Eksudatiivinen keuhkopussintulehdus on kasvaimen tai tulehduksen aiheuttama hengityselinten sairaus. Potilaalla on jatkuva yskä, hänen on vaikea hengittää, kehon lämpötila nousee. Keuhkopussin keuhko- ja parietaalilevyt tulehtuvat. Esitetylle taudille on ominaista nesteen kertyminen tämän kalvon onteloon, joten sitä pidetään vaarallisena paitsi terveydelle myös potilaan hengelle.
Patologian yleiset ominaisuudet
Eksudatiivinen keuhkopussintulehdus on itsenäinen sairaus tai olemassa olevan tulehdusprosessin komplikaatio, joka vaikuttaa keuhkojen limakalvoon. Kun siihen kerääntyy suuri määrä nestettä, jota seroosisolut eivät pysty absorboimaan, patologinen prosessi pahenee. Tässä tapauksessa kirurginen toimenpide eritteen poistamiseksi on välttämätöntä.
Pleuraontelo on sen sisä- ja ulkolevyjen luoma suljettu tila. Patologia voi olla luonteeltaan aseptista tai tarttuvaa. Kaikki riippuu sisältötyypistä. Efuusio voi ollakirkas ja samea, jossa on veristä tai märkivää sisältöä.
Kuituinen neste sisältää suuren määrän tulehduksellisia proteiineja, mikä aiheuttaa arpia keuhkopussin kudoksissa.
Sairaus etenee useissa vaiheissa:
- Erotteet. Se kestää 14-21 päivää. Tässä vaiheessa sisältö kertyy vähitellen pleuraonteloon. Sen tilavuus voi olla 10 litraa. Ei ole epätyypillisiä oireita.
- Vakautus. Tälle vaiheelle on ominaista effuusiotuotannon lopettaminen, mutta sen imeytyminen seroosikudokseen ei ole vielä alkanut. Kliininen kuva on jonkin verran vakiintunut. Mutta fibriinikertymiä ilmaantuu keuhkopussin levyihin, eritteen ulosvirtaus on vaikeaa.
- Resorptio. Tämä vaihe kestää kehon tilasta riippuen 2–12 viikkoa.
Jos hoitoa ei suoriteta ajoissa, kudosten arpeutuminen tapahtuu. Tulevaisuudessa piikit aiheuttavat kipua, joka voi voimistua sään muuttuessa. Nämä arpipalat estävät infektion leviämisen, mutta hengitystoiminta heikkenee.
Tautiluokitus
Eksudatiivinen pleuriitti voi olla erityyppistä:
- Efuusion koostumuksesta riippuen: seroosi, märkivä, verenvuoto.
- Sisällön kertymisalueen mukaan: encysted (se esiintyy tiukasti rajoitetulla keuhkopussin ontelon alueella), diffuusi (neste leviää ongelmitta eri alueille).
- Kurssin luonteen mukaan: subakuutti, akuutti ja krooninen keuhkopussintulehdus.
- Eiologisen tekijän mukaan:
- Aseptinen (keuhkosairauden aiheuttama).
- Allergia.
- Potraumaattinen.
- Congestive (sydämen vajaatoiminnan vuoksi).
- Tuberkuloosi. Se kehittyy useimmiten lapsilla ja nuorilla aikuisilla.
Jotta lääkäri voi määrätä oikein eksudatiivisen keuhkopussin tulehduksen hoidon, hänen on paitsi otettava huomioon potilaan mainitsemat oireet, myös selvitettävä patologisen prosessin kehittymisen syy.
Kehityksen syy
Joten, eksudatiivisen keuhkopussin tulehduksen aiheuttavat useimmiten infektioprosessit, on niiden komplikaatio. Seuraavat taudin syyt voidaan erottaa:
- Keuhkotulehdus.
- Absessi pallean tai hengityselinten alueella.
- Keuhkoembolia.
