Mitä verkkokalvon kerrokset ovat? Mitkä ovat niiden tehtävät? Löydät vastaukset näihin ja muihin kysymyksiin artikkelista. Verkkokalvoa kutsutaan ohueksi kuoreksi, jonka paksuus on 0,4 mm. Se sijaitsee suonikalvon ja lasiaisen välissä ja linjaa silmämunan piilotettua pintaa. Katsotaanpa verkkokalvon kerroksia alla.
kyltit
Joten, tiedät jo, mikä verkkokalvo on. Se on kiinnittynyt silmän seinämään vain kahdesta kohdasta: näköhermolevyn reunaa pitkin ja seinämän sahalaitaista reunaa (ora serrata) pitkin sädekennon alussa.
Nämä merkit selittävät verkkokalvon irtautumisen, sen repeämien ja verkkokalvon alaisen verenvuodon mekanismin ja klinikan.
Histologinen rakenne
Kaikki eivät voi luetella verkkokalvon kerroksia. Mutta tämä tieto on erittäin tärkeä. Verkkokalvon rakenne on monimutkainen ja koostuu seuraavista kymmenestä kerroksesta (luettelo suonikalvosta):
- Pigmentoitu. Tämä onverkkokalvon ulkokerros verisuonikalvon piilopinnan vieressä.
- Kartioiden ja sauvojen kerros (valoreseptorit) - verkkokalvon väriä ja valoa havaitsevat komponentit.
- Kalvat (reunainen ulkolevy).
- Kartioiden ja sauvojen ytimen ydin (rakeinen) ulkokerros.
- Retikulaarinen (verkko)ulkokerros – kartioiden ja sauvojen prosessit, vaakasuuntaiset ja bipolaariset solut synapseilla.
- Ydin (rakeinen) sisäkerros - bipolaaristen solujen runko.
- Retikulaarinen (verkko) ganglio- ja kaksisuuntaisten solujen sisäkerros.
- Moninapainen gangliosolukerros.
- Näköhermosäikeiden kerros – gangliosolujen aksonit.
- Rajallinen sisäkalvo (lamina), joka on verkkokalvon piilotetuin kerros, joka rajaa lasiaista.
Ne kuidut, jotka ovat peräisin gangliosoluista, muodostavat näköhermon.
Neuronit
Verkkokalvo muodostaa kolme hermosolua:
- Valokuvareseptorit - kartiot ja sauvat.
- Kaksisuuntaiset solut, jotka yhdistävät synaptisesti kolmannen ja ensimmäisen hermosolun prosessit.
- Gangliosolut, joiden prosessit muodostavat näköhermon. Verkkokalvon monien sairauksien yhteydessä tapahtuu valikoivaa vauriota sen yksittäisille komponenteille.
Verkkokalvon pigmenttiepiteeli
Mitä verkkokalvon kerrosten tehtävät ovat? Verkkokalvon pigmenttiepiteelin tiedetään:
- osallistuu biosähköisten reaktioiden kehittämiseen ja elektrogeneesiin;
- yhdessä suonikapillaarien ja Bruchin kalvon kanssamuodostaa veri-verkkokalvoesteen;
- ylläpitää ja säätelee ioni- ja vesitasapainoa subretinaalisessa tilassa;
- varmistaa visuaalisten pigmenttien nopean elpymisen sen jälkeen, kun ne ovat tuhoutuneet valon vaikutuksesta;
- on kevyt bioabsorberi, joka estää kartioiden ja sauvojen ulkoosien tuhoutumisen.
Verkkokalvon pigmenttikerroksen patologiaa havaitaan vauvoilla, joilla on perinnöllisiä ja synnynnäisiä verkkokalvon vaivoja.
Kartiorakenne
Mikä on kartiojärjestelmä? Tiedetään, että verkkokalvo sisältää 6,3-6,8 miljoonaa kartiota. Ne sijaitsevat tiheimmin foveassa.
Verkkokalvossa on kolmenlaisia kartioita. Ne eroavat visuaalisesta pigmentistä, joka havaitsee säteet eri aallonpituuksilla. Kartioiden monipuolinen spektrinen herkkyys voi selittää värin havaitsemisen mekanismin.
