Alaraajan murtuma on melko yleinen vamma. Tällöin luurakenteiden ja viereisten kudosten eheys rikotaan, jolloin vauriot ovat massiivisia.
Tällaisia vammoja on monia erilaisia. Yleisiä oireita ovat: turvotus, voimakas kipu, heikentynyt liikkuvuus ja tuki. Hoidon ajoitus ja menetelmät riippuvat murtuman tyypistä, vakavuudesta ja sijainnista.
Luokittelu
Vauriolinjasta ja vaurion luonteesta riippuen erotetaan seuraavat alaraajojen murtumat:
- Poikittainen. Vaurioviiva on poikittainen luurakenteen pituuteen nähden.
- Viisto. Viiva on kulmassa.
- Pitkittäinen. Viiva on pitkin luurakenteen pituutta.
- Ruuvin muotoinen. Tässä tapauksessa murtumaviiva on spiraalin muotoinen (tämä tapahtuu, kun raajat kiertyvät jyrkästi).
Fragmenttien lukumäärästä riippuen ne osoittavat:
- Polyfocal. Siellä on enemmän kuin 2 suurta luunpalaa.
- Sirpaloitunut. Useita fragmentteja on erotettu toisistaan.
- Särkynyt. Siellä on suuri määrä pieniä roskia.
Vamman luonteesta riippuen on olemassa:
- Pakkaus. Luu on puristunut, halkeileva, litistynyt, epämuodostunut.
- Työtettiin. Tässä tapauksessa yksi siru on upotettu toiseen.
- Repäisy. Fragmentti on erotettu luurakenteesta.
Riippuen alaraajan murtuman tasosta, ne erotetaan:
- Säären luiden murtuma. Tämä sisältää sekä luun pääosan että sen reunojen vammat.
- Jalan luiden murtuma. Tässä tapauksessa myös sormien tarsus, jalkapöytä ja sormet vaurioituvat.
- Reisiluun murtuma. Tämä sisältää reisiluun pään ja kaulan.
Luurakenteiden distaalisten ja proksimaalisten päiden vammat ovat nivelensisäisiä ja periartikulaarisia. Ensimmäisessä tapauksessa nivelsiteet, kapseli, rusto ovat myös vaurioituneet. Samanaikaisesti voi esiintyä dislokaatiota tai subluksaatiota. Periartikulaariset murtumat sijaitsevat yleensä nivelen pään ja diafyysin välisellä alueella.
ICD-10-koodi
Alaraajan murtuma kuuluu vuonna 2016 hyväksytyn ICD-10-luokituksen mukaan yleisluokkaan "Vammat, myrkytykset ja tietyt muut ulkoisten syiden seuraukset (S00-T98)". Mutta alaraajoissa on paljon luita, joten alaluokkia on useita.
Reisiluun murtuma on yhdistetty joihinkin lonkkanivelvammoihin. Se sisältyy alaluokkaan "lonkka- ja reisialueen vammat". Tässä lohkossa itse murtolla on koodiS72.
ICD-10-koodi nilkkamurtumaan - S82. Se sisältyy lohkoon "Polven ja säären vammat". Näiden murtumien lisäksi tämä sisältää nivelvauriot.
Jalan murtumien koodi on S92. Ne kuuluvat suureen lohkoon "Vammat nilkan ja jalkaterän alueella".
Kaikilla näillä lohkoilla on monia alaluokkia, joihin kuuluvat eri luurakenteiden vammat.
Oireet
Alaraajan murtuman yhteydessä erotetaan seuraavat yleisoireet, jotka ilmenevät useimmissa tapauksissa:
- kipu vammakohdassa, se on tylsää ja kipeää, ei mene pois;
- kipu, jos henkilö yrittää astua jalkaan, tulee terävä ja sykkivä;
- rajoitettu liikkuvuus;
- sininen iho vauriokohdassa, turvotus, hematooman oireet;
- crepitus, joka johtuu siitä, että roskat hankaavat toisiaan vasten;
- vamman sattuessa kuuluu tyypillinen terävä ääni, joka muistuttaa rysähdystä;
- epäluonnollinen liikkuvuus vammakohdassa, mutta tämä koskee vain putkiluita eli reisiluua, sääriluua ja jalkapöytäluita;
- luu näkyy, jos siinä on avoin murtuma;
- kyky tuntea hylky, jos on muutos;
- luonnollinen jalkojen asento;
- kohonnut ruumiinlämpö;
Lisäksi sairaan raajan pituus voi pienentyä terveeseen verrattuna. Kun polvilumpio murtuu ilman siirtymistä, esiintyy turvotusta. Myös nivelen toiminta häiriintyy kokonaannivelet. Jos varpaissa tai koko alueella on murtuma, toiminnot heikkenevät vain osittain ja jalka turpoaa hieman.
