Lääkärit joutuvat usein käsittelemään nekroosiongelmaa. Tämän taudin tyypit, syyt ja hoito voidaan turvallisesti luokitella nyky-yhteiskunnan kann alta oleelliseksi tiedoksi. Loppujen lopuksi melko monet tavalliset ihmiset kohtaavat kudosten ja solujen nekroosin oireita. Ja joskus tällaisen prosessin tulos voi olla kohtalokas. Siksi on järkevää tutkia tätä asiaa.
Mikä on nekroosi
Tämä termi tarkoittaa solujen kuolemaa ihmiskehossa ja niiden toimintojen loppumista. Eli elämäntoiminta tietyssä kehon osassa nekroottisten prosessien päätyttyä ei ole enää mahdollista.
Käytännössä kaikki nekroosityypit ilmaantuvat erittäin voimakkaan ärsykkeen vaikutuksesta. Joskus heikko ärsyke johtaa samanlaiseen tilaan. Tässä tapauksessa altistusta on pidennettävä vakavan vahingon aiheuttamiseksi. Esimerkkinä hitaasta kehityksestä kannattaa mainita palautuvan dystrofian muuttuminen peruuttamattomaksi. Tämä prosessi on jaettu useisiin avainvaiheisiin. Puhumme paranekroosista, jolloin muutokset ovat vielä palautuvia, nekrobioosista (muutokset ovat peruuttamattomia, mutta solut ovat edelleen elossa) ja nekroosista, jossa tapahtuu autolyysiä.
Autolyysitelineiden allaymmärtää tiettyjen entsyymien toiminnan seurauksena kuolleiden kudosten ja solujen itsensä hajoamisen. Itse asiassa tämä prosessi on erittäin tarpeellinen keholle, koska se mahdollistaa täydellisen paranemisen nekroosin jälkeen.
Eri tekijöiden vaikutus
Tätä aihetta tutkiessa olisi loogista kiinnittää huomiota tekijöihin, joiden vuoksi erilaisia kuoliotyyppejä voi ilmaantua. Heidän luettelonsa on seuraava:
- Lämpö. Altistuminen alle -10°C tai yli +60°C lämpötiloille.
- Mekaaninen. Nämä ovat repeämiä, puristamista, murskaamista.
- Verenkierto. Puhumme verenkierron lopettamisesta tietyssä kehon osassa verisuonen häviämisen tai pitkittyneen kouristuksen vuoksi. Suonen voi myös olla liian tiukasti puristettu kiristeellä tai tukkeutunut trombin takia. Kasvain altistusta ei voida sulkea pois.
- Sähkö. Joutuessaan kosketuksiin virran kanssa kriittinen lämpötila voi vaikuttaa kehoon ja aiheuttaa solukuoleman.
- Myrkyllistä. Tietyntyyppiset nekroosit voivat johtua mikro-organismien hajoamisesta tai altistumisesta niiden jätetuotteille.
- Neurogeeninen. Troofiset haavaumat muodostuvat selkäytimen hermorunkojen vaurioista.
- Kemiallinen. Tähän tekijäryhmään kuuluvat altistuminen emäksille ja hapoille. Ensimmäiset liuottavat proteiineja ja aiheuttavat siten märkäkollikvaationekroosin. Jälkimmäiset aiheuttavat proteiinien hyytymistä ja johtavat kuivan koagulaationekroosin kehittymiseen.
Kuten näet, päälleuseat tekijät voivat vaikuttaa solujen terveyteen.
nekroosilajikkeet
Kudosten ja solujen nekroosi voi ilmetä eri tavoin. Ja erot ovat joskus merkittäviä. Tässä ovat yleisimmät nekroosityypit:
- Kuolio. Tämä on ulkoisen ympäristön kanssa kosketuksissa olevien kudosten nekroosia. Se voi olla kuiva (koagulatiivinen nekroosi) tai märkä (kollikvaatiokudoksen tuhoutuminen). Siellä on myös kaasumainen muoto itiöitä muodostavien mikro-organismien vaikutuksesta.
- Sekvestrointi. Tämä on nekroottinen alue, joka sijaitsee sekvestraalisessa ontelossa, erotettuna terveistä kudoksista ja täynnä mätä.
- Sydänkohtaus. Tämän taudin nekroosia, määritelmää, tyyppejä ja ominaisuuksia tutkiessa on kiinnitettävä huomiota tähän muotoon. Puhumme elimen tai kudoksen osasta, joka on kokenut nekroosin verenkierron jyrkän lopettamisen vuoksi. Itse asiassa puhumme iskemiasta. Tästä syystä tällaista nekroosia kutsutaan usein iskeemiseksi.
