Viime vuosina lantion syövän ilmaantuvuus on kasvanut nopeasti. Tämä ei johdu pelkästään siitä, että onkologiset patologiat ovat yleisempiä kuin ennen. Ensinnäkin syy ilmaantuvuuden kasvuun on diagnostisten menetelmien parantaminen. Nykyään lähes jokainen yli 50-vuotias tekee ajoittain testejä syövän merkkiaineiden määrittämiseksi. Lisäksi, jos tällaisia sairauksia epäillään, suoritetaan laadukas instrumentaalinen diagnostiikka. Yksi menetelmistä on transrektaalinen ultraääni. Se suoritetaan sekä miehille että naisille, jotka epäilevät onkologisia ja tulehdusprosesseja lantion elimissä. Verrattuna vatsan ultraääneen tätä menetelmää pidetään luotettavampana, koska anturi on lähempänä patologisia prosesseja. Siksi on mahdollista tutkia elimiä paremmin.
Mikä on transrektaalinen ultraääni?
Tämä menetelmä perustuu ultraäänitoimintaan. Kuten tiedätte, tämä kuvantamismenetelmä viittaa ei-invasiivisiin toimenpiteisiin. Ultraääniaallot voivat heijastuaihmiskehon kudoksia sekä kulkevat niiden läpi. Transrektaalinen ultraääni (TRUS) ei eroa vaikutusmekanismiltaan muusta tutkimuksesta. Ainoa ero on, että anturi työnnetään peräsuoleen, eikä sitä aseteta vatsan pinnalle.
Koska kaikilla kudoksilla on erilainen kaikutiheys, lääkäri voi visualisoida elimet näytöllä. Tulehduksellisten muutosten tai mahdollisten tiivisteiden (muodostelmien) esiintyessä ultraäänikuva muuttuu. Eli elimen tai sen osan tiheys eroaa normista. Sekä hypo- että hyperekogeenisuus viittaavat patologisen prosessin olemassaoloon, toisin sanoen kudoksen rakenteen muutokseen.
TRUS suoritetaan eturauhasen, peräsuolen, Douglas-tilan ja virtsarakon visualisoimiseksi. Kaikki nämä elimet näkyvät näytössä ja muun tyyppisillä ultraäänillä (vatsan, naisilla - transvaginaalisella). Kuitenkin, kun anturi asetetaan peräsuoleen, visualisointi on parempi, koska anturin ja kudosten välinen etäisyys pienenee.
Indikaatiot eturauhasen transrektaaliseen ultraäänitutkimukseen
Eturauhasen transrektaalinen ultraääni on luotettava menetelmä eturauhasen sairauksien diagnosointiin. Se on suosituin tutkimusmenetelmä, varsinkin kun epäillään syöpäprosessia. TRUS-käynti ei kuitenkaan tarkoita syöpää. Siksi älä panikoi etukäteen ja tee hätiköityjä johtopäätöksiä. On syytä tietää, että vatsan pääsy, ultraääni aallotkulkevat monien kudosten (iho, rasvakudos, lihakset) läpi. Vasta sen jälkeen he pääsevät eturauhaseen. Siksi patologioiden diagnosointi on vaikeaa, varsinkin jos potilas on ylipainoinen. Eturauhasen transrektaalinen ultraääni mahdollistaa useita kertoja etäisyyden lyhentämisen anturin ja tutkittavan elimen välillä. Loppujen lopuksi eturauhanen rajoittuu peräsuoleen. TRUS:n käyttöaiheet ovat seuraavat:
- Eturauhasen hyvänlaatuiset kasvut. Tämä patologia on melko yleinen vanhemmilla miehillä. Tilastojen mukaan eturauhasen adenoomaa esiintyy lähes joka toisella vahvemman sukupuolen edustajalla 50 vuoden jälkeen.
- Eturauhassyöpä. Kun epäillään syöpää, TRUS on tärkein diagnoosimenetelmä. Tämä johtuu siitä, että ultraäänen hallinnassa suoritetaan elinpunktio. Siten lääkäri arvioi ultraäänikuvan ja suorittaa kohdistetun biopsian. Eli se ottaa materiaalia (kudoksia) patologisista pesäkkeistä.
