Temporomandibulaarinen nivelniveltulehdus (TMJ) on krooninen tuki- ja liikuntaelimistön sairaus, joka on luonteeltaan etenevä ja johon liittyy nivelkudosten rappeutuminen ja nivelruston tuhoutuminen.
Yleiset käsitteet
Leuan rusto ei ole kovin vahva, itse nivel on nivelletty, sijaitsee alaleuan (alaleuan) ja kallon (sen ohimoluun) risteyksessä. Yläleuassa ei ole liikkuvaa niveltä, koska se on osa kallon kasvoosan luita.
Nivel on aina luiden liikkuva liitos, joka on suljettu nivelpussiin, jonka sisällä on voitelunestettä nivelen pinnoille (synoviaalinen). Siksi puhe yläleuan niveltulehduksesta ei ole täysin totta.
Nivelen kuormituksen kehittyvän epäjohdonmukaisuuden vuoksi ympäröivät kudokset ovat mukana prosessissa, jolloin niissä kehittyy dystrofisia muutoksia (luut, meniskki, rusto, lihakset ja nivelsiteet).
Alle 50-vuotiailla leuan nivelrikkoa esiintyy lähes 50 %:lla väestöstä, yli 70-vuotiailla - 90 %:lla. Tässä iässä kyky uudistaa luukudosta on heikentynyt jyrkästi. Ja se on vain rekisteröityjä.tapauksia, koska usein vanhukset yrittävät olla menemättä lääkäriin. Prosessi on tyypillisempi naisille.
Hieman anatomiaa
Kasvoleuan tai, kuten anatomian kartasta näkyy, temporomandibulaarinen nivel - yhteys on "kaksikerroksinen" ja parillinen.
Luiden välissä on kerros nivelten välisen levyn muodossa. Rakennetta pitää 2 silmukkamaista nivelsitettä, ja käytön aikana sitä säätelevät purulihakset, joita pidetään kehon koulutetuimpana. Leuan liikevaihtoehdot:
- vaakasuunnassa vasen-oikea;
- eteen-taakse;
- pystysuunta - ylös ja alas sekä kiertoliikkeet pureskelun aikana.
Nivel osallistuu myös äänten ääntämiseen.
Patologian kehittymismekanismi
Prosessin kehittyminen alkaa siitä, että vähitellen, eri syistä, alkaa ohentua ja sitten katoaa kokonaan, ensin joillakin alueilla, sitten kokonaan, leukaluun päätä peittävä rusto. Täällä sen kollageenikuituverkosto menetetään, se korvataan rasvalla. Rusto kuivuu, siihen ilmestyy mikrohalkeamia. Kehon yritys kompensoida ruston hajoamista ilmenee osteofyyttien - luukudoksen elementtien - kasvuna, koska rusto itse ei pysty uusiutumaan. Liitoksen muoto on rikki, eikä se voi toimia täysin.
Ilmiön etiologia
Syyt voivat olla paikallisia ja yleisiä. Paikalliset muutokset sisältävät muutoksia itse nivelessä:
- epätasainen kuormitusnivel;
- hampaiden muodonmuutos;
- hampaiden menetys ja reikiintyminen;
- epätukos;
- hammasvälit;
- leukojen työskentelyhäiriö;
- leuan rakenteen poikkeavuudet;
- leukavammat ja -leikkaukset;
- väärä täyttö tai proteesi;
- tulehdukselliset muutokset.
Yleiset syyt:
- vanhuus;
- huipentuma naisilla (häiriöinen luuaineenvaihdunta);
- geneettinen taipumus;
- pahat tavat pureskella ja pureskella kynsiä;
- bruksismi;
- aliravitsemus;
- hypodynamia;
- muiden nivelten niveltulehdus;
- reumaattiset prosessit;
- endokrinopatia (kilpirauhanen ja diabetes);
- oleskelu pitkään hammaslääkärin tuolissa suu auki;
- infektiot (SARS, flunssa);
- Tapa pureskella kiinteää ruokaa.
Patologian luokitus
Leukaniveltulehduksessa on 4 kehitysvaihetta:
- Nivelsiteiden patologinen liikkuvuus, nivelväli alkaa kaventua, epäjohdonmukaisesti ja epätasaisesti. Rusto hajoaa kohtalaisesti. Paras aika hoitoon.
