Kylkiluumurtumat ovat yleisimmät rintakehävammat. Erityisesti vanhukset ovat alttiita niille. Niiden kylkiluut ovat vähemmän joustavia eivätkä siedä muodonmuutoksia yhtä hyvin kuin nuoremmat. Kylkiluumurtumia on seuraavan tyyppisiä:
- halkeamia;
- subperiosteal;
- täynnä.
Halkeamat ovat helpoimpia.
Vamman kehittymisen mekanismit
Ihmiset rikkovat yleensä 5-8 kylkiluuta. Harvemmin - 11 ja 12. Tämä johtuu distaalisten päiden erilaisesta liikkuvuudesta. Pienten kulmikas kovien esineiden aiheuttamissa suorissa vammoissa rajoitettu osa kylkikaaresta katkeaa. Yleensä murtuma tapahtuu suoraan traumaattisen voiman vaikutuskohdassa. Ensin rivan sisäpinta murtuu ja sitten ulkopinta.
Jos merkittävä voima vaikuttaa kaaren suurempiin osiin, ne puhkeavat ja puristuvat sisäänpäin. Tällaisia murtumia kutsutaan kaksois- tai fenestroituiksi. Yleensä näihin vammoihin liittyy keuhkopussin, lihasten ja verisuonten repeämiä. Jos mekaaninen voima vaikuttaa suurelle alueellerintakehään muodostuu liikkuva vyöhyke, jota kutsutaan "rannikkoventtiiliksi". Täydellinen kylkiluiden murtuma aiheuttaa yleensä luunfragmenttien siirtymisen. Uloshengitettäessä niiden sisääntuloa tarkkaillaan, ja sisäänhengitettäessä ne suoristuvat. Tällaisten vammojen yhteydessä esiintyy usein keuhkopussin ja keuhkojen repeämiä, joissa on ilmarinta, hemothorax, ihonalainen emfyseema ja hemoptyysi. On ymmärrettävä, että vakava kylkiluiden murtuma voi hyvinkin johtaa kuolemaan. Kotihoito on mahdollista vain pienten vammojen yhteydessä (jos lääkäri sallii). Esimerkiksi halkeamia tai murtumia enintään 1-2 kylkiluuta.
Oireet ja diagnoosi
Kylkiluiden murtumille on ominaista terävä kipu vammakohdassa. Se voimistuu syvään hengittäessä ja yskimällä. Potilaat yrittävät hengittää pinnallisesti, mutta usein. Heidän on pakko omaksua optimaalinen sijainti, mikä tarjoaa vaurioituneelle alueelle maksimaalisen rauhan. Tällaisten vammojen yhteydessä ilmenee oire hengityksen katkeamisesta. Henkilö yrittää hengittää hyvin hitaasti, mutta syvästi, mutta äkillisen terävän kivun ilmaantumisen jälkeen hän pysäyttää prosessin. Tunnustuksessa esiintyy paikallista arkuutta ja joskus ryppyä. Jälkimmäistä ei kuitenkaan havaita kylkiluiden rustoosien murtumien paikoissa. Useiden murtumien yhteydessä havaitaan usein sydän- ja hengityselinten häiriöitä sekä oireita sisäelinten vaurioista. Tämä voi johtaa hengitysvajauksen kehittymiseen. Pääsääntöisesti ulkoisen tutkimuksen aikana on:
- takypnea;
- vaalea iho;
- jatkuva takykardia;
- rinta uppoaa(fragmentit);
- syanoosi;
- hengitettäessä rintakehän seinämän epäsymmetriset liikkeet.
Potilaan tilan vakavuus riippuu vamman sijainnista ja murtuneiden kylkiluiden määrästä.
Ensiapu
Ensimmäinen prioriteetti on anestesia. Tätä varten potilaalle ei tarvitse antaa kipulääkkeitä tai tukkia vaurioituneita alueita niillä. Joskus riittää, että ihmiskeholle annetaan mukava asento. Sitten sinun on korjattava rintakehä mahdollisimman pian. Koska mikä tahansa huolimaton liike ei aiheuta vain kipua, vaan lisää myös lisääntyneen verenvuodon todennäköisyyttä vaurioituneista kudoksista. Rintakehän luufragmenttien vakauttamiseksi kiinnitetään pyöreä kiinnitysside kylkiluiden murtuman var alta. Se voidaan valmistaa siteestä tai improvisoiduista materiaaleista. Puuvillaharsotyynyt tulee asettaa todennäköisiin paikkoihin, joissa kylkiluiden murtumia on tapahtunut.
