Haiman neuroendokriinisen kasvaimen koodi ICD 10 - C25:ssä. Juuri tämä yhdistelmä kansainvälisessä luokittelussa tarkoittaa pahanlaatuisia kasvaimia, jotka ovat paikallisia osoitettuun elimeen. Mitä nämä sairaudet ovat? Yritetään pohtia tarkemmin.
Yleistä tietoa
Ilman hermoston, erittävien rauhasten normaalia toimintaa, ihmiskeho ei voi toimia ja olla kunnossa. Nykyaikainen lääketiede pitää näitä elementtejä kokonaisuutena ja luokittelee ne neuroendokriiniseen järjestelmään. Spesifiset solut, jotka sijaitsevat endokriinisissä rauhasrakenteissa, ovat vastuussa aktiivisten yhdisteiden tuotannosta. Yksi haiman tärkeimmistä elementeistä on Langerhansin saarekkeet. Tapauksen koodaus, kun kasvain havaitaan tällä alueella, on ICD:n mukaan C25.4. Tämän muodon neuroendokriininen haiman kasvain voi muodostua, jos määritellyn tyyppiset solut alkavat jakautua, toimia tai kuolla väärin, väärin.
IlmoitettuErilaisia patologioita ei vahingossa mainita erillisessä ryhmässä. Sen ilmenemismuodot, diagnoosin selventämisen vivahteet ja hoitomenetelmät eroavat suuresti epiteelisolujen muodostamiin kasvaimiin sovellettavista.
Anatomia ja lääketiede
Hermosto, hormonaaliset aineet, joita umpieritysjärjestelmä muodostavat, toimivat keskenään. Hermoston signaalit saapuvat hypotalamukseen, missä ne stimuloivat hormonaalisten aineiden tuotantoa. Ne puolestaan vaikuttavat aivolisäkkeeseen aktivoiden tai hidastaen tropiinien toimintaa. Aineet, joilla on verenkiertoa, leviävät koko kehoon stimuloiden rauhasrakenteiden eritystoimintoa.
Hormonien syntyminen ei määräydy pelkästään hermoston impulsseista. Tärkeitä tekijöitä ovat kehossa tapahtuvat prosessit, ihmisen tila kokonaisuutena ja yksittäiset elimet ja rakenteet. Keskushermosto ja eritysjärjestelmä ovat yhteydessä toisiinsa: hormonien ansiosta hermojen toimintaa säädellään lisämunuaisten kautta. Tämä tapahtuu vapauttamalla adrenaliinia verenkiertoon.
Haima: miten se kaikki toimii
Haiman neuroendokriinisen kasvaimen koodilla C25 viittaa patologiseen tilaan, joka liittyy gastroenteropankreaattisen NES:n virheelliseen toimintaan. Ihmiskehossa se hallitsee kooltaan muita NES:itä. Juuri tätä järjestelmää tiedemiehet ovat tutkineet erityisen hyvin. On mahdollista todeta, että NES muodostuu neuroneista, apudosyyteistä, jotka tuottavat hormonaalisia yhdisteitä. Nämä solut ovat hajallaan kaikkialla maha-suolikanavassa,läsnä kaikissa elimissä.
Tästä näkökulmasta haiman tärkein osa on Langerhansin saarekkeet, eli häntävyöhyke. Koko elimeen suhteutettuna näiden saarekkeiden osuus on vain noin 2 % massasta, eli noin 1,5 g. Luotojen määrä on paljon vaikuttavampi - niiden lukumäärän on todettu olevan lähes miljoona.
Kasvaimet: muodostumisen vivahteet
Haiman neuroendokriininen kasvain (G2, G1) voi muodostua mistä tahansa tämän tyyppisestä solusta, joka sijaitsee tietyssä elimessä. Sairauden ilmaantumisen mekanismi on hallitsematon solujen jakautuminen. Tällä hetkellä kasvainten muodostumisen vivahteita ei ole tutkittu tarpeeksi syvällisesti. On selvitetty, että merkittävällä prosentilla potilaista on mutaatio yhdennentoista kromosomiparissa. NET kuuluu harvinaisten sairauksien luokkaan, mikä vaikeuttaa merkittävästi tilan määrittelyä: vain korkeasti koulutettu lääkäri voi määrittää sen oireet.
V altaosassa tapauksia haiman neuroendokriininen kasvain muodostuu kuplana tai levynä. Tällaisten muotojen virallinen nimi (vastaavasti): alveolit, trabeculae. Joillakin potilailla taudin eteneminen on melko hidasta, kun taas toisille on ominaista fulminantti kulku. Yleensä, kuten lääketieteen keräämät todisteet osoittavat, patologia on erittäin arvaamaton. Pienikokoinen kasvain ei ole aina pahanlaatuinen. Päätelmä hänen luonteestaan tehdään määrittämällä nopeuskehitystä. Joissain tapauksissa kasvain on lokalisoitunut yhteen elimeen, vakavammissa tapauksissa se leviää viereisiin rakenteisiin.