- Progressiivinen vaihe. Nivelen liikkuvuus heikkenee, kipua ilmenee. Alaleuan condylar prosessi luutuu (luutuutuminen).
- Myöhäinen vaihe. Rusto on täysin tuhoutunut, siellä on osteofyytit, tuhoutuminen ja condylar prosessin väheneminen. Nivelen luiden välinen etäisyys kasvaa, nivelen pintojen skleroosi.
- Vaihe käynnistetty. Ankyloosi (nivelen kuitufuusio).
Röntgenkuvassa tehtyjen muutosten mukaan leuan nivelrikko voi olla muotoaan muuttava ja sklerosoiva. Ensimmäisessä tapauksessa nivel laajenee, nivelkuoppa on kohdistettu, nivelpinnoilla on kasvua, alaleuka on jyrkästi epämuodostunut. Toisessa nivelrako kaventuu ja on luuskleroosi.
Alkuperän mukaan niveltulehdus jaetaan primaariseen ja toissijaiseen. Ensisijainen esiintyy vanhuksilla, se on moninivelinen, ilman aikaisempaa patologiaa, sen syy on usein tuntematon. Toissijainen esiintyy olemassa olevien patologioiden taustalla: vammat, tulehdukset jne.
Oireiset ilmenemismuodot
Leukaniveltulehdus kehittyy aina vähitellen. Usein potilas ei huomaa ensimmäisiä rappeutumisen merkkejä. Niitä ovat nivelen aamujäykkyys, rypistys ja napsahdus. Päivällä ne katoavat.
Lisäksi kipu liittyy pureskelun, puhumisen ja myöhemmin levossa. Kivuliaat merkit leuan nivelten niveltulehduksesta tuntuvat illalla tai sään muuttuessa. Kipu vähentää nivelten värähtelyjen amplitudia, sen toiminta on rajoitettua.
Seuraavat leuan nivelrikon oireet ilmaantuvat:
- kasvojen epäsymmetria;
- suuta avattaessa leuan asento muuttuu huomattavasti - se siirtyy sivulle niin, että suu avautuu; sairas puoli tulee tunnottomiksi;
- kipua esiintyy kielessä, korvissa ja silmämunassa, pään takaosassa.
Näiden paikkojen kipuvalituksella potilaat kääntyvät eri lääkäreiden puoleen, mutta syynä on vain niveltulehdus. Kipu on jatkuvaa ja kipeää. Potilas pureskelee toiselta puolelta.
Alaleuan niveltulehduksen oireita ilmaantuu tunnustelussacrepitus ja crunch. Suu ei aukea leveäksi, voi esiintyä korvatulehduksen ja välikorvan tulehduksen oireita. Pureskelulihakset sattuvat luotaessa. Röntgenkuvassa näkyy alaleuan nivelrikkoille tyypillisiä muutoksia: alaleuan pään korkeus pienenee, muoto muuttuu nuppimaiseksi tai teräväksi, on osteofyyttejä.
Leukanivelen artroosin diagnoosi
Ei aiheuta paljon vaikeuksia lääkärille. Valitukset ja klinikka tulevat perustaksi. Tutkimuksessa kasvot ovat epäsymmetriset ja alentuneet, alaleuka on siirtynyt sivuun.
Suu ei aukea hyvin, etuhampaiden välinen etäisyys on normaalia pienempi, se voi pienentyä 5 mm:iin. Vaurioituneella puolella on lihaskouristuksia.
Yläleuan nivelrikkoon liittyy usein hampaiden täydellinen tai osittainen puuttuminen. Tärkeimmät diagnostiset kriteerit ovat tarkkuus ja informatiivisuus. Siksi TT- tai MRI on määrätty.
Röntgenkuvassa luuston rakenteelliset häiriöt ovat selvästi näkyvissä, mutta se ei osoita samanaikaisia patologioita. Tärkeimmät muutokset röntgenkuvassa: pää on paksuuntunut ja epämuodostunut, luupiikit, niveltilan kapeneminen. 4. vaiheen muutosasteet on ilmoitettu yllä.
