Kilpirauhanen on endokriinisen järjestelmän suurin elin. Se sijaitsee kaulassa ylemmän henkitorven molemmilla puolilla ja näyttää perhoselta. Kilpirauhasen follikkelit syntetisoivat normaalisti hormoneja trijodityroniinia (T3) ja tetrajodityroniinia (T4 tai tyroksiinia). Koska kilpirauhanen latinaksi kuulostaa "kilpirauhaselta", sen syntetisoimia hormoneja kutsutaan kilpirauhashormoneiksi. Ne sitoutuvat proteiineihin muodostaen tyroglobuliinia, ja tässä muodossa niitä voidaan varastoida rauhasen follikkeleissa useita kuukausia. Tyreoglobuliini hajoaa tarpeen mukaan, hormoneja vapautuu. Sitten ne pääsevät verenkiertoelimistöön ja jakautuvat kehoon erityisten kantajaproteiinien avulla ja tunkeutuvat sitten kehomme kudoksiin.
Vesi, mylly ja kilpirauhashormonit
He sanovat, että kilpirauhanen "kaataa vettä elämämme myllylle". Tämä ontarkoittaa, että normaalisti kilpirauhashormonit tarjoavat ihmiselle aktiivisuutta, hyvää mielialaa ja lapsille kasvua ja kehitystä. Jos kilpirauhanen ei toimi kunnolla - "kaatamalla vähän vettä", niin "mylly pyörii hitaasti", eli henkilöstä tulee estynyt, apaattinen ja lapset eivät kasva, heidän henkinen kehitysnsä viivästyy. Miten tämä voidaan selittää tieteellisesti?
Kilpirauhashormonien ensisijainen biokemiallinen vaikutus on proteiinisynteesin aktivointi. Kilpirauhashormonit tunkeutuvat normaalisti soluihin, ovat vuorovaikutuksessa solu-DNA:n kanssa, muuttaen tiettyjen genomin osien toimintaa. Tämän seurauksena pääasiassa entsyymiproteiinien ja reseptoriproteiinien synteesi tehostuu. Sekä nämä että muut säätelevät aineenvaihduntaa yleensä.
Kilpirauhasen toimintanormi
Yleensä verta otetaan kilpirauhashormonien tason tutkimiseksi, jos epäillään tämän rauhasen sairautta.
Normaalit hormonitasot ja muut kilpirauhasen indikaattorit on esitetty taulukossa 1.
| Taulukko 1. Kilpirauhashormonien normi naisilla | ||
| TTG | µIU/ml | 0, 4-4, 0 |
| T3 gen | nmol/L | 1, 2-2, 7 |
| T3 sv | pmol/L | 2, 3-6, 4 |
| T4 gen | nmol/L | 55-156 |
| T4 s | pmol/L | 10, 3-24, 6 |
| Tyreoglobuliini | ng/ml | ≦56 |
| Tyroksiinia sitova globuliini | nmol/L | 259-575, 6 |
| Tereoglobuliinin vasta-aineet | µIU/ml | ≦65 |
| Kilpirauhasperoksidaasivasta-aineet | ≦35 | |
| TSH-reseptorin vasta-aineet | IU/L | ≦1, 8 negatiivista |
| ≧2, 0 positiivista | ||
Tyreoglobuliini, tyroglobuliinin vasta-aineet
Kilpirauhashormonien tuotanto tapahtuu kilpirauhasen soluissa - kilpirauhassoluissa. Hormonien synteesiä varten tarvitaan aminohappoa tyrosiinia ja hivenaine jodia. Tyrosiini on osa tyroglobuliinimolekyyliä. Tyrosiiniin on kiinnittynyt kaksi jodiatomia ja fenoliryhmä. Tuloksena olevaa yhdistettä kutsutaan tyroniiniksi. Vielä yksi jodi voi liittyä siihen muodostaen trijodityroniinia tai hormonia T3, ja siihen voidaan lisätä vielä yksi jodi muodostaen tetrajodityroniinia (tetra tarkoittaa 4), tai hormoni T4, jota kutsutaan myös tyroksiiniksi.
