Laparoskopiaa pidetään nykyaikaisena vähän traumaattisena menetelmänä sisäelinten sairauksien hoitoon. Tämä on vaihtoehto perinteisille hoitomenetelmille, sitä pidetään hellävaraisempana keholle. Samalla on pidettävä mielessä, että komplikaatioita laparoskopian jälkeen esiintyy. Kuten monilla hoitotyypeillä, tällaisella leikkauksella on sekä myönteisiä että negatiivisia puolia.
Mikä tämä on
On otettava huomioon, että yleensä tämä leikkaus on minimaalisesti invasiivinen, mikä vähentää komplikaatioiden riskiä laparoskopian jälkeen. Päästäkseen sisäelimiin lääkärit tekevät laparoskoopilla pieniä reikiä, joiden koko on 0,5–1 cm.
Tämä työkalu on samanlainen kuin putki, se on varustettu pienellä kameralla, valonlähteellä. Lisäksi se on kytketty näyttöön. Huippuluokan matriisien ansiosta koko toiminta on täysin hallinnassa näytöllä näkyvän erittäin tarkan kuvan ansiosta. Tämän seurauksena merkittävä osa potilaan vatsaontelosta tutkitaan. Tämä vähentää komplikaatioiden riskiä kohdun laparoskopian jälkeen,vaikka puhummekin pienistä kiinnikkeistä munanjohtimissa.
Perinteiseen leikkaukseen verrattuna, siinä on useita erityisiä positiivisia puolia. Ne koostuvat siitä, että potilaan loukkaantumisen mahdollisuus on minimoitu. Tämä ei ainoastaan mahdollista minimoida komplikaatioita laparoskopian jälkeen, vaan myös toipua kehosta nopeammin. Se vähentää myös infektioriskiä haavassa. Viiltokohdassa ei ole karkeita ompeleita, ja verenhukka on vähäistä. Sairaalahoitoaika lyhenee merkittävästi.
On huomionarvoista, että laparoskopiaa tehdään sekä hoidon että diagnoosin yhteydessä. Ottaen huomioon laparoskopian jälkeiset komplikaatiot, voimme sanoa, että potilaat havaitsevat tämän kirurgisen toimenpiteen suhteellisen helposti.
Mutta samaan aikaan, kuten kaikkiin leikkauksiin, siihen liittyy anestesia, viillot ja kirurgisten instrumenttien käyttö. Ja tämä voi aiheuttaa komplikaatioita laparoskopian jälkeen.
Rajoitukset
Vaikka tämäntyyppinen toiminta näyttää riittävän yksinkertaiselta, siinä on tiettyjä vaatimuksia. Tällainen toimenpide suoritetaan vain erityislaitteiden läsnä ollessa, joita ei ole saatavilla kaikissa lääketieteellisissä laitoksissa. Laparoskopian jälkeisten komplikaatioiden välttämiseksi leikkauksen suorittaa vain kokenut kirurgi.
Indikaatiot gynekologiassa
Yleensä tällaiset leikkaukset tehdään vatsaontelon elimille, lantion alueelle. Useimmiten potilaat ovat huolissaan komplikaatioiden todennäköisyydestä sen jälkeenlaparoskopia gynekologiassa, sappirakko. Nämä ovat yleisimpiä operaatioita. Usein tyrät poistetaan tällä menetelmällä.
Noin 90 % gynekologisista leikkauksista tehdään laparoskopialla. Usein se on tarpeen potilaan yksityiskohtaisen diagnoosin tekemiseksi. Usein huolimatta munasarjojen laparoskopian jälkeisten komplikaatioiden riskistä, juuri tällä menetelmällä tehdyn diagnoosin ansiosta äitiystoivonsa menettäneet saavat lopulta lapsia.
Tällaisen toimenpiteen pääasiallinen indikaatio on gynekologinen hätätila. Näitä ovat: kystan repeämä, kohdunulkoinen raskaus ja jotkut muut vaaralliset tapaukset. Myös munasarjakystin laparoskopian jälkeiset komplikaatiot voivat koskea myös naisia, jotka kärsivät kroonisesta lantion kivusta, koska tämä on yksi tärkeimmistä osoituksista tällaiselle interventiolle tähän sairauteen. Leikkaus suoritetaan myös kohdun epänormaalin kehityksen vuoksi.
