä veren virtausta vastaan. AHF, jolla on kongestiivista hemodynamiikkaa, voi koskea sydämen oikeaa tai vasenta kammiota. Tämän mukaisesti ne erottavat:
- Akuutti oikean kammion vajaatoiminta, jossa laskimopysähdys esiintyy suuressa verenkierrossa, eli se vaikuttaa lähes kaikkiin elimiin ja kudoksiin.
- Akuutti vasemman kammion vajaatoiminta, jossa laskimopysähdys tapahtuu pienessä verenkierrossa. Patologia aiheuttaa kaasunvaihdon häiriöitä keuhkoissa ja johtaa keuhkopöhön tai sydänastman kehittymiseen. Siten tällaisten häiriöiden taustalla esiintyy akuuttia keuhkoihin liittyvää sydämen vajaatoimintaa.
Työturvallisuus ja hypokineettinen hemodynamiikka
Akuutti sydämen vajaatoiminta, johon liittyy hypokineettinen hemodynamiikka, on kardiogeenisen shokin aiheuttama patologia - sydänlihaksen supistumiskyvyn jyrkkä heikkeneminen, mikä johtaa verenkierron heikkenemiseen kaikissa kehon kudoksissa.
Erottele:
- Rytminen shokki, joka on seurausta epänormaalista sydämen rytmistä.
- Refleksishokki - reaktio kipuun.
- Todellinen kardiogeeninen sokki on patologinen tila, joka syntyy, kun vasemman kammion kudos on vaurioitunut ja vaurioalue on vähintään 50 %. Pääsääntöisesti yli 60-vuotiaat ovat alttiimpia rikkomukselle; ihmiset, jotka ovat saaneet toisen sydänkohtauksen; potilaille, joilla on verenpainetauti ja diabetes.
On tärkeää huomata, että kardiogeeniselle shokille on ominaista kipu, jyrkkä verenpaineen lasku minimiarvoihin (0:aan asti), kierteinen pulssi ja ihon kalpeus. Patologia voi myöhemmin muuttua keuhkoödeemaksi tai päättyä munuaisten vajaatoimintaan.epäonnistuminen.
AHF:n esiintymiseen vaikuttavat tekijät
Potilaan akuutin sydämen vajaatoiminnan kehittymistä voivat edeltää jo olemassa olevat verisuonisairaudet. Näitä tiloja ovat:
- sydänlihaksen vaurion aiheuttama sydänsairaus, joka johtaa sydänlihaksen supistumiskyvyn jyrkästi heikkenemiseen;
- krooninen sydämen vajaatoiminta, jossa normaali verenkierto elimissä ja kudoksissa häiriintyy;
- sydänläppien ja kammioiden eheysvaurio;
- nesteen kerääntyminen sydänpussiin, mikä johtaa sydämen supistusten oikean rytmin häiriintymiseen sydämen onteloon kohdistuvan paineen vuoksi (tätä patologiaa kutsutaan sydämen tamponadiksi);
- sydämen seinämien paksuuntuminen - sydänlihaksen liikakasvu;
- hypertensiivinen kriisi - selvä verenpaineen poikkeama normista.
Ei-sydänsyyt
Sydänongelmien lisäksi keuhkoverenkierron korkeaan verenpaineeseen liittyvät sairaudet voivat olla osallisena kivuliaita sairauksia. Sairaudet, jotka johtavat "akuutin sydämen vajaatoiminnan" diagnoosiin:
halvaus on aivojen verenkierron häiriö, joka aiheuttaa vaurioita aivojen kudoksissa ja yleisen aivotoiminnan häiriön;
- keuhkov altimon tromboembolia (tämä sairaus johtuu keuhkov altimon tukkeutumisesta sekä sen prosesseista verihyytymien (trombien), useimmiten verihyytymien kanssaesiintyy lantion ja alaraajojen suurissa suonissa);
- keuhkosairaudet - keuhkoputkien tulehdus (keuhkoputkentulehdus), keuhkokudoksen tulehdus (keuhkokuume);
- sydämen supistusten rytmihäiriö (kiihtyvyys tai hidastuminen) - takyarytmia, bradyarrytmia;
- erilaisten patogeenien aiheuttamat infektiot.