Ilmoitumisen vivahteet
Haiman neuroendokriinisen kasvaimen oireet taudin alkuvaiheessa puuttuvat tai ovat erittäin epäselviä. Melko suuri osa tapauksista voidaan havaita vasta pitkälle edenneessä vaiheessa, kun patologinen tila on kehittynyt 5-8 vuotta. Erityiset ilmenemismuodot useimpien kasvainten ensimmäisissä vaiheissa eivät ole tyypillisiä. Tietyt potilaiden terveyteen liittyvät ongelmat ovat häiritseviä, mutta niitä ei voida yhdistää neuroendokriiniseen järjestelmään, vaan määrätään aivan erilaisten sairauksien hoitoa.
Voidaan olettaa, että haimassa on neuroendokriininen kasvain (etäpesäkkeillä tai ilman, se määritetään täydellisen tutkimuksen jälkeen), jos olet huolissasi vatsakivuista. Tunteet voivat tulla ajoittain tai olla pysyviä. Potilas laihtuu, tuntee itsensä jatkuvasti väsyneeksi. On ulostehäiriö, pahoinvointi ja oksentelu. Kasvaimen taustalla verensokeri laskee, pulssi tihenee, kuumat aallot häiritsevät.
Luokat ja tyypit
Haiman neuroendokriinisen kasvaimen ennuste riippuu monella tapaa tapaustyypistä. Niiden jakamiseksi useisiin ryhmiin on kehitetty järjestelmä. Pääasiallinen arviointikriteeri on kyky tuottaa hormonaalisia yhdisteitä, tämän prosessin aktiivisuus. Lajikkeita on neljä: aktiivinen, ei-aktiivinen, ei-toimiva ja toimiva.
Ensimmäinen tyyppi on haiman neuroendokriininen kasvain, jonka solut tuottavat biologisia aineita, jotka säätelevät kehon toimintaa. Aktiivisten kasvainten osuus kasvainten kokonaismäärästä on noin 80%. Paljon harvinaisempi lajike on passiivinen. Tällaisen patologian diagnosointi on vaikeinta. Toimimattomat NET:t voivat erittää hormonaalisia yhdisteitä. Tapaukselle ei ole ominaista erityisiä oireita. Lopuksi viimeinen luokka on HSO, joka tuottaa normaalia enemmän hormoneja. Tämä voidaan yleensä määrittää melko aikaisin. Lisääntynyttä hormonien tuotantoa havaitaan usein stressitekijän vaikutuksesta. Tämä voi olla vastaus anestesiaan, biopsiaan.
Tilapäivitys
Haiman neuroendokriinisen kasvaimen diagnosointi ei ole helppo tehtävä nykyaikaiselle lääkärille. Todennäköisemmin epäilee potilaan terveysongelmien johtuvan juuri tästä syystä korkeasti koulutetulla ja kokeneella lääkärillä, joka on jo törmännyt vastaaviin tapauksiin. Jos on oletus NET:n olemassaolon mahdollisuudesta, on suoritettava sarja tutkimuksia oletuksen vahvistamiseksi tai kumoamiseksi. He aloittavat tutkimalla henkilön ja hänen lähiomaisensa sairaushistoriaa. Perinnöllisten sairauksien selvittäminen on tärkeää tietoa oireiden syiden analysoinnissa. Myös ensikäynnillä potilas tutkitaan huolellisesti, kaikki valitukset selvitetään ja nämä tiedot systematisoidaan.
Seuraava vaihe haiman neuroendokriinisen kasvaimen määrittämisessä on kerätä näytteitä nesteestä ja kudoksestalaboratoriotutkimus. Potilaan on hankittava soluja, jotka sisältävät hormonaalisia aineita, jotka oletettavasti ovat kasvaimen synnyttämiä. Lääkäri määrittää myös luettelon muista vaikuttavista aineista, joiden analyysi auttaa saamaan hyödyllisempää tietoa tapauksesta. Kudosalueet valitaan näytteiden saamiseksi biopsiaa varten, ja määrätään tuikekuvaus somatostatiinilla. Seuraava vaihe on CT, ultraääni, MRI, röntgen. Ultraäänitutkimuksen voi tilata endoskoopilla.
Diagnoosi vahvistettu: mitä seuraavaksi?