Laparoskopiaa suositellaan myös naisille, jotka kärsivät endometrioosista, munasarjasairauksista ja kasvaimista. Yleensä kysymys siitä, kuinka todennäköistä on kohdata komplikaatioita kystan laparoskopian jälkeen, huolestuttaa naisia, jotka haluavat tulla raskaaksi myöhemmin, samoin kuin ennen IVF:ää. Tässä tapauksessa kirurginen toimenpide on pakollinen. Laparoskopian tiheys selittyy sillä, että tämä on eniten elimiä säästävä leikkaus.
Endoskirurgiset komplikaatiot
Vaikka paljon harvinaisempaa kuin tavanomaisen leikkauksen jälkeen, komplikaatioita kystan laparoskopian jälkeen esiintyy silti. Joskus voivatuhkaavat paitsi potilaan terveyttä myös henkeä. Yhdysvalloissa yli päivän sairaalassaoloa tällaisen kirurgisen toimenpiteen jälkeen pidetään komplikaationa. Saksassa vain haavoja ja vammoja pidetään komplikaatioina. Ranskassa komplikaatiot luokitellaan vähäisiksi, vakaviksi ja mahdollisesti kuolemaan johtaviksi. Laparoskopian jälkeiset komplikaatiot gynekologiassa eivät ole harvinaisia.
Vasta-aiheet
Kuten kaikilla kirurgisilla toimenpiteillä, laparoskopialla on useita vasta-aiheita. Ne jaetaan suhteellisiin ja absoluuttisiin. Ensin mainittuja ovat vakavat sydän- ja keuhkosairaudet, kehon uupumus, akuutti maksan vajaatoiminta, kooma, sokki, astma, vaikea verenpainetauti, onkologia, kyvyttömyys ottaa Trendelenburgin asentoa, tyrä useissa elimissä.
Suhteellisia vasta-aiheita ovat raskaus 16 viikon jälkeen, vatsakalvontulehdus, allergiat, lantion tarttumat, yli 16 viikkoa kestäneet fibroidit, huonot veri- ja virtsakokeiden tulokset, SARS ja kuukausi tämän taudin päättymisen jälkeen. Tyrän ja mahdollisten sisäelinten laparoskopian jälkeisten komplikaatioiden riski kasvaa, jos leikkaus tehdään henkilöille, joilla on lueteltuja vasta-aiheita.
Laparoskopiaan valmistautuminen
Monet tämän kirurgisen toimenpiteen seuraukset kehossa johtuvat sen toteuttamisen väärästä valmistelusta. Operaatio on joko suunniteltu tai hätätilanne. Toisessa tapauksessa valmistautumiseen on vähän aikaa, komplikaatioiden riski sappirakon ja muiden sisäelinten laparoskopian jälkeen kasvaa. Mutta samalla ensisijainentehtävänä on pelastaa potilaan henki.
Leikkaukseen valmistautuminen koostuu verikokeista vaarallisten sairauksien var alta, virtsasta, emättimestä näytteiden ottamisesta, fluorografiasta, ultraäänestä ja EKG:stä.
Ennen interventiota on tärkeää selvittää, kuinka elimistö selviää anestesian kanssa. Anestesialääkärin on selvitettävä, onko potilaalla allergisia reaktioita anestesian komponenteille. Ennen leikkausta käytetään tarvittaessa kevyitä rauhoittavia lääkkeitä. Useimmiten on välttämätöntä, että potilas ei syö 6-12 tuntia ennen leikkausta.
Laparoskopian ydin
Jos sappirakon ja muiden sisäelinten laparoskopian jälkeen ei ilmene komplikaatioita, potilas kotiutetaan samana tai seuraavana päivänä. Kameralla varustetun laparoskoopin ja valonlähteen lisäksi kehoon tuodaan viiltojen kautta myös muita instrumentteja. Esimerkiksi kohdun leikkauksen aikana voidaan käyttää manipulaattoria siirtämään sisäelin haluttuun suuntaan. Leikkauksen päätyttyä laitetaan ompeleita ja siteitä.
