Kukaan ihminen ei ole immuuni luunmurtumille iästä, sukupuolesta tai muista yksilöllisistä ominaisuuksista riippumatta. Murtuma on täydellinen tai osittainen vaurio luiden eheydelle. Tämä voi johtua putoamisesta, voimakkaasta äkillisestä iskusta, ihmisen aiheuttamasta tai luonnonkatastrofista tai auto-onnettomuudesta.
Murtumatyypit
Murtumat jaetaan:
- avoin;
- suljettu.
Avoimen murtuman yleisiä piirteitä
Avoimet murtumat - luuston luiden vaurioituminen, johon liittyy ihon ja alla olevan pehmytkudoksen eheyden rikkoutuminen, jossa murtumaalue on yhteydessä ulkoiseen ympäristöön.
Avomurtuma katsotaan monimutkaiseksi vammaksi, koska tällaiset vammat lisäävät riskiä luun osien tartunnasta mikrobiflooraan.
Tämä erottaa avoimet ja suljetut raajan murtumat. ominaisuusavoimessa murtumassa on myös luun paljastaminen, mikä vaikeuttaa huomattavasti hoitoa, sekä pehmytkudosten murskaus ja irtoaminen vaurioalueella, mikä lisää tarttuvan prosessin riskiä. Verenvuotoa ja shokkia pidetään hengenvaarallisena, kun murtuma on avoin.
Avoimen murtuman merkkejä
Avoimen ja suljetun vamman merkit ovat hieman erilaisia, mutta ensimmäisessä tapauksessa oireiden vakavuus on kymmenen kertaa voimakkaampi. Joten:
- epätavallinen raajan liikkuvuus paikassa, jossa ei ole niveltä;
- kun vaurioitunutta aluetta tunnustellaan ihon alla, kuuluu rypistys;
- haava, sekä hyvin pieni että laaja;
- laskimoverenvuoto;
- uhrin tila huononee nopeasti;
- osoita merkkejä traumaattisesta tai verenvuotoisesta shokista.
Avoin murtuma: luokitus
Avoimet murtumat jaetaan kehitysmekanismista riippuen:
- primaari-avoin, aiheutuu samanaikaisesta luun ja pehmytkudosten vauriosta;
- toissijainen-avoin, kun iho ja pehmytkudokset ovat vaurioituneet luunpalojen päistä.
Murtuman vakavuus ja ihmishengen vaara ovat lisäluokittelun taustalla. Diagnoosissa se ilmoitetaan isoilla venäjän kirjaimilla, mikä tarkoittaa:
- A - murtumat, joissa on pieniä pehmytkudosvaurioita, joiden elinkyky on säilynyt täysin tai heikentynyt hieman.
- B - vammat ovat kohtalaisen vakavia, kun taaspehmytkudosten elinkyky vaurioituneella alueella on osittain tai kokonaan heikentynyt.
- B - murtuma, johon liittyy vakavia peruuttamattomia pehmytkudosvaurioita, joiden poistaminen on väistämätöntä terveyden ylläpitämiseksi.
Kaplan-Markovan luokitus täydentää diagnoosia osoittamalla haavan tyypin, jossa A - pistohaavat; B - mustelmat-hajotut haavat; C - murskattu, murskattu. Roomalaiset numerot diagnoosissa osoittavat haavan koon:
- I - pieni koko jopa 1,5 senttimetriä.
- II - haavan koko vaihtelee 2-9 senttimetrin välillä.
- III - kierretty yli 10 senttimetriä.
IV ryhmä sisältää erittäin vakavia laajoja murtumia. On raajan elinkelpoisuuden häiriö, johon liittyy vakava verenhukka ja sokki. Usein raaja amputoidaan. Avointen murtumien lokalisointi määräytyy vaurioituneen luun nimen mukaan. Se voi olla:
- olkapää;
- kyynärpää;
- reisiluun;
- tibia ja fibulaarinen.
