Kyynelrauhasen tulehdusta kutsutaan muuten dakryoadeniitiksi. Tämä sairaus voi johtua kyynelpussin ja kyyneltiehyiden limakalvojen sekä mekaanisesta että toksisesta ärsytyksestä. On olemassa akuutteja ja kroonisia muotoja.
Kyynelelinten rakenne
Nimetyt elimet kuuluvat silmän lisäosaan. Niihin kuuluvat kyynelrauhaset ja kyynelkanavat. Radalla oleva rauhasen osa ilmestyy alkioon kahdeksan viikon iässä. Kuitenkin jopa kolmenkymmenenkahden viikon kehityksen jälkeen, syntymän jälkeen, vastasyntyneen kyynelneste ei vielä vapaudu, koska rauhanen on edelleen alikehittynyt. Ja vasta kahden kuukauden kuluttua vauvat alkavat itkeä. Mielenkiintoista kyllä, kyynelkanavat muodostuvat vielä aikaisemmin, raskausajan kuudennella viikolla.
Kyynelrauhanen koostuu kahdesta osasta: orbitaalisesta ja maallisesta osasta. Orbitaalinen osa sijaitsee etuluun syvennyksessä kiertoradan ylemmän sivuseinän päällä. Rauhan toinen osa on paljon pienempi kuin ensimmäinen. Se sijaitsee alla, sidekalvon kaaren alla. Osat on yhdistetty eritystiehyillä. Histologisesti kyynelrauhanen muistuttaa korvasylkirauhasta. Verensyöttö tulee silmäv altimosta, ja hermotus tulee kahdesta kolmoishermon kolmesta haarasta, kasvohermosta ja kaulapunoksen sympaattisista kuiduista. Elektroniset impulssit lähetetään ytimeen, jossa repeämiskeskus sijaitsee.
Siellä on myös erillinen anatominen laite kyynelten poistamiseen. Se alkaa kyynelvirralla, joka sijaitsee alaluomen ja silmämunan välissä. Tämä "virta" virtaa kyyneljärveen, jonka kanssa ylempi ja alempi kyynelpiste ovat kosketuksessa. Lähellä, otsaluun paksuudessa, on samanniminen pussi, joka on yhteydessä nenäkyynelkanavaan.
Kyynellaitteen toiminnot
Silmän erittämä neste on välttämätöntä sidekalvon ja sarveiskalvon kosteuttamiselle. Sarveiskalvon taittokyky, sen läpinäkyvyys, sileys ja kiilto ovat jossain määrin riippuvaisia sen etupinnan peittävästä kyynelnestekerroksesta.
Lisäksi vasemmalla se suorittaa ravitsemustehtävää, koska sarveiskalvossa ei ole verisuonia. Koska kosteus päivittyy jatkuvasti, silmä on suojattu vierailta esineiltä, pölyltä ja likahiukkasilta.
Yksi kyynelten tärkeistä piirteistä on tunteiden ilmaiseminen. Ihminen ei itke vain surusta tai tuskasta, vaan myös ilosta.
Kynelten koostumus
Kyynelten kemiallinen koostumus on samanlainen kuin veriplasma, mutta siinä on korkea kalium- ja klooripitoisuus, ja siinä on paljon vähemmän orgaanisia happoja. Mielenkiintoinen tosiasia on, että kehon tilasta riippuen kyyneleen koostumus voi myös muuttua, joten sitä voidaan käyttääsairauksien diagnostiikka verikokeen rinnalla.
Epäorgaanisten yhdisteiden lisäksi kyyneleet sisältävät hiilihydraatteja ja proteiineja. Ne on peitetty rasvakalvolla, mikä ei anna niiden viipyä orvaskeden päällä. Kyynelnesteessä on myös entsyymejä, kuten lysotsyymiä, jolla on antibakteerinen vaikutus. Ja kummallista kyllä, itkeminen tuo helpotusta ei vain moraalisen katarsisin vuoksi, vaan myös siksi, että kyyneleet sisältävät psykotrooppisia aineita, jotka tukahduttavat ahdistusta.
Sinä aikana, jonka ihminen viettää ilman unta, kyyneleitä vapautuu noin millilitra, ja itkien aikana tämä määrä nousee kolmeenkymmeneen millilitraan.
kyynelmekanismi
Kynelnestettä tuotetaan samannimisessä rauhasessa. Sitten se siirtyy ulostustiehyitä pitkin sidekalvopussiin, jossa se kerääntyy jonkin aikaa. Räpyttäminen siirtää kyyneleen sarveiskalvoon ja kostuttaa sen.
Neste virtaa ulos kyynelvirran kautta (kapea tila sarveiskalvon ja alemman silmäluomen välillä), joka virtaa kyyneljärveen (silmän sisänurkkaan). Sieltä salaisuus menee kanavan kautta kyynelpussiin ja evakuoidaan ylemmän nenäkäytävän kautta.
Normaali repeytys perustuu useisiin tekijöihin:
- kyynelten aukkojen imemistoiminto;
- silmän pyöreän lihaksen työ sekä Hornerin lihakset, jotka luovat negatiivista painetta kyyneleen tyhjentäviin kanaviin;
- poimut limakalvolla, jotka toimivat venttiileinä.
kyynelrauhasten tutkimus
Tutkimuksen aikana voi tuntea rauhasen silmäluomen osan tai ylempi silmäluomen voi kääntää ulos ja tutkia silmämääräisesti.
