Jokainen meistä on kokenut jonkinlaisen tulehduksen. Ja jos sen vakavia muotoja, kuten keuhkokuume tai paksusuolentulehdus, esiintyy erityistapauksissa, niin pienet vaivat, kuten viilto tai hankaus, ovat yleisiä. Monet eivät kiinnitä niihin lainkaan huomiota. Mutta pienetkin vammat voivat aiheuttaa eksudatiivisen tulehduksen. Itse asiassa tämä on sellainen sairastuneen alueen tila, jossa tiettyjä nesteitä kerääntyy siihen ja tihkuu sitten kapillaarien seinien läpi ulos. Tämä prosessi on melko monimutkainen, perustuu hydrodynamiikan lakeihin ja voi johtaa komplikaatioihin taudin aikana. Tässä artikkelissa analysoimme yksityiskohtaisesti, mikä aiheuttaa eksudatiivista tulehdusta. Pohdimme myös tällaisten tulehdusprosessien tyyppejä (tulokset ovat eriarvoisia) ja matkan varrella selitämme, mistä ne riippuvat, miten ne etenevät, mitä hoitoa ne vaativat.
Onko tulehdus hyvä vai huono?
Monet sanovat, että tulehdus on tietysti paha, koska seon olennainen osa melkein kaikkia sairauksia ja aiheuttaa kärsimystä ihmiselle. Mutta itse asiassa kehomme kehitti evoluutioprosessissa useiden vuosien ajan tulehdusprosessien mekanismeja itsessään, jotta ne auttaisivat selviytymään haitallisista vaikutuksista, joita lääketieteessä kutsutaan ärsyttäviksi. Ne voivat olla viruksia, bakteereja, mahdollisia ihohaavoja, kemikaaleja (esimerkiksi myrkkyjä, toksiineja), haitallisia ympäristötekijöitä. Eksudatiivisen tulehduksen pitäisi suojella meitä kaikkien näiden ärsyttävien tekijöiden patologiselta toiminn alta. Mikä se on? Jos et mene yksityiskohtiin, sen selittäminen on melko helppoa. Kaikki ärsyttävät aineet, joutuessaan ihmiskehoon, vahingoittavat sen soluja. Tätä kutsutaan muutokseksi. Se käynnistää tulehdusprosessin. Sen oireet voivat vaihdella ärsyttävän aineen tyypistä ja sen leviämispaikasta riippuen. Yleisimpiä ovat:
- lämmön nousu joko koko kehossa tai vain vaurioituneella alueella;
- vaurioalueen turvotus;
- arkuus;
- vammautuneen alueen punoitus.
Nämä ovat tärkeimmät merkit, joiden perusteella voit ymmärtää, että eksudatiivinen tulehdus on jo alkanut. Yllä oleva kuva osoittaa selvästi oireiden ilmenemisen - punoitus, turvotus.
Tulehdusprosessin jossain vaiheessa nestettä (eritystä) alkaa kertyä verisuoniin. Kun ne tunkeutuvat kapillaarien seinämien läpi solujen väliseen tilaan, tulehdus muuttuu eksudatiiviseksi. Ensi silmäyksellä tämä näyttää pahentavan ongelmaa. Mutta itse asiassa ulospääsyeksudaattia tai, kuten lääkärit sanovat, eritystä tarvitaan myös. Sen ansiosta kudoksiin pääsee kapillaareista erittäin tärkeitä aineita - immunoglobuliinit, kiniinit, plasmaentsyymit, leukosyytit, jotka ryntäävät välittömästi tulehduksen keskipisteeseen poistaakseen ärsyttäviä aineita ja parantaakseen siellä vaurioituneita alueita.
Erotusprosessi
Patologinen anatomia (patologisia prosesseja tutkiva tieteenala) selittää, mitä eksudatiivinen tulehdus on, ja kiinnittää erityistä huomiota erittymisprosessiin, tämäntyyppisen tulehduksen "syylliseen". Se koostuu kolmesta vaiheesta:
- Siellä tapahtui muutos. Hän lanseerasi erityisiä orgaanisia yhdisteitä - tulehdusvälittäjiä (kiniinit, histamiinit, serotoniinit, lymfokiinit ja muut). Niiden vaikutuksesta mikrosuonten kanavat alkoivat laajentua ja sen seurauksena verisuonten seinämien läpäisevyys lisääntyi.