Kliinisesti kartiorakenteen poikkeavuus ilmenee erilaisina muodonmuutoksina makulaalueella ja johtaa tämän rakenteen häiriöön ja seurauksena näöntarkkuuden heikkenemiseen, värinäön heikkenemiseen.
Topografia
Verkkokalvon pinta on toiminn altaan ja rakenteeltaan heterogeeninen. Lääketieteellisessä käytännössä esimerkiksi silmänpohjan poikkeavuutta dokumentoitaessa sen neljä vyöhykettä luetellaan: perifeerinen, keskus-, makula- ja ekvatoriaalinen.
Näytettyjen vyöhykkeiden toiminnallinen merkitys eroaa niiden sisältämistä valoreseptoreista. Joten makulavyöhykkeellä on kartioita ja sen tilaväri ja keskusnäkö määritetään.
Tangot (110-125 miljoonaa) sijaitsevat reuna- ja päiväntasaajan alueilla. Näiden kahden alueen puutteellisuus johtaa näkökentän kaventumiseen ja hämäräsokeuteen.
Makulaarinen vyöhyke ja sen muodostavat segmentit: foveola, fovea, fovea centralis ja avaskulaarinen foveaalinen alue ovat toiminnallisesti verkkokalvon tärkeimpiä alueita.
Makulan segmentin parametrit
Macular alueella on seuraavat parametrit:
- foveola - halkaisija 0,35 mm;
- macula - halkaisija 5,5 mm (noin kolme ONH:n halkaisijaa);
- vaskulaarinen foveal pallo - halkaisija noin 0,5 mm;
- keskinen fovea - piste (masennus) foveolan keskustassa;
- fovea - halkaisija 1,5-1,8 mm (noin yksi näköhermon halkaisija).
Suonirakenne
Verkkokalvon verenkierrosta huolehtii erityinen järjestelmä - suonikalvo, verkkokalvon laskimo ja keskusv altimo. Laskimossa ja v altimossa ei ole anastomoosia. Tähän laatuun liittyvät:
- suonikalvon sairaus patologisessa prosessissa koskee verkkokalvoa;
- Suonen tai v altimon tai niiden haarojen tukos aiheuttaa verkkokalvon koko tai tietyn alueen aliravitsemusta.
Vauvojen verkkokalvon kliininen ja toiminnallinen spesifisyys
Vauvojen verkkokalvon sairauksien diagnosoinnissa on otettava huomioon sen omaperäisyys syntymähetkellä ja ikään liittyvä kinetiikka. Syntymähetkelläverkkokalvon rakenne on käytännössä muotoiltu foveaalialuetta lukuun ottamatta. Sen muodostuminen on täysin valmis 5 vuoden iässä.
Tämän mukaisesti keskusnäön kehittyminen tapahtuu vähitellen. Lasten verkkokalvon ikäspesifisyys vaikuttaa myös silmänpohjan oftalmoskooppiseen kuvaan. Yleensä silmänpohjan ulkonäkö määräytyy optisen levyn ja suonikalvon tilan mukaan.
Vastasyntyneillä oftalmoskooppinen kuva eroaa kolmessa tyypillisen silmänpohjan muunnelmassa: punainen, kuuma vaaleanpunainen, vaaleanpunainen parketin ulkonäkö. Vaaleankeltainen - albiinoilla. 12-15-vuotiaana nuorilla silmänpohjan yleinen tausta muuttuu samaksi kuin aikuisilla.
Makulan alue vastasyntyneillä: tausta vaaleankeltainen, ääriviivat epäselvät, selkeät reunat ja foveal-refleksi ilmaantuvat ensimmäisenä elinvuotena.
Sairausongelma
Verkkokalvo on sen sisällä olevan silmän kuori. Hän on mukana valoaallon havaitsemisessa, muuntaen sen hermoimpulsseiksi ja siirtäen niitä pitkin näköhermoa.
