Koeputkihedelmöitys – monille pariskunnille tämä voi olla viimeinen mahdollisuus saada haluttu lapsi. Yksi tärkeimmistä indikaattoreista siitä, että raskaus kehittyy normaalisti, on hCG-hormoni. DPP - tämä indikaattori on myös erittäin tärkeä arvioitaessa raskautta IVF:n jälkeen. Katsotaanpa mitä näiden lyhenteiden alla on piilotettu.
ECO - Mitä järkeä
Tietenkin kaikki tietävät, että lapsen syntymiseksi siittiösolun (miehen sukupuolisolun) on kohdattava ja hedelmöitettävä munasolu (naarassukusolu). Sen jälkeen se viedään kohdun limakalvoon, käy läpi useita muutoksia, jotka tapahtuvat yhdeksän kuukauden aikana, minkä jälkeen lapsi syntyy. Usein hedelmättömyyden syy on kyvyttömyys suorittaa näitä kahta prosessia in vivo. Toisin sanoen siittiöt eivät useista eri syistä pysty hedelmöittämään munasolua itse tai jo hedelmöittynyt muna ei pääse kohtuun tai joutuisi siihen. Mutta kloTämä nainen on melko kykenevä synnyttämään lasta. Ja sitten lääkärit tulevat peliin. Ottamalla molempien vanhempien sukusolut he suorittavat keinosiemennyksen ja vievät tuloksena olevan alkion endometriumiin. Tämä kuvaus on tietysti hyvin kaavamainen. Siten hedelmöitysprosessi yksinkertaistuu jonkin verran, ja monet parit saavat mahdollisuuden.
DPP
Hedelmöitetty munasolu (alkio) istutetaan kohtuun päivänä 3 tai 5 hedelmöityksen jälkeen. Samanaikaisesti toimenpiteen aikana ei tuoda yhtä, vaan kahta alkiota kerralla. Tämä lisää todennäköisyyttä, että raskaus tulee edelleen. On kuitenkin suuri riski, että joudut toistamaan tämän menettelyn useita kertoja. Tapahtuu, että alkio juurtuu ei edes toisella, vaan neljännellä tai viidennellä yrityksellä. Lyhenne DPP viittaa siihen, kuinka monta päivää on kulunut alkion tuomisesta. Tämä päivämäärä on erittäin tärkeä, jotta voit varmistaa, että raskaus on tullut, sinun on odotettava 14 DPO:ta. HCG, jonka taso mitataan juuri tällä hetkellä, on tämän tapahtuman päämerkki.
HCG-hormoni
Ihmisen koriongonadotropiini (hCG) määritetään normaalisti vain raskaana olevan naisen kehosta. Muna alkaa tuottaa sitä, mutta koska se joutuu jo hedelmöittyneen naisen kehoon, tämän hormonin esiintyminen verikokeessa tai virtsassa tarkoittaa, että alkio istutettiin onnistuneesti. Uskotaan, että raskaus on tapahtunut, jos hCG viiden päivän DPP:ssä 14 (alkiot, jotka tuotiin viidentenä päivänä hedelmöittymisen jälkeen) on vähintään 100 mIU / l. Jos indikaattorit ovat 25 mIU / l tai vähemmän,silloin toimenpide on todennäköisimmin toistettava. Tämän analyysin alhaiset arvot voivat kuitenkin olla myös siinä tapauksessa, että alkion tuomisesta ei ole kulunut tarpeeksi aikaa, esimerkiksi hCG määritetään kohdassa 12 DPP.
Mitä HCG näyttää
Horionic gonadotropiinia kutsutaan myös raskaushormoniksi. Välittömästi hedelmöityksen jälkeen se estää keltasolua taantumasta ja stimuloi hormonien, kuten estrogeenin ja progesteronin, synteesiä. Veriseerumissa hCG määritetään välittömästi sen jälkeen, kun muna on viety kohdun limakalvolle. Sen jälkeen sen pitoisuus alkaa kasvaa nopeasti. Normaalisti raskauden aikana se kaksinkertaistuu joka toinen päivä. Maksimi hCG (DPP) kirjataan kymmenennellä viikolla. Sen jälkeen tämän hormonin taso laskee vähitellen 8 viikon aikana ja pysyy sitten vakaana synnytykseen asti.