- Vitamiinien puute ihmiskehossa.
- Veren patologia.
- Patogeeniset mikro-organismit: mykoplasma, sienet, brucella, streptokokki, pneumokokki.
- Allerginen reaktio.
- Matotartunta.
- Kemialliset tai termiset palovammat hengityselimissä.
- Systeemiset sidekudossairaudet: lupus erythematosus, skleroderma.
- Läpäisevä rintakehä vaurioitunut vamma.
- Pahanlaatuinen kasvain (etäpesäkkeitä pidetään erityisen vaarallisina).
- Glomerulonefriitti tai muu munuaissairaus, jossa kehoon kertyy ylimääräistä nestettä.
- Vaikea sydämen vajaatoiminta.
- Keuhkojen leikkaus.
- Sydäninfarkti tai hengityselininfarkti.
Etiologiaeksudatiivinen pleuriitti voi olla erilainen, mutta se on määritettävä mahdollisimman tarkasti. Vain tässä tapauksessa on mahdollista päästä eroon ongelmasta.
Patologian oireet ja merkit
Eksudatiivisen keuhkopussin tulehduksen merkit potilaalla riippuvat siitä, kuinka nopeasti effuusio kerääntyy ja mitä se sisältää. Seuraavat patologian oireet voidaan erottaa:
- Kipu rintakehän alueella. Tämä oire on alkeellisin. Tunteet riippuvat keuhkopussin ontelon osallistumisesta patologiseen prosessiin. Ne ovat teräviä tai kohtalaisia. Kivun voimakkuuden vähentämiseksi henkilö pakotetaan ottamaan tietty asento.
- Hengenahdistus. Hänellä on sekalainen persoonallisuus. Mitä enemmän nestettä kertyy keuhkopussin onteloon, sitä huonommin keuhkot tuuletetaan. Hengityselimet voivat puristua tai siirtyä.
- Jatkuva yskä, joka väsyttää potilasta ajan myötä. Se osoittaa patologisen prosessin kehityksen alkua. Alkuvaiheessa siihen ei liity ysköksen eritystä.
- Kehon lämpötilan muutos.
- Pakkauksen tunne vaurioituneella alueella.
- Hengenahdistus.
- Turvonneet verisuonet niskassa.
- kylkiluiden välisten tilojen ulkoneminen.
- Lisääntynyt hikoilu.
- Letargia, yleinen heikkous, heikentynyt työkyky.
- Näkyvien limakalvojen sävyn muuttaminen. Ne muuttuvat sinisiksi.
Eksudatiivisen keuhkopussin tulehduksen esiintyneiden oireiden voimakkuusvaihtelee taudin vakavuudesta riippuen. Patologiasta on myös visuaalisia merkkejä: rintakehän osan jännitys tunnustelun aikana, sen epäsymmetria.
Taudin märkivässä muodossa oireet korostuvat. Korkean lämpötilan lisäksi potilaalla on kehon myrkytyksen merkkejä. Hengitysvajaus etenee. Eksudatiiviselle keuhkopussintulehdukselle on tyypillistä keuhkopussin kudosmuutosten muodostuminen (jos sillä on krooninen kulku).
Sairausdiagnoosi
Ennen kuin eksudatiivisen keuhkopussin tulehduksen lopullinen diagnoosi tehdään, potilas tarvitsee perusteellisen erotustutkimuksen, joka erottaa esitetyn taudin muista hengityselinten patologisista prosesseista. Tämä vaatii seuraavan tutkimuksen:
- Rinnan tunteminen ja hengityksen kuunteleminen. Alkuvaiheessa lääkäri voi kuulla keuhkopussin kitkahankauksen. Hengitys heikkenee.
- Yleiset ja biokemialliset verikokeet.
- Pleuranesteen tutkimus. Sen avulla ei vain voida tehdä tarkkaa diagnoosia, vaan myös ymmärtää sisällön luonne.
