Kuivan keuhkopussintulehduksen hoito auttaa potilaita pääsemään eroon viskeraalisen ja parietaalisen keuhkopussin melko vaarallisesta reaktiivisesta tulehduksesta, jossa fibriiniä kertyy sen pinnalle. Tämän taudin tyypillisiin oireisiin liittyy rintakipu, jota hengitys pahentaa, sekä matala-asteinen kuume, kuiva yskä ja yleinen huonovointisuus. Tämä tila on mahdollista diagnosoida auskultatiivisten ja kliinisten tietojen, keuhkopussin ontelon ultraäänen, röntgenkuvan avulla. Tämän taudin pääasiallinen hoito on tarkoitettu ensisijaisen patologian poistamiseen - yleensä se on akuutti keuhkokuume tai tuberkuloosi sekä siihen liittyvät oireet. Tämän taudin kanssa lääkäri voi määrätä anti-inflammatorisia, analgeettisia, yskänlääkkeitä. Hoidon taktiikkaa, oireita, diagnoosia ja taudin ominaisuuksia käsitellään tässä artikkelissa.
Lajikkeet
Hoitokuiva pleuriitti määrätään melkein aina tiukasti yksilöllisesti. Samanlaista yleistermiä pulmonologiassa käytetään kuvaamaan ryhmää erilaisia keuhkopussin tulehdusvaurioita.
Joissakin tapauksissa keuhkopussintulehdus voi olla itsenäinen tai primaarinen, mutta se kehittyy yleensä toissijaisena sairautena keuhkoissa esiintyvien kroonisten tai akuuttien prosessien taustalla.
Efuusion esiintymisestä tai puuttumisesta riippuen keuhkopussin tulehduksia on useita tyyppejä: ne voivat olla kuivia (tai fibrinoosisia) sekä eksudatiivisia (seroos-fibrinoottinen, seroosi, märkivä tai verenvuoto).
Alkuperänsä perusteella esiintyy bakteeriperäistä keuhkopussintulehdusta (ne voivat olla spesifisiä tai epäspesifisiä) sekä kasvaimia, virusperäisiä, traumaattisia.
Sairauden kehittymisen syyt ja mekanismit
Useimmiten fibriininen keuhkopussintulehdus liittyy rintakehän sisällä olevien imusolmukkeiden tuberkuloosiin tai keuhkojen tuberkuloosiin. Tuberkuloosista alkuperää oleva kuiva keuhkopussintulehdus muodostuu, kun pesäkkeet sijaitsevat subpleuraalisesti, sekä kun ne murtautuvat keuhkopussin onteloon, kun se kylvetään. Se voi kehittyä myös taudinaiheuttajien hematogeenisen kulkeutumisen vuoksi.
Keuhkopussin tulehduksen syiksi tässä tilanteessa kutsutaan kaikenlaisia epäspesifisiä keuhkovaurioita. Nämä voivat olla keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume, paiseet, sydänkohtaukset tai keuhkosyöpä.
Mahdolliset komplikaatiot
keuhkojen ulkopuolisen taudin kehittymisen myötäkuiva keuhkopussintulehdus, ruoansulatuskanavan sairaudet voivat monimutkaistaa niitä. Esimerkiksi haimatulehdus, kolekystiitti, subfreniset paiseet.
Joissakin tapauksissa sairautta voivat monimutkaistaa infektiot (lavantauti tai lavantauti, luomistauti, tuhkarokko, hinkuyskä, influenssa) tai kollagenoosit (reuma, systeeminen lupus erythematosus, systeeminen vaskuliitti).
Joskus kuivaan pleuriittiin liittyy uremia tai syömishäiriö.
Pathogenesis
Tämän taudin patogeeninen perusta on viskeraalisen ja parietaalisen keuhkopussin tulehdusreaktioissa, joihin liittyy turvotusta, hyperemiaa ja keuhkopussin levyjen paksuuntumista. Tässä tapauksessa eritteen määrä on niin merkityksetön, että se voi alkaa imeytyä uudelleen keuhkopussin pinnalle fibriinijuosteiden kertyneen keuhkopussin pinnalle. Se muodostuu tunnusomaisten keuhkopussin päällekkäisyyksien muodossa, mikä vaikeuttaa suuresti arkkien liukumista.
Tulevaisuudessa tämä voi johtaa keuhkojen liikkuvuuden rajoittumiseen ja massiivisten kiinnitysköysien ilmestymiseen.
Kuiva keuhkopussintulehdus (varsinkin jos sitä ei hoideta) kehittyy useimmiten eksudatiiviseksi. Mutta joissakin tapauksissa kaikki voidaan ratkaista ilman pleuraeffuusiota.
Oireet
Kun kylkikeuhkopussissa on kuiva keuhkopussintulehdus, tyypilliset kivut alkavat vastaavasta rintakehän puoliskosta. Kuivan keuhkopussin tulehduksen tehokkaan hoidon suorittamiseksi oireiden on oltava tuttuja kaikille. Sitten sairaus voidaan tunnistaa nopeasti, jotta voidaan kääntyä lääkärin puoleen asianmukaista apua varten.