Tuodoksena olevat hormonit varastoituvat rauhassoluihin osana tyroglobuliinia. Tarvittaessa hormonien ja tyroglobuliinin kompleksi tuhoutuu, hormonit pääsevät verenkiertoon suorittamaan tehtävänsä. Yhdessä niiden kanssa pieni määrä jodia ja tyroglobuliinia pääsee verenkiertoon. Tämä on tärkeää tietää autoimmuunisairauksien kehittymismekanismin ymmärtämiseksi. Aikaisemmin uskottiin, että tyroglobuliini pääsee verenkiertoon vain kilpirauhasen patologialla ja aiheuttaa siksi vasta-aineiden muodostumista itselleen. Nyt on todettu, että tyroglobuliini on normaalia veressä.
Kilpirauhasperoksidaasivasta-aineet
Kuten jo mainittiin, kilpirauhashormonit syntetisoidaan tyrosiinista ja jodista. Jodin lähde on ruoka, erityisesti merenelävät. Ruoan mukana tuleva jodi on epäorgaanista, imeytyy suolistossa, pääsee verenkiertoon, josta kilpirauhanen vangitsee sen. Jotta tällainen jodi muuttuisi aktiiviseksi ja voisi integroitua orgaanisiin molekyyleihin, se on hapetettava. Vetyperoksidi hapettaa sen jodidiperoksidaasientsyymin, jota kutsutaan myös kilpirauhasperoksidaasiksi, osallistuessa. Ilman tätä entsyymiä hormonit eivät syntetisoidu, vaikka jodia pääsisi kehoon oikea määrä.
Vapaa ja sitoutunut T4-tyroksiinia sitova globuliini
Normaalisti naisilla kilpirauhashormonit T4 ovat sitoutuneet veressä 99,95-prosenttisesti. Hormonit sitoutuvat erityisiin kantajaproteiineihin. Tämä suojaa hormonia tuhoutumiselta ja luo sen varannon. 80 %:ssa tapauksista tämä proteiini on tyroksiinia sitova globuliini. Veriplasmassa on merkityksetön määrä tyroksiinia vapaassa muodossa, mutta juuri tällä vapaalla tyroksiinilla on aktiivisuutta.
Vapaa ja sidottu T3
Veressä 99,5 % hormonista T3 on sitoutuneessa muodossa, 90 % siitä liittyy tyroksiinia sitovaan hormoniin. Veren T3 kokonaismäärästä vain 15 % syntetisoituu kilpirauhasen follikkeleissa, loput hormonista saadaan maksassa, kun yksi jodi irtoaa. alkaen T4. Kuten taulukosta 1 voidaan nähdä, veressäT3 on pienempi kuin T4, mutta sen fysiologinen aktiivisuus on 4 kertaa suurempi. Lisäksi tutkimukset ovat osoittaneet, että juuri T3 suorittaa hormonaalista toimintaa soluissa (ne reagoivat tumareseptorien kanssa vaikuttaen siten solun DNA:han). Tämä vahvistaa käsityksen, että todellinen kilpirauhashormoni on normaalisti T3 ja T4 on prohormoni.
TTG
Kilpirauhashormonit suorittavat elimistössä erittäin tärkeän tehtävän - ne säätelevät proteiinien synteesiä kehon kaikissa soluissa, joten niiden tuotantoa ohjataan useilla tasoilla:
- aivopuoliskojen kuori;
- hypotalamus efferenttien hermojen kautta;
- hypotalamus aivolisäkkeen kautta;
- riippuu kehon jodin määrästä.
Kuitenkin tärkein tapa säädellä hormonien synteesiä on kolmas listatuista. Hypotalamuksessa muodostuu signaali, joka vaikuttaa aivolisäkkeeseen ja stimuloi kilpirauhasta stimuloivan hormonin (eli kilpirauhaseen suunnatun) - TSH:n - tuotantoa. Se aktivoi tyreoglobuliinin synteesiä kilpirauhasessa, joka on kilpirauhashormonien esiaste. Kun näitä hormoneja tuotetaan riittävä määrä, TSH:n muodostuminen estyy, kilpirauhashormonien syntetisoituminen lakkaa normaalisti (palaute). Tällaisten monimutkaisten mekanismien avulla suoritetaan kilpirauhasen hienosäätely, joka mukautuu koko organismin muuttuviin tarpeisiin.
