Tonsillat tai tonsillat (latinaksi - tonsillae) on imukudos, joka sijaitsee nenänielassa ja suuontelossa ja on muodoltaan soikea. Elimen patologiset prosessit ovat yleisimpiä väestön keskuudessa. Ne ovat sekä akuutteja että kroonisia.
Risojen tyypit
Risoja on kahdenlaisia:
- pariliitos;
- pariton.
Ensimmäisen tyyppiset risat jakautuvat:
- ensimmäisessä ja toisessa nielurisassa, jotka sijaitsevat nielurenkaassa (pehmeä kitalaen ja kielen välissä);
- viides ja kuudes, jotka sijaitsevat nielun ja kuuloputken aukon alueella.
Parittomat risat esitetään:
- kolmas nielurisa (nielun tai nenänielun), joka sijaitsee kaaren vyöhykkeellä ja nielun takaseinämän alueella (sen patologista muutosta kutsutaan adenoideiksi);
- neljäs rauhanen (kieli), joka sijaitsee kielen alla.
Useimmiten hypertrofinen prosessipalatine risat, tämä elin poistetaan yhdessä osan sidekudosta (tonsillectomia).
Rakenne ja toiminnalliset ominaisuudet
Kurkun kahdella puolella sijaitsevat risat estävät taudinaiheuttajia (bakteerit ja virukset) tunkeutumasta kehoon nielun renkaan kautta ympäristöstä. Eli ne ovat eräänlainen "suodatin". Risat ovat tärkeä osa normaalin immuniteetin ylläpitämisessä ja hematopoieettisen toiminnan hoitamisessa.
Palatinisten risojen ero on siinä, että niitä edustaa huokoinen rakenne, niin sanotut lacunae (masennus). Ne ovat ansa patogeeniselle mikroflooralle. Jokainen amygdala koostuu 10-20 aukosta. Koko pinta, samoin kuin elimen syvyys, sisältää follikkeleja. Niiden tehtävänä on tuottaa makrofageja, lymfosyyttejä ja plasmasoluja, jotka "taistelevat" vieraita mikro-organismeja vastaan. Se on kehon epäspesifisen immuunivasteen kehittymistä vieraalle mikroflooralle, johon T- ja B-lymfosyytit (valkosolujen muodostuminen) reagoivat.
Risojen ulkopinta on limakalvon muodossa oleva kapseli ja takana mantelikudos. Mätän ilmaantuminen näille alueille follikkeleista ja aukoista johtaa märkivän paiseen muodostumiseen (peritonsillaarinen prosessi).
Risat ovat kietoutuneet hermoston verkkoon. Siksi kudostulehduksen yhteydessä potilas tuntee voimakasta kipua kurkussa. Ne pestään myös hyvin kaulav altimon verellä. Märkivien komplikaatioiden ja märkivän paiseen läpimurron yhteydessä on riski saada sepsis,Lemierren oireyhtymä, streptokokki-aivokalvontulehdus.
Tonsilliitin syyt
Risojen tulehdus voi kehittyä useista syistä:
- tartuntaaluksen esiintyminen kehossa (kariies, stafylokokit ja streptokokit);
- perinnöllinen taipumus;
- toistuva hypotermia;
- heikentynyt immuniteetti.
Risojen tulehduksen oireet
Risojen tulehdusprosessit (tonsilliitti) ovat yleensä yleinen sairaus. Esikouluikäisillä (3–6-vuotiailla) yleisempää esiintyy tonsilliitin muodossa. Jos kurkkukipu on vakava ja ilmenee usein, lääkäri neuvoo leikkaamaan risat pois. Loppujen lopuksi angina on melko vakava sairaus. Samalla se etenee melko vaikeasti, sillä on seuraavat oireet:
- kehon lämpötilan nousu 38 asteeseen ja yli;
- vaikea kurkkukipu, varsinkin nieltäessä;
- ominainen plakki risoissa (valkoinen tai keltainen risatulehduksen tyypistä riippuen);
- turvonneet kohdunkaulan imusolmukkeet;
- kehon vakava myrkytys;
- kuume;
- pahoinvointi;
- kahden ensimmäisen palatiinirisan suureneminen;
- heikkous;
- ruokahalun puute.
Laadukkaan hoidon jälkeen tauti menee ohi eikä ilmaantu uudelleen. Toistuvan tonsilliittisen (3 kertaa vuodessa) patologisesta prosessista tulee krooninen. Ja tämä painopiste on infektioiden pesäke. Tämä vaikuttaa sisäelimiin. Pysyvän kroonisen fokuksen läsnäolojohtaa komplikaatioiden kehittymiseen (nivelreuma). Silloin sinun täytyy leikata risat tarkasti ja ajattelematta.
Ririsäleikkaus: käyttöaiheet ja reseptit
Jos nielurisatulehduksen lääkehoito ei anna positiivisia tuloksia ja risat eivät täytä tehtäväänsä, lääkäri määrää nielurisojen poiston.
