Hypotalamus-aivolisäke kilpirauhasjärjestelmällä on suuri merkitys kilpirauhasen normaalille toiminnalle. Se ohjaa kilpirauhashormonien synteesiä, tuotantoa ja toimintaa.
Yleistä tietoa
Hypotalamus erittää TRF:ää (tyrotropiinia vapauttavaa tekijää). Se puolestaan stimuloi kilpirauhasta stimuloivan hormonin (tyrotropiini - TSH) vapautumista ja synteesiä. TSH osallistuu muihin steroideihin liittyviin prosesseihin. Se stimuloi erityisesti trijodityroniinin (T3) ja tyroksiinin (T4) eritystä, kertymistä, aineenvaihduntaa ja synteesiä. Yli 99 % näistä kahdesta steroidista kiertää veressä kuljetusproteiineihin liittyvässä muodossa. Alle yksi prosentti jää vapaassa muodossa. Sitoutumattoman steroidin määrä useimmilla ihmisillä korreloi kilpirauhasen toiminnallisen tilan kanssa.
Tyroksiinin ominaisuudet
T4-hormoni (vapaa) myötävaikuttaa normaalin kehityksen ja kasvun säätelyyn varmistaen kehon lämpötilan ylläpitämisen ja siten ylläpitäen lämmöntuotantoa. Yhteys renderöivaikuttaa kaikkiin hiilihydraattiaineenvaihdunnan vaiheisiin, osittain - vitamiini- ja rasva-aineenvaihduntaan. Hormoni T4 (vapaa) on tärkeä osa kehitystä synnytystä edeltävällä ja vastasyntyneellä. Yhdisteen pitoisuus osoittaa kilpirauhasen tilan kliinisen tilan, koska kokonaistyroksiinin tason muutos voi laukaista kilpirauhasen toiminnan häiriöt tai muutos kuljetusproteiinien lukumäärässä. Päivän aikana steroidin enimmäispitoisuus määritetään 8 - 12 tunniksi ja minimi - 23 - 3. Vuoden aikana T4 (vapaa) korkein taso saavuttaa syyskuusta helmikuuhun, minimi - kesällä. Synnytyksen aikana (raskauden aikana) tyroksiinin pitoisuus kasvaa ja saavuttaa vähitellen maksimitason kolmannella kolmanneksella. Ihmisten tyroksiinipitoisuus pysyy koko elämän ajan suhteellisen vakiona sukupuolesta riippumatta. Hormonitasojen laskua havaitaan neljänkymmenen vuoden jälkeen.
Mistä tyroksiinitaso voi kertoa?
Jos T4 (vapaa) on selvästi kohonnut, sitä pidetään kilpirauhasen liikatoiminnan vahvistuksena. Vähentynyt keskittyminen viittaa kilpirauhasen vajaatoimintaan. Steroidipitoisuuden riippumattomuus tyroksiinia sitovasta globuliinista mahdollistaa sen käytön luotettavana diagnostisena testinä. Tämä on erityisen tärkeää olosuhteissa, joihin liittyy tyroksiinia sitovan globuliinin tason muutos. Näitä ovat ehkäisyvalmisteiden käyttö (suun kautta), raskaus, androgeenien tai estrogeenien saaminen. Muutokset ovat tyypillisiä myös perinnöllisille henkilöilletaipumus nousta tai laskea globuliinipitoisuutta. Veren luovuttamista ilmaiseksi T4:llä suositellaan hypotalamus-aivolisäkkeen tason patologioiden aiheuttaman sekundaarityypin hypotyreoosin diagnosointiin. Tässä tapauksessa TSH-pitoisuus ei muutu tai kasvaa. Tyroksiinipitoisuuden nousu voi pääsääntöisesti johtua korkeasta seerumin bilirubiinipitoisuudesta, liikalihavuudesta sekä kiristyssideen käytöstä verikokeen yhteydessä. T4 (vapaa) ei muutu vakavissa sairauksissa, jotka eivät liity kilpirauhasen toimintaan. Samalla kokonaistyroksiinin taso voi laskea.
Laboratoriotutkimukseen valmistautuminen
Kuukausi ennen verenluovutusta hormonit suljetaan pois (ellei endokrinologilta ole erityisiä ohjeita). Kaksi tai kolme päivää ennen analyysiä jodia sisältävien lääkkeiden käyttö lopetetaan. Veri tulee luovuttaa ennen röntgentutkimuksia varjoaineilla. Verenluovutuksen aattona sinun on pidättäydyttävä fyysisestä rasituksesta, poistettava stressaavat tilanteet. Ennen tutkimusta, puoli tuntia, sinun tulee rauhoittua, palauttaa hengityksesi normaaliksi. Analyysi suoritetaan tyhjään mahaan. Viimeisestä ateriasta tulee kulua vähintään kahdeksan tuntia (mutta mieluiten 12 tuntia). Kahvia, mehua tai teetä ei saa juoda. Vain vesi on sallittua.