- Kostea, eli kollikvaatio. Tässä tilassa putrefaktiiviset mikro-organismit sulattavat kudokset, jotka eivät pysty toimimaan.
- Kuivanekroosi (koagulatiivinen). Sen kehitys perustuu kudosten kuivumiseen ja proteiinien hyytymiseen. Itse kudokset, joilla on tällainen nekroosi, muuttuvat tiheiksi, ryppyisiksi, atrofisiksi ja kuiviksi. Tätä muotoa on vaikea hydrolysoida ja se esiintyy useimmiten aseptisissa olosuhteissa.
nekroosin suorat ja epäsuorat muodot
Arvosteleenekroosia, syitä, merkkejä, tyyppejä ja esimerkkejä tästä taudista, kannattaa kiinnittää huomiota kahteen tämän ongelman ilmenemismuotoon, joiden pääasiallinen ero johtuu esiintymismekanismista.
Ensimmäinen on suora nekroosi. Tälle prosessille on ominaista solukuolema suoraan paikassa, jossa vaurioittava aine vaikuttaa. Tämä voi olla mekaaninen tai kemiallinen vaurio, säteilyenergian vaikutus, bakteerit sekä niiden tuottamat myrkyt. Tämä sisältää myös allergisen nekroosin ja vammat, jotka ovat seurausta erittäin väkevien alkalien ja happojen tuhoisista vaikutuksista.
Epäsuora nekroosi näyttää hieman erilaiselta. Suurin ero on se, että kudos- ja solukuolemaprosessi voi tapahtua tietyllä etäisyydellä paikasta, jossa vaurioittava aine vaikuttaa. On järkevää sisällyttää mukaan sellaiset nekroosityypit kuin trofoneuroottinen ja verisuoninen.
On syytä huomata, että varhaisessa iässä suora kudosvaurio on yleisempää, mikä johtuu pääasiassa allergioista ja erilaisista mikrobitekijöistä.
Apoptoosin vaikutus
Tämä on erityinen ilmentymä solujen ja kudosten tuhoutumisesta. Hänen on kiinnitettävä huomiota, jos tavoitteena on selvittää, mikä nekroosi on. Apoptoosi, edellä käsitellyt tuhon tyypit, jää sivuun epätavallisen kehitysmallinsa vuoksi. Tärkeintä on, että solukuolema tässä tapauksessa johtuu erityisten geenien aktivoinnista ytimessä. Itse asiassa hän tekee itsemurhan. Ei se tänne enää menepuhumme ulkopuolelta tulevasta vaikutuksesta, tuhoaminen on organismin itsensä ohjelmoimaa.
Syy apoptoottisten geenien sisällyttämiseen on sytoplasmisen proteiinin p53 aktivoituminen, joka proteiini pystyy mukautumaan moniin solunulkoisen ympäristön tekijöihin. Tällainen prosessi voi olla spontaani geenien erilaisten mutaatioiden uudelleenjärjestelyjen yhteydessä.
Apoptoosi eroaa tavallisesta nekroosista siinä, että tuhoava prosessi alkaa välittömästi solun tumassa, ja vasta sitten sytoplasman kuolema kirjataan. Klassisessa muodossa kaikki tapahtuu päinvastoin: sytoplasma on vaurion ensimmäinen vaihe ja ydin on viimeinen.
Toinen ero on, että apoptoosin aikana yksittäiset solut kuolevat kaikkialla kehossa, kun taas normaali nekroosi sisältää suuren tuhon.
Diagnoosi
Tieto sellaisesta ongelmasta kuin nekroosi (vaiheet, tyypit, lopputulos) ei tuota konkreettista hyötyä, jos solujen tai kudosten nekroosia ei havaita ajoissa. Siksi potilaan kohtalo riippuu pitkälti ammattitaidosta.
Jos on syytä epäillä sisäelinten nekroosia, tulee suorittaa seuraavat tutkimukset:
- röntgen;
- MRI;
- radioisotooppiskannaus;
- tietokonetomografia.
Näiden tekniikoiden ansiosta on mahdollista määrittää tarkasti vaurioituneen alueen koko ja sijainti. Tällaisen tutkimuksen avulla voit myös korjata vaaralliset muutokset kudosten rakenteessa ja tarkastimäärittää taudin muodon sekä sen vaiheen.
Exodus
Kudosnekroosin k altaisella ongelmalla voi olla useita loogisia seurauksia.
Ensimmäinen on nekroottisen kudoksen resorptio, jonka jälkeen se palautuu kokonaan. Esimerkki on pienten nekroosialueiden paraneminen maksassa tai iholla.