Mikä on leuan niveltulehduksen vaara?
Vaikea diagnosoida varhain oireiden puutteen vuoksi. Ja näin ollen varhainen hoito, jolloin se voisi helposti parantaa taudin. Nivelrikko havaitaan usein sattum alta hammashoidon aikana.
Loppujen lopuksi leuan nivelrikko ei ainoastaan heikennä elämänlaatua leuan liikkumattomuuden vuoksi, vaan johtaa myös vammaan. Vaikeus syödä ja puhua. Päänsärky on tulehduksellista uuvuttavaamerkki.
Tulehdus leviää usein viereisiin elimiin. Verenpaine nousee, anestesialääkkeet eivät auta, näkö ja kuulo heikkenevät, migreeniä esiintyy. Tulehdus ja turvotus voivat johtaa kolmois- ja kasvohermon puristumiseen sekä periosteumin tulehdukseen.
Hoidot
Leukaniveltulehduksen hoidolla on tavoitteet:
- poistaa turvotusta ja tulehdusta;
- säädä aineenvaihduntaa;
- rustokudoksen palauttaminen;
- yleinen kehon parantuminen - kaikkiin näihin tarkoituksiin ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet - tulehduskipulääkkeitä käytetään jatkuvasti;
- estot;
- verisuonia laajentava;
- lihasrelaksantit parantavat leuan avautumista;
- anksiolyyttiset lääkkeet;
- masennuslääkkeet;
- opiaatit;
- GCS (glukokortikosteroidit);
- adjuvantit;
- vitamiinit ja kivennäisaineet.
Perosteumin tulehduksessa määrätään antibiootteja.
Kondroprotektoreita käytetään rustokudoksen palauttamiseen. Niitä ovat kondroitiini, hyaluronihappo, glukosamiinisulfaatti. Seuraavat lääkkeet ovat suosituimpia: "Teraflex", "Chondroxide", "Don", "Moveks", "Elbona", "Alflutop" ja muut.
Chondroprotektoreita käytetään pitkään, vähintään 6 kuukautta. Ne eivät tietenkään palauta rustoa, mutta ne ravitsevat jäljellä olevaa luu- ja rustokudosta.
Parempi käyttää niitä pahenemisen vuoksi. Mikä tahansa hoito on erittäin onnistunut taudin alkuvaiheessa. Myöhemmin prosessista tulee peruuttamaton.
Leukaniveltulehdushoidetaan verisuonia laajentavilla aineilla. Hoito ei tapahdu pelkästään pillereillä, vaan myös yleisinjektioilla ja nivelen sisällä.
Vakavaan tulehdukseen voidaan määrätä nivelensisäisiä lääkkeitä, yleensä kortikosteroideja. Paikallisella altistuksella ei ole sivuvaikutuksia mahalaukussa, mutta toistuva GCS:n antaminen voi aiheuttaa solukuolemaa ja nopeuttaa ruston rappeutumista. Sitten ne voidaan korvata hyaluronihapolla - se lievittää myös tulehdusta, mutta ei aiheuta rappeuttavia muutoksia luissa.
GCS:n suun kautta annettaessa lääkäri määrää lisälääkkeitä happamuuden vähentämiseksi - omepratsolia jne. GCS:ää käytetään myös fysioterapiassa iontoforeesissa. Lisäksi niveleen ruiskutetaan ainetta, jonka nimi on monimutkainen polyvinyylipyrrolidonipolymeeri, joka korvaa tuhoutuneet rustoalueet.
Alaleuan niveltulehduksen hoidossa voidaan käyttää paitsi yleistä myös paikallista hoitoa voideilla ja geeleillä. Opioidihoitoa käytetään vähentämään kipua - "Fentanyl", "Promedol", "Tramadol", "Codeine" jne. Perinteiset kipulääkkeet eivät auta tässä.
Leuan niveltulehduksen hoidon saa suorittaa vain lääkäri. Hoidon vaikutus tuntuu vain hoidon ja hoitojaksojen monimutkaisuuden myötä.