Tässä on tapauksia, joissa risat leikataan pois:
- tonistuneet tonsilliitin uusiutumiset (vähintään kolme kertaa vuodessa);
- adenoidit;
- komplikaatioiden esiintyminen (patologisten prosessien esiintyminen muissa elimissä: sydämessä, munuaisissa, nivelissä);
- ei tehokas terapeuttinen hoito;
- nenän hengitysteiden tukos;
- apnea (voi ilmetä imusolmukkeiden liikakasvun yhteydessä);
- kuorsaus;
- heikentynyt immuniteetti toistuvien pahenemisvaiheiden vuoksi;
- peritonsillaarinen paise.
Diagnostiset toimenpiteet
Ennen kuin aikuisten ja lasten risat leikataan, tehdään valmistelevia toimenpiteitä: otetaan testejä, risojen ultraääni, valitaan suotuisa ajanjakso. Sen toteuttamisen edellytyksenä on, että potilaan on oltava remissiossa (ei tulehduksen oireita).
Poistotavat
Kuinka leikata risat, kysymys on varsin tärkeä. Tällä hetkellä risojen poistoon on olemassa erilaisia menetelmiä, jotka täyttävät kaikki nykyajan vaatimukset. Risat voidaan "vetää ulos" nopeasti ja tehokkaasti, kun taas kuntoutusjakso on minimaalinen.
Tonsillektomiaan kuuluu lasersäteen käyttö. Jos sinua vaivaa kysymys, kuinka risojen leikkaaminen ei haittaa, tämä menetelmä on sinua varten. Sintraava ja tuhoava vaikutus risojen kudokseen tapahtuu ilman verenvuotoa. Toimenpide kestää 22-26 minuuttia ja se suoritetaan alustavan paikallispuudutuksen jälkeen. Tässä tapauksessa ei ole avointa haavaa, lyhyt toipumisjakso tapahtuu alhaisella infektiotasolla.
Käyttö sallittu:
- infrapunalaser - suorittaa kudosten erottamisen ja sitomisen;
- holmium - poistaa tulehduksen vahingoittamatta tervettä kudosta;
- kuituoptiikka - elinten täydellinen poisto;
- hiili - tartunnan saaneen pisteen poistaminen haihduttamalla.
Tällaisella kehon interventiolla on haittoja:
- ehkä ei poista kudosta kokonaan, mikä voi johtaa tulehdusprosessin kehittymiseen;
- terveen limakalvon palamisen vaara;
- korkea hinta toimenpiteestä.
Poista radioa altojen avulla
Kysymykseen risojen leikkaamisesta radioa altojen käyttö auttaa - radioaalloista muunnetun lämpöenergian vaikutus kudokseen. Tämän avulla voit tuhota vieraan mikroflooran, kun taas läheisen terveen kudoksen vauriot ovat vähäisiä. Kesto on 18-20 minuuttia. Toimenpide suoritetaan avohoidossa. Toipumisaika on 5–7 päivää minimaalisella komplikaatioriskillä.
Leikkauksen haittana on uusiutuminen, joka voi ilmaantua myöhemmin, koska elintä ei poistetakokonaan, vain osittain. Lääkärin korkea pätevyys on tässä erittäin tärkeää.
Kryokirurgian käyttö
Toimenpide suoritetaan jäädyttämällä risat nestetypellä avohoidossa. Altistuslämpötila: -196 C. Käytetään alustavaa paikallispuudutusta. Verenvuotoa ei ole. Toimenpiteen kesto: 16-22 minuuttia. Lyhyt kuntoutusjakso. 14 päivän kuluttua havaitaan kuolleen kudoksen irtoaminen.
Haittoja ovat mahdollisuus vaurioituneen kudoksen epätäydelliseen poistoon, pahanhajuisen hengityksen ilmaantuminen ja epämukavuus irtoamisen aikana. Tämä menettely on korkea hinta.
Risojen poisto leikkaamalla
Risojen poisto leikkaamalla: risojen kudos leikataan pois skalpellilla tai silmukalla (klassinen menetelmä). Haittaako risojen leikkaaminen tällä tavalla? Tämä osoittaa yleisanestesian käytön. Menetelmä tunnustetaan radikaalimmaksi, koska tartuntalähde on poistettu kokonaan. Tämä vaatii pidemmän toipumisajan. Toimenpiteen kesto on 40-50 minuuttia.
Tällaisella toiminnalla on haittoja:
- verenvuoto 7-10 päivää;
- kudosturvotuksen esiintyminen poistotoimenpiteen jälkeen (poistuu vuorokaudessa);
- pitkä toipuminen leikkauksen jälkeen;
- tartuntariski on olemassa (sisäänkäyntiportti on avoin haava);
- potilaalla on voimakasta kipua.
Risatsanleikkaus voidaan tehdä missä iässä tahansa nykyaikaisen korkean vuoksitekninen väline. Leikkausta suositellaan pienille lapsille (2-vuotiaille ja vanhemmille) ja vanhuksille.