Alennut tyroksiinitaso
T4 (ilmainen) (normi naisille ja miehille on 9-19 pmol / litra) voi laskea leikkauksen jälkeisellä jaksolla sekundaarisen kilpirauhasen vajaatoiminnan (aivolisäkkeen tulehdus, tyrotropinooma, oireyhtymä) yhteydessäSheehan). Pitoisuuden lasku on myös havaittu johtuen anabolisten, tyrostaattisten lääkkeiden, kouristuslääkkeiden ja litiumvalmisteiden nauttimisesta. Tyroksiinitaso laskee oraalisten ehkäisyvalmisteiden, oktreotidin, metadonin, klofibraatin käytön myötä. Muita mahdollisia syitä ovat ruokavalio, jossa on rajoitettu määrä proteiinia, jodin puute, heroiinin käyttö, altistuminen lyijylle. T4 (vapaa) voi laskea kolmannen asteen (hypotalamuksen tulehdus, TBI), hankitun, synnynnäisen kilpirauhasen vajaatoiminnan (kilpirauhasen laajan resektion ja kasvaimen taustalla, autoimmuuninen kilpirauhastulehdus, endeeminen struuma) yhteydessä.
Lisää keskittymiskykyä
Hormonin, kuten T4 (vapaa) (naisten ja miesten normi on ilmoitettu edellä) tasoa voidaan nostaa toksisella struumalla, TSH-riippumattomalla tyrotoksikoosilla ja liikalihavuudella. Pitoisuuden lisääntyminen havaitaan nefroottisen oireyhtymän, hepariinihoidon taustalla. Syitä ovat myös koriokarsinooma, kilpirauhasen vajaatoiminnasta johtuva tyroksiinin saanti, synnytyksen jälkeiset muutokset kilpirauhasen toiminnassa sekä krooninen maksavaurio. T4 (vapaa) voi olla kohonnut kilpirauhasen steroidiresistenssioireyhtymän, geneettisen disalbuneemisen hypertyroksikemian, sairauksien, jotka aiheuttavat tyroksiinia sitovan globuliinin pitoisuuden laskun, yhteydessä.
Tyroksiini ja raskaus
Kilpirauhashormonit osallistuvat lähes kaikkiin kehon prosesseihin. Kuten edellä mainittiin, yhdisteet säätelevät aineenvaihduntaprosesseja, vaikuttavat muiden steroidien toimintaan. Kilpirauhasen patologioihin voi liittyä sekä lisääntyminen ettäsen toiminta heikkenee. Kehon toiminnan loukkaukset ovat erityisen tärkeitä lapsen synnytyksen aikana. Muutokset kilpirauhasen toimintatilassa vaikuttavat raskauden kulkuun, luonteeseen, lopputulokseen ja vastasyntyneen tilaan. Harvoin raskaus tapahtuu vakavien endokriinisten patologioiden yhteydessä. Tällaiset sairaudet johtavat yleensä lisääntymistoiminnan häiriöihin, hedelmättömyyteen. Useimmiten raskauden aikana diagnosoidaan struuma (hajottava kilpirauhasen lisääntyminen) eutyreoosin säilyttämisellä sekä autoimmuunikilpirauhastulehdus, joka aiheuttaa muutoksia hormonaalisessa taustassa. Synnytystä edeltävälle ajanjaksolle on ominaista rauhasen toiminnallisen tilan muutos.
Suositukset
Laboratoriokokeiden tulosten tulkitsemiseksi oikein raskauden aikana, on otettava huomioon useita seikkoja. Kokonais-T3:n ja T4:n määritelmä ei ole informatiivinen. Tämä johtuu siitä, että raskauden aikana niiden keskittyminen lisääntyy puolitoista kertaa. Sitoutumattoman tyroksiinin tasoa tutkittaessa sen pitoisuus tulee määrittää yhdessä TSH-pitoisuuden kanssa. Tyroksiini on hieman kohonnut noin 2 %:lla raskaana olevista naisista. Prenataalisen jakson ensimmäisellä puoliskolla TSH-arvo laskee normaalisti (noin 20-30 %:lla potilaista, joilla on yksittäinen raskaus ja kaikilla on monisikiraskaus). Tyreotoksikoosin hoidossa tutkitaan vain T4 (vapaa). Sitoutumattoman tyroksiinin tasoa voidaan myöhemmissä vaiheissa alentaa hieman. Samalla TSH:n pitoisuus pysyy normaalialueella.