Kurssin keskeyttäminen aiheuttaa kaikkien oireiden palaamisen. Hoitoa täydentävät lääkkeiden lisäksi fysioterapia, hieronta, liikuntaterapia, ruokavalio, ortopedia ja tarvittaessa leikkaus.
Leuan niveltulehduksen oireiden hoito kestää todella kauan, mutta hyvällä ennusteella perusteltua. Heti kun parannustilassa tapahtuu muutos,Hyvinvointihoidot alkavat.
Fysioterapia
Menettelyt ovat erilaisia:
- ultraäänihoito;
- magneettiterapia;
- kaliumjodidielektroforeesi;
- UFO;
- galvanoterapia;
- parafiini ja otsokeritoterapia;
- infrapunasäteily;
- laserhoito;
- lämmitetyn lääkinnällisen sapen käyttö dimeksidiin sekoitettuna.
Lääkitysjakson ja fysioterapian yhdistelmä tulisi suorittaa kuuden kuukauden välein vaikutuksen kestävyyden vuoksi.
Harjoitus
Ne ovat usein ainoa tarvittava hoito. Se on rentoutumista, vääntämistä ja venyttelyä. Säännöllisesti suoritettuna alaleuan harjoitukset vähentävät leuan supistumista.
Ortopedinen hoito
Se on tarkoitettu potilaille, joilla on virheellinen puristus, hampaat ja leuka. Menetelmän ydin on luoda tasainen kuormitus kaikille leuan nivelille. Hoidossa käytetään hammaslakkia, henkselit, suulakilevyjä, kruunuja ja proteeseja. Joskus potilas käyttää sidenauhaa 2-10 päivän ajan, mikä vähentää nivelten löysyyttä.
Operaatio
Se suoritetaan vain, kun muut menetelmät ovat tehottomia. Käyttöaihe - pysyvä nivelkipu. Leikkauksen ydin on nivelen tai ruston poisto, alaleuan pään poisto tai siirto, elinsiirron asentaminen. Jälkimmäinen menetelmä on tehokkain, koska se korvaa vaurioituneen liitoksen kokonaan. Hoidon valinnan tekee lääkäri.
Erikoisruokavalio
On välttämätöntä käyttää vain säästävää ja rispaantunutta ruokaa, ainakin hoidon ajan. Kiinteät ja karkeat ruoat, tee, kahvi, suolaheinä, pinaatti, savustetut lihat tulee jättää pois. Suositeltavat kollageenia ja elastiinia sisältävät ruoat - hyytelö, hash, hyytelö.
Kansanhoitokeinot
Leuan niveltulehduksen hoidon kansanlääkkeillä tulisi olla vain lisäys pääasialliseen hoitoon. Reseptejä on monia, sekä yksinkertaisia että monimutkaisia. Kuumenna usein suolalla tai hiekalla. Niitä käytetään kuumennettaessa vähentämään kipua vauriokohdassa 1,5–2 tunnin ajan, kunnes ne ovat täysin jäähtyneet.
Toinen resepti on levittää koko leuka ja korvan takaa munanvalkuaisella yön yli.
Käytetty myös:
- selandiinimehu hunajalla - nenään tiputettuna;
- yrttipakkaukset - piparjuuri, takiainen, elecampane, mäkikuisma, sitruunamelissa, veritulppa, kehäkukka, eukalyptus, jauhobanaani;
- suositellaan omenaviinietikkaa kuukauden ajan 3 kertaa päivässä ennen ateriaa, se poistaa suolaa elimistöstä;
- hyödyllinen sekoitus karpaloa, hunajaa ja valkosipulia.
Enn altaehkäisytoimenpiteet
Ehtojen on oltava yksinkertaisia, mutta varsin tehokkaita:
- fyysisen passiivisuuden ja stressin poissulkeminen;
- pahoista tavoista luopuminen ei ole vain alkoholia ja tupakointia, vaan myös tapana purra kynsiä, kyniä ja kyniä;
- siementen napsauttaminen;
- purukumia tuntikausia;
- pitkät keskustelut puhelimessa ja sen ulkopuolella;
- tapa haukotella;
- laulaa usein.
Sinun tulee käydä hammaslääkärissä säännöllisestija pidä huolta suuhygieniasta.