Haiman neuroendokriinisen kasvaimen hoito valitaan tapaustyypin perusteella. Päämenetelmiä ja lähestymistapoja on useita: kohdennettu hoito, sädehoito, kemoterapia, leikkaus, radioablaatio, biologinen menetelmä. Tällä hetkellä ei ole olemassa toimenpiteitä tämän tyyppisten kasvainten estämiseksi. Tämä johtuu tällaisten tapausten harvinaisuudesta ja riittävän tiedon puutteesta niiden muodostumisprosessista. Esiintymismekanismia ei ole vielä tunnistettu tarkasti, mikä sulkee pois mahdollisuuden tehokkaaseen ehkäisyyn.
V altaosassa tapauksia terapeuttiseen kurssiin kuuluu kirurginen toimenpide. Kuvattu kasvainten luokka mahdollistaa minimaalisesti invasiiviset toimenpiteet. On mahdollista käyttää laparoskooppia. Samaan aikaan minimaalinen osa sairastuneesta elimestä poistetaan, mikä minimoi komplikaatiot ja nopeuttaa potilaan kuntoutumista. Jos etäpesäkkeitä havaitaan, ne on ehdottomasti poistettava.
Hyvä lähestymistapahaiman neuroendokriinisen kasvaimen kanssa harkitaan ydinhoitoa. Tämä lähestymistapa aktivoi tuhoavia solunsisäisiä prosesseja. Voit turvautua näihin menetelmiin yksinään tai yhdistää ne leikkaukseen. Yleensä haiman neuroendokriinisen kasvaimen ennuste on suotuisampi kuin monien muiden maha-suolikanavan pahanlaatuisten kasvainten muodot. Parhaat mahdollisuudet ovat niillä, joilla on varhaisessa vaiheessa diagnosoitu aktiiviset muodot, jos riittävä hoito on mahdollista aloittaa ilman ajanhukkaa.
Aktiiviset tyypit: insulinooma
Tämä kasvain koostuu insuliinia tuottavista beetasoluista. Muiden NET-tapausten joukossa tämän tyypin osuus on jopa 75%. Suurempi kasvainprosessin muodostumisen todennäköisyys naisilla; riskiryhmä - 40-60 vuotta. Suurimmassa osassa tapauksia havaitaan yksi kasvain, sijainti elimessä on arvaamaton. Pieni osa tapauksista tapahtuu haiman ulkopuolella. Kasvaimen mitat ovat harvoin yli 1,5 cm Väriltään kirsikkamainen, kellertävän harmaa tai ruskea. Jopa 15 % tapauksista on pahanlaatuisia.
Tämä kasvainmuoto tuottaa suuria määriä insuliinia, mikä määrittää pääoireen: verenkiertoelimen glukoosipitoisuus vähenee merkittävästi. Hypoglykemia on erityisen voimakas harjoituksen jälkeen tai pitkien aterioiden välissä. Vähentynyt glukoosipitoisuus aiheuttaa virheellistä energia-aineenvaihduntaa, mikä vaikuttaa kehoon ja aivokuoreen. Potilas on heikko ja nälkäinen. Hikirauhaset ovat aktiivisempiasydämen lyöntien normit, taajuus ja nopeus ovat häiriintyneet, vapina ja suunnattomuus avaruudessa, joskus ajassakin, häiritsee. Muisti heikkenee vähitellen, tajunta on hämmentynyt, potilas tulee apaattiseksi ja kärsii kouristuksia. Tämän tyyppisen haiman neuroendokriinisen kasvaimen vakavin komplikaatio on hypoglykeeminen kooma.
Tapauksen vivahteet
Insulinooman havaitseminen ei ole helppoa. Tämä on suhteellisen pieni kasvain, jonka oireet ovat tyypillisiä monille muille patologioille. Tarkimmat tutkimukset ovat skintigrafia, endoskooppinen ultraääni, CT. Jopa 50 % tapauksista havaitaan radiodiagnoosilla. Jos sijainti on epäselvä, näytetään positroniemissiotomografia tapauksen selventämiseksi. Voit arvata lokalisoinnin vivahteet suorittamalla angiografisen analyysin.
Tämän luokan haiman neuroendokriinisen kasvaimen hoito on tehokkainta kirurgista. Pienillä mitoilla kasvain poistetaan välittömästi kokonaan. Halkaisij altaan 3 cm tai enemmän on osoitettu elinelementin resektio. Tämä on erityisen tärkeää, jos NET on pahanlaatuinen. Oikein toteutettu tapahtuma on avain täydelliseen toipumiseen.