Luun tuhoutumismekanismit ja vaurion tyyppi röntgenkuvauksessa jakavat murtumat:
- vino;
- poikittainen;
- puskurin murtumia, jotka ilmenevät auton törmäyksessä;
- kierteinen;
- karkea/hienoksi sirpaloitu;
- kaksois (murtuma luunpalasten siirtymisellä tai ilman).
Diagnoosi
Avoimet murtumat on helppo diagnosoida. Murtuma tulee tunnustella mahdollisen vaurion havaitsemiseksi. Seuraavaksi on otettava röntgenkuva, jonka avulla voit määrittää tarkanvamman kesto, murtuman tyyppi, siirtymän luonne, luufragmenttien määrä. Raajojen avoimet murtumat, putkiluiden ja selkärangan murtumat vaativat vähintään kaksi röntgenkuvaa kahdesta keskenään kohtisuorasta tasosta. Joissakin tapauksissa pehmytkudosten arviointi vaatii MRI:n. Avoimen murtuman yhteydessä hermojen ja verisuonten eheys voi vaurioitua. Jos sellaisia on tai epäillään, on syytä kääntyä neurokirurgin ja verisuonikirurgin puoleen.
Ensiapu avomurtumaan
Ensiapu tämäntyyppiseen vammaan on:
1. Pysäytä verenvuoto, käsittele haavan reunat antiseptisella aineella.
2. Kiinnitä steriili side suoraan haava- ja murtumakohtaan.
3. Anna anestesia, kuten analgin, pentalgin.
4. Pysäytä raaja asentoon, jossa se oli ennen loukkaantumista.
5. Kuljeta uhri lähimpään traumakeskukseen. Avoimen murtuman apuun ei saa missään tapauksessa sisältyä yritystä asettaa ulkonevaa luuta, poistaa vääntynyt raaja tai kohdistaa vaurioituneet luut uudelleen. Tämä vain pahentaa ongelmaa.
Avoin lonkkamurtuma voi johtua putoamisesta korke alta tai auton törmäyksestä. Usein tähän liittyy roskien siirtymistä, mikä johtaa uhrin kipushokin tilaan.
Ensimmäinen asia on nukuttaa. Muista sitten laittaa lasta jalkaan. Mikä tahansa pitkä esine sopii tähän: lauta, putki, tikku. Lastaus tehdään koko vartaloa pitkin itse jalasta kainaloon. Mutta sitä ei voi levittää siltä puolelta, jossa murtunut luu näkyy.
Avoin kädenmurtuma on yleisin vamman muoto. Useimmiten se tapahtuu voimakkaan iskun tai putoamisen seurauksena. Verenvuodon lisäksi käsivarren avoimeen murtumaan voi liittyä vakavaa raajan turvotusta, nivelen epämuodostumista. Tämäntyyppisten vaurioiden riski on vakava verenhukan mahdollisuus v altimon repeämän yhteydessä, koska veren pysäyttäminen on vaikeaa. Kiireellinen ensiapu koostuu kiinnityslastan asettamisesta liikkumattomuuden varmistamiseksi. Lisäksi sen on kiinnitettävä vähintään kaksi niveltä murtuma-alueella. Se asetetaan suoraan vaatteiden päälle. Kiriste tai tiukka side vamma-alueen yläpuolella auttaa pysäyttämään verenhukan. Varpaan murtuma on yhtä yleinen vamma, joka johtuu suorasta traumasta, kuten raskaiden esineiden putoamisesta, törmäyksestä, puristamisesta tai jalan vääntymisestä. Ensiapu tällaiseen vammaan on yksinkertaista. Sen voi tarjota kuka tahansa lähellä oleva henkilö tai uhri itse. Tärkeintä tässä tapauksessa on kiinnittää jalka. Kengät on poistettava. Loukkaantunut sormi tulee sitoa mihin tahansa kovaan esineeseen tai viereiseen sormeen. Murtunut varvas voi olla:
- avoin;
- suljettu;
- syrjäytynyt murtuma;
- jauhettu;
- marginaalinen murtuma.
