Postovariektomian oireyhtymä on oireyhtymä, joka sisältää endokriiniseen, vegetatiiviseen ja verisuonijärjestelmään liittyviä häiriöitä. Se muodostuu hedelmällisessä iässä olevien tyttöjen täydellisen kirurgisen kastraation seurauksena. Kannattaa käydä gynekologin ja endokrinologin konsultaatiolla ongelman selvittämiseksi.
kyltit
Naisten kastraation jälkeisen oireyhtymän klinikalle on ominaista seuraavat oireet:
- vuorovesi.
- Takykardia.
- hikoilu.
- Rytmia.
- Verenpainekriisit.
- Aineenvaihduntaprosessien muutos.
- Mielen häiriöt (kyynelisyys, toistuva ärtyneisyys, vihamielisyyden tukahdutetut tilat, siirtyminen unen ja tarkkaavaisuuden huonompaan puoleen).
- urogenitaaliset merkit.
Kastroinnin jälkeisen oireyhtymän diagnoosi perustuu täydelliseen gynekologiseen tutkimukseen, hormonitasojen tutkimukseen.
Kuvaus
Kastraation jälkeiselle dysgenitalismille on ominaista kuukausittaisen toiminnan pysähtyminen munasarjojen tai munasarjojen sisältävän kohtun poistamisen vuoksi. Toista kastraation jälkeistä oireyhtymää gynekologiassa kutsutaan "postovariektomian dysgenitalismiksi" ja "kirurgiseksi (aiheeksi) vaihdevuodeksi". Muodostumistaajuus on noin 60-75 %; 3 %:ssa tapauksista munasarjan poiston jälkeinen dysgenitalismi paranee vakavilla oireilla, jotka johtavat vammaisuuteen. Kastraation jälkeisen oireyhtymän vaikeusasteeseen vaikuttavat suuresti tytön ikä toimenpiteen aikana, lisämunuaisten monitoiminen dynaamisuus ja muut tilat.
Ilmiöillä on kaikki mahdollisuudet ilmaantua sekä välittömästi munasarjojen poistamisen jälkeen että 2-3 kuukauden kuluttua. Mitä nuorempi ikäryhmä, sitä harvemmin tämä oireyhtymä muodostuu. Yleensä monilla potilailla oireyhtymän ilmeneminen kestää kuusi kuukautta, mutta neljänneksellä potilaista se voi kestää jopa 3 vuotta.
PCS:n esiintyminen voidaan selittää estrogeenipitoisuuden äkillisellä laskulla ja sukupuolielinten rauhasten toiminnan pysähtymisellä. On kuitenkin korostettava, että kaikki tytöt, joilla on alhainen estrogeenitaso ja korkea gonadotropiinitaso, eivät kärsi PCS:stä. Kun se ilmenee, hypotalamuksen ja aivolisäkkeen korkealla dynamisuudella on merkitystä. Sisältää tämän prosessin ja muut trooppiset hormonit (ACTH, TSH). Jo sen jälkeen, kun hypotalamus-aivolisäkejärjestelmä on lisääntynyt, kilpirauhasen, lisämunuaisten - perifeeristen endokriinisten rauhasten toiminta häiriintyy, ja ne puolestaan ovat mahdollisimman energisiä sopeutumisen ja homeostaasin organisoinnissa.
Tämä selittää usein PCS:n monioireisen luonteen ja sen, miksi se ei muodostu heti kastraation jälkeen, vaantietyn ajan kuluttua, jonka jälkeen muodostuu toissijaisia muutoksia. Tästä syystä monet uskovat, että ikääntyville naisille PCS muodostuu paljon aikaisemmin kuin nuorilla tytöillä, ja tämä liittyy ikääntymiseen liittyvään intensiiviseen hypotalamuksen keskusten työhön. Vaikka kiinnität huomiota tämän oireyhtymän etenemiseen, nuorilla tytöillä se on paljon vaikeampaa ja ongelmallisempaa kuin vanhemmilla. Kuitenkin vaarallisemmissa muodoissa se ilmaistaan tytöillä, jotka ovat aiemmin kärsineet psykologisista häiriöistä, pitkittyneistä tartuntataudeista, kehon myrkytyksestä.
Oireet
Kastroinnin jälkeisen oireyhtymän kliininen kuva sisältää seuraavat sairaudet:
- Noin 71 % - kasviperäiset verisuonitaudit ("kuumat aallot", rytmihäiriöt, liikahikoilu, sydämen kipu, takykardia).
- 13 % - metaboliset ja endokriiniset sairaudet (ylipainoongelmia, hyperglykemiaa).
- 16 % - psykoemotionaaliset poikkeamat (epätyydyttävä uni, itkuisuus, hermostuneisuus, vihamieliset tukahdutetut tilat, huomiohäiriö).
Kaikki kastraation jälkeisen oireyhtymän merkit voidaan jakaa varhaisiin (ilmenevät 1-3 päivää kastraation jälkeen) ja myöhäisiin (ilmenevät 1-3 vuotta myöhemmin).
