Langululuu on yksi ihmiskehon luista. Se on melko pitkä, mutta ohut ja putkimainen. Tässä suhteessa, kun se altistetaan sille voimalla, joka ylittää sen vahvuuden, tapahtuu murtuma. Solusilu vaurioituu 15-25 %:ssa tapauksista luukudosvauriosta. Tällainen korkea prosenttiosuus johtuu tämän luun ohuuudesta ja korkeasta haavoittuvuudesta.
Kaulusluun anatomia
Se viittaa olkapään luihin, mikä tarjoaa vartalon ja yläraajan välisen suhteen huolimatta siitä, että tällainen yhteys tehdään pääasiassa lihasten avulla. Solisluun muoto on S-muotoinen. Sen sisäpäätä kutsutaan rintakehäksi, se muodostaa noin 5 % luusta ja ulkopäätä kutsutaan akromiaaliksi (noin 15 %). Loput putoavat solisluun rungolle. Vartalon keskiosa on kulunein.
Se sijaitsee rintalastan ensimmäisen kylkiluun yläpuolella. Kaulaluun murtuman seurauksena tämän luun palaset voivat vaurioittaa niskan ja käsivarren välisiä hermoja ja verisuonia, mikä voijohtaa yläraajojen toimintahäiriöön.
Luun toiminnot
Toisin kuin muut putkimaiset luut, solisluu ei sisällä luuydintä. Siinä on seuraavat toiminnot:
- hermoimpulssien siirtyminen yläraajojen aksiaaliseen luurankoon;
- kohdunkaulan ja kainalokanavan suojaaminen vaurioilta;
- tarjoaa laajan valikoiman käsivarsien liikettä, mukaan lukien vapaan lapajousituksen.
solisluun murtuma ICD:ssä
10. version hakuteoksen avulla voit purkaa sairauslomalla annetut kansainvälisen tautiluokituksen koodit. Se on kansainvälinen asiakirja, joka varmistaa metodologisten lähestymistapojen yhtenäisyyden ja tulosten kansainvälisen vertailukelpoisuuden.
Sisluluun murtuma ICD-10:ssä viittaa luokkaan "Murtuma olkavyön ja olkapään tasolla". Mutta jos tarkastelemme yksityiskohtaisemmin, on syytä määrittää lohko. Tällainen vamma kuuluu "solkiluun murtuma" -lohkoon. Avoimen lomakkeen koodi on S42.01. Suljettu murtuma on merkitty S42.00.
Luiden murtumien syyt
Se voi johtua seuraavista olosuhteista:
- vammautunut;
- vaikutuksen takia;
- syksyn vuoksi;
- syöpäkasvaimen etäpesäkkeiden aiheuttaman kudoseroosion seurauksena.
Langululuun kiinnittyneiden lihasten sävy on kohonnut. Tämä saa roskat liikkumaan.
Pääsyy on trauma. Se on erityisen tyypillistä solisluun murtuman esiintymiselle lapsella, samoin kuin sisälläurheilijat, jotka ovat ylityöllistettyjä. Tästä luusta tulee vahvin 25 vuoden iän jälkeen. Vastasyntyneillä esiintyy samanlaisia vammoja solisluun murtumien muodossa. Jälkimmäiset johtuvat äidin kapeasta lantiosta ja lapsen suuresta koosta.
Vamman oireet
Kaulusluun murtuman oireet ovat:
- rajoitettu yläraajan liike;
- olkapään siirtyminen eteenpäin ja sen laskeminen pidennettäessä käsivartta loukkaantuneen solisluun puolelta;
- verenvuoto;
- olkavyön lyheneminen ja muodonmuutos;
- vaurioalueen turvotus, turvotus, punoitus ja hypertermia;
- paikallinen kipu, jota pahentaa käsivarren vapaa roikkuminen.
Murtuman sattuessa loukkaantunut henkilö ei voi suorittaa mitään toimenpiteitä yläraajalla, mikä johtaa siihen, että kyynärpää puristuu vartaloa vasten. Oireena on supraklavikulaarisen kuopan sileys. Luun tunnustelun aikana kuuluu sirpaleiden ryppyä (ääni, joka muistuttaa askelta jäätyneellä lumella).
Jos luunpala vaurioittaa subclavian v altimoa, käsi muuttuu valkoiseksi, kylmäksi koskettamatta ilman pulssia. Kun hermo on vaurioitunut, voidaan havaita raajan sormien halvaantuminen ja sen yleinen herkkyys. Jos verisuonet ovat vaurioituneet, niin solisluun alueelle ilmaantuu hematooma.
