Kolangiokarsinooma on maailman lääketieteellisen yhteisön tilastojen mukaan noin 2 % kaikista syövistä ja jopa 10 % maksa- ja sappitiesyöpätapausten kokonaismäärästä. Samaan aikaan tämäntyyppisen kasvaimen diagnoosi on erittäin alhainen: vain 1,5-2%. Klatskinin kasvain on nimetty patologi Gerald Klatskinin, amerikkalaisen lääkärin mukaan. Vuonna 1965 työskennellessään Yalen yliopistossa hän kuvaili 13 sairaustapauksen perusteella kaikki tämän taudin piirteet.
Kolangiokarsinooma eli maksan ja sappitiehyiden syöpä
Klatskinin kasvain on melko vaarallinen sairaus. Tälle kasvaimelle on ominaista hidas kasvu ja etäpesäkkeiden myöhäinen kehittyminen. Epäaikaisen diagnoosin ja kirurgisen poiston kyvyttömyyden vuoksi sairauteen liittyy korkea kuolleisuus. Diagnoosi tehdään useimmissa tapauksissa muodostumien viimeisissä kehitysvaiheissa, mikä sulkee pois kirurgisen toimenpiteen. Metastaasien kehittyminen vaikuttaa suoraan maksaan,maksan portit, alueelliset imusolmukkeet sekä vatsaontelo. Kasvaimen kasvu tapahtuu maksan epiteelin soluista. Sairaus muodostuu pääasiassa 50 vuoden jälkeen, mutta joka vuosi potilaiden ikä laskee. Miehet kärsivät hieman enemmän kuin naiset.
Kasvaimen todennäköiset syyt
Maksan kolangiokarsinooman syitä ei tarkkaan tunneta. Mutta tutkijat ovat selvittäneet tekijät, joiden vaikutus lisää kasvaimen kehittymisriskiä. Potilaille, joilla on ollut primaarinen sklerotoiva kolangiitti, saattaa kehittyä Klatskinin tauti 40:ssä tapauksesta 100:sta.
Kasvainta esiintyy 25:ssä sadasta tapauksesta, jotka perustuvat perinnöllisiin sairauksiin, kuten Carolin tautiin. Maksansisäisten loisten aiheuttama tulehdusreaktio voi laukaista kasvaimen.
Pahat tavat, jotka vaikuttavat maksan terveyteen: tupakointi, alkoholiriippuvuus, aliravitsemus, mikä johtaa liikalihavuuteen – kiistattomia tekijöitä taudin etenemiselle. Sappikivitaudin esiintyminen lisää kasvaimen todennäköisyyttä. Vaarassa ovat ihmiset, jotka ovat altistuneet pitkäaikaiselle kosketukselle myrkkyjen ja haitallisten aineiden kanssa. Virusinfektiot, pääasiassa hepatiitti, edistävät syöpien kehittymistä.
Kolangiokarsinooman oireet
Koska maksasyövän diagnosointi on vaikeaa, sinun on kuunneltava kehoasi Klatskinin taudin varhaisessa havaitsemisessa.
Kasvain voityypillisiä oireita, kuten:
- sairauden pääoire on obstruktiivinen keltaisuus;
- jatkuva kutina;
- piirustuskipu oikeassa ylävatsassa;
- ruokahalun menetys, joka johtaa dramaattiseen painonpudotukseen;
- kasvainmuodostelmille ominaista fyysinen uupumus;
- kuumetta ja Klatskin-kasvainta esiintyy myös;
- muutoksia virtsan ja ulosteiden värissä (virtsa tummuu ja ulosteet vaalenevat).
Oireet ilmaantuvat odottamatta ja etenevät. Obstruktiivista keltaisuutta esiintyy 90 tapauksessa 100:sta, ja se on yksi yleisimmistä oireista sairaudesta, kuten Klatskinin kasvaimesta. Potilaiden arviot vaihtelevat joskus. Jotkut potilaat huomaavat kutinaa, kipua ja äkillistä painonpudotusta. Tällaiset ilmenemismuodot johtuvat pahanlaatuisten kasvainten myöhäisistä vaiheista. Mutta toiset kokevat vain vähän tai ei ollenkaan muutosta terveydestään tai katsovat oireensa johtuvan muista vaivoista.
Klatskinin kasvaimen diagnoosi
Diagnoosin vahvistamiseksi suoritetaan useita kliinisiä tutkimuksia, jotka voivat osoittaa tarkasti Klatskinin taudin olemassaolon. Kasvain näkyy selvästi ultraäänilaitteella tehdyn seulonnan aikana. Tämä on melko taloudellinen, vaaraton ja helposti saatavilla oleva menetelmä. Spiraalitietokonetomografian avulla on helppo havaita sappirakon poikkeavuuksia, nähdä maksan ja imusolmukkeiden vauriot. MRI:n (magneettiresonanssikuvauksen) käyttö, jossa varjoainenestettä tuodaan maksaan, mahdollistaa maksakudosten ja maksakudosten tilan tarkan määrittämisen.sappitiehyiden kaventumisen aste Klatskinin kasvaimen diagnoosissa. Kuvassa kaikki maksan ja sappiteiden osat.