Rauhan ja kyynellaitteen toiminnan tutkimus alkaa kanavatestillä. Sen avulla tarkistetaan kyynelaukkojen, pussin ja tubulusten imutoiminto. He tekevät myös nenätestin selvittääkseen nenäkyynelkanavan läpinäkyvyyden. Yleensä yksi tutkimus johtaa toiseen.
Jos kyynellaitteisto on kunnossa, yksi tippa sidekalvoon tiputettua 3 % kollagolia imeytyy viiden minuutin kuluessa ja poistuu nenäkyynelkanavan kautta. Tämä vahvistaa nenän alemmassa käytävässä olevan pumpulipuikkojen värjäytymisen. Tässä tapauksessa näytettä pidetään positiivisena.
Passiivinen avoimuus tarkistetaan tutkimalla kyyneltiehyet. Tätä varten Bowmanin koetin johdetaan nenäkyynelkanavan läpi, ja sen jälkeen tarkkaillaan sen ulosvirtausta ruiskuttamalla nestettä ylempään ja alempaan kyynelpisteeseen.
Tulehduksen syyt
Silmälääketieteessä kyynelrauhasen tulehdus on melko yleinen. Patologian syyt voivat olla hyvin erilaisia - sekä yleiset sairaudet, kuten mononukleoosi, sikotauti, influenssa, tonsilliitti ja muut infektiot, että paikallinen saastuminen tai märkiminen kyyneltiehyen lähellä. Tartunnan reitti on yleensä hematogeeninen.
Kyynelrauhasen tulehdus voi olla sekä akuuttia että kroonista kulkua, kun valovälit vuorottelevat pahenemisvaiheiden kanssa. Pysyvä muoto voi ilmetä onkologisten sairauksien vuoksituberkuloosi tai kuppa.
Oireet
Miksi ei saisi aloittaa kyynelrauhasen tulehdusta? Valokuvat potilaista, joilla on tämä patologia, osoittavat, että näitä oireita ei ole niin helppoa sivuuttaa. Ja vain terveytensä suhteen välinpitämätön henkilö voi sallia komplikaatioiden kehittymisen.
Heti alussa kyynelrauhasen tulehdus ilmenee kipuna silmän sisäkulmassa. Paikallinen turvotus ja punoitus näkyvät selvästi. Lääkäri voi pyytää potilasta katsomaan nenään ja näkemään pienen osan rauhasesta nostamalla yläluomea. Paikallisten lisäksi on olemassa yleisiä merkkejä, jotka kuvaavat kyynelrauhasen tulehdusta. Oireet ovat samank altaisia kuin muilla tartuntataudeilla: kuume, päänsärky, pahoinvointi, väsymys, pään ja kaulan imusolmukkeiden turvotus.
Potilaat voivat valittaa kaksoisnäöstä, näön hämärtymisestä tai ylemmän silmäluomen avaamisongelmista. Voimakkaalla reaktiolla koko kasvojen puolisko turpoaa sairastuneen silmän kanssa. Jos oireet jätetään huomioimatta, tilanne voi lopulta pahentua limaa tai paiseen.
Lapsella kyynelrauhasen tulehdus etenee samalla tavalla kuin aikuisellakin. Ainoa ero on, että tartunnan leviämisen mahdollisuus on suurempi kuin aikuisilla. Siksi lasten hoito suoritetaan sairaalassa.
Ajankohtaista hoitoa
Keskimäärin koko prosessi tulehduksen puhkeamisesta sen häviämiseen kestää noin kaksi viikkoa, mutta jos menet ajoissa lääkäriin, voitvähentää merkittävästi tätä aikaa. Kokenut asiantuntija määrittää nopeasti kyynelrauhasen tulehduksen. Hoito on yleensä määrätty monimutkaiseksi. Itse asiassa, kuten jo taudin syistä on todettu, se on useimmiten vain seurausta toisesta infektiosta.
Hoito alkaa antibiooteilla tippojen tai voiteiden muodossa, kuten Ciprofloxacin, Moxifloxacin tai tetrasykliiniliuos. Voit kiinnittää glukokortikoideja, myös tippojen muodossa. Ne lievittävät kyynelrauhasen tulehdusta. Akuutin jakson jälkeen potilas lähetetään fysioterapiahuoneeseen ultraviolettilämmitykseen.
Jos tulehduskohtaan on muodostunut paise, se avataan ja tyhjennetään nenäkyynelkanavan kautta.
Yleishoito
Joskus paikalliset toimenpiteet eivät riitä taudin parantamiseen, lisäksi on tarpeen estää infektion leviäminen koko kehoon. Tätä varten käytetään kefalosporiini- tai fluorokinolonisarjan antibiootteja, jotka annetaan parenteraalisesti. Yleiset tulehduksen oireet reagoivat hyvin systeemisiin glukokortikoideihin.
Yleensä nämä toimenpiteet riittävät parantamaan kyynelrauhasen tulehduksen. Tämän taudin oireet, hoito ja ehkäisy eivät ole merkittäviä vaikeuksia silmälääkärille. Pääasia on, että potilas hakee apua ajoissa.
