Pterygoid lapaluu voi esiintyä sekä aikuisilla että lapsilla. Tämä tila ilmenee, kun lapaluimet eivät enää istu tiukasti rinnan pintaa vasten. Jos tätä rikkomusta ei tapahdu, lihakset tarjoavat ahkeruutta. Ulospäin lapaluiden, kun ne poikkeavat normista, muistuttavat muodoltaan siipiä, mistä nimi tulee.
Tapahtumien syyt
Oikeassa asennossa lapaluu pysyy hammaslihaksen avulla. Sen lähellä on pinnallinen hermo, joka on melko helppo vahingoittaa. Jos se on loukkaantunut, lapaluu alkaa työntyä eteenpäin, nimittäin sen alareuna.
Lisäksi pterygoid lapaluun syy voi olla hartialihaksen ja serratus anteriorin repeämä. On erittäin helppo nähdä rikkomuksen kehittyminen, nojaa vain selkäsi tasaista seinää vasten, niin ulkoneva lapaluu tulee heti näkyviin.
Lisääyksi tekijä, joka vaikuttaa tämän häiriön kehittymiseen, on poliomyeliitin tai progressiivisen lihasdystrofian siirtyminen. Lapaluiden siirtymisen seurauksena rintakehään nähden on pterygoid scapula -oireyhtymän kehittyminen.
Tämä patologia voi olla synnynnäinen. Tässä tapauksessa häiriö kehittyy sikiön kehityksen aikana ja havaitaan heti syntymän jälkeen.
Artikkelissa on valokuva lapaluun pterygoidista.
Lasten kehityksen piirteet
Ensimmäiset merkit pterygoid lapalun kehittymisestä lapsilla ilmenevät usein ennen koulua. Tällä hetkellä vanhemmat kiinnittävät huomiota lapsen lapaluiden epäluonnolliseen sijoitteluun ja hakeutuvat lääkäriin.
Koulua käyvillä lapsilla lapaluiden siirtymisen syy voi olla paitsi trauma, myös raskaan laukun virheellinen käyttö. Tässä tapauksessa alkaa ilmaantua oireita, jotka eivät poikkea täysin aikuisten pterygoid scapula -oireyhtymän taudin oireista.
Pääoireet
Luvan pterygoid-sairaus sairastaa usein miehiä nuorella iällä.
Tämä sairaus ilmenee yhtäkkiä: aikaisin aamulla tai illalla. Ensinnäkin henkilö alkaa tuntea voimakasta kipua, joka voi säteillä raajoihin. Näiden tuntemusten vuoksi aktiivisia liikkeitä rajoitetaan merkittävästi. Ajan myötä kipu häviää, mutta kuukauden kuluttua olkavyön lihasten massa vähenee merkittävästi ja käsivarren (tai käsivarsien, jos molemmat kärsivät) heikkous lisääntyy.lapaluiden).
Vaikka harvinaista, kaikki olkapään, kyynärvarren ja myös käden lihakset voivat olla mukana patologisen prosessin aikana.
Useimmiten vain yksi puoli vaikuttaa, mutta ajan myötä alkaa myös toisen lapaluun siirtyminen.
Diagnoosi
Pterygoidisten lapaluiden oireyhtymään liittyy jatkuvaa kipua lapaluissa tai rinnan takana, jotka ovat luonteeltaan kipeitä. Lisäksi epämukavuutta voi tuntua hartioissa tai yläraajoissa. Ulkoisesti oireyhtymä ilmenee selästä ulkonevien lapaluiden epäluonnollisessa asennossa.
Lääkärit käyttävät elektroneuromyografiaa määrittääkseen lihas- ja hermovaurion olemassaolon tai puuttumisen. On myös pakollista suorittaa lapaluiden röntgentutkimus, jotta voidaan sulkea pois synnynnäinen luiden patologia. Diagnostisen lisätoimenpiteenä otetaan verikoe ja määritetään antinukleaariset vasta-aineet. Diagnoosin vahvistamiseksi tarvitaan joskus selkärangan magneettikuvausta kohdunkaulan alueella, brachial plexus ja selkäytimessä. Tätä käytetään kuitenkin vain, jos epäillään neurologisia ongelmia.
Ilmeisin merkki pterygoid scapula -oireyhtymän kehittymisestä on niiden sijainti suhteessa rintakehän sisäreunaan. Käsivartta nostettaessa lapaluvat vain siirtyvät pois siitä voimakkaammin. Lisäksi on melko vaikeaa nostaa olkapää vaakasuoraan asentoon ja sisäänjoissakin tapauksissa se ei ole mahdollista. Juuri tämä oireyhtymä mahdollistaa pterygoid lapaluiden tarkan diagnoosin.
Hoitomenetelmät
Tehokkaan hoidon saamiseksi on tarpeen tietää tarkalleen, mikä aiheutti lapaluiden siirtymisen ja miksi hammaslihas lakkasi toimimasta normaalisti. Usein oireyhtymän syynä on pintahermon vaurio, joka voi johtua useista eri tekijöistä (esim. kasvaimen muodostuksen tai läheisen kudoksen puristuminen).
Pterygoid lapaluiden hoito voi kestää hyvin kauan, mutta se ei koskaan johda täydelliseen paranemiseen. Ensinnäkin lääkäreiden ponnistelut tähtäävät tämän patologian syiden poistamiseen. Tapauksissa, joissa on merkkejä hermoa painavasta muodostumasta, se poistetaan leikkausta. Leikkauksen jälkeen sinun tulee lopettaa painojen tai reppujen käyttö.
