Yksi ihmisen ruoansulatusjärjestelmän vakavimmista sairauksista on haimanekroosi, joka tilastojen mukaan on tappava 40-60 % tapauksista.
Haimanekroosin syyt
Akuutti haimatulehdus, jonka komplikaatio on haimanekroosi, on esiintymistiheyden os alta kolmannella sijalla ohittaen vain akuutin umpilisäkkeen ja kolekystiitin. Yleensä se kehittyy haiman erityssolujen vaurioitumisen, haimamehun liiallisen tuotannon ja heikentyneen ulosvirtauksen vuoksi. Nämä prosessit voivat aiheuttaa:
- vatsavamma;
- vatsan leikkaus;
- kehon myrkytys (mukaan lukien alkoholi);
- allergiset reaktiot;
- sappikivitauti;
- tartunta- tai loistaudit;
- paistetun lihan, uuteaineiden, eläinrasvojen liiallinen kulutus.
Haiman haimanekroosin syyton lukuisia, mutta useimmiten se kehittyy, kun on juotu suuri määrä alkoholia yhdistettynä rasvaisiin proteiiniruokiin. Tapahtuu, että tauti ilmenee melkein välittömästi ja hyökkäys voi kehittyä täydellisen hyvinvoinnin taustalla. Tapauksia on rekisteröity, kun haimanekroosi, jossa kuolemaan johtanut lopputulos tapahtui muutamassa tunnissa taudin ensimmäisten merkkien ilmaantumisen jälkeen, kehittyi useita päiviä runsaan juhlan jälkeen.
Mitä tapahtuu haimanekroosille
Terve haima tuottaa entsyymejä, joita tarvitaan vatsaan tulevan ruoan pilkkomiseen. Niiden ansiosta ruoka hajoaa elementeiksi, jotka voivat päästä verenkiertoon mahalaukun limakalvon kautta, joka kuljettaa ne kudoksiin ja elimiin. Tämä tekee haimasta yhden tärkeimmistä elimistä kehossa. Alkoholin juominen runsaan rasvaisen ruoan kanssa stimuloi dramaattisesti haiman mehun tuotantoa, ja koska kanavat eivät pysty poistamaan sitä kokonaan, se alkaa kerääntyä rauhasen sisään. Tämä johtaa turvotuksen kehittymiseen, erityskanavien puristumiseen edelleen ja niiden myöhempään tukkeutumiseen. Aktiiviset haimaentsyymit, joiden tehtävänä oli alun perin proteiinien hajottaminen, hikoilevat kanavien seinämien läpi ja alkavat liuottaa niitä, entsyymien vaikutuksesta tapahtuu rauhasen omien kudosten "sulatus". Tästä syntyvät aktiiviset entsyymit ja hajoamistuotteet pääsevät verenkiertoon ja edistävät muiden elinten ja kudosten liukenemista aiheuttaenvakava myrkytys. Siten haimanekroosi, jonka ennustetta on melko vaikea ennustaa, on erittäin vaarallinen sairaus.
Haimanekroosin luokitus
Riippuen rauhasen leesion laajuudesta erotetaan pieni-, keski-, suuri-, väli- ja kokonaishaimanekroosi. Tietenkin erot kahden ensimmäisen tyypin välillä ovat suurelta osin mieliv altaisia. Lääkärit käyttävät näitä käsitteitä määrittääkseen elinvaurion asteen. Välisumman haimanekroosin yhteydessä nekroottiset muutokset vaikuttavat useimpiin rauhasiin. Jos elin on täysin vahingoittunut, diagnosoidaan haiman täydellinen haimanekroosi. Tappava lopputulos tässä tapauksessa havaitaan aina.
On olemassa toinen luokitusvaihtoehto. Hän jakaa haimanekroosin kahteen tyyppiin:
- Rajoitettu. Tämä sisältää prosessin, jolla muodostuu erikokoisia pesäkkeitä.
- Yleinen. Tässä tapauksessa suurin osa rauhasesta tai koko elin kärsii.
Haimanekroosin tyypit
Riippuen infektion esiintymisestä sairastuneilla alueilla, erotetaan steriili tai infektoitunut haimanekroosi. Samaan aikaan tartunnan saaneen prosessin tapauksessa ennuste on varsin epäsuotuisa, koska infektio-toksisen shokin todennäköisyys on suuri ja potilaan saaminen pois tästä tilasta voi olla erittäin vaikeaa.