Murtuma kanssasiirtymä saadaan sormen luihin vaikuttavan voiman seurauksena, joka johti vamman esiintymiseen. Voi liittyä viereisten hermojen, verisuonten ja lihasten vaurioitumiseen. Vaurioihin liittyy voimakasta kipua, turvotusta ei vain loukkaantuneessa sormessa vaan koko jalassa, verenvuotoa ihon alla, kynnet, raajan toimintahäiriöt.
Lisähoito
Ensiavun antamisen jälkeen uhri tulee viedä sairaalaan traumatologian osastolle. Moskovassa on monia erikoiskeskuksia, jotka toimivat ympäri vuorokauden, joissa potilaalle annetaan kaikki tarvittava apu. Tarjoamalla pätevää apua, lääkärit määrittävät vamman vakavuuden, arvioivat hemodynaamiset parametrit ja tekevät murtuman alustavan diagnoosin, joka sisältää haavan tutkimuksen ja hoidon, vamman kliinisten merkkien havaitsemisen ja röntgenkuvauksen. Potilaalle annetaan novokaiinisalpauksia ja jäykkäkouristusrokotuksia, ja hänelle määrätään laajakirjoisia antibiootteja infektioiden välttämiseksi.
Seuraavaksi potilas siirretään leikkaussaliin, jossa haava puhdistetaan vieraista esineistä ja kontaminaatiosta, erillään makaavat luunpalaset poistetaan, vakavasti vaurioituneet, elinkelvottomat kudokset leikataan, haava suljetaan ja muutetaan suljetuksi murtumaksi. Haavan reunojen ompeleminen tulee tehdä ilman jännitystä, jos se ei ole mahdollista, suoritetaan ihonsiirto.
Primaarikirurgisen hoidon vaihe on erittäin tärkeä, sillä se neutraloi patogeenisten mikro-organismien kehittymiselle suotuisan kasviston ja luo olosuhteet suotuisalle haavan paranemiselle. Lisäksi "huonolaatuisen" poistaminenkudos on hyvä biologinen tekijä, koska terve elävä kudos taistelee paremmin infektioita vastaan ja paranee paremmin.
On parempi, jos ensisijainen kirurginen hoito suoritetaan ensimmäisten 8 tunnin aikana vamman jälkeen. Tänä aikana mikro-organismit eivät ehdi tunkeutua syvälle haavaan kudoksiin ja levitä kaikkialle kehoon veren ja imusolmukkeiden kautta.
PHO voi olla: varhainen, suoritettu ensimmäisen 24 tunnin aikana vaurion jälkeen; viivästyy jopa 48 tuntia; myöhään. Viivästymisen syyt voivat olla traumaattinen shokki, vakava verenvuoto, tärkeiden elinten vaurioitumiseen liittyvä leikkaus.
Fragmenttien immobilisoinnin perusmenetelmät
Vahinko on joka tapauksessa pysäytettävä. Voit tehdä tämän valitsemalla ohjeet:
- kipsi;
- luuston veto;
- ensisijainen, viivästynyt sisäinen osteosynteesi metallirakenteilla;
- ulkoinen osteosynteesi ulkoisella kiinnittimellä.
Kipsiteide on hygroskooppinen, sopii kiinnitysvälineeksi vakavasti sairaille potilaille, ei vaadi teknisiä taitoja, mahdollistaa asteittaisen kuormituksen loukkaantuneen raajan. Kipsi kuitenkin immobilisoi vierekkäiset nivelet ja voi puristaa sidottua raajaa.
Luuston veto mahdollistaa raajan tarkkailun ja sidosten tekemisen. Jos siellä oli avoin murtuma siirtymällä, se on veto, joka mahdollistaa siirtyneiden fragmenttien sijoittamisen uudelleen. Mutta tämä immobilisointimenetelmä vaatii vuodelepoa,muu raaja ei ole täydellinen, se vaatii hallintaa ja säätöä. Osteosynteesi suoritetaan vinoille, kierteisille, monimutkaisille, vaikeasti pidettäville murtumille sekä kaksois- ja moninkertaisille murtumille.