Verkkokalvon sairauksien ongelma silmätaudissa on käytännössä ajankohtaisin. Huolimatta siitä, että tämä poikkeama muodostaa vain yhden prosentin silmäsairauksien kokonaisrakenteesta, häiriöt, kuten diabeettinen retinopatia, keskusv altimon tukos, verkkokalvon repeämä ja irtoaminen, tulevat usein sokeutta aiheuttavaksi tekijäksi.
Värisokeus (värien havaitsemisen heikkeneminen), kanasokeus (hämäränäön heikkeneminen) ja muut liittyvät verkkokalvon vaurioihinhäiriöt.
Toiminnot
Näemme ympäröivän maailman väreinä näköelimen ansiosta. Tämän tekee verkkokalvo, joka sisältää epätavallisia fotoreseptoreita - kartioita ja sauvoja.
Jokainen valoreseptorityyppi suorittaa tehtävänsä. Päivän aikana kartiot ovat siis äärimmäisen "kuormitettuja", ja kun valon virtaus vähenee, tikut otetaan aktiivisesti mukaan työhön.
Silmän verkkokalvo suorittaa seuraavat toiminnot:
- Pimeänäkö on kykyä nähdä täydellisesti pimeässä. Tikut tarjoavat meille tällaisen mahdollisuuden (käpyt eivät toimi pimeässä).
- Värinäkö auttaa erottamaan värit ja niiden sävyt. Kolmen tyyppisten kartioiden avulla voimme nähdä punaisen, sinisen ja vihreän värin. Värisokeus kehittyy havaintohäiriön yhteydessä. Naisilla on neljäs ylimääräinen kartio, joten he voivat erottaa jopa kaksi miljoonaa väriä.
- Perifeerinen näkö mahdollistaa alueen täydellisen tunnistamisen. Ääreisnäkö toimii paracentral-alueelle ja verkkokalvon reuna-alueille asetettujen sauvojen ansiosta.
- Objektinäön (keski) avulla voit nähdä hyvin eri etäisyyksille, lukea, kirjoittaa ja tehdä töitä, joissa sinun on otettava huomioon pieniä esineitä. Sen aktivoivat makulan alueella sijaitsevat verkkokalvon kartiot.
Rakennusominaisuudet
Verkkokalvon rakenne on esitetty ohuimpana kuorena. Verkkokalvo on jaettu kahteen osaan, jotka ovat epätasa-arvoisia yleisissä parametreissä. Suurin vyöhyke on visuaalinen vyöhyke, joka koostuukymmenestä kerroksesta (kuten edellä mainittiin) ja saavuttaa sädekehän vartalon. Verkkokalvon etuosaa kutsutaan "sokeaksi pisteeksi", koska siinä ei ole fotoreseptoreita. Sokea vyöhyke on jaettu sädekalvoon ja iirikseen suonikalvon alueiden mukaan.
Verkkokalvon epähomogeeniset kerrokset sijaitsevat sen visuaalisessa osassa. Niitä voidaan tutkia vain mikroskooppisella tasolla, ja ne kaikki leviävät syvälle silmämunaan.
Verkkokalvon pigmenttikerroksen toiminnot, joita olemme käsitelleet yllä. Sitä kutsutaan myös lasiaiseksi levyksi tai Bruchin kalvoksi. Kehon ikääntyessä kalvo paksunee ja sen proteiinikoostumus muuttuu. Tämän seurauksena aineenvaihduntareaktiot hidastuvat ja pigmenttiepiteeli ilmestyy kerroksen muodossa rajakalvoon. Meneillään olevat muutokset puhuvat verkkokalvon ikääntymisestä johtuvista vaivoista.
Jatkamme tutustumista verkkokalvon kerroksiin edelleen. Aikuisen verkkokalvo peittää noin 72% silmän piilopintojen kokonaispinta-alasta ja sen koko on 22 mm. Pigmenttiepiteeli liittyy läheisemmin suonikalvoon kuin muihin verkkokalvon rakenteisiin.