Röntgen- ja röntgentutkimukset osoittavat ongelmia sappiteiden kanssa. Diagnostisen prosessin aikana ruiskutetaan varjoainetta, jonka avulla voit nähdä sapen ulosvirtauksen. Biokemialliset verikokeet auttavat määrittämään entsyymien ja bilirubiinin tason. Onkologisten ruumiiden havaitsemiseen voidaan määrätä myös testejä: CA 199, CA 125.
Melko usein kasvainprosessit saavuttavat maksav altimon ja porttilaskimon, jotka toimittavat verta maksaan. Ennen leikkausta on erittäin tärkeää määrittää kasvaimen vaihe, jotta voidaan selvittää, onko sairaus levinnyt verisuoniin. Joissakin tapauksissa tällainen diagnoosi on vaikeaa, ja sitten kysymys leikkauksen laajuudesta päätetään leikkauksen aikana.
Kasvainten hoitomenetelmät
Jos sitä ei hoideta, useimpien potilaiden keskimääräinen elinajanodote on 6 kuukautta tarkan diagnoosin jälkeen. Varhaisessa vaiheessa Klatskinin tauti havaitaan harvoin. Kasvain voidaan hoitaa viimeisissä vaiheissa melko tehottomasti.
Leikkaus on yksi tärkeimmistä tavoista hoitaa kasvainta. Mutta myöhäisen diagnoosin vuoksi leikkauksella on alhainen eloonjäämisaste (keskimäärin 20 %). Positiivisen vaikutuksen saavuttamiseksi käytetään sappiteiden vaurioituneen osan täydellistä poistamista yhdessä poistamisen kanssa.yksi maksan lohko, jotta vältetään verisuonten infektio.
Leikkaus on mahdollista useissa tapauksissa:
- muodostus ei vaikuttanut maksan verenkiertojärjestelmään; tässä tapauksessa on mahdollista poistaa osa vaurioituneesta maksasta tai koko lohko;
- Muodostuminen ei vaikuttanut maksan yhden tai molempien lohkojen sappitiehyisiin.
Sairautta pidetään leikkauskelvottomana, kun kasvain tunkeutuu maksan verisuoniin tai sen molempien lohkojen kolereettisiin kanaviin.
Palliatiivinen hoito
Leikkauskelvottomissa tapauksissa tai lisähoitona käytetään palliatiivista hoitoa.
Tällaisia menetelmiä ovat:
- sappipoisto;
- kemoterapia;
- sädehoito;
- ohitus;
- fotodynaaminen terapia;
- Säteilytys erittäin fokusoiduilla ultraäänisäteillä.
Yhdistämällä useita hoitoja varhaiseen diagnoosiin, eliniänodote voidaan pidentää 10 kuukaudesta 5 vuoteen.
Ennuste hoidon jälkeen
Koska kasvainten muodostumisprosessit maksassa ovat melko hitaita, elinajanodote on puolestatoista viiteen vuoteen. Vaurioituneiden alueiden täydellinen poistaminen mahdollistaa eliniän pidentämisen Klatskinin taudin tarkan ja oikea-aikaisen diagnoosin avulla.
Maksan sisältä löydetyn kasvaimen ennuste on synkkä. Tämä on yksi pahimmista indikaattoreista, joita on havaittu potilailla, joilla onkäyttökelvottomia muodostelmia, joissa on etäpesäkkeitä. Tällaiset potilaat voivat luottaa vain sappiteiden tyhjennykseen. Jos Klatskin-kasvain diagnosoidaan maksan sisällä, potilaan elinajanodote ei joskus ylitä useita viikkoja.
Kuolin syy, kummallista kyllä, eivät ole etäpesäkkeet, vaan niihin liittyvät komplikaatiot. Näitä ovat:
- maksakirroosi, joka johtuu epäasianmukaisesta sapen virtauksesta;
- infektiot, jotka johtavat paiseen muodostumiseen;
- yleinen kehon surkastuminen ja vastustuskyvyn heikkeneminen;
- märkivä-tulehdusprosessit.
Enn altaehkäisevät toimenpiteet
Maksan ja sappitiehyiden kasvainsairauksien ehkäisemiseksi on välttämätöntä noudattaa oikeaa ravintoa, olla väärinkäyttämättä alkoholia ja ehkäistä loisten aiheuttamia tartuntoja.
Jos on olemassa riskitekijöiksi asetettuja sairauksia, tulee suorittaa oikea-aikainen hoito ja järjestelmällinen tutkimus, jotta sappia muodostavien elinten toiminnan poikkeavuudet havaitaan varhaisessa vaiheessa. On myös välttämätöntä sulkea pois altistuminen haitallisille aineille esimerkiksi työpaikalla.
Lopuksi
Nykyaikaiset diagnostiset laitteet voivat havaita kasvainprosessit maksassa ja sappitiehyissä sekä määrittää kirurgisen toimenpiteen monimutkaisuuden. Uusien menetelmien käyttö ongelman nopeaan ratkaisemiseen, elinsiirto ja terapeuttiset lisätoimenpiteet lisäävät potilaiden laatua ja eliniänodotetta.