- Kanavien laajemmissa osissa verenvirtaus alkoi liikkua intensiivisemmin. Oli niin sanottu hyperemia, joka puolestaan johti veren (hydrodynaamisen) paineen nousuun verisuonissa.
- Mikrosuonista tulevan nesteen paineen alaisena eksudaattia alkoi tihkua kudokseen laajentuneiden endoteliaalisten rakojen ja huokosten kautta saavuttaen joskus tubulusten koon. Sen muodostavat hiukkaset siirtyivät tulehduskohtaan.
Eritteiden tyypit
Suonista kudoksiin lähteviä eritteen nesteitä ja samoja onteloon vapautuvia nesteitä on oikeampaa kutsua effuusioksi. Mutta lääketieteessä nämä kaksi käsitettä yhdistetään usein. Tulehduksen eksudatiivinen tyyppi määräytyy salaisuuden koostumuksen mukaan, joka voi olla:
- vakava;
- kuituinen;
- märkivä;
- mätä;
- hemorraginen;
- limainen;
- chile;
- chyle-like;
- pseudokhile;
- kolesteroli;
- neutrofiilinen;
- eosinofiilinen;
- lymfosyyttinen;
- mononuclear;
- sekoitettu.
Katsotaanpa tarkemmin yleisimpiä eksudatiivisia tulehduksia, sen syitä ja oireita.
Seroosin eksudatiivisen tulehduksen muoto
Ihmiskehossa vatsakalvo, keuhkopussi ja sydänpussi on peitetty seroosikalvoilla, jotka on nimetty latinan sanasta "serum", joka tarkoittaa "seerumia", koska ne tuottavat ja imevät nesteitä, jotka muistuttavat veriseerumia tai ovat muodostunut siitä. Seroosikalvot normaalitilassa ovat sileitä, lähes läpinäkyviä, erittäin joustavia. Kun eksudatiivinen tulehdus alkaa, niistä tulee karkeita ja sameita, ja kudoksiin ja elimiin ilmestyy seroosieritystä. Se sisältää proteiineja (yli 2 %), lymfosyyttejä, leukosyyttejä, epiteelisoluja.
Eksudatiivinen tulehdus voi johtua:
- eriperäiset vammat (ihon eheyden loukkaukset, palovammat, hyönteisten puremat, paleltumat);
- myrkytys;
- virus- ja bakteeri-infektiot (tuberkuloosi, aivokalvontulehdus, herpes, vesirokko ja muut);
- allergia.
Serous eritteet auttaa poistamaan myrkkyjä ja ärsyttäviä aineita tulehduspisteestä. Sen positiivisten ominaisuuksien lisäksi on myös negatiivisia. Joten, jos keuhkojen parenkyymassa esiintyy seroosia eksudatiivista tulehdusta, voi kehittyä hengitysvajaus, sydänpussissa - sydämen vajaatoiminta, aivokalvoissa - aivoturvotus, munuaisissa - munuaisten vajaatoiminta, ihon ihossa - sen kuoriutuminen dermis ja seroosien rakkuloiden muodostuminen. Jokaisella taudilla on omat oireensa. Yleisistä voidaan erottaa lämpötilan nousu ja kipu. Huolimatta näennäisesti erittäin vaarallisesta patologiasta, ennuste on suurimmassa osassa tapauksia suotuisa, koska erite häviää jättämättä jälkiä ja seroosikalvot palautuvat.