Leikkauksen jälkeinen aika
Jotta huomaat sappirakon tai muiden sisäelinten laparoskopian jälkeiset komplikaatiot ajoissa, sinun on tiedettävä, mitä tilaa leikkauksen jälkeen pidetään normaalina. Joten viiltojen alueella kipu ei ole harvinaista, kurkkukipua voi ilmetä siitä, että käytettiin letkua endotrakeaaliseen anestesiaan.
Epämukavuus menee yleensä ohi itsestään melko lyhyessä ajassa. Naiset voivat olla huolissaantiputtelua emättimestä, mutta pian myös tämä häviää. Yleensä hyvä terveys palautuu viidentenä - seitsemäntenä päivänä.
komplikaatioiden syyt
Leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden välttämiseksi kirurgi käy pääsääntöisesti koulutuksen 5-7 vuoden ajan ennen manipulaatioiden aloittamista. Harjoittelu on tärkeää - noin 4-5 laparoskopiaa viikossa.
Yleensä komplikaatioita syntyy siitä, että potilas itse rikkoo lääketieteellisiä suosituksia joko ennen leikkausta tai sen jälkeen. Joskus ne voivat johtua lääketieteellisestä virheestä. Joten vatsaontelon puhtaanapitosääntöjä voidaan rikota. Tulehdusprosessit voivat alkaa, anestesiaan liittyviä ongelmia saattaa ilmetä.
Laparoskopian aikana tietty riski liittyy siihen, että kirurgi ei itse asiassa näe sisäelimiä kokonaan, kuten avoimen tyyppisissä kirurgisissa toimenpiteissä.
Ongelmia saattaa ilmetä toiminnan teknisen monimutkaisuuden vuoksi. Ja jos ainakin yksi laite epäonnistuu prosessissa, seurauksena voi olla lääkärin vääriä toimia. Ja tässä tapauksessa avoin operaatio on välttämätön. Myös laparoskooppi voi kaventaa asiantuntijan näkökenttää, eikä hän yksinkertaisesti näe koko kuvaa. Lisäksi tämäntyyppinen interventio ei tarkoita tuntoaistiota, jonka avulla kirurgi pystyy tunnistamaan patologioita muuttuneissa kudoksissa. Kuvassa saattaa esiintyä virheitä, koska kirurgin saama kuva ei ole kolmiulotteinen vaan kaksiulotteinen.
Monimuotoiset komplikaatiot
Laparoskopian yleisimpiin seurauksiin kuuluu hengitys- ja sydän- ja verisuonijärjestelmän ongelmia. Tämä johtuu siitä, että keuhkojen liike on tässä tapauksessa vaikeaa, hiilidioksidi vaikuttaa negatiivisesti sydänlihakseen ja kehon paineen tasoon. Lisäksi hengitys voi vaikeutua. Tämän seurauksena leikkaus lisää riskiä, että henkilö saa sydänkohtauksen, hengityspysähdyksen.
Tällaisten rikkomusten tärkein ehkäisy on elvytyslääkärin ja anestesialääkärin asiantunteva työ. Heidän on seurattava paineen tasoa, pulssia ja EKG:tä ennen ja jälkeen leikkauksen. Tapauksissa, joissa leikkaus kestää yli 1 tunnin, otetaan rintakehän röntgenkuvaus keuhkojen komplikaatioiden var alta.
Kehossa esiintyy myös verihyytymiä. Joskus tämä on vaarallista. Useimmiten tätä häiriötä leikkauksen jälkeen kokevat iäkkäät naiset, potilaat, jotka kärsivät sydän- ja verisuonisairauksista. Puhumme sydänvioista, kohonneesta verenpaineesta, ateroskleroosista, liikalihavuudesta, suonikohjuista, sydänkohtauksista.
Tämän komplikaatioryhmän ilmenemiseen vaikuttavia tekijöitä ovat potilaan väärä asento leikkauspöydällä, leikkauksen kesto.