On myös tekijöitä, jotka johtavat HF:n kehittymiseen, mutta ne eivät ole osoitus minkään kehon järjestelmän sairauksista. Näitä ovat:
- leikkaus;
- trauma ja aivovaurio;
- toksiset hyökkäykset sydänlihakseen - alkoholi, aggressiivinen huume altistus;
- sydän-keuhkokone, jonka käyttö johtaa tiettyihin seurauksiin;
- sähkövaurio - sähkövirran vaikutus kehoon;
- psykoemotionaalinen tai fyysinen stressi.
Akuutin sydämen vajaatoiminnan diagnoosi
Sydämen vajaatoiminnan diagnoosin tavoitteena on ensisijaisesti selvittää syyt, jotka johtivat patologian kehittymiseen. Ennen laboratoriotestien ja manipulaatioiden suorittamista lääketieteellisillä laitteilla lääkäri määrittää keskustelun kautta potilaan kanssa tiettyjen tekijöiden olemassaolon tai puuttumisen hänen elämässään, jotka edistävät sellaisen patologian kuin akuutin sydämen vajaatoiminnan kehittymistä. Oireet ennen kuolemaa (äkillinen), ilmenevät 24 tunnin sisällä, voivat olla lieviä, eikä asiantuntijan tehtävä ole hukata aikaa, vaan kaikki potilaan valitukset huomioiden määrittää oikea diagnoosi mahdollisimman pian.
AHF:n diagnosoinnissa käytetyt tärkeimmät tutkimusmenetelmät ovat:
- sähkökardiogrammi;
- kardiogrammi;
- rintakehän röntgen;
- yleinen ja laajennettu verenkuva;
- joskus AHF:n diagnosoimiseen käytetään kardiovisoria – laitetta, jonka toimintaperiaate ei eroa elektrokardiografista.
Diagnostiikkakriteerit
Sydämen vajaatoiminnan akuutin kulun pääasiallinen ja ilmeisin oire voidaan kutsua sinustakykardiaksi - supraventrikulaarisen takyarytmian muodoksi, jolle on ominaista kiihtynyt sinusrytmi - aikuisen sydämen syke ylittää 100 minuutissa. Graafinen esitys sydämen toiminnasta havainnollistaa elimen laajennettuja rajoja vasemmalle tai oikealle. Lisäksi kolmas sävy näkyy kärjessä tai xiphoid-prosessin yläpuolella.
Akuutti kongestiivinen oikean kammion vajaatoiminta ilmenee useilla merkeillä:
- niska- ja maksalaskimot turpoavat ja turpoavat;
- korkea laskimopaine;
- maksan suureneminen, ihon keltaisuus;
- raajojen turvotus;
- sormien, kasvojen (korvat, leuka, nenän kärki) syanoosi;
- potilas kokee voimakasta kipua oikeanpuoleisessa hypokondriumissa;
- Sydämen EKG tallentaa oikean kammion ja eteisen jyrkän ylikuormituksen, joka ilmaistaan korkeilla hampailla.
Signsoikean kammion vajaatoiminta tunnistetaan selvästi röntgentutkimuksella ja EKG:lla. Tämäntyyppisen sydänpatologian viimeinen vaihe johtaa kehon uupumiseen, veren proteiinipitoisuuden laskuun ja ihmiskehon suolatasapainon epätasapainoon.
Vasemman kammion vajaatoiminnan ja kardiogeenisen shokin merkkejä
Akuutin vasemman kammion vajaatoiminnan ja kongestiivisen hemodynamiikan esiintymisestä puolestaan on osoituksena useat seuraavat merkit:
- hengenahdistus, joka joskus muuttuu tukehtumiksi;
- paroksysmaalinen kuiva yskä, jossa joskus suusta tai nenästä tulee vaahtoavaa ysköstä;
- kostea rähinää, joka kuuluu koko rintakehän pintaan.