Murtuman merkkejä voidaan nähdä muiden vammojen yhteydessä. Tämä koskee esimerkiksi halkeamia tai sijoiltaan siirtymiä. Jos lämpötila nousee, arka paikka turpoaa ja muuttuu punaiseksi, tämä osoittaa tulehdusprosessien kehittymistä. Muista kertoa traumatologille tällaisista oireista.
Mitä tulee alaraajojen luiden umpimurtumaan, tyypilliset oireet ovat seuraavat:
- jalan muoto muuttuu paljon;
- rypistys tunnustelussa;
- liikkuvuus on luonnotonta;
- ihon tummuminen vauriokohdassa jonkin ajan kuluttua (veripysähdyksen aiheuttama).
Henkilön, joka ei ole aiemmin saanut murtumaa, on yleensä vaikea määrittää tällaista vammaa. Mutta sinun on päästävä ensiapuun mahdollisimman pian.
Avomurtuma katsotaan vieläkin vaarallisemmaksi, koska haavassa on infektion mahdollisuus. Iho tässä paikassa on erittäin kuuma. Kudoksen eheys on rikki. Vamman tyypillistä on verenvuoto ja turvotus. Suurin ero on, että luut työntyvät esiin ihon pinnalla. Tämän vuoksi särkyvää kipua tuntuu loukkaantuneissa kudoksissa (mukaan lukien lihakset).
Syyt
Seuraavat mekaanisten vaurioiden syyt erotellaan:
- lyö raskaalla esineellä;
- putoaminen korke alta;
- liikenneonnettomuus;
- kaikenlainen onnettomuus;
- urheilun aikana;
- tuliaseesta loukkaantuneena;
- turvallisuussääntöjen rikkominen synnytyksen aikana (vastasyntyneen vamma).
On toinen ryhmä tekijöitä, jotka vähentävät luurakenteiden tiheyttä, mikä lisää murtuman todennäköisyyttä:
- osteomyeliitti;
- luun tuberkuloosi;
- syöpäsairaudet;
- Kuitutyyppinen dysplasia;
- geneettiset sairaudet;
- polyniveltulehdus;
- osteoporoosi.
Useimmat sairaudet, jotka voivat johtaa luukatoon, kehittyvät yleensä iän myötä.
Ensiapu
Ensiapu on tärkeä vaihe esilääketieteellisessä hoidossa. Noudata näitä ohjeita, jos uhrilla on jalkavamma:
- Jos esiintyy vakavaa verenvuotoa (eli suonet ovat vaurioituneet), kiristysside tarvitaan. Mutta sinun on säilytettävä se enintään 2 tuntia. Pidä aina ajan tasalla.
- Jos sinulla on hengitys- tai sydämen vajaatoiminta, käytä anestesiaa haavan hoitoon ja käytä kipulääkkeitä kivun vähentämiseksi.
- Pysäytä jalka ja kuljeta uhri sairaalaan.
Kaikki nämä toimet on suoritettava mahdollisimman pian.
Säännöt kiristyssideen asettamiseen
Avoimen murtuman yhteydessä on olemassa vakavan verenvuodon riski. Kiristesidettä kiinnitettäessä on noudatettava seuraavia sääntöjä:
- Nosta jalka ennen kiristyssidettä. Vain 5 minuuttia riittää. Tätä tarvitaan veren virtaamiseen suonissa.
- Aseta sideharsoside tai side kiristyssidosten alle. Voit laittaa sen vaatteisiin.
- Reiden keskelle tarvitaan kiristysside.
- Ensimmäiset 2 kertaa sinun täytyy kääriä kiristysside erittäin tiukasti.
- Säilytä kiristyssidettä lämpimällä säällä enintään 1,5 tuntia ja kylmällä jopa tunnin ajan. Tämän ajan jälkeen sinun on löysättävä sitä, mutta purista v altimoa sormillasi. Riittää 15 minuuttia. Jos verenvuoto ei ole lakannut tämän jälkeen, sinun on kiinnitettävä kiristysside edellisen paikan ylä- tai alapuolelle. Lapselle kiristyssidettä käytetään enintään tunnin ajan.