Verkkokalvon keskellä, nenää lähempänä olevalla alueella, pinnan kääntöpuolella on näköhermon pää. Levyssä ei ole fotoreseptoreita, ja siksi sitä kutsutaan oftalmologiassa "sokeaksi pisteeksi". Silmän mikroskooppisella tutkimuksella otetuissa valokuvissa se näyttää vaale alta soike alta, halkaisij altaan 3 mm ja hieman pinnan yläpuolella.
Tällä vyöhykkeellä on alkukirjainnäköhermon rakenne. Levyn keskiosassa on syvennys, jonka läpi suonet ulottuvat. Ne toimittavat verkkokalvolle verta.
Olen samaa mieltä, verkkokalvon hermokerrokset ovat melko monimutkaisia. Jatkamme edelleen. Optisen levyn sivulla, noin 3 mm:n etäisyydellä, on täplä. Sen keskiosassa on syvennys, joka on ihmissilmän verkkokalvon herkin alue valovirralle.
Verkkokalvon keskeistä foveaa kutsutaan "keltaiseksi täpläksi". Se on vastuussa selkeästä ja selkeästä keskeisestä visiosta. Se sisältää vain kartioita. Keskiosassa verkkokalvoa edustavat vain fovea ja sitä ympäröivä alue, jonka säde on noin 6 mm. Sitten tulee reunasegmentti, jossa tankojen ja kartioiden määrä vähenee huomaamattomasti reunoja kohti. Verkkokalvon kaikki sisäkerrokset päättyvät rosoiseen reunaan, jonka rakenne ei tarkoita fotoreseptoreiden läsnäoloa.
sairaudet
Kaikki verkkokalvon sairaudet on jaettu ryhmiin, joista tunnetuimmat ovat:
- verkkokalvon irtauma;
- verisuonisairaudet (verkkokalvon pääv altimon tukkeuma sekä solmulaskimo ja sen haarat, diabeettinen ja tromboottinen retinopatia, perifeerinen verkkokalvon dystrofia).
Verkkokalvon dystrofisissa vaivoissa sen kudoshiukkaset kuolevat pois. Useimmiten sitä esiintyy vanhemmilla ihmisillä. Tämän seurauksena silmien eteen ilmestyy täpliä, näkö heikkenee, ääreisnäkö heikkenee.
Kun makulan ikään liittyvä rappeuma tulehtuimakulasolut - verkkokalvon keskusvyöhyke. Ihmisellä keskusnäkö heikkenee, esineiden muodot ja värit vääristyvät, silmänäkymän keskelle ilmestyy täplä. Taudilla on märkä ja kuiva muoto.
Diabeettinen retinopatia on erittäin salakavala sairaus, koska se kehittyy veren sokeripitoisuuden lisääntymisen taustalla eikä sillä ole oireita prosessin alussa. Jos hoitoa ei aloiteta ajoissa, verkkokalvon irtoaminen voi johtaa sokeuteen.
Makulaturvotus viittaa silmänpohjan (verkkokalvon keskustan) turvotukseen, joka on vastuussa keskusnäöstä. Poikkeama voi ilmetä useiden sairauksien, kuten diabeteksen, esiintymisen vuoksi, koska nestettä kertyy makulan kerroksiin.
Angiopatialla tarkoitetaan verkkokalvon verisuonten vaurioita, joilla on eri parametrit. Angiopatian yhteydessä suonissa ilmenee vika, niistä tulee mutkaisia ja kapeita. Taudin syy on vaskuliitti, diabetes mellitus, silmävammat, korkea verenpaine, kohdunkaulan osteokondroosi.
Yksinkertainen verkkokalvon verisuoni- ja rappeumasairauksien diagnoosi sisältää: silmänpaineen mittaamisen, näöntarkkuuden tutkimuksen, refraktion määrityksen, biomikroskopian, näkökenttien mittauksen, oftalmoskopian.
Verkkokalvon sairauksien hoitoon voidaan suositella:
- antikoagulantit;
- vasodilataattorit;
- retinoprotektorit;
- angioprotektorit;
- B-vitamiinit, nikotiinihappo.
Silmälääkärin harkinnan mukaan verkkokalvon irtoamat ja repeämät, vakava retinopatia,käytetään kirurgisia tekniikoita.