- Eturauhasleikkaukseen valmistautuminen.
- Miehen hedelmättömyys. Usein hedelmöityskyvyttömyys kehittyy kroonisen tulehdusprosessin - eturauhastulehduksen - taustalla.
Eturauhasen transrektaalinen ultraäänitutkimus tehdään, jos potilas valittaa häpy- ja nivusalueen kipua, joka säteilee peräaukkoon. Tämä tutkimus suoritetaan myös virtsaamisen ja siemensyöksyn, impotenssin vastaisesti.
Indikaatiot transrektaaliseen ultraäänitutkimukseen naisilla
Rektaalinen ultraääni on harvinaisempaa naisilla kuin miehillä. Useimmiten tämä diagnostinen menetelmä suoritetaan epäilemällä onkologisia patologioita. Lisäksi TRUS suoritetaan, jos Douglas-tilassa on mahdollisia tulehdusprosesseja, paiseita jne. Kuten tiedätte, naisten ja miesten lantion rakenne on hieman erilainen. Koska kohdun ja lisäosien tutkimusta tehdään useammin, suositellaan useimmissa tapauksissa transvaginaalista ultraäänitutkimusta. Joissakin tapauksissa elinten kuvantaminen peräsuolen kautta antaa kuitenkin enemmän tietoa taudista.
Indikaatio transrektaaliselle ultraäänelle naisilla on Douglasin avaruuden tutkimus. Se on vatsakalvon tasku, joka sijaitsee peräsuolen ja kohdun välissä. Siten TRUS mahdollistaa pararektaalisen kudoksen tilan ja lisääntymiselimien takaosan etuosan arvioinnin. Se suoritetaan seuraavin ehdoin:
- Epäillään Douglasin pussin paiseesta. Usein tämä tulehdusprosessi on seurausta umpilisäkkeen ja peritoniitin komplikaatioista.
- Kohdun, peräsuolen onkologiset sairaudet.
- Epäily etäpesäkkeistä pararektaalisessa kudoksessa. Esiintyy mahalaukun kasvaimissa.
- Tulehdusprosessit peräsuolessa.
- Hyvänlaatuisia kasvaimia kohdun takaseinässä.
Sekä naisilla että miehillä TRUS-testiä käytetään virtsaelinten tilan arvioimiseen. Useimmissa tapauksissa ne kuitenkin tutkitaan käyttämällä transabdominaalista pääsyä.
Trustin virtsarakon sairauksien diagnoosi
Yllä lueteltujen elinten lisäksi virtsarakko sijaitsee myös lantion ontelossa. Se sijaitsee peräsuolen edessä. Naisilla kohtu estää pääsyn siihen. Siksi virtsarakon transrektaalinen ultraääni suoritetaan useammin miehillä. Se suoritetaan epäiltäessä kasvainta, hyvänlaatuisia muodostumia ja tulehduksellisia infiltraatteja. Naisille virtsarakon TRUS suoritetaan, jos lantiossa on tarttuva prosessi tai vakava liikalihavuus. Samanlaista menetelmää käytetään myös, jotta kalvo ei vahingoitu työntämällä koetin emättimeen.
Vasta-aiheet transrektaaliselle ultraäänelle
Joissakin tapauksissa transrektaalista ultraääntä ei suositella. Tämän diagnostisen menetelmän ehdoton vasta-aihe on peräaukon atresia. Tämä on synnynnäinen epämuodostuma, jossa ei ole peräaukkoa. Samanlainen kehityshäiriö diagnosoidaan ensimmäisinä elinpäivinä. Muut vasta-aiheet ovat suhteellisia. Tämä tarkoittaa, että kiireellisessä tarpeessa tutkimus suoritetaan. Siitä huolimatta on parempi korvata se muilla diagnostisilla menetelmillä. Suhteellisia vasta-aiheita ovat:
- Tuore halkeileva peräsuoli. Tässä taudissa kaikki transrektaalisesti suoritetut manipulaatiot ovat kiellettyjä. Kuitenkin, kun halkeama on hoidettu (akuutti helpotus), TRUS on mahdollinen.
