Tilanne, jossa vastasyntyneiden veren bilirubiini ylittää standardiarvot, ei ole harvinaista. Useimmiten tämä ilmiö häviää itsestään. Liian korkeat määrät vaativat kuitenkin lisähoitoa, koska ne voivat johtaa merkittäviin komplikaatioihin. Siksi korkea bilirubiini on otettava erittäin huolellisesti.
bilirubiinin käsite
Bilirubiini on tuote, joka muodostuu punasolujen hajoamisen seurauksena. Jos niiden olemassaolokierto on jo päättynyt, ne muuttuvat myrkylliseksi hemoglobiiniksi, josta muodostuu väriaine.
Lääketieteellisessä käytännössä on tapana erottaa kaksi tyyppiä (fraktiota) tästä aineesta: suora ja epäsuora. Aluksi muodostuu epäsuoraa bilirubiinia. Se on hieman liukeneva ja vaikeasti erittyy elimistöstä. Siksi ensin bilirubiini muuttuu suoraksi bilirubiiniksi, joka siirtyy maksaan, sitten sappirakkoon ja erittyy suoliston kautta.
Ihmiskeho tekee kaikkensa,päästä eroon tästä aineesta. Vauvan maksa ei kuitenkaan aluksi pysty selviytymään sellaisesta kuormituksesta. Siksi ensimmäisinä elämänpäivinä on niin tärkeää seurata, noudatetaanko vastasyntyneiden veren bilirubiinin normia. Taulukko, joka kokoaa indikaattorin kynnysarvot, on tarkoitettu auttamaan sinua tässä.
Kohonnut bilirubiinin syyt
Tilanne muodostaa uhan lapsen terveydelle, kun analyysin aikana saatu arvo poikkeaa vastasyntyneiden bilirubiininormista päiväkohtaisesti. Näitä kahta vertaava taulukko on kehitetty laajalla tutkimuksella. Hänen tavoitteenaan oli tunnistaa syyt, jotka aiheuttavat tämän ilmiön. Tärkeimmät ovat:
- poikkeamat kohdunsisäisen kehityksen nopeudessa;
- raskaana olevan naisen hoito myrkyllisillä lääkkeillä sekä niiden käyttö synnytyksen aikana;
- imettämisestä kieltäytyminen;
- liikaa painonpudotusta ensimmäisinä elämänpäivinä.
Lapset, jotka ovat syntyneet naiselle, jolla on negatiivinen Rh-tekijä, ovat myös vaarassa. Ne osoittavat usein ylimäärää vertailua tehtäessä: bilirubiinianalyysin tulos on normi vastasyntyneellä (taulukko).
Norma
Juuri syntyneen vauvan kaikki elimet eivät toimi täydellä teholla. Siksi hajoamisprosessin aikana muodostuneella sikiön hemoglobiinilla ei ole aikaa sitoutua nopeasti albumiiniin. Tämän seurauksena bilirubiinitaso nousee.
Tässä tapauksessa aluksi aineen määrä veressä kasvaa,sitten se alkaa laskea. Normaalitilanteessa, noin neljäntenä elinpäivänä, lapsilla on minimaalinen bilirubiini. Vastasyntyneen normi (alla oleva taulukko sisältää sen arvot) muuttuu merkittävästi iän myötä.
| Lapsen ikä | Ohjaimen normaaliarvo, µmol/L |
| Ensimmäinen päivä | alle 34 |
| 1-2 päivää | 24-149 |
| 3-5 päivää | 26-205 |
| 5 päivää - 60 vuotta | 5-21 |
Toisessa taulukossa on yhteenveto tiedoista bilirubiinin normaalista tasosta fraktioiden jakautumisessa.
| Lapsen ikä | Bilirubiiniarvo, µmol/l | ||
| Yleinen | Linkitetty | Ilmainen | |
| Vastasyntyneet | 23, 09 | 8, 72 | 14, 37 |
| Toinen päivä | 54, 22 | 8, 72 | 45, 50 |
| Neljäs päivä | 90, 14 | 7, 87 | 82, 27 |
| Kuudes päivä | 69, 10 | 7, 72 | 63, 28 |
| Yhdeksäs päivä | 53, 02 | 8, 72 | 44, 30 |
| Kuukausi | 11, 12 | 2, 57 | 8, 55 |
Vauvan syntymän aikana aineen pitoisuuden kynnysarvo voi olla 51 µmol / l. Myöhemmin se kasvaa vähitellen ja 3-4päivä saavuttaa maksiminsa. Ennenaikaisesti syntyneillä lapsilla bilirubiinitaso ei saa ylittää 256 µmol/l, keskosilla - 171.