Kuinka avoimet murtumat paranevat
Luun paraneminen murtuman sattuessa tapahtuu useissa vaiheissa. Ensimmäistä vaihetta voidaan kutsua valmistelevaksi. Tässä tapahtuu imusolmukkeiden ja veren hyytymistä, syntyvät verihyytymät ympäröivät fragmenttien päät ja hyytymän erittämä seerumi tunkeutuu pehmytkudoksiin.
Toisessa vaiheessa primaarinen sidekudoskallus alkaa muodostua. Sen rakenne on tiheä, vaikka se ei sisällä kalkkisuoloja eikä luukudosta. Tämä kallus ei anna luiden liikkua vapaasti vaurioituneella alueella. Tämän prosessin kesto voi vaihdella. Suuri määrä tulehtunutta kudosta, pehmytkudoksen esiintyminen luun päiden välissä, infektio, luukudoksen kantasolujen lisääntymiskyvyn heikkeneminen voivat hidastaa prosessia.
Kolmas vaihe alkaa noin 2-3 viikkoa murtuman jälkeen. Sille on ominaista luutuminen. Sidekudosmaissi tiivistyy. Hän ei kuitenkaan vielä pysty siirtämään staattisia tai dynaamisia kuormia, joten luotettava immobilisointi on edelleen tärkeä. Tänä aikana veren seerumin kalsiumtaso nousee.
Neljännen vaiheen aikana kalluksen lopullinen rakennemuutos täysimittaiseksi luuksi tapahtuu. Muutama kuukausi murtuman jälkeen uusiluu kestää kehon painon. Kallus on usein paljon suurempi kuin itse murtunut luu. Mitä laajempi luun ja ympäröivien kudosten vaurio on, sitä suurempi on kallus. Tulevaisuudessa se vähenee kudosten tiivistymisen ja vanhojen luualueiden resorption vuoksi. Kohtalainen toiminnallinen kuormitus nopeuttaa kalluksen uudelleenjärjestelyä.
Kalluksen viivästymiselle on tyypillistä avoin murtuma. Vamman hoito ja paraneminen voivat kestää kauemmin, jos:
- murtumakohtaan muodostuu riittämätön määrä verihyytymiä, mikä stimuloi primaarisen kalluksen muodostumista;
- infektion, akuuttien tulehdusprosessien, vaurioittavien muutosten perusteella, jotka estävät kalluserin muodostumisen;
- luunpalaset kuolevat pois;
- Sidekudoksessa muodostuu kuiturustoa.
Kalluksen muodostumisnopeus riippuu suurelta osin siitä, miten ja milloin apua on annettu, murtuman sijainnista, potilaan iästä ja muista syistä. Kalluksen muodostumisprosessin nopeuttamiseksi voi käyttää Bogomolets antiretikulaarista sytotoksista seerumia, luujauhoa, munankuorijauhetta, fosforia kalaöljyn kanssa.
Murtumien seuraukset
Avoimet murtumat sisältävät useita uhkia. Oikea-aikainen pätemätön apu - ensimmäisten 6-8 tunnin aikana vamman jälkeen - voi johtaa peruuttamattomiin seurauksiin. Tämän ajan jälkeen sepsis, verenmyrkytys, voi alkaa.
Jäykkäkouristus voi kehittyä, jos se joutuu maan haavaan. Jos uhri joutuu traumatologiaan, saastuneet alueet leikataan pois, mutta merkittävällä lihas- tai jänneosien poistamisella ihmisen hengen pelastamiseksi potilas jää suurella todennäköisyydellä vammaiseksi.
Edellisen perusteella johtopäätös viittaa siihen, että suotuisa paraneminen on mahdollista riittävällä ensiavulla ja traumatologian antamalla ensiavulla. Moskova on suuri kaupunki ja tarjoaa kaikki mahdollisuudet tarjota tarvittavaa apua.
