Koronoidiprosessi sijaitsee kyynärnivelessä ja alaleuassa. Ensimmäisessä tapauksessa tämä on kyynärluun epifyysin etummainen prosessi, joka on osa trokleaarista lovea, joka liittyy siihen olkaluussa. Toisessa tapauksessa - alaleuan haaran anteriorinen prosessi, ohimolihaksen kiinnityspaikka.
Alaleuan rakenne
Leukalaitteisto koostuu kahdesta leuasta - ylempi kiinteä ja alempi liikkuva. Jälkimmäinen on nivelletty kallon kanssa. Alaleuassa on hevosenkengän muotoinen runko ja tylpässä kulmassa ylöspäin ulottuvat oksat, jotka ohenevat loppua kohti.
Etuhaara ja muodostaa alaleuan koronaidiprosessin. Ohimolihas on kiinnitetty siihen. Leuan liikkeiden oikeellisuus riippuu suurelta osin tästä prosessista. Jos se on rikki, suu ei yksinkertaisesti aukea. Toinen prosessi, posteriorinen, on condylar, joka muodostaa nivelen kallon kanssa - temporomandibulaarinen nivel (TMJ). Molemmilla prosesseilla on 2 pintaa - ulompi jasisä- ja 2 reunaa - edessä ja takana.
Etureuna siirtyy koronoidiprosessiin ja takaosa niveleen. Niiden välissä on syvä lovi. Ohimoharju kulkee koronaidisen prosessin keskiosaa pitkin, ja ohimolihaksen jänne on kiinnittynyt siihen.
TMJ on yhdistetty nivel, joten sen liikkeet voivat tapahtua 3 tasossa: nivel voi nousta ja laskea (suun avaaminen ja sulkeminen), pysty- ja vaakasuuntaiset siirtymät. Nivel on tuettu nivelsiteillä.
Alaleuan sairaudet
Kaikki niveliin liittyvät sairaudet löytyvät myös alaleukanivelestä. Yleisimmät ovat niveltulehdus, niveltulehdus, osteoporoosi, synnynnäiset epämuodostumat ja vammat.
Tietenkin yleisempää on niveltulehdus, jossa esiintyy degeneratiivisia-dystrofisia luukudoksen muutoksia raajoissa ja selkärangassa, jotka saavat raskasta kuormitusta, mutta kallon nivelet eivät ole niiltä immuuneja.
Leuan niveltulehdustyypit
Yksi patologian systematisoinnin kriteereistä on sen etiologia. Niveltulehdus voi olla primaarinen (ilmenee 50 vuoden jälkeen ja liittyy kehon ikääntymiseen) ja toissijainen (ilmenee olemassa olevien sairauksien taustalla), se on yleisempää.
provosoivia tekijöitä ovat:
- hammasten menetys;
- epätukos;
- leuan vammat;
- epäonnistuneet hammasproteesit;
- hammaskirurgia;
- krooninen TMJ-niveltulehdus;
- lisääntynyt hampaiden kuluminen;
- hampaiden narskuttelu (bruksismi).
Röntgenkuvan mukaan niveltulehdus onsklerosoituva ja muodonmuutos. Skleroosin merkit:
- luun paksuuntuminen;
- niveltilan kaventuminen.
Muodon muuttamisen merkit:
- nivelpintojen paksuuntuminen;
- osteofyytit;
- myöhäisessä vaiheessa - nivelpään terävä epämuodostuma.
Koronoidiprosessi ei ole osa niveltä, mutta nivelrikossa esiintyvät osteofyytit aiheuttavat sen vaurioita.
Alueen vauriot
Yleisin traumatyyppi ovat murtumat. Alaleuka on hauras rakenne, joten sen vammat eivät ole harvinaisia. Koronoidimurtuma syntyy, kun leukaan kohdistuu voimakas isku ylhäältä alas. Hoito on vaikeaa, kuntoutusjakso pitkä.
Jos leuan koronaidiprosessi on katkennut, silloin kun yrität avata suuta, leuka liikkuu kohti vammaa. Tähän liittyy voimakas kipu. Tarkka diagnoosi tehdään lateraalisella röntgenkuvalla potilaan suun suurimmasta aukosta.
Leukamurtumien ehkäisy
Yleisimmät leuan murtumat (alaleuan koronaidimurtumat mukaan lukien) havaittiin 7–14-vuotiailla lapsilla, mikä liittyy heidän lisääntyneeseen fyysiseen aktiivisuuteensa.