Tämän kanssakipupatologiat lisääntyvät uloshengityksessä, samoin kuin rasituksessa, yskiessä. Kaikki tämä pakottaa potilaan makaamaan vain kipeällä puolella, minkä vuoksi rintakehän liikkuvuus on merkittävästi rajoitettu. Kuka tahansa lääkäri voi helposti määrittää tarpeen aloittaa kuivan keuhkopussintulehduksen hoito oireiden perusteella.
Tämän taudin yhteydessä tulehdusprosessin toiminnan laantuessa keuhkopussin hermopäätteiden herkkyys laskee merkittävästi. Kaikkeen tähän liittyy se, että kipu laantuu.
Tulehduksen merkkejä
Keuhkojen kuivan keuhkopussintulehduksen oireista ja hoidosta voit tutustua myös keuhkolääkärin konsultaatiossa. Ei olisi tarpeetonta tietää tämän patologian tunnusmerkit.
Pallean keuhkopussin tulehduksessa kipu keskittyy vatsan alueelle. Tässä tapauksessa voi ilmaantua haimatulehdus, akuutti kolekystiitti, umpilisäke. Kuivan apikaalisen keuhkopussintulehduksen yhteydessä kipu siirtyy puolisuunnikkaan lihaksen projektioon, ja kun sydänpussi on osallisena tulehduksessa, muodostuu pleurikardiitti.
Mitä merkkejä lääkärin havaitsemasta keuhkojen kuivasta keuhkopussintulehduksesta aikuisilla on? Kuituisessa keuhkopussintulehduksessa potilas voi havaita melkein minkä tahansa tulehduksen yleisiä oireita - ruokahaluttomuutta, huonovointisuutta, yöhikoilua ja kuivaa yskää. Samanaikaisesti potilaan kehon lämpötila tällaisella vaivalla voi olla sekä normaali että merkittävästi korkea, saavuttaen 38-39 astetta. Seurauksena olevaan kuumeeseen liittyy takykardiaa ja vilunväristyksiä.
Taudin kulun kokonaiskesto on yhdestäkolme viikkoa riippuen elimistön vasteesta hoitoon, vakavuudesta ja monista muista asiaan liittyvistä tekijöistä. Tässä tapauksessa lopputulos voi olla täydellinen parantuminen tai keuhkopussin tulehduksen siirtyminen eksudatiiviseen muotoon. Joissakin tapauksissa sairaus muuttuu krooniseksi - silloin sitä ei voida lopulta voittaa ennen elämän loppua. Jälkimmäisessä tilanteessa keuhkopussintulehdus kestää useita kuukausia satunnaisine pahenemineen.
Diagnoosi
On syytä huomata, että muodollista diagnostiikkaa kuivan keuhkopussintulehduksen määrittämiseksi pidetään riittämättömänä. Lääkärin on aina tarpeen selvittää taudin syy, eikä vain poistaa sen oireita. Siksi, jos epäillään tätä sairautta, potilaan tulee neuvotella useiden asiantuntijoiden kanssa. Tämä on reumatologi, keuhkolääkäri, gastroenterologi, ftisiatri, infektiotautiasiantuntija.
Tämän taudin auskultatiivisia eli fyysisiä oireita ovat hengityksen merkittävä heikkeneminen sairastuneen puolen alueella, laajat tai paikalliset keuhkopussin kitkaäänet kuuntelun aikana. On huomattava, että keuhkopussin kitkamelu ilmenee, kun karkeat keuhkopussin levyt joutuvat suoraan kosketukseen toistensa kanssa. Se voi olla melkein näkymätön. Joissakin tapauksissa - jyrkästi ilmaistu. Tunnustuksessa lääkäri onnistuu toteamaan lihasten arkuuden ja jäykkyyden.
Tutkimus
Keuhkojen kuivan keuhkopussintulehduksen hoidon aloittamiseksi tehdään erilaisia tutkimuksia. Esimerkiksi keuhkojen röntgenkuvauksessa ja fluoroskopiassaon poskionteloiden häviäminen, pallean liikkumisen rajoittuminen sairauden vaikutusalueella, samoin kuin muutos sen ääriviivassa tai korkeassa asemassa. Erityisesti kalvon ääriviiva voi muuttua epätyypilliseksi - esimerkiksi tiivisteiden, kohoumien, pullistumien kanssa. Eksudaatin esiintymisen poissulkemiseksi määrätään keuhkopussin tason ultraäänitutkimus. Tämä on tärkeä diagnostinen toimenpide, jonka avulla voit määrittää, missä kehitysvaiheessa sairaus on.
On tärkeää erottaa kuiva keuhkopussintulehdus myosiitista, kylkiluiden välisestä neuralgiasta, anginakohtauksesta, kylkiluiden murtumasta ja sydäninfarktista. Jälkimmäiset vaihtoehdot voidaan sulkea pois elektrokardiogrammin avulla. Kaikilla näillä sairauksilla voi olla samanlaisia oireita ja merkkejä. On tärkeää selvittää, millainen ongelma potilaalla on, minkä vuoksi häntä tulisi hoitaa. Tämän voi tehdä vain ammattimainen lääkäri täydellisen diagnostisen tutkimuksen tulosten perusteella. Joten itsehoito on ehdottomasti kielletty, kun ensimmäiset tällaiset merkit ilmaantuvat. Vain lääkäri voi tehdä tarkan diagnoosin ja määrätä tehokkaan hoidon kuivaan keuhkopussintulehdukseen.