Onko mahdollista vakuuttaa itsesi murtumia vastaan
Murtuma on mekaaninen vamma, jota vastaan kukaan ei voi vakuuttaa. Tilastot osoittavat kuitenkin, että jotkut vammat olisi voitu välttää, jos luut olisivat tiheämpiä. Tämä ei tietenkään pelasta sinua korke alta putoamisen, onnettomuuden tai voimakkaiden iskujen yhteydessä saaduilta vaurioilta, mutta jokainen putoaminen tai jalkojen vääntyminen ei pääty murtumaan. Tämä tarkoittaa, että ehkäisyn päätavoite on vahvistaa luukudosta ja ehkäistä osteoporoosia.
Ensimmäinen asia, johon sinun tulee kiinnittää huomiota, on ruoka. Proteiiniruoka yhdistettynä runsaan kahvin ja vastaavien juomien kanssa vähentää kalsiumin määrää kehossa. Pinaatti, punajuuret, selleri, vihreät vihannekset, pähkinät, tee, kaakao ja sinkkiä sisältävät ruoat auttavat täyttämään puutteen ja varmistavat kalsiumin hyvän imeytymisen elimistössä.
Tämä johtaa toiseen murtumien ehkäisytoimenpiteeseen – terveen painon ylläpitämiseen. Osteoporoosi voi kehittyä paitsiylipainon esiintyminen, mikä lisää luiden kuormitusta, mutta liiallinen ohuus ei ole hänelle helpotus. Sinun on tiedettävä milloin lopettaa.
Urheilu voi auttaa pitämään terveellisen painon. Urheilu ei tarkoita uusia maailmanennätyksiä tai pitkiä salilla vietettyjä iltoja. Mutta melkein jokainen voi varata puoli tuntia tai tunti kolme kertaa viikossa. Luonnollisesti luokkien kompleksit tulisi valita yksilöllisesti ottaen huomioon ikä, ihmisten terveydentila ja mahdollisuudet. Kuntosalin kouluttajat tai lääkäri voivat auttaa tässä. Sekä miesten että naisten tulee olla varovaisia liiallisessa fyysisessä rasituksessa.
Luiden tiheyteen vaikuttavat haitallisesti myös huonot tavat: juominen ja tupakointi. Lisäksi, jos edellisen käyttö pitäisi vähentää minimiannoksiin, tupakointi on lopetettava kokonaan. Tupakoitsijoilla murtumat eivät vain parane pidempään, vaan myös väärän fuusion todennäköisyys on suuri. Alkoholin vaikutus on häiritä kehon aineenvaihduntaprosesseja. Alkoholin väärinkäyttö häiritsee kalsiumin imeytymistä elimistöön, mikä heikentää luun tiheyttä.
D-vitamiini on myös tärkeä kehomme terveydelle, jota saa tarvittavan määrän olemalla auringossa päivittäin vähintään 15 minuuttia. Tämä vitamiini auttaa kehoa imemään kalsiumia. Tietenkään kenenkään ei pitäisi väärinkäyttää auringonottoa, varsinkaan herkkäihoisten. Mutta modernin kauneusteollisuuden etu tarjoaa laajan valikoimanvalikoima ihonsuojatuotteita, joita ei kannata jättää väliin.
Ikääntyneet sietävät murtumia erittäin huonosti. Ja jopa banaalinen kaatuminen omassa asunnossasi tai talossasi voi johtaa loukkaantumiseen. Siksi tässä tapauksessa on kiinnitettävä mahdollisimman paljon huomiota enn altaehkäiseviin toimenpiteisiin. Mitä se tarkoittaa? Lattia-alueen ulkonevat tai löystyneet johdot tulee poistaa. Mattojen ja mattojen tulee olla tasaisesti, ei harhailla. Jos kylpyhuoneessa on, on tarpeen asentaa kaiteet ja laittaa siihen liukumattomat matot. Kotikenkien tulee olla mukavia, kovapohjaisia, eivätkä ne saa pudota kävellessä.
Avoimet murtumat ovat erittäin epämiellyttäviä vammoja, joilla on pitkä toipumisaika. Asianmukainen ensiapu ja lääketieteellinen apu edistävät raajan normaalia palautumista.