- röntgen. Tällainen diagnoosi on informatiivinen vain, jos pleurassa on suuri määrä nestettä (yli 300 ml). Kuvassa sisältö on tumma alue (uniform) ja rintakehän elimet ovat siirtyneet.
- Pleuraonteloiden ultraäänitutkimus. Se havaitsee pienimmänkin kertymännestettä.
- TT tai MRI. Nämä tutkimukset auttavat määrittämään effuusion määrän lisäksi myös vaurioituneen alueen pehmytkudosten tilan. Tällainen diagnostiikka mahdollistaa kudosten muutosten havaitsemisen taudin alkuvaiheessa.
Vain oikea ja oikea-aikainen diagnoosi eksudatiivisen keuhkopussintulehduksen avulla auttaa luomaan tehokkaan hoito-ohjelman.
Perinteinen hoito
Eksudatiivisen keuhkopussin tulehduksen hoito riippuu suurelta osin sen aiheuttaneista syistä. Patologian kehityksen ensimmäisissä vaiheissa potilaalle määrätään lääkehoitoa, johon sisältyy seuraavien lääkkeiden ottaminen:
- Antibiootit: "Klindamysiini". Niitä määrätään, jos tulehdusprosessi on mikrobien aiheuttama. Keuhkopussin tulehduksen syy on täällä tuberkuloosi, keuhkokuume.
- Analgeetit. Ne auttavat poistamaan kipua.
- Sydämen ja verisuonten toimintaa parantavat lääkkeet.
- Tuberkuloosin torjuntakeinot.
- Sytostaatit. Immuunijärjestelmää heikentävät lääkkeet ovat välttämättömiä, jos keuhkopussin tulehduksen aiheuttaa onkologinen prosessi.
- Keino parantaa kehon vastustuskykyä taudinaiheuttajia vastaan.
- NSAID:t: Voltaren. Nämä varat vähentävät tulehduksellisen prosessin voimakkuutta, eritteen tuotantonopeutta.
Kun eritteen resorptiosta ilmenee merkkejä, voidaan käyttää lisähoitoja: happihoitoa, plasmakorvauskompleksien infuusiota,fysioterapiatoimenpiteet. Hengityksen helpottamiseksi potilaalle määrätään rintakehän sähkövärähieronta.
Lääkehoidon onnistuminen riippuu siitä, kuinka nopeasti diagnoosi tehdään.
Piirron tarve
Eksudatiivisen keuhkopussin tulehduksen yhteydessä pistoksen avulla voit päästä eroon ylimääräisestä nesteestä. Yhdessä toimenpiteessä enintään 1,5 litraa effuusiota voidaan poistaa, joten joissakin tapauksissa sen toisto on tarpeen. Muuten keuhkot laajenevat liian nopeasti aiheuttaen kardiovaskulaarisia komplikaatioita.
Jos sairauteen liittyy märkivä prosessi, tulehdusnesteen pumppauksen lisäksi tarvitaan keuhkopussin ontelon lisäpesu antiseptisillä aineilla, antibiooteilla ja jopa hormonaalisilla aineilla.
Patologian uusiutumisen estämiseksi onteloon syötetään erityisiä talkkia sisältäviä lääkkeitä, jotka estävät arkkien tarttumisen toisiinsa. Itse toimenpide sisältää erityisen neulan käytön, joka työnnetään keuhkopussin onteloon. Punktio on suoritettava tiukasti steriilisti. Leikkauksen aikana potilaalle annetaan paikallispuudutus.
Punktio tehdään 7. ja 8. kylkiluiden väliin (jos ylimääräinen ilma on poistettava, instrumentti asetetaan 2. tai 3. kylkiluiden väliseen tilaan). Poistettu neste lähetetään laboratorioon perusteellista tutkimusta varten.