Koketun shokin takia lyhyt tajunnan menetys on mahdollista.
Onkologian aiheuttaman luunmurtuman yhteydessä yleiskunto heikkenee,lämpötila nousee 37,5-38 ° C:een, ilmaantuu päänsärkyä.
Lapsen solisluun murtuma etenee kuin vihreä oksa. Tässä tapauksessa havaitaan osittainen murtuma luiden korkean elastisuuden vuoksi. Ne pysyvät koossa periosteilla murtuessaan.
Murtumien luokitus
Seuraavat kyseessä olevan luun vammat erotetaan:
- ei offset;
- offset;
- suljettu;
- avoinna.
Sirpaleiden muodostumisen aikana murtumia voi olla:
- jauhettu;
- särkymätön;
- monet halkeilevat.
Seuraavat vammat eroavat murtuman luonteen mukaan:
- vino;
- poikittainen;
- ruuvi;
- T- ja S-muotoinen.
Murtuman tyyppi ja luonne määräävät hoitotavan.
Avoimia murtumia havaitaan, kun iho on vaurioitunut, kun taas nivelsiteet, jänteet ja lihakset repeävät. Tämä vaurio määritellään haavan kautta, jonka läpi luunpalaset ovat näkyvissä ja jotka ovat yhteydessä ympäristöön.
Suljetun solisluun murtuman tunnusomaista on ihon säilyminen. Tämän tyyppistä vauriota on vaikeampi määrittää, koska ei ole selvää, missä murtuma sijaitsee.
Syrjäytyneiden murtumien oireet
Tällaisten vammojen yhteydessä havaitaan seuraavat merkit:
- laskuluun murtunut solisluu;
- luunpalasten erottelu peräkkäin;
- hermovaurio käsien puutumisesta;
- moottorin menetysaktiivisuus ja herkkyys;
- käden ja olkapään suorittamien toimintojen rikkominen;
- lapaluen kohokuvion muuttaminen;
- verenvuoto kehon sisällä ja ilmenee ulkoisessa muodossa;
- vaalea iho;
- vammakohdan turvotus;
- hartiaan säteilevä kova kipu.
Siirtynyt solisluun murtuma aiheuttaa nopeaa turvotusta, koska lähellä olevat verisuonet loukkaantuvat, mikä johtaa mustelmiin ja verenvuotoon.
Häntä on vaikein hoitaa, koska nivelsiteet, jänteet, lihakset ja luut ovat vaurioituneet vamman läheisyydessä. Avoin, siirtynyt vamma vaatii kiireellistä leikkausta, koska luunpalaset voivat vaurioittaa suuria verisuonia ja aiheuttaa vakavaa verenvuotoa, joka voi olla uhka potilaan hengelle.
Diagnoosi
Jos epäilet luunmurtumaa, sinun on mentävä ensiapuun traumatologin vastaanotolle. Hän suorittaa tutkimuksen, tunnustelun, kuuntelun, tutkii potilasta koskevia tietoja, vamman luonnetta, määrää tutkimuksen röntgensäteillä.
Lääkäri näkee murtuman röntgenkuvassa ja määrää sopivan hoidon. Jos fragmentit eivät siirry, laitetaan kipsi- tai huiviside. Jos solisluun murtuma on siirtynyt, tehdään leikkaus.
Ensiapu
Luun vieressä ovat keuhkot, hermo- ja verenkiertojärjestelmät. Siksi virheellisesti annettu ensiapu voi johtaa kuolemaan tai verisuonten repeämiseen.verisuonet sekä keuhkojen ylälohkon vauriot.
Jotta ryhtyä kiireellisiin toimiin, sinun on suoritettava seuraava toimintosarja:
- uhrille on annettava kipulääkkeitä;
- avomurtuman tapauksessa verenvuoto tulee pysäyttää käyttämällä aseptista sidosta;
- valmistaa uhri kuljetusta varten.
Viimeinen toiminto suoritetaan myös tietyssä järjestyksessä:
- kainaloon laitetaan tiukka rulla, joka voidaan tehdä sideharsosidosta, lautasliinasta tai pyyhkeestä;
- käsivarsi on taivutettu kyynärpäästä niin, että kyynärvarsi ja käsi ovat yhdensuuntaiset lattian kanssa, mikä vähentää kipua;
- laitetaan side, joka voi olla huivi tai Dezo side, senä voi toimia myös paidat, pyyhkeet, lakanat, huivit ja käden voidaan ripustaa myös huiviin, jonka jälkeen jälkimmäinen sidotaan niskaan;
- uhri kuljetetaan ensiapuun istuma- tai puoliistuvassa asennossa.