Kardiogeeniselle sokille on olemassa useita tyypillisiä oireita, nimittäin:
- Potilaan verenpaine laskee 90-80 mmHg:iin. Taide. ja vielä vähemmän. Jos henkilö kärsii hypertensiosta, shokin merkki on nopeuden lasku 30 mm Hg. Taide. päivittäiseltä yksilötasolta.
- Pulssin paineen lasku - alle 25-20 mm Hg. st.
- Kardiogeenisen shokin epäilyn pitäisi aiheuttaa ihon vaaleaa ja sen kylmyyttä. Nämä ilmenemismuodot viittaavat veren mikroverenkierron rikkoutumiseen kehon kudoksissa.
Henkilölle, jolla on edellä mainitut patologian ilmenemismuodot, on suoritettava useita toimintoja ennen asiantuntijoiden saapumista. Ensiapu akuuttiin sydämen vajaatoimintaan (aivohalvaus, sydänkohtaus jne.)pitäisi pyrkiä:
- järjestää pääsy raittiiseen ilmaan;
- pidä potilasta vaaka-asennossa (ellei hänellä ole merkkejä vasemman kammion vajaatoiminnasta);
- suorita kipua lievittäviä toimia.
Akuutin sydämen vajaatoiminnan hoito
Sydämen vajaatoiminnan hoito on monimutkaista hoitoa, jonka ensisijaisena tavoitteena on:
- poistaa sydänlihaksen ylikuormitus - tämä toimenpide saavutetaan käyttämällä verenpainetta ja sykettä alentavia lääkkeitä;
- lopettaa patologian oireet (terapeuttiset toimenpiteet riippuvat tuskallisten oireiden ilmenemismuodoista).
Jos AHF on kehittynyt sydäninfarktin seurauksena, sepelv altimon verenkierto on palautettava mahdollisimman pian. Yleensä sydänkohtaus aiheuttaa sydäntä ruokkivan v altimon tromboosin. Veritulpan eliminointi auttaa palauttamaan verisuonen avoimuuden täysin ja vakauttamaan potilaan tilan.
Tässä tapauksessa suosituin tekniikka on trombolyysi, mutta toimenpide tulisi tehdä mahdollisimman pian sydänkohtauksen alkamisesta, kun hyytymä on vielä "tuore". Ensiapu akuutille sydämen vajaatoiminnalle sisältää lääkkeiden (trombolyyttien) käytön, jonka toiminnan tarkoituksena on liuottaa verihyytymiä. Lääkkeet annostellaan suonensisäisesti, niiden kehoon tunkeutumisnopeus on tiukasti säädelty.
Akuutin vajaatoiminnan (oikea kammio) hoito kongestiivisella hemodynamiialla sisältääsen aiheuttaneiden syiden poistaminen - astmaattinen tila, verihyytymät keuhkov altimossa jne. Hoito alkaa potilaan nimityksellä "Nitroglyseriini" tai "Furosemidi", patologian ja kardiogeenisen shokin yhdistelmällä, käytetään inotrooppisia aineita. Yhdessä yllä olevien toimenpiteiden kanssa happea hengitetään katetrin kautta.
Psykomotorista levottomuutta lievittävät huumausainekipulääkkeet, kuten morfiini, joka vähentää hengityslihasten työtä ja vähentää sydämen kuormitusta.
Vasemman kammion vajaatoiminnan oireiden poistaminen
Veren pysähtyminen keuhkoverenkierrossa johtaa usein vakaviin seurauksiin, kuten keuhkoödeemaan. Tällaisten rikkomusten yhteydessä potilaille määrätään "nitroglyseriinin" käyttöönotto suonensisäisesti.
Jos akuutti vasemman kammion vajaatoiminta, johon liittyy kongestiivista hemodynamiikkaa, yhdistetään kardiogeeniseen sokkiin, dobutamiinia tai noradrenaliinia annetaan suonensisäisesti. Ei ole harvinaista, että näitä lääkkeitä yhdistetään monimutkaisella tavalla.