Fysiologinen keltaisuus
Vastasyntyneillä on usein fysiologista keltaisuutta. Bilirubiinin normi (taulukko vahvistaa tämän) kasvaa ensimmäisinä elinpäivinä, mutta aineen määrän pitäisi laskea itsestään puolen kuukauden ikään mennessä.
Lääkärit tunnistavat useita merkkejä, joiden avulla voimme puhua lapsen fysiologisesta keltaisuudesta:
- ilmestyy toisena elämänpäivänä;
- veren bilirubiinin normi ylittyy hieman;
- ihon kellastumista havaitaan kasvoilla ja vartalolla navan yläpuolella.
Kaikesta huolimatta lapsen tila pysyy täysin normaalina, fyysinen aktiivisuus säilyy. Lastenlääkärin on seurattava bilirubiinitasoa jatkuvasti, jotta fysiologinen keltaisuus ei muutu patologiseksi. Normaalisti viikon iässä aineen määrän pitäisi alkaa pienentyä. Noin 3 viikon kuluttua ajoissa syntyneillä lapsilla ja kuukauden kuluttua keskosilla bilirubiini normalisoituu kehossa.
Patologinen keltaisuus
Hyvin nopeasti fysiologinen keltaisuus voi muuttua patologiseksi. Vakaviin muotoihin liittyy merkittävä bilirubiinitason nousu: lähes 90 µmol / l 24 tunnin välein. Lisäksi vastasyntyneillä voi aluksi olla erittäin korkea arvo: yli 250 µmol / l.
Toisin sanoen vastaavassa tilanteessa aineen määrä veressähuomattavasti korkeampi kuin normaali bilirubiini vastasyntyneillä. Kuukausitaulukko auttaa vertailemaan näitä indikaattoreita ja tunnistamaan ongelman ajoissa. Mutta patologisesta keltaisuudesta on muitakin merkkejä:
- kehon pinnan kellastuminen navan alla;
- kämmenten ja jalkojen oranssi väri;
- tumma virtsa ja liian vaalea uloste.
Sairaus on yleensä pitkittynyt ja etenee a altoina. Lisäksi lapsen yleinen kunto voi häiriintyä: esiintyy sortoa ja liiallista jännitystä.
Patologisen keltaisuuden tyypit ja syyt
Patoologista keltaisuutta on monenlaista. Ne jaetaan niiden esiintymisen syiden mukaan.
1. Hemolyyttinen ilmentyy vauvan ja äidin Rh-tekijän konfliktina sekä geneettisissä sairauksissa.
2. Parenkymaalista keltaisuutta esiintyy, kun maksa on vaurioitunut synnynnäisten hepatiitin, sytomegalovirusten ja toksiinien vuoksi.
3. Konjugaatiotyyppi ilmenee entsyymijärjestelmän häiriöissä sekä bilirubiinin sitoutumisessa.
4. Obstruktiivista keltaisuutta esiintyy, kun sapen ulosvirtaus häiriintyy sappirakon ja maksatiehyiden poikkeavuuksien vuoksi.
Bilirubiinitason määrittäminen
Erityistä testiä käytetään väriaineen pitoisuuden arvioimiseen veressä. Näyte otetaan yleensä tyhjään mahaan. Mutta tällaista vaatimusta tehdään harvoin lapsille, äärimmäisissä tapauksissa on suositeltavaa olla ruokkimatta vauvaa 4 tuntia ennen verinäytteen ottamista. Vastasyntyneillä näytteet otetaan kantapäästä erityiseen tyhjiöönkoeputki.