Joten ehkäisytoimenpiteet:
- Aikuisten on jatkuvasti valvottava lasta, jotta he eivät putoa korke alta.
- Urheilussa vaaditaan henkilökohtaisia suojavarusteita - polvisuojat, kyynärsuojat, kypärät, vyöt.
- Autolla ajettaessa vaaditaan lastenistuimet ja aikuisten turvavyötturvallisuus.
- Sekä aikuisten että lasten tulee yrittää olla joutumatta tappeluihin ja tappeluihin iskuilla kasvoihin tai kaatumiseen.
- Jos puhumme extreme-urheilusta, käytä suojavarusteita.
- Hampaat ei saa testata murtamalla kovia muttereita jne.
- Leuan kuormituksen on oltava riittävä. Et voi pureskella kumia 24 tuntia vuorokaudessa.
- Älä avaa suutasi liian leveäksi jokapäiväisessä elämässä.
Murttunut kyynärpää
Pidetään monimutkaisena vammana ja se kirjataan 20 %:ssa murtumista. Kyynärnivelen anatomia on melko monimutkainen, joten kyynärpään murtumaa pidetään vaarallisena monien peruuttamattomien komplikaatioiden ja erittäin pitkän paranemisajan vuoksi.
Kynärpään anatomia
Kynärpään nivel edestä katsottuna koostuu kolmesta luusta: kyynärluu, säde ja olkapää.
liitoksen takana peräkkäin:
- olkaluu;
- olecranon;
- säde ja kyynärluu;
- kyynärluun koronaoidiprosessi.
Kaikki nivelet voivat vammautua, ja hoito ja oireet vaihtelevat.
Prosessimurtumien syyt
Condyle murtuma tapahtuu suoran vamman seurauksena - jos putoamisen aikana putoaminen käsivarsi ojentuu. Tässä tapauksessa murtuma usein siirtyy.
Kyynärluun koronaidisen prosessin murtuma on aina epäsuora vamma - kaatuminen kyynärvarren takapuolelle maksimaalisella taivutuksella.
Murtumatolkaluun varsi syntyy suorasta iskusta (murtuma mailasta). Se tapahtuu yleensä liikenneonnettomuuksien ja tappelujen aikana.
Näiden syiden lisäksi kyynärluun koronoidiprosessin murtumia voi tapahtua pienimmälläkin luun laiduntamisella. Tämä on tyypillistä osteoporoosille, niveltulehdukselle, nivelrikkoille.
Surkeutunut prosessi
Kyynärluun koronoidisen prosessin murtumat yksittäisessä muodossa ovat harvinaisia. Korke alta putoamisen aiheuttaman mustelman tai murtuman tapauksessa olkaluu ikään kuin kaataa prosessin voimalla ja sirpaloi sen. Lisäksi hän kärsii kyynärvarren takaosasta, mutta useimmiten hänen tappionsa tapahtuu nivelen sisäisellä murtumalla. Yleensä sen murtuma on harvinainen, koska se on syvästi piilossa merkittävällä pehmytkudoskerroksella. Pohja tai aivan yläosa katkeaa. Koronoidisen (mediaalisen) prosessin murtumia ei tapahdu melkein koskaan.
Oireiset ilmenemismuodot
Uhritutkinnassa havaitaan voimakas turvotus ja kyynärluun hematooma, joka johtuu pehmytkudosvauriosta. Itse nivel on epämuodostunut, nivelen ulkoneman kohdalla iho vajoaa (tämä näkyy selvästi vamman ensimmäisinä minuuteina, sitten turvotus leviää ja kaikki katoaa).
Kyynärluun koronaidisen prosessin murtuma voi olla lieviä oireita tai ilmetä seuraavasti:
- kipu siirtymällä sormiin;
- kyynärpään liikkumattomuus - täydellinen tai osittainen;
- turvotus ja mustelmat.
Ihossa, lihaksissa, verisuonissa, hermoissa voi olla ulkoisia vaurioita aiheuttavia avoimia murtumia.
Jos murtuma tapahtuu sirpaleiden siirtyessä, uhri itse ei voi suoristaa käsiään kyynärpäästä. Kova kipu häiritsee. Voit pidentää kyynärpäätäsi passiivisesti. Koronoidisen prosessin murtuman yhteydessä ilman siirtymää liikkeet kyynärnivelessä ovat mahdollisia, mutta erittäin rajoitettuja.
Diagnostiset toimenpiteet
Yleensä diagnoosia varten on tarpeen ottaa röntgenkuva kahdesta projektiosta: edestä ja sivusta. Koronoidiprosessin kanssa tilanne on toinen: 2 projektiossa olevat kuvat eivät anna tulosta.