Kuitutulehdus
Kuten edellä todettiin, kaikentyyppiset eksudatiiviset tulehdukset määräytyvät mikrosuonista vapautuvan erityksen koostumuksen mukaan. Joten kuituinen eksudaatti saadaan, kun tulehduksellisten ärsykkeiden (trauma, infektio) vaikutuksesta muodostuu lisääntynyt määrä fibrinogeeniproteiinia. Normaalisti aikuisella pitäisi olla 2-4 g/l. Vaurioituneissa kudoksissa tämä aine muuttuu fibriiniksi. Tämä on myös proteiini, jolla on kuiturakenne ja joka muodostaa verihyytymien perustan. Lisäksi kuitumaisessa eritteessä on leukosyyttejä, makrofageja, monosyyttejä. Tulehduksen jossain vaiheessa kehittyy ärsyttävän aineen vaikuttamien kudosten nekroosi. Ne kyllästetään kuituisella eritteellä, minkä seurauksena niiden pinnalle muodostuu kuitukalvo. Mikrobit kehittyvät aktiivisesti sen alla, mikä vaikeuttaa taudin kulkua. riippuenkurkkumätä ja croupous fibroous exudative tulehdus eroavat kalvon sijainnista ja sen ominaisuuksista. Patologinen anatomia kuvaa niiden eroja seuraavasti:
- Difteria-tulehdusta voi esiintyä niissä elimissä, jotka on peitetty monikerroksisella kalvolla - nielussa, kohdussa, emättimessä, virtsarakossa, maha-suolikanavassa. Tässä tapauksessa muodostuu paksu kuitukalvo, ikään kuin se olisi kasvanut elinten kuoreen. Siksi sitä on vaikea poistaa ja jättää haavaumat taakseen. Ajan myötä ne paranevat, mutta arvet voivat jäädä. On toinenkin paha - tämän kalvon alla mikrobit lisääntyvät aktiivisimmin, minkä seurauksena potilaalla on korkea myrkytys elintärkeän toimintansa tuotteilla. Tunnetuin tämäntyyppisen tulehduksen sairaus on kurkkumätä.
- Croupous tulehdus muodostuu limakalvoille, jotka on peitetty yhdellä kerroksella: keuhkoputkissa, vatsakalvossa, henkitorvessa, sydänpussissa. Tässä tapauksessa kuitukalvo osoittautuu ohueksi, helposti poistettavaksi ilman merkittäviä vikoja limakalvoissa. Joissakin tapauksissa se voi kuitenkin aiheuttaa vakavia ongelmia, esimerkiksi jos henkitorvi tulehtuu, se voi vaikeuttaa ilman pääsyä keuhkoihin.
Eksudatiivinen märkivä tulehdus
Tätä patologiaa havaitaan, kun erite on mätä – viskoosi vihertävän keltaista massaa, jolla on useimmissa tapauksissa tyypillinen haju. Sen koostumus on suunnilleen seuraava: leukosyytit, joista suurin osa on tuhoutunut, albumiinit, fibriinilangat, mikrobialkuperää olevat entsyymit, kolesteroli, rasvat, DNA-fragmentit, lesitiini,globuliinit. Nämä aineet muodostavat märkivän seerumin. Sen lisäksi märkivä eksudaatti sisältää kudosjäämiä, eläviä ja / tai rappeutuneita mikro-organismeja, märkiviä kappaleita. Märkivä tulehdus voi esiintyä missä tahansa elimessä. Märkimisen "syyllisiä" ovat useimmiten pyogeeniset bakteerit (eri cocci, E. coli, Proteus) sekä Candida, Shigella, Salmonella, Brucella. Märkivän eksudatiivisen tulehduksen muodot ovat seuraavat:
- Absessi. Se on fokus, jossa on estekapseli, joka estää mätä pääsyn viereisiin kudoksiin. Märkivä erite kerääntyy fokuksen onteloon, joka tulee sinne sulkukapselin kapillaarien kautta.
- Flegmoni. Tällä muodolla tulehduksen kohd alta ei ole selkeitä rajoja, ja märkivä erite leviää viereisiin kudoksiin ja onteloihin. Tällainen kuva voidaan havaita ihonalaisissa kerroksissa, esimerkiksi rasvakudoksessa, retroperitoneaalisilla ja pararenaalisilla vyöhykkeillä, missä kudosten morfologinen rakenne sallii mätä mennä tulehduksen fokuksen ulkopuolelle.
- Empyema. Tämä muoto on samanlainen kuin paise, ja sitä havaitaan onteloissa, joiden vieressä on tulehduskohta.