Tilanteen täydelliseksi analysoimiseksi määritetään kaikkien bilirubiinifraktioiden pitoisuus veressä. Tämä auttaa määrittämään keltaisuuden tyypin lisäksi myös syyt sen siirtymiseen patologiseen vaiheeseen.
Analyysitulosten saamisen jälkeen niitä verrataan ja vastasyntyneiden bilirubiinin normiin. Kuukausitaulukko sisältää kynnykset. Jos väriaineen määrä ylittää ne merkittävästi, tilanne vaatii välttämättä hoitoa.
Mahdolliset seuraukset
Veren korkea pitoisuus vaikuttaa haitallisesti vauvan terveyteen. Tämä koskee erityisesti tilannetta, jossa vastasyntyneiden (2 kuukautta) bilirubiinin normia ei palauteta. Taulukosta käy selvästi ilmi, että tähän ikään mennessä arvon pitäisi vastata aikuisen terveen ihmisen arvoa.
Ensinnäkin korkea bilirubiini on vaarallista aivoille ja lapsen hermostolle. Vaarana on, että väriaineet voivat kerääntyä tähän. Tällainen tilanne voi johtaa kehon vakavaan myrkytykseen ja sen seurauksena aivosolujen ja hermopäätteiden kuolemaan. Myöhemmin tämä voi johtaa kuulo- ja näköongelmiin, mielenterveysongelmiin, dementiaan ja muihin ongelmiin.
Kaikki tämä johtaa siihen, että lastenlääkäri tarkkailee jatkuvasti mahdollista keltaisuutta lapsessa. Pienimmälläkin epäilyksellä tehdään verikoe, jonka perusteella selviää, vastaavatko "paljastuneen bilirubiinin - normi vastasyntyneessä" -parin arvot. Pöytäsamalla kun autamme lääkäreitä tekemään oikean johtopäätöksen.
Vanhempien on tärkeää tietää, että keltatautia sairastavalla lapsella on useita oireita, kun he käyvät lääkärissä. Näitä ovat:
- letargia ja uneliaisuus;
- vähentynyt imemisrefleksi;
- kouristukset, tics, levoton käytös;
- pernan ja maksan suureneminen;
- alentaa verenpainetta.
Tapoja alentaa bilirubiinitasoa
On tärkeää ymmärtää, että fysiologinen keltaisuus ei vaadi hoitoa. Sen täytyy mennä itsestään ohi. Hoitoa ei kuitenkaan voida jättää tekemättä, jos sellainen indikaattori kuin bilirubiini (vastasyntyneen normi) ylittyy merkittävästi. Taulukon avulla eivät vain asiantuntijat, vaan myös vanhemmat ymmärtävät lääketieteellisen hoidon tarpeen.
Aloita taistelu korkeaa bilirubiinia vastaan valo altistuksen avulla. Se suoritetaan erityisessä solussa, jossa on pakollinen suojalasien käyttö. Tämä menetelmä on tunnustettu vaarattomimmaksi, mutta samalla melko tehokkaaksi ja nopeaksi. Tämän toimenpiteen sivuvaikutuksia voivat olla ripuli ja ihon kuoriutuminen. Jos hoito lopetetaan, sen negatiiviset vaikutukset häviävät hyvin nopeasti.
Sinun tulee kuitenkin tietää, että valohoito on tehokasta vain fysiologisen keltaisuuden hoidossa. Jos aineen taso on ajan mittaan korkeampi kuin rivillä oleva arvo"Vastasyntyneiden bilirubiinin normi on 1 kuukausi" (taulukko on esitetty yllä), se ei ole enää mahdollista ilman lääkehoitoa.
Monet eivät pidä vastasyntyneiden keltaisuutta riittävän vakavana ongelmana. Mutta on syytä tietää ja ymmärtää, että tämä ei ole totta kaikissa tapauksissa. Ilman asianmukaista huomiota ja hoitoa ongelmalla voi olla vakavia seurauksia.