Älä tee seuraavia ensiapua antaessasi:
- kiinnitä käsi nyörillä tai ohuella nauhalla;
- suorista loukkaantunut raaja;
- vetä uhria käsivarsista tai yritä kallistaa häntä eteenpäin;
- kuljeta uhria seisoma- tai makuuasennossa;
- kosketa haavoja ja vauriokohtaa ja yritä oikaista luunpalasia.
Sidonta
Kun uhri on toimitettu ensiapuun, lääkäri-traumatologi, tutkittuaan röntgenkuvaa, voi päätellä, että käsi on tarpeen korjata. Murtuneen solisluun siteen avulla voit pitää vaurioituneen luun staattisessa asennossa, mikä vähentää kipua ja estää sirpaleiden liikkumisen.
Seuraavan tyyppisiä sidoksia käytetään:
- Korsetti vaurioituneen luun kiinnittämiseen. Siinä on jonkin verran jäykkyyttä, vaikka se ei ole vailla mukavuutta. Olkapää on tuettu haluttuun asentoon, selkärangan kuormitus on minimoitu. Murtuma paranee nopeasti.
- Titovan soikea. Ne asetetaan kainaloon, käsivarsi kiinnitetään vartaloon kipsisiteillä. Kyynärvarsi on ripustettu huivilla.
- Cravat-side. Sitä käytetään kuljetettaessa potilasta ensiapuun, se ei tarjoa täydellistä liikkumattomuutta.
- Delbe soi. Kaksi tiheää rengasta, joilla on tietyn kokoinen, uhrin iästä riippuen, valmistettu puuvillasta ja sideharsosta. Päällekkäin istuma-asennossa olkapäät taaksepäin. Sormukset asetetaan olkapäille ja sidotaan takaisin kiristyssideellä tai siteellä.
- Velpo side. Tällä hetkellä sitä ei käytännössä käytetä. Se suoritetaan siteillä.
- Deso-side. Sitä käytetään käsivarren kiinnittämiseen kipuoireiden vähentämiseksi ja fragmenttien siirtymisen estämiseksi. Ambulanssihenkilöstön käyttämä tavallisilla tai elastisilla siteillä.
terapia
Sisluluun murtuman hoito voidaan suorittaa käyttämällä terapeuttisia tekniikoita ja tekniikoita. Ne määräytyvät murtuman tyypin, sen vakavuuden, vaurion määrän jauhrin ikä. Jos murtuma tapahtui ilman siirtymää, määrätään konservatiivinen hoito, joka suoritetaan kotona. Jos avohaava havaitaan, suoritetaan sairaalahoito. Käsi kiinnitetään kaksi kuukautta siteellä.
Terapiota voidaan tehdä seuraavilla alueilla:
- kylpylähoito;
- hieronta;
- liikuntaterapia;
- fysioterapiahoidot;
- lääkehoito.
Viimeksi tehty käyttämällä:
- chondroprotectors;
- kalsium- ja fosforilisät;
- immuunijärjestelmää vahvistavat lääkkeet;
- antibiootit avoimeen murtumaan haavainfektion estämiseksi;
- särkylääkkeet.
Fysioterapiatekniikoita ovat:
- vesiterapia (lämpimien suolakylpyjen ottaminen);
- laserhoito;
- hoito magneeteilla;
- ultraäänihoito;
- UHF.
Harjoitushoitoa ja hierontaa suoritetaan remission aikana murtuman täydellisen parantuessa.
Lapset, joilla on kyseessä luunmurtuma, hoidetaan pääasiassa Dezo-sidoksella tai Delbe-renkailla.
Leikkaus
Joskus on mahdotonta välttää leikkauksia murtuneen solisluun vuoksi. Sitä kutsutaan osteosynteesiksi. Leikkauksen aikana luunpalaset poistetaan, solisluu kiinnitetään mekaanisilla laitteilla.
Vaadituin on operaatio, jolla suoritetaankäyttämällä levyjä ja ruuveja. Joten jos vamma on akromiaalisen pään alueella, käytetään koukun muotoisia levyjä tai lukitusruuveja. Myös tappi voidaan työntää luuhun erityisellä kiinnityslaitteella.
Syrjäytyneen solisluun murtuman leikkausta käytetään pitkän luun epävakaassa murtumassa tai nivelvauriossa.