- Tulehtuneiden peräpukamien esiintyminen peräsuolen ulkopuolella ja sisällä. SiinäUltraäänianturin transrektaalinen asettaminen ei ole aiheellista verisuonivaurion vaaran vuoksi.
- Peräsuolen kirurgiset manipulaatiot, suoritettu vähän ennen tutkimuksen määräaikaa. Näitä ovat kaikki kirurgiset toimenpiteet: rasvakudoksen avaaminen ja tyhjennys, fistuloiset kanavat jne.
Transrektaalinen ultraääni: tutkimukseen valmistautuminen
Kuten mikä tahansa transrektaalinen tutkimus, TRUS vaatii valmistelua. Lantion elinten normaalin visualisoinnin saavuttamiseksi peräsuole on ensin puhdistettava. Tätä tarkoitusta varten tulee ottaa laksatiivinen lääke tai peräruiske muutama tunti ennen toimenpidettä. Jos tutkimuksen indikaatiot ovat peräsuolen sairaudet, on välttämätöntä sulkea pois mausteiset ruoat, hiilihapolliset ja alkoholijuomat ruokavaliosta. Ennen eturauhasen TRUS:n suorittamista alustavaa ruokavaliota ei tarvita. Jos tutkimuskohde on rakko, se on täytettävä. Tätä varten potilaan tulee juoda 1-2 litraa vettä ennen diagnostista toimenpidettä.
Tutkimustekniikka
Rektaalinen ultraääni tehdään eri asennoissa. Eturauhasen tarkastelemiseksi potilasta pyydetään makaamaan vasemmalla kyljellään. Samanaikaisesti hänen jalkojensa tulee olla taivutettuja polvinivelissä ja puristaa vatsaan. Pienen lantion transrektaalinen ultraääni naisilla tehdään useimmiten proktologisella tuolilla (tai gynekologisella). Samalla tavalla suoritetaan virtsarakon tutkimus. Joissakintapauksissa potilaalle tarjotaan polvi-kyynärpää-asentoa. Useammin - epäiltäessä peräsuolen patologiaa.
Ennen ultraäänianturin asettamista peräaukon kanavaan, se voidellaan vaseliinilla tai erityisellä voiteluaineella. Sen jälkeen laite työnnetään suolen onteloon 6 cm:n syvyyteen ja tutkitaan peräaukon kanava, sulkijalihakset ja elimen seinämät. Seuraavaksi tutkitaan eturauhanen ja siemenrakkulat. Naisilla peräsuolen tutkimuksen jälkeen visualisoidaan kohdun takaosa ja Douglasin tila, sitten virtsarakko. Kaikki tulokset tallennetaan monitorin näytölle. Tämän jälkeen laite poistetaan varovasti peräsuolesta.
Rektaalisen ultraäänen edut
TRUS-etuja ovat:
- Ei säteily altistusta.
- Kivuton.
- Tietoa.
- Parannettu lantion elinten visualisointi. Peräsuolen kautta suoritettavan ultraäänen korkea informaatiopitoisuus saavutetaan eturauhasen läheisyyden ja paksun rasvakudoskerroksen puuttumisen ansiosta, jota vatsan seinämässä on.
Rektaalisen ultraäänitutkimuksen tulokset
TRUS-menetelmän ansiosta on mahdollista diagnosoida lantion elinten kasvaimia sekä etäpesäkkeitä pararektaalikudokseen. Lisäksi tällä tutkimusmenetelmällä arvioidaan eturauhasen ja virtsarakon koko, paksuus ja sijainti. Tulehdusprosessit ja muodostumat näkyvät monitorissa hypo- tai hyperechoic-kudosalueina. Ultraäänikuvan päätelmän tekee lääkäritoiminnallinen diagnostiikka, urologi, gynekologi.