Varhainen
Kastraation jälkeisessä oireyhtymässä on varhaisia (ilmenee 1-3 päivää munasarjojen poistoleikkauksen jälkeen) ja myöhäisiä (muodostuu 1-3 vuoden kuluttua) oireita. Varhaisiin merkkeihinkuuluvat:
- mielen häiriöt - masennus, odottamattomat kiukunkohtaukset, ärsyttävät ajatukset, suljettujen paikkojen pelko, itsemurha-ajatukset;
- vegetoneuroottiset sairaudet (elinten hermostohäiriöt ja koko organismin reaktiot) - kuume, vilunväristykset, ryömimisen tunne, kauhea kuuman sieto;
- unihäiriöt - letargia, unettomuus, kevyt uneliaisuus ja usein herääminen, levottomat unet;
- sydämen häiriöt - sydämentykytys, epäsäännöllinen syke, kipu, kohonnut verenpaine.
Varhaiset merkit ovat yleensä melko nopeita kuukausien aikana, kun tytön keho sopeutuu lopettamaan munasarjojen sukupuolihormonien erityksen ja lisämunuaiset ottavat h altuunsa estrogeenin tuotannon, tietysti pienemmässä mittakaavassa (munuaisvyöhykkeellä sijaitsevat endokriiniset rauhaset).
Myöhemmin
Kastraation jälkeisen oireyhtymän myöhäiset merkit ovat:
- Kohoaa kolesterolia, liikalihavuuden esiintyminen.
- Ateroskleroosin kehittyminen (rasvaplakkien kerrostuminen verisuonten seinämiin, mikä häiritsee veren liikkumista niiden läpi).
- Veren paksuuntuminen, mikä lisää veritulppien muodostumisen riskiä (verihyytymiä, jotka voivat kulkeutua v altimoihin ja estää veren virtauksen niiden läpi).
- Kohonnut sydäninfarktin riski.
- Paineen nousu.
- Tiheä virtsaaminen, enureesi (tahattomat virtsaamiset fysiologisen stressin tainaurua).
- Kuivuuden ja kaatumisen tunne sukupuolielinten alueella ja emättimessä, epämukavuus ja kipu yhdynnän aikana.
- Osteoporoosi on kalsiumin määrän väheneminen luissa, jonka seurauksena niiden hauraus lisääntyy ja murtumariski kasvaa.
- Vähentynyt vetovoima (seksuaalinen halu).
- Huomiokyvyn, muistin, tiedon hallitsemisen heikkeneminen.
- Hientynyt elämänlaatu ja rakkaussuhteet.
Itämisaika
Kastraation jälkeisen oireyhtymän varhaiset merkit ilmaantuvat muutaman päivän kuluttua toimenpiteestä. Myöhäiset merkit ilmenevät jonkin ajan kuluttua, niiden muodostuminen voi kestää vähintään kuusi kuukautta leikkauksen jälkeen.
Muotot
Oireiden vakavuuden mukaan erotetaan seuraavat kastraation jälkeisen oireyhtymän etenemistyypit:
- helppoa;
- keskikokoinen;
- raskas.
Syyt
Totaalista munasarjojen poistoa (munasarjojen molemminpuolista poistoa) pidetään sairauden muodostumiseen vaikuttavana tekijänä, harvemmin yksipuolinen poisto. Lisäksi tällainen tila voi ilmetä lantion elinten pitkäaikaisen säteilytyksen seurauksena sädehoidon aikana (pahanlaatuisten sairauksien hoidossa), harvoin kasvainten vastaisia aineita käytettäessä. Välisumman munanpoiston yhteydessä sukupuolihormonit (estrogeeni ja progesteroni) lopettavat äkillisesti pääsyn elimistöön, joita munasarjat erittivät oikean määrän ennen toimenpidettä.
Itse asiassa näiden hormonien äkillinen loppuminen lisää oireitailmenevät kuin vaihdevuosien aikana (ikään liittyvä munasarjojen toiminnan heikkeneminen ja kuukautisten loppuminen), joskus sukupuolihormonien vapautuminen vähenee ajan myötä ja keholla on aikaa sopeutua.
Diagnoosi
PKD on diagnosoitu seuraavien perusteella:
- Tytön valitukset (terveyskomplikaatiot, mielialan muutokset, kuumat aallot, lämpötilan tunne, liikahikoilu, sydämen vajaatoiminta) ja sairaushistorian analyysi (oireiden alkaminen munasarjojen poistotoimenpiteen jälkeen).
- Kroonisten sairauksien analyysi (aiemmat sairaudet, leikkaukset, vammat jne.).
- Kuukautisten analyysi (ensimmäisten kuukautisten alkamisaika, kuukautiskierron säännöllisyys ja kesto, viimeisten kuukautisten päivä jne.);
- Synnytys- ja gynekologisen historian analyysi: raskauksien ja synnytysten määrä, aiemmat sairaudet ja gynekologiset toimenpiteet.