Veren TSH-pitoisuuden muutos - ensimmäinen vikailmoituskilpirauhaset. Jos naisten TSH-taso on normaali, kilpirauhashormonitkin ovat todennäköisesti kunnossa.
Raskaus ja kilpirauhanen
Tärkein kilpirauhashormonituotannon säätelijä on TSH. Raskauden aikana istukka tuottaa koriongonadotropiinia, joka myös aktivoi kilpirauhashormonien tuotantoa. Siksi raskaana olevilla naisilla kilpirauhashormonien määrä veressä kasvaa. Koriongonadotropiini alkaa syntetisoitua 6 tuntia hedelmöityksen jälkeen, sen esiintyminen veressä estää TSH:n synteesiä. Neljännen kuukauden tienoilla tilanne palautuu normaaliksi. Siksi seerumin TSH-tasot vaihtelevat raskauden aikana.
Estrogeenit vaikuttavat myös kilpirauhashormonien synteesiin. Raskauden aikana niitä on enemmän ja kilpirauhanen erittää hormoneja aktiivisemmin. Sitten mekanismi, joka deaktivoi veren hormonit tyroksiinia sitovan globuliinin vaikutuksesta, aktivoituu, sen synteesi maksassa lisääntyy, mikä näkyy analyysin tuloksissa.
Toinen tekijä rauhasen aktivaatiossa raskauden jälkipuoliskolla on veren jodipitoisuuden väheneminen, koska se siirtyy sikiön istukkakompleksiin. Lisäksi jodi erittyy raskaana olevilla naisilla intensiivisesti virtsaan.
Kaikki nämä tekijät johtavat rauhasen liikatoimintaan. Veressä kohonnut kokonais-T3 ja kokonais-T4, vapaa T3 ja T 4 käy hyvin.
| Taulukko 2. Kilpirauhashormonien normit raskaana olevilla naisilla | ||
| TTG | µIU/ml | 0, 2-3, 5 |
| T4 gen | nmol/L |
Minä raskauskolmanneksen 100-209 |
|
II, III kolmannes 117-236 |
||
| T4 s | pmol/L |
Minä raskauskolmanneksen 10, 3-24, 6 |
|
II, III kolmannes 8, 2-24, 7 |
||
Kilpirauhastutkimuksen tulosten tulkinta
Kilpirauhasen toiminnan arvioimiseksi käytetään laboratoriotutkimuksia (veren hormonipitoisuuden määritys) ja instrumentaalisia (ultraääni) tutkimuksia.
Kehon tilaa, jossa kilpirauhasen poikkeavuuksista ei löydy merkkejä, kutsutaan eutyreoosiksi. Tilaa, jossa on merkkejä liiallisesta rauhasen toiminnasta (hyperfunktio), kutsutaan kilpirauhasen liikatoiminnaksi. rauhasen riittämätön toiminta (alitoiminta) - kilpirauhasen vajaatoiminta.
Naisten kilpirauhashormonien analyysin normi on paljon harvinaisempi kuin miehillä, koska naiset ovat alttiita erilaisille kilpirauhasen sairauksille.
| Taulukko 3. Tyypilliset veriparametrien muutokset kilpirauhasen patologioissa | |||||
| T3 st | T4 s | TTG | AT-TG | at-TPO | |
| Primaari kilpirauhasen vajaatoiminta. | Matala tai normaali | Matala tai normaali | Korkea | ||
| Toissijainen hypotyreoosi. | Matala | Matala | Matala | ||
| Primaari hypertyreoosi. | Korkea | Korkea | Matala | ||
| Autoimmuuninen kilpirauhastulehdus. Kilpirauhanen on tulehtunut. | Mahdollisesti sekä hormonitasojen nousu että lasku | Korkea | Korkea | ||
Taulukko 4 esittää sairaudet ja kehon erilaiset tilat, joille on ominaista muutokset kilpirauhasen toiminnassa.