Steriili haimanekroosi jaetaan seuraaviin tyyppeihin:
- rasva - sille on ominaista hidaskehitys 4–5 päivän sisällä tai lievempi;
- hemorraginen - ominaista nopea virtaus ja toistuva verenvuoto;
- seka - esiintyy useimmin, koska haimanekroosi vaikuttaa yhtä lailla sekä rasvakudokseen että haiman parenkyymiin.
Jos haiman tuhoava haimanekroosi diagnosoidaan, leikkaus on väistämätöntä. Mutta usein se ei anna toivottua tulosta, ja nekroottisten pesäkkeiden uusiutuminen on mahdollista.
Haimanekroosin oireet ja diagnoosi
Klinisesti akuutti haimatulehdus ilmenee voimakkaana kipuna vasemmassa hypokondriumissa tai kivuna, joka on luonteeltaan vyönmuotoista. On suolen sisällön oksentelua, joka ei tuo helpotusta, ripulia. Tätä taustaa vasten kehon kuivuminen alkaa nopeasti, myrkytys voimistuu. Diagnoosia tehtäessä anamneesin kerääminen on erittäin tärkeää. Jos se sisältää tietoa alkoholin väärinkäytöstä, rasvaisista ruoista tai tietoja maksan ja sappirakon sairauksista, tämä todennäköisesti mahdollistaa sellaisen diagnoosin tekemisen haiman haimanekroosina. Ennuste tässä tapauksessa riippuu suurelta osin siitä, missä taudin vaiheessa potilas on hakeutunut lääkärin hoitoon, ja vaurion laajuudesta.
Laboratoriodiagnostiikan os alta kiinnitetään huomiota virtsan ja veren analyysiin, jossa amylaasitasoja on huomattavasti yli. Tehdään myös vatsan ultraääni, TT tai magneettikuvaus, jossa voidaan nähdä nekroottisten alueiden ilmaantumistahaimakudokset.
Hoito
Useimmissa tapauksissa haimanekroosi vaatii leikkausta. Samaan aikaan huolimatta siitä, että kuolleisuus on melko korkea, oikea-aikainen leikkaus antaa suuren mahdollisuuden toipua. Konservatiivinen hoito sisältää seuraavat vaiheet:
- muutaman päivän kuluessa kohtauksen jälkeen - täydellinen paasto ja sairauden vakavuudesta riippuen ravintoaineiden lisääminen suonensisäisten infuusioiden kautta voi jatkua viikkoja;
- verenpuhdistus (hemosorptio) - suoritetaan vakavalla myrkytyksellä;
- somatostatiini on hormoni, joka voi vähentää haimanekroosiin usein liittyvän munuaisvaurion vaikutuksia;
- tartuntamuodoissa - antibiootit.
Akuutin haimatulehduksen ruokavalio
Koska ruokatekijästä tulee hyvin usein akuutin haimatulehduksen syy, juuri hänellä on suuri merkitys hoitoprosessissa. Kuten edellä mainittiin, ensimmäisinä päivinä akuutin haimatulehduksen diagnoosin toteamisen jälkeen ruokavalio on erittäin tiukka - havaitaan täydellinen paasto. Vaikeissa tapauksissa parenteraalinen ravitsemus voi jatkua useita viikkoja.
Tulevaisuudessa haiman haimanekroosin ravitsemus edellyttää säästävää hoito-ohjelmaa, joka varmistetaan rasvojen ja hiilihydraattien sekä lisääntynyttä kaasunmuodostusta aiheuttavien tuotteiden maksimaalisella poissulkemisella ruokavaliosta. Ruoka höyrytetään ja hienonnetaan. Pienten hyväksymäannoksia viidestä kuuteen kertaa päivässä. Uutteiden ja suolan käyttö on täysin suljettu pois. Tällaisen ruokavalion tulisi sairauden vakavuudesta riippuen kestää useista kuukausista vuoteen.
Tietenkin niin vakavalla sairaudella kuin haimanekroosi, kuolemaan johtava lopputulos on mahdollista, ja tietysti on parempi olla tuomatta kehoasi hyökkäykseen eliminoimalla riskitekijät mahdollisimman paljon. Mutta jos sairaus kuitenkin kehittyi, ruokavalion huolellinen noudattaminen auttaa välttämään uusiutumista tulevaisuudessa.