On huomattava, että lääkärit seuraavat tarkasti veren seerumin hormonin tasoa ja hCG:n ja DPP:n suhdetta myös siksi, että tämän indikaattorin merkittävät poikkeamat normaalialueelta ovat usein merkki vakavista patologioista sekä äidin kehossa ja sikiön kehityksessä.
Menetelmät koriongonadotropiinin määrittämiseksi
Useimmille naisille onnistuneen IVF:n jälkeen hCG-tason muutoksia aletaan seurata jo 9–14 päivän kuluttua. Sen ulkonäön tunnistamiseksi ei tarvitse edes luovuttaa verta. Raskaustestit toimivat periaatteella, jonka mukaan sen esiintyminen virtsassa havaitaan. Eivät tietenkään teeosoittavat tarkat hCG:n lukumäärät ja määrät DPP:ssä viiden tai kolmen päivän aj alta, mutta sen esiintyminen suurella todennäköisyydellä viittaa raskauteen. Tarkemman tuloksen saamiseksi nainen luovuttaa verta. Jos normaalin raskauden aikana hormonien verta luovutetaan seulonnan aikana, joka suoritetaan ensimmäisellä kolmanneksella, niin koeputkihedelmöityksen aikana informatiivisemman kuvan saamiseksi gynekologit suosittelevat tämän tekemistä 2-3 päivän välein alkion istutuksen jälkeen.. Saatuja tuloksia verrataan taulukkoon, joka näyttää hCG:n minimi-, maksimi- ja keskiarvot tietyllä DPP-jaksolla.
HCG-normit
Kuten kaikki indikaattorit, hCG-taso voi vaihdella tietyissä rajoissa. Taulukossa on useimmiten tietoja sen tason vaihteluista raskausviikon mukaan. Siellä on myös taulukoita, jotka osoittavat hCG-hormonin tason nousun vuorokaudessa. Ne ovat tärkeimpiä niille, joille on tehty IVF. Alla olevassa taulukossa on vain keskimääräiset istutuksen jälkeisen päivän (DPO) arvot alkioille, jotka on istutettu 3 ja 5 päivää hedelmöityksen jälkeen.
DPP |
kolme päivää |
viisi päivää |
| 2 | - | 4 |
| 3 | - | 7 |
| 4 | 4 | 11 |
| 5 | 7 | 18 |
| 6 | 11 | 28 |
| 7 | 18 | 45 |
| 8 | 28 | 72 |
| 9 | 45 | 105 |
| 10 | 73 | 160 |
| 11 | 105 | 260 |
| 12 | 160 | 410 |
| 13 | 260 | 650 |
| 14 | 410 | 980 |
| 15 | 650 | 1380 |
| 16 | 980 | 1960 |
| 17 | 1380 | 2680 |
| 17 | 1960 | 3550 |
| 19 | 2680 | 4650 |
| 20 | 3550 | 6150 |
| 21 | 4650 | 8160 |
| 22 | 6150 | 10200 |
| 23 | 8160 | 11300 |
| 24 | 10200 | 13600 |
| 25 | 11300 | 16500 |
| 26 | 13600 | 19500 |
| 27 | 16500 | 22600 |
| 28 | 19500 | 24000 |
| 29 | 22600 | 27200 |
| 30 | 24000 | 31000 |
| 31 | 27200 | 36000 |
| 32 | 31000 | 39500 |
| 33 | 36000 | 45000 |
| 34 | 39500 | 51000 |
| 35 | 45000 | 58000 |
| 36 | 51000 | 62000 |
Kuten näet, hCG viiden päivän 7 DPP:n kohdalla on 45 mIU/l, mutta normaalisti sen arvot voivat vaihdella välillä 17-65 mIU/l. Samana päivänä kolmen päivän alkion keskiarvo on 18 ja normaali vaihteluväli on 8-26 mIU / l.
Syitä hCG:n lisäämiseen
Kuten jo mainittiin, HCG ei ole vainosoitus siitä, että raskaus on tapahtunut, mutta antaa myös mahdollisuuden hallita sen kulkua. Jos tämän hormonin taso ei ole paljon normaalin alueen ulkopuolella, tälle ei anneta suurta merkitystä, mutta jos hCG DPP -arvot eivät vastaa merkittävästi, tämä voi olla merkki vakavien patologioiden esiintymisestä. sekä äidistä että sikiöstä. Tämän indikaattorin merkittävä nousu voi johtaa:
- Sikiön kehityksen kromosomihäiriöt (Downin oireyhtymä);
- trofoblastiset kasvaimet;
- umpierityshäiriöt (diabetes mellitus);
- gestageenia sisältävien lääkkeiden käyttö;
- moninkertaisraskaus.