Leikkauksen haitat:
- luujen virheellistä yhteensulautumista voi tapahtua, mikä useimmiten havaitaan monimurtuman yhteydessä, johtuen leikkauksen monimutkaisuudesta tai väärästä metallirakenteiden valinnasta;
- voi kehittyä osteomyeliitti, joka voi aiheuttaa luiden huonon paranemisen.
Rehab
Riippuen yleisestä terveydentilasta, iästä, vammojen vakavuudesta, saatujen vaurioiden määrästä, toipumisaika vamman jälkeen vaihtelee. Keskimäärin se on 3-4 kuukautta, kun koko ajanjakso on 180-250 päivää.
Kaikki metalliosat leikkauksen jälkeen poistetaan kehosta kuuden kuukauden tai vuoden kuluttua. Täydellisen toipumisen jälkeen lääkäri määrää kuntoutustoimenpiteiden kulun:
- fysioterapiahoidot;
- natriumkloridi- ja rikkivetykylvyt;
- amplipulssihoito;
- hieronta;
- shokkia altoterapia;
- harjoitus.
Kuntoutuksen aikana sinun tulee syödä runsaasti kalsiumia sisältäviä ruokia.
Erityinen ortoosi auttaa nopeaan paranemiseen. Se on valmistettu elastisesta materiaalista, jossa on neulepuikot, korsetti, lasta jaside ja käytetään kipsin poistamisen jälkeen.
Seuraukset
Ne ilmenevät tapauksissa, joissa vamma oli riittävän vakava ja lääkäreillä ei ollut tarvittavaa pätevyyttä asianmukaiseen hoitoon. Periaatteessa solisluun murtuman seurauksia ei esiinny.
Näitä voivat olla:
- kyvytön työskentelemään pitkään aikaan;
- niveltulehduksen kehittyminen (kipsien käyttämättä jättäminen);
- käsivarren lyheneminen väärän liitoksen vuoksi;
- osteomyeliitin kehittyminen;
- märän kerääntyminen haavaan;
- tartunnan avomurtuma ja sama - ompeleet leikkauksen aikana;
- skolioosin muodostuminen (erityisesti lapsilla);
- asennon rikkominen;
- epänivelten muodostuminen;
- toissijaiset siirtymät refleksilihaksen supistumisen aikana;
- sormien halvaus hermovaurion vuoksi;
- herkkyyden menetys;
- pleksiitti (vaikuttaa hermopunkoon);
- merkittävä verenhukka;
- hermojen, pehmytkudosten ja verisuonten terävien fragmenttien vauriot.
Erittäin suurikokoisilla vastasyntyneillä on lantiohalvaus, joka ilmenee sikiön kulkiessa synnytyskanavan läpi. Jos luu on sulautunut väärin, lapsi voi menettää kyvyn hallita kättä. Parhaimmillaan syntyy esteettinen virhe.
Väärin konsolidoituneen murtuman sattuessa syntyy keinomurtuma, jonka jälkeen palaset kootaanoikea järjestys.
Fragmenttien riittävä kiinnitys leikkauksen aikana ei vaadi ulkoisten kiinnittimien käyttöä leikkauksen jälkeen, liikkeet olkanivelessä voidaan tehdä lähes välittömästi. Täysi toipuminen leikkauksen jälkeen on mahdollista, jos palaset ovat oikeassa asennossa ja kiinnitettynä niiden fuusioimiseen tarvittavan ajan.
Joidenkin seurausten välttämiseksi on välttämätöntä omaksua oikea asento unen aikana. On parasta nukkua selällään. Unta voi esiintyä myös vatsassa. Mutta et voi olla puolellasi unen aikana, ja ennen kaikkea - vaurioituneella puolella, mikä voi aiheuttaa sirpaleiden siirtymistä.
Lopuksi
Kaulusluun murtuma tapahtuu pääasiassa sen ohuimmassa osassa. Tämän ilmiön hoitamiseksi voidaan määrätä fysioterapeuttisia toimenpiteitä, liikuntahoitoa, hierontaa, erilaisia kylpyjä ja magneetteja. Vamman sattuessa uhri toimitetaan ensiapuun, ja käsi on sidottava kaulan ympärille huivilla.
Hän on röntgentutkimuksessa, jonka tulokset osoittavat kovien siteiden käytön tai leikkauksen tarpeen. Pääsääntöisesti ennuste on suotuisa, mutta sinun on noudatettava annettuja suosituksia ja kuunneltava lääkärin neuvoja.