Kuinka hoitaa sairaita
Huolehdi sellaisistapotilaalla on myös tiettyjä ominaisuuksia. Hänen on esimerkiksi järjestettävä korkeakalorisia aterioita. Sen ei pitäisi olla raskasta ruuansulatusjärjestelmälle. On parempi syödä osissa. On myös tärkeää seurata juomisohjelmaa.
Potilaalle tarjotaan vuodelepo, rauhallinen ympäristö. Eksudatiivinen keuhkopussin tulehdus vaatii kirurgista toimenpidettä, joten henkilön on pysyttävä sairaalassa. Hänen on noudatettava kaikkia lääkärin antamia suosituksia. Ja tämä tulee tehdä säännöllisesti.
Jos henkilöllä on voimakasta kipua effuusion poistamisen jälkeen, ota välittömästi yhteys lääkäriin. Erikoislääkäri määrää potilaalle sallitut kipulääkkeet. Leikkauksen jälkeisen toipumisjakson aikana on välttämätöntä hallita sykettä, verenpainetta ja hengitystä.
Keuhkopussin tulehduksen komplikaatiot
Useimmissa tapauksissa oikea-aikainen havaitseminen sekä asianmukainen hoito antavat sinun päästä eroon patologiasta nopeasti. Lääkäreiden suositusten huomioimatta jättäminen tai ammattiavun hakeminen myöhässä on kuitenkin täynnä eksudatiivisen keuhkopussin tulehduksen komplikaatioita, joita ovat muun muassa seuraavat:
- Kiinnitysprosessi.
- Keuhkopussin levyjen tiivistys.
- Pneumoskleroosi, joka johtaa hengitysvajaukseen.
- Märkivän prosessin kehitys.
Komplikaatioita voi esiintyä myös nesteenpoistotoimenpiteen aikana. Esimerkiksi verenvuotoa voi kehittyä, ilmaa pääsee keuhkopussin onteloon, mikä vaatiityhjentää tämä alue uudelleen. Steriiliyssääntöjen noudattamatta jättäminen on täynnä infektion kehittymistä haavassa. Kokemattoman kirurgin toiminta voi johtaa viereisten sisäelinten vaurioitumiseen tai verenpaineen voimakkaaseen laskuun.
Joissakin tapauksissa komplikaatioista eroon pääseminen on paljon vaikeampaa kuin taustalla olevasta sairaudesta, joten lääkärikäyntiä ei voi viivyttää.
Enn altaehkäisevät toimenpiteet
Kukaan ei tiedä, kuinka tauti etenee, jos sitä ei hoideta. Sen kehittyminen on kuitenkin parempi estää kokonaan. Tätä varten on tärkeää noudattaa enn altaehkäiseviä toimenpiteitä:
- Akuuttien hengitystiesairauksien yhteydessä sinun ei pidä hoitaa itsehoitoa, koska tällöin komplikaatioiden kehittyminen ei ole poissuljettua. On mahdotonta sallia patogeenisen mikroflooran tunkeutumista keuhkopussin onteloon. Näiden sairauksien hoito on parempi uskoa ammattilaisten tehtäväksi.
- Jos epäillään keuhkokuumetta, kannattaa ottaa heti röntgenkuvaus.
- Tee ajoittain retkiä merelle, varsinkin jos henkilöllä on usein vilustuminen.
- Vahvista vastustuskykyä monivitamiinikomplekseilla, päivittäisen rutiinin noudattamisella, kävelyllä raittiissa ilmassa ja oikeanlaisella rationaalisella ravinnolla.
- Suorita hengitysharjoituksia.
- Lopeta tupakointi. Tämä huono tapa johtaa usein syövän tai eksudatiivisen tuberkuloosin keuhkopussin tulehduksen kehittymiseen.
Useimmissa tapauksissa asianmukainen hoito ja lääketieteellisten suositusten noudattaminen riittää pääsemään eroon patologiasta. Mutta senkin jälkeen sinun on seurattava huolellisestiterveytensä kanssa uusiutumisen välttämiseksi.