Diagnoosia varten käsi on asetettava niin, että prosessi poistuu säteen pään varjon superpositioalueelta. Tätä varten käsivarsi asetetaan siten, että olkapään prosessi ja epikondyyli ovat kosketuksissa kasettiin. Kyynärvarren tulee pysyä puolipronaatiossa ja 160 asteen taivutusasennossa.
Pronaatio tarkoittaa käden kääntämistä sisäänpäin. Röntgenkuvan suunnan tulee olla koronaidiprosessia kohti. Sitten se tulee näkyviin, tulee esiin säteen varjosta ja fragmentin diagnoosi onnistuu 100 %.
Hoito
Kyynärluuhun koronakalvomurtuma voi olla kahdenlaista: konservatiivinen tai kirurginen. Epäasianmukaisessa hoidossa tai sen täydellisessä poissaolossa yleisin komplikaatio on virheellinen liitos, jonka seurauksena nivelestä tulee liikkumaton tai rajoitetusti liikkuva.
Konservatiivinen hoito
Koronoidisen prosessin murtumaa hoidettaessa uudelleenasentoa ei tarvita, koska siinä ei esiinny selkeitä siirtymiä. Prosessikäsittely suoritetaanavohoidossa 6–8 vuorokautta, kun käsi kiinnitetään posteriorisella kipsilastalla, kyynärvartta taivutetaan 60–65 asteen kulmaan. Sitten määrätään funktionaalisen hoidon kompleksi. Työkyky palautuu jo 6. päivänä.
Käytönesto
Kipsilasta laitetaan 3-4 viikon ajan. Se alkaa sormista, päättyy olkapäähän. 3 viikon kuluttua lasta poistetaan ja niveltä kehitetään. Koko hoitojakso kuntoutusjaksolla kestää 1,5-2 kuukautta.
Fysioterapia ja liikuntaterapia
Hoidon jälkeen alkaa nivelten restaurointi. Koronoidiprosessille tämä tarkoittaa:
- harjoitus.
- Fysioterapiahoidot.
liikuntaterapia
Harjoitushoito on tärkeä osa hoitoa, joka auttaa palauttamaan nivelten liikkuvuuden. Jos se jätetään pois eikä sitä tehdä, nivelsupistus voi ilmetä, kun nivel pysyy hoidon päätyttyä liikkumattomana. Harjoituksia tehdään jo 2. kipsipäivänä kuntoutuslääkärin valvonnassa.
Harjoitus on aina yksilöllistä ja riippuu potilaan iästä ja murtuman vakavuudesta. Suunnitellut liikkeet on tarkoitettu kipsittömälle alueelle.
Yksinkertaisin harjoitus koronaroidun murtuman hoidossa - käden laittaminen pään taakse - auttaa lievittämään turvotusta ja normalisoi verenkiertoa. 10. päivänä kipsin jälkeen lihakset harjoitellaan siteen alla. Seuraavaksi tulee taivutus ja ojennus kyynärpäässä.
Harjoittelusarja suoritetaan 4 kertaa päivässä, 10 sarjaa.
Et voi heti osallistua aktiivisesti, lisätä vauhtia jalatautuu vain vähitellen. Liikuntahoitokompleksi valitaan yksilöllisesti murtuman vakavuuden mukaan.
Liikuntaterapiaa on hyvä yhdistää fysioterapiaan: magneettiterapia, elektroforeesi, UHF, mutahoito. Jos kuntoutushoitoa ja fysioterapiaa määrätään toipumisen alussa, niin hierontaa tehdään kuntoutuksen puolivälissä ja lopussa.
Koronoidisen prosessin murtuman sattuessa hieronta on täysin mahdotonta myositis ossificansin kehittymisriskin vuoksi. Myös toipumisen jälkeen on parempi olla ylikuormittamatta niveltä, koska tässä tapauksessa prosessi on erittäin hauras.
Ensiapu
Ensimmäinen asia on kutsua ambulanssi. Sitten uhrille on annettava kipulääkettä. Käsi tulee kiinnittää, tätä varten lastina voidaan käyttää mitä tahansa improvisoitua keinoa: paksua pahvia, vaneria, kartonkia. Kyynärpäähän asetetaan lasta käden, ranteen ja olkapään nivelten liikkumattomuutta varten. Pääsääntöisesti käsivartta on taivutettava kiinnitystä varten, mutta jos se on kipeä, raaja jätetään alkuperäiseen asentoonsa ja kiinnitetään. Hoitamattomana nivelkontraktuuri kehittyy.