HCG:n laskun syyt
Karoottisen gonadotropiinin alhaiset tasot voidaan rekisteröidä seuraavissa tapauksissa:
- uhkasi abortilla;
- raskaus keskeytynyt;
- sikiön epämuodostumat;
- sikiön synnytystä edeltävä kuolema;
- raskauden pitkittyminen;
- istukan vajaatoiminta;
- kohdunulkoinen raskaus.
Kohonnut HCG DPP:ssä. Kaksoset
IVF:ssä naisen raskauden todennäköisyyden lisäämiseksi istutetaan kaksi alkiota kerralla, mutta tämä ei useinkaan takaa toimenpiteen onnistumista. On kuitenkin myös sellaisia ennakkotapauksia, joissa molemmat juurtuvat kerralla. Tässä tapauksessa hCG-tasot voivat nousta 2-3 kertaa. Tämä johtuu siitä, että sitä ei tuota yksi istukka, kuten yksittäisen raskauden tapauksessa, vaan kaksi kerralla. Esimerkiksi, jos hCG-taso 16 DPP:ssä viiden päivän aikana on keskimäärin 1960 mIU / l, kaksosille se on normaaliaindikaattori on 3920 mIU / l ja enemmän.
HCG-indikaattori sikiön epämuodostumien diagnosoinnissa
Tietenkin raskaus on tärkeä ja odotettu tapahtuma jokaisen naisen elämässä, mutta tapahtuu niin, että se tuo ilon lisäksi myös kokemuksia. Stressin, ekologian ja muiden tekijöiden taustalla, joilla ei ole parasta vaikutusta nousevaan elämään, on olemassa patologioiden kehittymisriski. Nykyaikainen lääketieteen taso mahdollistaa monien niistä diagnosoinnin ja jopa korjaamisen varhaisessa vaiheessa. Juuri tätä varten pakolliset seulonnat suoritetaan raskauden ensimmäisellä ja toisella kolmanneksella. Ensimmäisen raskauskolmanneksen seulonta, joka tehdään yleensä 10-14 raskausviikolla, sisältää ultraäänitutkimuksen sekä hCG- ja PAPP-A-hormonien pitoisuuksien seurannan. Toisen kolmanneksen seulonta suoritetaan 16-18 viikolla. Siinä ultraäänen ohella suoritetaan kolminkertainen testi (hCG, AFP, estrioli). Toisen seulonnan tiedot mahdollistavat patologioiden esiintymisen määrittämisen suurella todennäköisyydellä. Jos AFP:n ja estriolin alhaisten tasojen taustalla hCG-taso ylittää merkittävästi normin, on erittäin todennäköistä, että sikiöllä on Downin oireyhtymä. Edwardsin tai Pataun oireyhtymiä voidaan epäillä, kun kaikki kolme markkeria ovat alhaisia. Suhteellisen normaalit ihmisen koriongonadotropiinitasot, joissa on alhainen AFP ja estrioli, voivat viitata Turnerin oireyhtymään.
Kaikki ennusteet perustuvat meneillään olevan raskauden yksilöllisiin ominaisuuksiin - äidin ikä, paino, huonojen tapojen esiintyminen, liitännäissairaudet, edellisenä vuonna syntyneiden lasten sairaudetraskaus. Jos tutkimuksessa havaitaan vähäisiäkin poikkeamia normista, nainen lähetetään välttämättä geneettiseen konsultaatioon.
Miten pääset testaamaan
HCG:n testaamiseksi sinun on luovutettava verta laskimosta. On parempi tehdä tämä aamulla ja tiukasti tyhjään vatsaan. Jos sinun on otettava se päivän aikana, sinun on pidättäydyttävä syömästä vähintään 6 tuntia. Jos käytät hormoneja sisältäviä lääkkeitä ("Pregnil", "Horagon"), sinun on varoitettava tästä lääkärillesi etukäteen.
Jotta laboratoriotesti olisi informatiivisempi, on parempi tehdä se aikaisintaan 3-5 päivää kuukautisten pois jäämisen jälkeen. IVF:n tapauksessa 14. päivänä toimenpiteen jälkeen tehdyssä diagnostiikassa on tarkimmat tiedot.