Gastrinooma
Kaikista NET:istä tämä laji on toiseksi yleisin. Se on jopa 30 % kaikista tapauksista. Todennäköisyys kasvaimen muodostumiseen vahvemman sukupuolen edustajilla on suurempi; riskiryhmä - 30-50 vuotta. Noin joka kolmas tapaus mahdollistaa NET:n määrittämisen aikanaulkoiset rakenteet suhteessa elimeen. Mitat ovat yleensä korkeintaan 3 cm. Määritettyä halkaisijaa suurempia verkkoja pidetään pahanlaatuisina. Tämän muodon erottuva piirre on taipumus metastaasien varhaiseen muodostumiseen. Sairaus ilmenee liiallisella gastriinin muodostuksella, joka aktivoi mehun tuotannon mahassa. Tämä aiheuttaa haavaumien muodostumisen suolistossa. Tällainen prosessi on usein kasvaimen ensimmäinen ilmentymä.
Voit epäillä gastrinoomaa löysällä ulosteella ja koliikkia muistuttavilla kipukohtauksilla. Peptinen haava osoittaa lisääntynyttä vastustuskykyä hoidolle. NET:n mahdollisuus on suurempi, jos vanhemmilla on diagnosoitu se.
Tapauksen vivahteet
Gastrinooman selventämistä vaikeuttaa kasvaimen pienet mitat ja laajalle levinneelle peptiselle haavalle tyypilliset ilmenemismuodot. Kasvaimen määrittämiseksi on tarpeen tarkistaa verenkiertoelimistön gastriinipitoisuus. Optimaalinen lähestymistapa on radioimmunomääritys. Paikannuksen selventäminen on mahdollista ultraäänen, endoskooppisen tutkimuksen, CT:n, MRI:n avulla. Jopa 90 % kaikista tämän tyyppisistä VERKKOista sijaitsee rauhasen kaulan, laskeutuvan suoliston osan ja yhteisen sappireitin välissä.
Terapeuttinen kurssi sisältää radikaalin väliintulon. Potilaalle näytetään leikkaus. Jos paikan pahanlaatuisuuden todennäköisyys on suuri, jos kasvaimelle on ominaista kyky levitä läheisiin elimiin ja kudoksiin, on tarpeen poistaa paitsi gastrinooma, myös rauhaselementti, jossa se muodostui. Potilaan kehosta vetäytymistä harjoitetaan vain NET, josmuodostelman mitat ovat pienet. Hoidon tulosten perusteella haiman neuroendokriinisen kasvaimen ennuste on positiivinen, voit luottaa täydelliseen paranemiseen.
Glukagonooma
Tämä lomake on hyvin harvinainen. Se voi ilmaantua glukagonia tuottavien solujen alfarakenteiden rappeutumisen aikana. Todennäköisyys havaita tällainen sairaus nuorilla ja kypsillä naisilla on suurempi. Naispuoliskolla patologiaa esiintyy keskimäärin kolme kertaa useammin kuin miehillä. Suurempi prosenttiosuus tapauksista esiintyy muodostelman sijainnissa rauhasen pyrstössä tai pääosassa. Yleensä NET on yksittäinen, mitat ovat 5 cm tai enemmän. Jopa 70 % kaikista tapauksista on pahanlaatuisia. Aktiivinen glukagonin tuotanto stimuloi insuliinin tuotantoa, ja maksan rakenteissa glykogeeni hajoaa nopeammin.
Voit epäillä tautia siirtyvän eryteeman kautta, johon liittyy nekroottisia alueita. Syvälaskimojärjestelmään ilmaantuu trombeja, potilaan tila masentuu. Mahdollinen toissijainen diabetes. Veren tutkimuksessa glukagonin indikaattorit ylittävät standardit kymmeniä kertoja. Paikannuksen selventämiseksi on osoitettu ultraääni, CT.
Tulevaisuus kasvaimen jälkeen
Naiset, joilla on tämä diagnoosi, ovat perinteisesti eniten huolissaan: onko raskaus mahdollista haiman neuroendokriinisten kasvainten jälkeen? Kuten kliininen käytäntö on osoittanut, tämä ei ole vain mahdollista, vaan myös tapahtui tosielämässä. Lisäksi onnistuneita synnytys- ja synnytystapauksia tunnetaan, jopa taustallahaiman poisto aiemmin diagnosoidun pahanlaatuisen NET:n vuoksi. Tietenkin ensin sinun on käytävä läpi koko hoito- ja toipumiskurssi, odotettava tilan vakautumista ja vasta sen jälkeen mietittävä lisääntymistä. Ja kuitenkin tosiasia on: raskaus haiman neuroendokriinisten kasvainten jälkeen on mahdollista, harjoitettu, onnistunut ja lapset voivat syntyä täysin terveinä.
Kuten lääkärit sanovat, ennusteen tärkein näkökohta on oikea leikkaus riittävässä ajassa. Täsmällisesti toteutettu tapahtuma pätevien lääkäreiden kanssa auttaa varmistamaan ihmisen pitkän ja tyydyttävän elämän.