Jos mätässä on paljon rappeuttavia neutrofiilejä, eritettä kutsutaan märkiväksi neutrofiiliseksi. Yleensä neutrofiilien tehtävänä on tuhota bakteereja ja sieniä. He, kuten rohkeat vartijat, ovat ensimmäisiä, jotka ryntäsivät kehomme tunkeutuneiden vihollisten kimppuun. Siksi tulehduksen alkuvaiheessa useimmat neutrofiilit ovat ehjiä, tuhoutumattomia, ja eritettä kutsutaan mikromärkiväksi. Taudin edetessä leukosyytit tuhoutuvat ja mätäuseimmat niistä ovat jo rappeutuneet.
Jos mädäntyneitä mikro-organismeja (useimmissa tapauksissa anaerobisia bakteereja) joutuu tulehduskohtaan, märkivä erite muuttuu mädäntyväksi. Sillä on tyypillinen haju ja väri, ja se edistää kudosten hajoamista. Tämä on täynnä kehon voimakasta myrkytystä ja sillä on erittäin epäsuotuisa lopputulos.
Märkivän tulehduksen hoito perustuu antibioottien käyttöön ja eritteiden ulosvirtauksen varmistamiseen pesästä. Joskus tämä vaatii leikkausta. Tällaisen tulehduksen ehkäisy on haavojen desinfiointi. Tämän patologian hoidolla voi olla suotuisa lopputulos vain intensiivisellä kemoterapialla ja samalla kirurgisella mätänevien fragmenttien poistamisella.
Hemorraginen tulehdus
Joissakin erittäin vaarallisissa sairauksissa, kuten pernarutto, mustarokko, rutto, myrkyllinen influenssa, diagnosoidaan verenvuotoa eksudatiivista tulehdusta. Syynä on mikrosuonten lisääntynyt läpäisevyys niiden repeytymiseen asti. Tässä tapauksessa erytrosyytit hallitsevat eritystä, minkä vuoksi sen väri vaihtelee vaaleanpunaisesta tummanpunaiseen. Verenvuototulehduksen ulkoinen ilmentymä on samanlainen kuin verenvuoto, mutta toisin kuin jälkimmäinen, eritteestä ei löydy vain punasoluja, vaan myös pieni osa neutrofiileistä makrofageilla. Hemorragisen eksudatiivisen tulehduksen hoito määrätään ottaen huomioon siihen johtaneiden mikro-organismien tyyppi. Taudin lopputulos voi olla erittäin epäsuotuisa, jos hoito aloitetaan myöhään ja jospotilaan keholla ei ole tarpeeksi voimaa vastustaa tautia.
Katarraalinen tulehdus
Tämän patologian ominaisuus on, että sen mukana tuleva erite voi olla seroosia, märkivää ja verenvuotoa, mutta aina limaa sisältävää. Tällaisissa tapauksissa muodostuu limakalvon erite. Toisin kuin seroosi, se sisältää enemmän musiinia, antibakteerista lysotsyymiä ja A-luokan immunoglobuliineja. Se muodostetaan seuraavista syistä:
- virus- tai bakteeri-infektiot;
- kemikaalille altistuminen, korkeat lämpötilat;
- aineenvaihduntahäiriöt;
- allergiset reaktiot (esim. allerginen nuha).
Katarraalinen eksudatiivinen tulehdus on diagnosoitu keuhkoputkentulehdukseksi, katarriksi, nuhaksi, gastriittiksi, katarraaliksi paksusuolitulehdukseksi, akuuteiksi hengitystieinfektioiksi, nielutulehdukseksi, ja se voi esiintyä akuuteissa ja kroonisissa muodoissa. Ensimmäisessä tapauksessa se paranee täysin 2-3 viikossa. Toisessa tapauksessa limakalvossa tapahtuu muutoksia - atrofiaa, jossa kalvo ohenee, tai hypertrofiaa, jossa limakalvo päinvastoin paksuuntuu ja voi työntyä elimen onteloon.