Jotta lapaluu saa luonnollisen asennon, voidaan käyttää erityisiä ortopedisia laitteita. Ne auttavat vakauttamaan lapaluua ja vaikuttamaan sen liikkeisiin.
Jos potilas valittaa lapaluiden kipua, lääkäri määrää lääkkeitä tablettien muodossa, jotka kuuluvat steroideihin kuulumattomiin tulehduskipulääkkeisiin, sekä fysioterapiatoimenpiteitä. Näitä ovat:
- kylmä- ja lämpösovellusten käyttö;
- hierontaistunnot;
- fysioterapiaharjoitukset.
Jos lihas- tai hermovaurio on, kirurginenleikkaus niiden palauttamiseksi.
Lasten hoito
Esikouluikäisten lasten lapaluiden siirtymää hoidetaan pitkillä hierontakursseilla, terapeuttisilla harjoitteilla ja tasaisen asennon luomisella. Jos nämä toimenpiteet epäonnistuvat, voidaan määrätä kirurginen leikkaus, johon liittyy lihasten plastisointi tai lapaluun kiinnittäminen kylkiluihin erityisillä ompeleilla.
Pterygoid lapaluiden hoito koululaisilla sisältää myös erikoishieronnan ja fysioterapiaharjoitukset. Hoidon aikana lasta on suojattava raskaan laukun tai laukkujen kantamisesta. Tarvittaessa vanhempien tulee kantaa omat painonsa kouluun. Terapiaksi suositellaan myös uintia, pyöräilyä, luistelua tai hiihtoa, sillä selkälihasten vahvistaminen nopeuttaa lapaluun paranemista.
Leikkaus
Jos konservatiivinen hoito epäonnistuu, potilas lähetetään leikkaukseen. On kaksi tapaa tehdä se:
- Ensimmäinen menetelmä perustuu halvaantuneen serratuslihaksen korvaamiseen terveellä siirtämällä se vaurioitumattom alta alueelta. Tätä menetelmää kutsutaan toiminnalliseksi.
- Toisessa menetelmässä terä kiinnitetään kylkiluihin. Tätä menetelmää kutsutaan stabiloimiseksi. Leikkauksen jälkeen lapaluu ei enää osallistu olkavyön liikkeisiin.
Terapeuttiset harjoitukset
Hoidossapterygoid lapaluiden harjoitukset ja terapeuttiset harjoitukset ovat yhtä tehokkaita sekä lapsille että aikuisille. Tällaisia toimia ei käytetä vain hoitona, vaan myös tämän patologian kehittymisen estämiseen.
Pterygoid scapulae hoito on parasta aloittaa harjoituksilla, jotka vaikuttavat hammaslihakseen. Ensinnäkin sinun tulee seistä seinää vasten ja nojata siihen yhdellä kädellä. Kun painat kämmenellä seinää vasten, rintakehän ja selän lihasten jännityksen tulee tuntua.
Lisäksi vetäminen ylös "etukahvalla" auttaa korjaamaan vian. Tätä harjoitusta suoritettaessa käsivarsien tulee olla leveästi toisistaan kämmenten edessä. Ylösvetämisen sijaan tyttöjä kehotetaan tekemään punnerruksia voimistelupenkistä käsin. Heidän käsiensä tulee myös olla leveästi toisistaan sormien ulkopuolella.
Poikkipalkissa harjoittelua pidetään erittäin hyödyllisenä. Sen ydin on siinä, että on tarpeen nostaa molemmat kädet tarttuaksesi siihen. Aluksi vartaloa tulee kallistaa vasemmalle ja sitten oikealle. Oikein suoritettuna harjoitus venyttää ja supistaa serratuslihasta sekä lapaluiden välistä massaa.
Kun yllä olevat harjoitukset on suoritettu, sinun on otettava asento polvillesi ja kyynärpäillesi nojaten. Harjoituksen tarkoituksena on taivuttaa vartaloa niin, että se ulottuu rintalastan yläosasta lattiaan. Suorituksen aikana sinun tulee levittää kyynärpääsi sivuille.
Sen jälkeen, kun sinun on aloitettava harjoitukset, jotka vaikuttavat etuhampaisiin, rombiseen lihakseen ja vatsaan. Suorittaaksesi sinun tulee olla polvessa-rannerangan asento, kehon painon siirtäminen olkavyölle. Hengittäessäsi sinun on suljettava kyynärpääsi ja kiristettävä vatsa- ja rintalihaksia niin paljon kuin mahdollista.
Makaa selällesi vahvistaaksesi lapaluiden pidikkeita. Kädet tulee levittää erilleen. Ylemmän lihasryhmän maksimaalisella rentoutumisella sinun tulee nostaa kädet, rintakehä, niska ja pää.
Mahdolliset komplikaatiot ja ennuste
Kaikki lapaluun pterygoidin komplikaatiot voidaan jakaa kahteen ryhmään:
- Ensimmäinen, joka sisältää olkapään vaurioita sen rajoitetun toimivuuden vuoksi.
- Toinen liittyy diagnoosivirheeseen, jonka seurauksena oireyhtymää ei hoideta pitkään aikaan.
Aika-aikainen hoito ja oikea diagnoosi ovat avain toipumiseen 90 %:ssa tapauksista. Tärkeä ehto on pareesin puuttuminen henkilöstä, jota ei voida palauttaa.
Usein kipu käsivarressa tai olkapäässä jatkuu melko pitkään. 5 prosentissa tapauksista taudin uusiutuminen tapahtuu, mikä voi tapahtua sekä samassa paikassa että toisella puolella. Suurimmassa osassa tapauksista pahenemisvaiheet ovat vähemmän tuskallisia kuin alkuperäinen sairaus.