| Taulukko 4. Erilaisten sairauksien diagnoosi verikokeiden perusteella | ||
| Kasvata | Pienennä | |
|
T4 gen |
Tyrotoksinen struuma; raskaus, synnytyksen jälkeinen kilpirauhasen vajaatoiminta; hormoneja tuottavat kilpirauhasen kasvaimet, rauhasen tulehdus; maksan ja munuaisten patologia, liikalihavuus; lääkkeet - kilpirauhashormonit, jodia sisältävät, estrogeenit, insuliini, suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet; HIV-infektio, AIDS. |
Kilpirauhasen vajaatoiminta; lääkkeet - kilpirauhaslääkkeet, jodidit, glukokortikoidit, ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, syöpälääkkeet, tuberkuloosilääkkeet, hypolipidemiat, kouristuslääkkeet, sienilääkkeet, litiumsuolat, furosemidi; merkittävä jodinpuute elimistössä. |
|
T4 sv |
Myrkyllinen struuma; kilpirauhastulehdus; synnytyksen jälkeinen rauhasten toimintahäiriö, nefroottinenoireyhtymä, liikalihavuus; lääkkeet - ehkäisyvalmisteet, estrogeenit, kilpirauhaslääkkeet, TSH; pidennetty kiristysside verinäytteen ottoa varten. |
Primaarinen kilpirauhasen vajaatoiminta, joka ilmenee: autoimmuuni kilpirauhastulehdus, endeeminen struuma, kilpirauhasen kasvaimet, osan tai koko rauhasen poisto; toissijainen kilpirauhasen vajaatoiminta; tertiäärinen kilpirauhasen vajaatoiminta, joka johtuu aivovauriosta tai hypotalamuksen tulehduksesta; proteiinin ja jodin puute; lääkkeet - anaboliset steroidit, epilepsialääkkeet, litiumvalmisteet, suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet, tyrostaattisten lääkkeiden yliannostus; lyijykontakti, leikkaus, dramaattinen painonpudotus lihavilla naisilla. |
| T3 gen ja sv |
Tyrotoksinen struuma; rauhasen tulehdus, jotkin rauhasen kasvaimet, eristetty T3-toksikoosi, TSH-synteesi heikentynyt, kilpirauhashormoniresistenssi; synnytyksen jälkeinen rauhasten toimintahäiriö, munuaisten ja maksan patologia, hemodialyysi, painonnousu; lääkkeiden käyttö - estrogeenit, levotyroksiini, oraaliset ehkäisyvalmisteet. |
Kilpirauhasen vajaatoiminta; vakava sairaus, mielisairaus; riittävä proteiinin saanti; lääkkeiden käyttö - kilpirauhasen tulehduskipulääkkeet, glukokortikoidit, beetasalpaajat, ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, lipidejä alentavat lääkkeet, suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet, röntgensäteitä läpäisevät aineet. |
| TTG |
Kilpirauhasen vajaatoiminta; raskaus; hypphoid kasvaimet; immuniteetti kilpirauhashormoneja vastaan, nuorten kilpirauhasen vajaatoiminta, dekompensoitunut lisämunuaisen vajaatoiminta, vakava yleinen ja mielisairaus, sappirakon poisto, merkittävä fyysinen rasitus, hemodialyysi, lyijymyrkytys; lääkkeiden käyttö - kouristuslääkkeitä, neuroleptejä, beetasalpaajia, jodideja, morfiinia, prednisolonia, röntgensäteitä läpäiseviä aineita. |
Myrkyllinen struuma, tyrotoksikoosi; riittämätön verenkierto aivolisäkkeessä; trauma, nälkä, stressi, masennus, vakava mielisairaus; lääkkeiden käyttö - T3 ja T4, somatostatiini, kortikosteroidit, anaboliset steroidit, sytostaatit, beeta-agonistit, hyperprolaktinemian hoito |
Näiden tietojen avulla voit tulkita omat testituloksesi, mutta on parempi ottaa yhteyttä asiantuntijaan.