Jos kaikki toimenpiteet suoritetaan oikein, verenvuoto pysähtyy. Kiristenauhan alla oleva iho on vaaleampi ja viileämpi, eikä pulssi tunne. Jalka voi puutua.
Säännöt jalan kiinnittämiseksi murtuman sattuessa
Kun jalka on katkennut, se on korjattava. Tätä varten on tarpeen määrittää tarkasti vaurion sijainti. Jos murtuma on kiinni, voit selvittää sen vamma-alueen kivulla ja turvotuksella.
Ennen kaikkia toimia uhrin on otettava kipulääkettä. Ihminen pitää rauhoitella ja selittää kaikki. Et voi riisua hänen vaatteitaan tai kenkiään. Jos housut ovat liian tiukat ja häiritsevät sairaan raajan tarkastusta, materiaali on leikattava.
Dieterichsin tekniikkaa käytetään jalkojen kiinnittämiseen. Mutta ennen kaikkia toimia, raaja on päällystettävä pehmeällä materiaalilla, puuvillalla. Tämä ehkäisee makuuhaavoja. Avoimen murtuman yhteydessä käytetään kiristyssidettä, mutta niin, että se ei häiritse lastaa, eikä koko rakennetta tarvitsisi purkaa.
Siitäjalkojen kiinnittämiseen käytetään metallista tai puusta valmistettua kehystä. Jos murtuma saadaan kylmänä vuodenaikana, raaja on lisäksi eristettävä. Säären murtuman sattuessa kiinnitys tehdään Cramer-menetelmän mukaisesti. Tämä varmistaa jalan takaosan.
Diagnoosi
Diagnoosi sisältää seuraavat:
- kysely (selvitä tilanne, jossa vahinko on saatu);
- vaurioalueen tunnustelu;
- radiografia;
- MRI.
Kaksi viimeistä tutkimusmenetelmää auttavat määrittämään roskien tarkan sijainnin ja luiden kunnon.
Hoito
Hoito riippuu patologian vakavuudesta. Sairaalahoito tulee tehdä mahdollisimman pian. Lääkehoito ei sisälly hoitoon, mutta lääkäri voi määrätä kipulääkkeitä sekä runsaasti kalsiumia sisältäviä vitamiinivalmisteita.
Hoidot ovat seuraavat:
- suljettu luun pienennys;
- leikkaus minimaalisilla kudosviilloilla;
- kipsi.
Murttuneen varpaan tai muun alaraajan luurakenteen kipsiä käytetään kaikenlaisiin avoimiin tai suljettuihin vammoihin. Tällaisen mallin käyttöaika riippuu vaurion vakavuudesta. Jalassa voit käyttää myös muovilaastaria. Mutta tämän päättää hoitava lääkäri. Pohjaluun murtuman sattuessa ortoosi auttaa ihanteellisesti lievittämään loukkaantunutta raajaa.
Lisäksi he käyttävät tekniikkaa, jossa luita venytetään niin, että ne pysyvät oikeilla paikoilla, jos niissä on sirpaleita. Se kestää jopa 2,5 kuukautta.
kirurgineninterventio määrätään seuraavissa tapauksissa:
- avomurtuma;
- murtuma;
- epäonnistunut purku ja lopetettu palautus.
Leikkaus korjaa luunpalaset paremmin, joten toipuminen on nopeampaa.
lonkkamurtuma
Reisiluun murtuma on vakava vamma, johon liittyy verenvuotoa. Komplikaatioita ovat vuoteet ja kongestiivinen keuhkokuume. Lisäksi rasvaembolia on mahdollista kolmen ensimmäisen päivän aikana.
Reisiluun kaulan murtuma viittaa nivelensisäiseen. Sitä esiintyy useimmiten iäkkäillä ihmisillä, joilla on osteoporoosi. Murtuma syntyy, kun putoat. Raaja käännetään ulospäin. Makuuasennossa potilas ei pysty nostamaan kantapäätä.
Vaurioitunut raaja näyttää lyhyemmältä kuin terve. Turvotus on pientä. Reisiluun kaula ei parane hyvin riittämättömän verenkierron vuoksi. Pääsääntöisesti tehdään kirurginen leikkaus - luun autoplastia, osteosynteesi tai endoproteesit.
Trokanteerinen murtuma kuuluu nivelenulkoisten ryhmään. Sitä esiintyy yleensä työikäisillä ihmisillä. Oireet ovat samat kuin jos reisiluun kaulan eheys katkeaisi, mutta ne ovat voimakkaampia.