Leikkauksen vasta-aiheet
Et voi poistaa risat, jos:
- on sisäelinten sairauksia, erityisesti niiden vaikea kulku (vaikea munuaisten ja sydämen vajaatoiminta, diabetes mellitus);
- aktiivinen tuberkuloosi;
- nielun verisuonihäiriöt (aneurysma);
- hermoston sairaudet (vaikeat);
- verisairaudet (hemofilia, trombosytopenia jne.);
- onkologiset sairaudet (leukemia);
- akuutin prosessin kehittyminen risoissa (tonsilliitti);
- naisilla kuukautiset;
- raskaana (yli 26 viikkoa).
Kuntoutumisjakso
Jos tiedät, missä tapauksissa risat leikataan pois, sinun on tutustuttava leikkauksen jälkeiseen ajanjaksoon. Loppujen lopuksi kirurgisen toimenpiteen jälkeen on tärkeää käyttäytyä oikein, noudattaa kaikkia lääkärin suosituksia:
- leikkauksen jälkeen on tarpeen sylkeä verta kyljellään;
- älä puhu ja liiku paljon ensimmäisen kuntoutuspäivän aikana (kehon lämpötila saattaa nousta);
- ensimmäinen nesteenotto (vesi) sallittu 4-5 tunnin kuluttua;
- voit syödä toisena päivänä nestemäisenä soseena (ei kuumaa dieettiruokaa);
- älä kurlaa 2-3 päivää toimenpiteen jälkeen (ehdottomasti kielletty!);
- näyttää kipulääkkeiden käytönvarat;
- jos kurkussa on kipeä oireyhtymä, määrätään antibiootteja;
- täytyy rajoittaa fyysistä aktiivisuutta (14–21 päivän kuluessa);
- vältä stressaavia tilanteita.
Mitä komplikaatiot ovat?
Leikkauksen jälkeen potilaan tila voi huonontua. Samalla on olemassa riski kehittyä:
- verenvuoto 14 päivän sisällä leikkauksesta (tässä tapauksessa sinun on soitettava ambulanssi);
- voimakas kipuoireyhtymä, epämiellyttävä tila nielussa (suosittelemme erityisiä imeskelytabletteja);
- kehonlämmön nousu (37,1-37,2, kestää useita päiviä, klo 38,0-39,0 - lääkäriin).
Tonsillectomia on pääasiallinen hoito risojen kudoksissa esiintyville kroonisille prosesseille, koska tässä tapauksessa sairaus ei reagoi päälääkehoitoon, komplikaatioita voi kehittyä jatkuvan patogeenisen mikroflooran vuoksi. Näitä ovat allergiset reaktiot, nivelsairaudet, sydän, munuaiset.
Tilaston mukaan postoperatiivisten komplikaatioiden esiintymistiheys on melko pieni. Potilaan oikea käyttäytyminen ennen ja jälkeen risojen poiston, laadukas valmistelu, nykyaikaisten menetelmien ja keinojen käyttö auttavat välttämään komplikaatioita.
Pitäisikö minun leikata risat?
Lääkärit-otolaryngologit tarjoavat potilaille palatinisen risojen säilyttämisen, jos siihen ei ole erityisiä viitteitä. Antibiootteja, paikallisia antiseptisiä aineita, lääkekasvien kokoelmia, fysioterapiaa määrätään. Myös tärkeä vaikutus hoitoonkroonisessa prosessissa on ravintoa. Kehon vahvistaminen fyysisellä aktiivisuudella ja vitamiinikomplekseilla.
Palatinisten risojen esiintyminen ihmiskehossa auttaa ylläpitämään vastustuskykyä korkealla tasolla. Ja risojen poistamisen jälkeen immuunijärjestelmästä tulee herkkä. Tässä on tärkeää suorittaa yleinen vahvistava hoito, nostaa kehon suojaavat ominaisuudet korkeammalle suojatasolle. Vain silloin elimistö selviää bakteerien ja virusten kielteisistä vaikutuksista.
Muuten, jos infektio joutuu nenänieluun, se putoaa äänihuuliin ja sitten alemmas - keuhkoputkiin ja keuhkoihin. Riski saada keuhkokuume, keuhkoputkentulehdus tai nielutrakeiitti on aina olemassa.
Ennen kuin suostut leikkaukseen, varsinkin jos haluat leikata lapselta nielurisat, tarvitset perusteellisen tutkimuksen, ENT-lääkärin ja terapeutin kuulemisen. Tässä on tärkeää punnita, kuten he sanovat, kaikki edut ja haitat. Loppujen lopuksi leikkaus, vaikkakin vähäinen, on aina riski ihmisten terveydelle.
Vastaus kysymykseen on kyllä, onko mahdollista leikata risat. Kirurginen toimenpide voidaan ja pitää tehdä, jos elin ei selviä toiminnastaan, vaan on vain infektion lähde. Muut elimet kärsivät tästä. Immuniteetti heikkenee ja keho tyhjenee jatkuvasta tulehdusprosessista. On olemassa vaara saada vakavia patologisia tiloja, jotka voivat johtaa kuolemaan.