Enn altaehkäisynä potilaalle annetaan hepariinia, raajoihin laitetaan elastisia siteitä.
Pneumoperitoneum on kaasujen joutuminen vatsan alueelle, mikä liittyy aina laparoskopiaan ja joskus johtaa komplikaatioiden kehittymiseen. Kaasu voi aiheuttaa vahinkoa suoraan, samoin kuinsisäelinten mekaanisia vaurioita saattaa esiintyä sen käyttöönoton aikana. Tämän seurauksena kaasu voi olla potilaan ihonalaisessa kudoksessa, omentumissa ja maksassa. Vaarallisin on kaasun tunkeutuminen laskimojärjestelmään. Lopeta tässä tapauksessa välittömästi kaasun joutuminen kehoon, käännä potilas vasemmalle puolelle, nosta pöydän päätä, suorita elvytys aineen poistamiseksi.
Joskus tämän kirurgisen toimenpiteen aikana tapahtuu useita mekaanisia vaurioita sisäelimissä. Tämä laparoskopian komplikaatio esiintyy vain 2 prosentissa tapauksista. Tämä tapahtuu, kun kirurgi on pakotettu viemään instrumentit kehoon "sokeasti". Palovammoja voi tapahtua myös samasta syystä sekä viallisten instrumenttien vuoksi. Jos palovamma jää huomaamatta, se johtaa kudosnekroosiin, vatsakalvontulehdukseen.
Joskus verisuonet vaurioituvat. Joten tämä ei aiheuta uhkaa hengelle, mutta lopulta se voi johtaa hematoomaan ja märkimisen riskiin. Jos suurimmat alukset loukkaantuvat, se on jo hengenuhka ja vaatii välitöntä lääketieteellistä apua. Tämä voi tapahtua, kun käytetään skalpellia, troakaaria, Veress-neulaa ja monia muita kirurgisia instrumentteja.
Näiden komplikaatioiden ehkäisy on erittäin tärkeää, koska ne johtavat usein kuolemaan. Tästä syystä ennen laparoskopiaa vatsaontelo tutkitaan välttämättä, vaikeissa tapauksissa käytetään avointa leikkausta. Esiintyneen ongelman poistamiseksi he siirtyvät avoimeen leikkaukseen heti laparoskopian aikana. Käytetään myös erityisiä suojakorkkejakirurgisille instrumenteille.
Joskus toisenlaisen laparoskopian jälkeen ilmenee komplikaatioita. Näitä ovat märkä haavojen ympärillä. Tämä tapahtuu, jos potilaalla on heikentynyt immuniteetti tai lääketieteellisten suositusten rikkominen. Tällaisten seurausten poissulkemiseksi on tarpeen noudattaa vuodelepoa, käsitellä haavoissa olevia katetreja huolellisesti ja estää niiden katoamistapaukset. Jos näin tapahtuu, haavan todennäköisyys kasvaa.
Lisäksi etäpesäkkeitä voi ilmaantua troakaarireikien alueelle. Tämä tapahtuu, kun pahanlaatuinen kasvain poistetaan laparoskopian aikana. Tästä syystä ennen laparoskopiaa kerätään mahdollisimman paljon tietoa, jotta voidaan sulkea pois onkologisten sairauksien mahdollisuus kehossa. Lisäksi sairaan elimen käsittelyn aikana käytetään erityisiä suljettuja säiliöitä, joihin sijoitetaan poistetut elimet. Niiden suurin haittapuoli on korkea hinta.
Toinen laparoskopian jälkeinen komplikaatio voi olla tyrä. Tämän välttämiseksi lääkäri ompelee leikkauksen jälkeen reiät, joiden koko on yli 1 cm. Sitten kirurgi tunnustelee havaitakseen näkymättömät haavat.
Johtopäätös
Kuten kaikkiin leikkauksiin, laparoskopiaan liittyy komplikaatioiden riski. Ja silti se on huomattavasti alhaisempi verrattuna muihin leikkauksiin. Riskejä voidaan vähentää noudattamalla tarkasti ohjeita ja suosituksia.