Vaahtoutuminen pysäytetään keinoilla, jotka varmistavat vaahdon tuhoutumisen.
Jos hemodynamiikka on vakiintunut, mutta keuhkopöhön merkit jatkuvat, potilaalle määrätään glukokortikoideja. Tässä tapauksessa ensiapu akuuttiin sydämen vajaatoimintaan auttaa vähentämään kalvon läpäisevyyttä.
Kardiogeenisen shokin hoito alkaa sydämen minuuttitilavuuden lisääntymisellä. Jos sydämen vajaatoimintaa ei ilmene, siihen sisältyy plasman korvikkeiden käyttöönotto. Tämä toimenpide suoritetaan vain sykkeen hallinnassa,verenpaine ja hengitys. Jos nesteen menetys oli suuri ennen akuutin sydänsairauden puhkeamista, käytetään natriumkloridiliuosta.
Patologian oireiden poistaminen liittyy tietysti ensisijaisesti lääkkeiden käyttöön, mutta jos toimenpiteet eivät johda haluttuun vaikutukseen, voit käyttää oikeaa tapaa - suorittaa hemodynaaminen purkaminen käyttämällä kiristysnauhat raajojen suonissa.
Tapauksissa, joissa konservatiivinen lääketiede on voimaton, he turvautuvat kirurgiseen hoitoon. Tällä tavalla v altimoiden tukkeutumiseen ja sydänläppien vaihtoon liittyvät ongelmat eliminoidaan. Tahdistimen tai defibrillaattorin asentaminen auttaa vakauttamaan sykkeen.
Enn altaehkäisy
Paras tapa estää patologian kehittyminen on noudattaa yksinkertaisia sääntöjä, eli terveellisten elämäntapojen noudattaminen, tupakoinnin lopettaminen ja liiallisen alkoholin käytön lopettaminen sekä olemassa olevien kroonisten sairauksien säännöllinen seuranta. Tapauksissa, joissa sairaus kuitenkin tuntui, tulee jokapäiväisessä elämässä noudattaa tiettyä hoito-ohjelmaa.
Potilaiden, joilla on akuutti sydämen vajaatoiminta, tulee seurata tarkasti painoaan. Ylimääräiset kilot aiheuttavat verensokerin nousua ja kolesteroliplakkien muodostumista verisuonille, mikä aiheuttaa korkeaa verenpainetta. Tärkeä edellytys normaalin fyysisen kunnon ylläpitämiselle on erityisen ruokavalion noudattaminen ravitsemuksessa. Tarve ehdottomastisäätelee kehon suolan saantia, jonka ylimäärä vaikuttaa haitallisesti terveyteen - aiheuttaa nesteen kertymistä, muodostuu turvotusta ja sydämen kuormitus lisääntyy.
Fyysisiä harjoituksia kannattaa tehdä, lihaksia ja niveliä kuormittaa, mutta urheilu ei saa aiheuttaa kehon ylikuormitusta. Harjoitussarjasta on sovittava lääkärin kanssa. On tärkeää olla usein raittiissa ilmassa, nukkua riittävästi, välttää stressiä ja henkistä stressiä.
Yhteenvetona voidaan todeta, että akuutti sydämen vajaatoiminta on sairaus, joka johtaa usein kuolemaan. Sairaus kehittyy yleensä sydän- ja verisuonijärjestelmän muiden tuskallisten tilojen taustalla ja johtaa erilaisiin komplikaatioihin, mukaan lukien aivohalvaus, kardiogeeninen shokki, keuhkopöhö jne.
On merkkejä, joiden perusteella akuutti sydämen vajaatoiminta diagnosoidaan. Oireet ennen kuolemaa eivät välttämättä ole ilmeisiä, joten on tärkeää, että asiantuntijat ottavat huomioon kaikki potilaan valitukset ja suorittavat välittömän seulonnan.