Hoitomenetelmät
Koska kuiva keuhkopussintulehdus on useimmissa tapauksissa toissijainen prosessi, perimmäinen syy on selvitettävä. Lisäksi kuivan keuhkopussintulehduksen päähoidolla pyritään itse asiassa poistamaan vain ensisijainen sairaus.
Jos potilaalla on tämän taudin fibroottinen muoto, joka on peräisin tuberkuloosista, suositellaan tuberkuloosin vastaista hoitoahuumeiden avulla. Se voi olla "Tubazid", "Streptomysiini", "Rifampisiini" sekä monet muut. Jos epäspesifisiä ekstrapulmonaalisia ja keuhkojen paikallisia tulehduksia ilmenee, potilas tarvitsee tulehduskipulääkkeiden lisäksi myös antibioottihoitoa.
Keuhkojen kuivan pleuriitin lääketieteellisessä hoidossa on tärkeää lievittää kipuoireyhtymiä. Tätä varten sinun tulee asianmukaisten lääkkeiden ottamisen lisäksi kiinnittää rintakehälle tiukka sidos, noudattaa tiukasti vuodelepoa, laittaa sinappilaastareita, lämmittäviä pakkaa. Yskän lopettamiseksi, joka pääsääntöisesti vaivaa potilasta suuresti, käytetään klassisia yskänlääkkeitä. Näitä ovat etyylimorfiini, kodeiini ja muut.
Jos potilaalla uusiutuu kuiva keuhkopussintulehdus, lääkärit suorittavat keuhkopussin poiston poistamalla viskeraalisen ja parietaalisen keuhkopussin, jotka yhdessä alkavat muodostaa märkivän ontelon.
Lääkkeet taudin tarttuvaan luonteeseen
Usein keuhkojen kuivan keuhkopussintulehduksen konservatiivinen hoito riittää. Lääkehoito on mahdollista tarttuvan luonteensa vuoksi. Tässä tapauksessa määrätään antibakteerisia lääkkeitä, joiden valinta riippuu potilaan herkkyydestä tietylle antibiootille ja taudinaiheuttajatyypistä.
Patogeenisen kasviston luonteesta riippuen lääkkeet voivat toimia seuraavasti:
- kefalosporiinit ("Ceftriaxone", "Mefoxin", "Latamoxef", "Katen", "Cefepim", "Cefpirome", "Ceftolosan","Zefter");
- penisilliinit ("Oxamp", "Sultasin", "Amoxiclav");
- glykopeptidit ("Targocid", "Vancomycin", "Vibative").
Hoitona voidaan käyttää myös lääkkeitä fluorokinolonien, karbapeneemien, makrolidien, aminoglykosidien, ansamysiinien, linkosamidien, amfenikolien, tetrasykliinien ja muiden synteettisten antibakteeristen aineiden muodossa.
Eksudatiivisen keuhkopussin tulehduksen kehittyminen
Kuten olemme jo todenneet, kuiva keuhkopussintulehdus muuttuu usein eksudatiiviseksi. Tässä tapauksessa potilaalla on sekä objektiivisia että subjektiivisia valituksia. Jälkimmäisiä ovat raskauden tunne rinnassa, kuiva yskä, hikoilu, korkea kuume, päänsärky.
Kuivan ja eksudatiivisen keuhkopussin tulehduksen hoidossa Trauben tila, joka oli käytännössä kadonnut aiemmin, alkaa palautua. Se esiintyy rinnan alaosassa vasemmalla puolella.
Kuinka käsitellä eksudatiivista pleuriittia?
On syytä huomata, että eksudatiivisen ja kuivan keuhkopussin tulehduksen hoito on jossain määrin samank altaista, vaikka siinä on joitain eroja.
Esimerkiksi jälkimmäisessä tapauksessa tarvitaan patogeneettistä hoitoa, eritteen evakuointia. Etiologinen hoito koostuu taudin ensisijaiseen lähteeseen vaikuttamisesta.
Myös kuivan ja eksudatiivisen keuhkopussin tulehduksen hoidossa kiilassa. suosituksia suositellaan käyttämään ruokavaliohoitoa. Sinun tulisi sisällyttää ruokavalioon enemmän proteiineja, vitamiineja, rajoittaa veden ja suolan saantia. Yleisellä vahvistavalla voimistelulla on myönteinen vaikutus. Kun terävät ohittavattaudin ilmenemismuodoissa voit tehdä hengitysharjoituksia ja kevyttä rintakehän hierontaa. On tärkeää ymmärtää, että kaikki manipulaatiot tulee tehdä vasta hoitavan asiantuntijan kanssa kuultuaan.