Limaeritteen rooli on kaksijakoinen. Toisa alta se auttaa torjumaan infektioita, ja toisa alta sen kerääntyminen onteloihin johtaa ylimääräisiin patologisiin prosesseihin, esimerkiksi poskionteloiden lima edistää poskiontelotulehduksen kehittymistä.
Katarraalisen eksudatiivisen tulehduksen hoitoa suoritetaan antibakteerisilla lääkkeillä, fysioterapeuttisilla toimenpiteillä ja kansanmenetelmillä, kuten lämmityksellä, huuhtelulla erilaisilla liuoksilla,yrttien infuusioiden ja keitteiden nauttiminen.
Eksudatiivinen tulehdus: spesifisten eksudatiivisten nesteiden karakterisointi
Kylous ja pseudokylous eritteet mainittiin yllä, ja ne ilmenivät imusuonten vammojen yhteydessä. Esimerkiksi rinnassa tämä voi johtua rintakanavan repeämisestä. Kylous erite on väriltään valkoista, koska siinä on lisääntynyt määrä rasvaa.
Pseudochylousilla on myös valkeahko sävy, mutta se ei sisällä enempää kuin 0,15 % rasvaa, mutta siinä on limakalvoaineita, proteiinikappaleita, nukleiineja, lesitiinejä. Sitä havaitaan lipoidinefroosissa.
Valkoinen väri ja chyle-mäinen erite, vain rappeutuneet solut antavat sille väriä. Se muodostuu seroosikalvojen kroonisen tulehduksen aikana. Vatsaontelossa tämä tapahtuu maksakirroosin yhteydessä, keuhkopussin ontelossa - tuberkuloosin, keuhkopussin syövän, kupan kanssa.
Jos eritteessä on liikaa lymfosyyttejä (yli 90 %), sitä kutsutaan lymfosyyttiksi. Se vapautuu verisuonista pleuratuberkuloosissa. Jos salaisuudessa on kolesterolia, sitä kutsutaan analogisesti kolesteroliksi. Sen koostumus on paksu, kellertävä tai ruskehtava, ja se voidaan muodostaa mistä tahansa muusta erittyvästä nesteestä, edellyttäen että vesi ja mineraalipartikkelit imeytyvät takaisin ontelosta, johon se kerääntyy pitkään.
Kuten näet, eritteitä on monenlaisia, joista jokainen on ominaista tietyntyyppiselle eksudatiiviselle tulehdukselle. On myös tapauksia, joissa jonkin sairauden vuoksidiagnosoidaan seka-eritystulehdus, esimerkiksi seroosi-kuituinen tai seroosi-märkivä.
Akuutit ja krooniset muodot
Eksudatiivinen tulehdus voi esiintyä akuutissa tai kroonisessa muodossa. Ensimmäisessä tapauksessa se on välitön vastaus ärsykkeeseen ja se on suunniteltu poistamaan tämä ärsyke. Syitä tälle tulehdukselle voi olla monia. Yleisin:
- vamma;
- infektiot;
- kemiallinen myrkytys;
- elinten ja järjestelmien toiminnan häiriöt.
Akuutille eksudatiiviselle tulehdukselle on tyypillistä loukkaantuneen alueen punoitus ja turvotus, kipu, kuume. Joskus, erityisesti infektion vuoksi, potilailla on autonomisten häiriöiden ja myrkytyksen oireita.
Akuutti tulehdus on suhteellisen lyhytaikainen, ja oikein suoritettuna se paranee täysin.
Krooninen eksudatiivinen tulehdus voi kestää vuosia. Sitä edustavat tulehdusprosessin märkivä ja katarraalinen tyyppi. Samaan aikaan kudosten tuhoutuminen kehittyy samanaikaisesti paranemisen kanssa. Ja vaikka remissiovaiheessa potilaan krooninen tulehdus ei juuri häiritse, se voi lopulta johtaa uupumukseen (kakeksiaan), skleroottisiin muutoksiin verisuonissa, peruuttamattomiin elinten häiriöihin ja jopa kasvainten muodostumiseen. Hoito tähtää pääasiassa remissiovaiheen ylläpitämiseen. Tässä tapauksessa oikeaan kuvaan kiinnitetään suurta merkitystä.elämä, ruokavalio, immuniteetti.