Turvotus on erittäin voimakasta, samoin kuin kipu. Mutta tällaiset murtumat paranevat hyvin jopa ilman kirurgista väliintuloa. Kahden kuukauden sisällä tarvitaan luuston veto ja sitten kipsi. Jos haluat toipua nopeasti, suoritetaan leikkaus - osteosynteesi.
Akselimurtumalonkat johtuvat yleensä onnettomuudesta, kaatumisesta tai työtapaturmasta. Yleensä tällaisen vamman yhteydessä tapahtuu siirtymää, joka johtuu siitä, että lihakset vetävät ja avaavat palasia. Kovaa kipua tuntuu, turvotusta, mustelmia ilmestyy. Jalka lyhenee ja lonkka on epämuodostunut.
Vahva kipulääke tarvitaan ensin shokin estämiseksi. Sen jälkeen käytetään uutetta tai osteosynteesiä.
Condylar-murtumat ovat nivelen sisäisiä. Ne esiintyvät yleensä vanhemmilla ihmisillä. Yleisin syy on kaatuminen tai isku. Polvessa ja reidessä on terävää kipua. Liike on rajoitettua, on mahdotonta luottaa raajaan. Polven alue turpoaa, kehittyy hemartroosi. Jos poikkeama on, niin sääri on taipunut.
Hoidossa käytetään vetoa tai kipsiä. Jos fragmentteja ei voida yhdistää, suoritetaan osteosynteesi.
Säärimurtumat
Säärimurtumat ovat yleisimpiä. Ne johtuvat onnettomuudesta, voimakkaasta ja voimakkaasta iskusta luuhun tai putoamisesta suurelta korkeudelta. Ainoa poikkeus on nilkan murtuma, joka yleensä tapahtuu, kun jalka on vääntynyt. Tässä tapauksessa on myös nivelsiteiden repeämä.
Sääriluun luun rakenteen nivelmurtumat ovat nivelen sisäisiä. Ne esiintyvät useimmissa tapauksissa korke alta putoamisen vuoksi. Se voi vaurioitua yhtenä kondyylinä (ulkoisena tai sisäisenä) ja molemmat kerralla.
Polveen kehittyy hemartroosi, ilmaantuu turvotusta. Liikkuminen on vaikeaa. Hoitoonsuorittaa pistos ja anestesia. Sitten kipsi kiinnitetään, ja jos tapahtuu siirtymä, käytetään vetoa, osteosynteesiä tai Ilizarov-laitetta.
Säären luurakenteiden diafyysimurtumia, jos molemmat vaurioituvat kerralla, pidetään erittäin vakavana vammana. Useimmiten tapahtuu siirtymä, joka vaatii kirurgista toimenpidettä. Uudelleenasetuksen jälkeen kipsi levitetään.
Jalan luumurtumat
Kansiluun murtumia syntyy yleensä putottaessa suurelta korkeudelta. Varmista, että tiedät missä talus on. Tämä on yksi tarsuksen luisista rakenteista. Se liittyy kantapään luuhun.
Murtuma voi olla sekä nivelensisäinen että nivelen ulkopuolinen, joko fragmenttien siirtymisen kanssa tai ilman. Paikassa, jossa talus ja kantapään rakenteet sijaitsevat, ilmaantuu turvotusta ja voimakasta kipua. Ei voi luottaa. Kantapää on huomattavasti laajennettu. Jos siirtymiä ei ole, kipsi levitetään. Muussa tapauksessa suoritetaan suljettu vähennys. Vakavissa tapauksissa he voivat asentaa Ilizarov-laitteen.
Jalan sphenoidiset luut ovat 2 tarsaalirakennetta. Niiden murtumat ovat erittäin harvinaisia. Se voi tapahtua suoralla iskun, putoamisen, työnnön kanssa. Jalan sphenoid-luiden alueen kudokset turpoavat, on kipua, liikkumis- ja tukiongelmia. Täytyy käyttää kipsiä 1,5 kuukauden ikään asti.
Kun murtumia luiden jalkapöydän ja sormet, joka on melko yleinen vamma, usein ulkonäkö hämmennystä. Jalan distaalinen alue turpoaa, kipu ilmenee. Jalkaan nojautuminen on erittäin vaikeaa.
Hoitoon kuuluu kipsin käyttö. Jos on offset, niin ensinuudelleensijoittaminen tapahtuu. Kiinnitys neulepuikoilla tehdään siinä tapauksessa, että taukoja ei voida kiinnittää haluttuun asentoon.
Joka tapauksessa et tule toimeen ilman asiantuntijoiden apua.