- Kumulatatiivisen ja gynekologisen tutkimuksen tiedot (lääkäri pystyy havaitsemaan erottuvia merkkejä - sävyn laskua, ravinnon muutosta ja ulkoisten sukuelinten limakalvojen kuivumista tytöillä).
- lantion ultraäänitiedot - voit havaita munasarjojen puuttumisen (jos yksi munasarja puuttuu, toisen tila tutkitaan) endometriumin tilan arvioimiseksi.
- Verikoetiedot - hormonipitoisuuden määrittäminen veressä (sukupuolihormonien estrogeenin ja progesteronin tason laskua seurataan aivolisäkehormonien - aivorauhasten - asteen merkittävällä nousulla,hallita ehdottomasti kaikkien kehon rauhasten hormonaalista toimintaa), määrittää kolesterolin pitoisuus biokemiallisessa verikokeessa, havaita korkea veren hyytyminen (verihyytymien muodostuminen) koagulogrammissa (erityisesti suunniteltu veritesti, joka osoittaa muutoksia veren hyytymisessä).
- Sähkökardiografiatiedot - mahdollistaa sydämen toiminnan patologioiden paljastamisen.
- Luun röntgenkuvan ja densitometrian (luun tiheyden määritys) tiedot - mahdollistavat osteoporoosin oireiden tunnistamisen (luiden suuri hauraus, koska kalsiumissa on vähentynyt).
- Psyykkisen otantatutkimuksen ja testauksen tulokset - tytön psykologisen tilan muutoksen paljastamiseksi.
- Ehkä, toinen konsultaatio gynekologi-endokrinologin, psykiatrin, psykoterapeutin, psykologin kanssa.
Hoito
Tämän oireyhtymän etenemisen vakavuus määräytyy hoidon aloittamisen ja sairauksien ehkäisyn oikea-aikaisuuden, toimenpiteen määrän, potilaan iän ja premorbid-taustan perusteella. Preoperatiivinen hoito tulee aloittaa psykoterapeuttisella valmistelulla. Tytölle on selitettävä toimenpiteen olemus ja todennäköiset postoperatiiviset seuraukset, koska täysin naiselliset kuukautiset ja seksuaaliset toiminnot menetetään.
Lääketön hoito
Ei lääkehoito (vaihe I):
- aamuharjoitus;
- hieronta;
- terapeuttinen fyysinen kulttuuri;
- oikea ruokavalio;
- musiikkia vartenrauhoittaa hermoja;
- fysioterapiatoimenpiteet (elektroangesia, aivojen galvanisointi, kaulus novokaiinilla, harjoitukset);
- kylpylähoito - radonkylvyt, hydrobalneoterapia, vesiterapia.
Lääkkeet
Ei-hormonaalinen lääkehoito, jos kohtu poistettiin (vaihe II):
- A-, E-vitamiinit - ne parantavat aivojen tilaa ja voivat jopa auttaa alkuoireissa.
- Neuroleptiset aineet ovat fenotiatsiinisarjan komponentteja - Triftazin, Meterazin, Frenolon. Niiden vaikutus tapahtuu aivojen tasolla, subkortikaalisissa tekstuurissa, monet uskovat, että niillä on patogeeninen vaikutus. Ensin käytetään pieniä annoksia, ja 2 viikon kuluttua tulos arvioidaan. Pienennä annosta ajan myötä.
- Rauhoittavat aineet – Elenium, Sibazon.
Hormonit
Hormonoterapia (vaihe III). Hormonihoidon uhkat:
- voi muodostaa kohdussa hyperplastisia prosesseja;
- estrogeeni-progestiiniaineet - niitä käytetään pääasiassa tytön ollessa vielä hedelmällisessä iässä, saattaa sisältää vasta-aiheita - tromboemboliset sairaudet, diabetes mellitus.
Hormonihoito poistaa naisten kyynelehtimisen syyt. Loppujen lopuksi se tapahtuu hormonitason muutosten taustalla.
Hommonihoidon korvaaminen on hyväksyttävää, jos PCD:tä hoidettava nainen on yli 45-vuotias eikä hänellä ole estrogeenihistogeenisiä vasta-aiheita.aineet. Jo vaihdevuosivaiheen saapumisen jälkeen (usein 50 vuoden jälkeen) hyvin suuri osa tytöistä ei yksinkertaisesti halua pidentää kuukautisia.
Kaksi-, kolmivaiheisia aineita ("Divina", "Klimen", "Femoston", "Trisequens" jne.) käytetään toistuvassa ehkäisyjärjestyksessä potilailla, joiden kohtu on säilynyt.
Hormonikorvaushoitoa ei määrätä, ja se on yleensä vasta-aiheista, vaikka kohdun tai maitorauhasten kasvain, maksasairaus tai tromboflebiitti olisi havaittu.