Käden korjaaminen
Koronoidiprosessin murtuman saaneen käden kiinnittämiseen päivystyspoliklinikalla kipsiä ei kiinnitetä, voidaan käyttää vain kipsilastuja, ortooseja, lastaa, kiinnittimiä ja siteitä.
Pidosten pidikkeet voivat hyvin korvata kipsin, mutta ne tarjoavat myös kudosten hierontaa. Kyynärpäätuki on ulkoinen ortopedinen laite, joka suojaa niveltä vaurioilta.
Kynärpäätuki on erittäin suosittu urheilijoiden keskuudessa, se purkaa niveltä ja lievittääkipu. Sitä voidaan käyttää myös ehkäisyyn, koska se purkaa niveltä harjoituksen aikana. Side on erittäin arvokas vanhusten niveltulehduksissa, se hidastaa rappeuttavien prosessien kehittymistä ja nopeuttaa toipumista.
Enn altaehkäisy
Kun käsi on murtunut, koko immobilisointiprosessi on tärkeä alusta alkaen. Hän ei valitse itse. Kaikkia lääkärin määräyksiä tulee noudattaa tarkasti.
Muut kyynärnivelen sairaudet
Nämä ovat niveltulehdus, niveltulehdus ja deformoiva niveltulehdus, osteoporoosi, dysplasia.
Nivelessä kehittyy niveltulehdus, mutta prosessin edetessä kasvaa luukasvustoa, joka peittää viereisiä luukudoksia, esimerkiksi saman koronaidiprosessin. Nivelrikko ilmaantuu yleensä 45 vuoden iän jälkeen. Riskiryhmään kuuluvat naiset vaihdevuosien aikana, urheilijat (tennispelaajat) ja ihmiset, joiden ammattiin liittyy suuria kyynärpään kuormituksia (esim. kirjailijat, muusikot, ammattikuljettajat).
Kynärpään niveltulehduksen syyt:
- kyynärpäävamma nuorena;
- aineenvaihduntahäiriö;
- reuma;
- krooniset ENT-infektiot;
- perinnöllisyys.
Kynärpään niveltulehduksen oireet
Pääoireita ovat:
- kipu liikkuessa ja kävellessä;
- kipu levossa myöhemmissä vaiheissa;
- rypistely liikkuessa luiden toisiaan vasten hieromisesta, siihen liittyy kipua;
- nivelen jäykkyys, joka johtuu niveltilan kaventumisesta, selkärangan kasvusta ja lihasspasmista.
Usein kunKyynärnivelrikkoissa havaitaan ns. Thompson-oiretta - potilas ei voi pitää kättä nyrkkiin taivutettuna selkä-asennossa. Hän levittää nopeasti sormiaan. Kyynärnivel muuttuu - osteofyytit kasvavat, kyynärpää turpoaa.
Kynärpään muodonmuutosniveltulehdus muodostaa 50 % kaikista kyynärnivelen nivelrikkoista. Valitukset ovat samanlaisia, kivut kasvavat jatkuvasti.
Osteologia koirilla
Koirilla kaksi koronaidiprosessia ovat samat kuin ihmisillä - alaleuassa ja kyynärnivelessä.
Kynärpään dysplasia (ODS) koirilla on perinnöllinen sairaus, jossa on epänormaali nivelrakenne ja kyynärpään väärä nivel. Tällainen väärä nivel on alttiina kulumiselle, niveltulehdus merkit kehittyvät siinä nopeammin. Hoitamattomana se etenee nopeasti.
Dysplasiaa itsessään ei ole diagnosoitu. Tämä on kaikkien alkion synnyn aikana ja ensimmäisten elinkuukausien aikana muodostuneiden anatomisten patologioiden yhteisnimi. Dysplasia tarkoittaa minkä tahansa kudosten, elinten ja luiden epänormaalia kehitystä. Kyynärnivelen dysplastisissa prosesseissa voi olla 4 tyyppistä häiriötä:
- olecranonin pirstoutuminen (erottaminen);
- kyynärluun koronaidiprosessin siruttaminen;
- kerrostuva osteokondriitti;
- nivelen luiden yhteensopimattomuus (diskongruenssi).
Erilaiset nivelsairaudet ovat oireiltaan samanlaisia. Siksi on erittäin tärkeää hakea ammattiapua. Diagnoosi voidaan tehdä vain röntgentulosten perusteella.