Ottaen huomioon tämän taudin nekroosin, vaiheet, tyypit, tulokset ja seuraukset yleensä, on tarpeen kiinnittää huomiota siihen, että joskus solukuolemaprosessi päättyy resorptioon arven muodostumiseen. Se voi olla arpi iholla lämpö- tai kemiallisille tekijöille altistumisen jälkeen sekä jälki sydämen kudoksessa, varsinkin jos on kärsinyt sydäninfarkti.
Joissakin tapauksissa resorptioprosessi voi päättyä kystan muodostumiseen. Tätä tapahtuu usein aivoissa iskeemisen aivohalvauksen jälkeen, joka on saanut sydänkohtauksen.
Toinen mahdollinen nekroosin seuraus on hylkääminen mutaation tai hilseilytyypin perusteella. Ensimmäisessä tapauksessa tarkoitamme elinten tai niiden osien hylkäämisprosessia. Esimerkki on varpaiden menetys kuoliosta. Kuolleet suoliston epiteeli tai epidermaaliset solut voidaan irrottaa.
Kapseloituminen ja täydellinen kuolema
Tämän prosessin kapselointi voidaan määritellä nekroosin seuraavaksi tulokseksi. Tämä kudosten tila havaitaan, kun niiden resorptio tai hylkääminen on mahdotonta. Samanlainen tulos on mahdollinen tuberkuloosin kanssa.
Viimeinen ja vakavinmuoto, jonka tämän taudin lopputulos voi olla, on täydellinen kuolema. Syynä tähän kuolioprosessin loppuun saattamiseen voi hyvinkin olla jonkinlainen nekroosi etiologisen vaikutustekijän mukaan - kemiallisista vaurioista sydänkohtaukseen.
Koko organismin kuolemaan voi kuulua kaksi vaihetta: kliininen ja biologinen. Ensimmäisessä tapauksessa prosessi voi olla palautuva, toisessa tapauksessa positiiviseen tulokseen ei ole mahdollisuutta - hengitys katoaa, sydämen toiminta katoaa ja verenkierto pysähtyy.
Kliininen kuolema voi johtua massiivisesta verenhukasta, shokista ja tuskista.
Hoito
Jos nekroottisia muutoksia kudoksissa todettiin, on välttämätöntä olla sairaalahoidossa.
Useimmiten halutun tuloksen saavuttamiseksi lääkehoitoa käytetään palauttamaan verenvirtaus vaurioituneelle kehon alueelle, olipa kyseessä sitten elin tai kudos. Tarvittaessa voidaan tehdä vieroitushoitoa tai antibioottien käyttöönottoa.
Joissakin tapauksissa ainoa todellinen toimenpide on leikkaus, joka rajoittuu kuolleiden kudosten poistoon tai raajojen amputaatioon.
Mutta taudin muodosta riippuen hoidossa voi olla merkittäviä eroja. Erityisesti yleisin kuoliotyyppi - on vaskulaarinen ja vaatii erityistä lähestymistapaa, koska se on itse asiassa sydänkohtaus.
Leikkaus
Laaja rintakehän nekroosin diagnosoinnissa jaraajat, jotka häiritsevät merkittävästi solujen ravintoa, imusolmukkeiden ja verenkiertoa sekä hermotusta, suoritetaan nekrotomia. Tämä on paleltumien, palovammojen ja muiden syiden vuoksi kuolleiden kudosten leikkaus. Sen avulla voit muuttaa märän kuolio nopeasti kuivaksi.
Tällainen leikkaus ja kuolleen kudoksen poistaminen suoritetaan vasta sen jälkeen, kun nekroosin rajat on määritetty mekaanisella ärsykkeellä. Tämä voi olla kosketus metallipallolla, kirurgisella instrumentilla tai neulanpistolla ruiskusta.
Kuivassa kuoliossa leikkausta joskus viivästetään, kunnes nekroottinen kudos on täysin rajattu. Samanaikaisesti tämän kanssa on tarpeen suorittaa pätevä märän gangreenin kehittymisen ehkäisy.
Jotta et joutuisi sellaiseen vaaralliseen diagnoosiin kuin nekroosi, sinun on aluksi huolehdittava sellaisten tekijöiden vaikutusten estämisestä, jotka voivat vahingoittaa kudoksia ja soluja ja käynnistää siten niiden nekroosin.
Tulokset
Kun on tarkasteltu kuoliotyyppejä syistä ja muista tekijöistä riippuen, voimme päätellä, että tämä sairaus on erittäin vaarallinen ja vaatii korkealaatuisen nopean diagnoosin. Ilman ammattitaitoista hoitoa tilannetta on vaikea muuttaa. Siksi ensimmäisten nekroosiin viittaavien oireiden ilmetessä on parasta mennä viipymättä lääkäriin.
