De Quervainin tauti on patologia, jolle on ominaista peukalon jänteiden tulehdus. Sairaus ilmenee vähitellen, sille on ominaista melko hidas kehitys. Joskus kestää viikkoja tai jopa kuukausia ennen lääkärikäyntiä.
Sairauden kuvaus
De Quervainin tauti (krooninen tenosynoviitti tai stenosoiva ligamentiitti) on patologia, jolle on ominaista kanavan asteittainen kapeneminen, jossa peukalon jänteet kulkevat. Tautiin liittyy niin kutsuttujen jännetuppien tulehdus. Sairaus ilmenee jatkuvan käden kuormituksen seurauksena, usein ammatillisen toiminnan yhteydessä. Kivun vuoksi potilaat eivät pysty suorittamaan kaikkia koko käden liikkeitä.
Kynynärvarren lihasten säännöllinen supistuminen mahdollistaa sormien taipumisen/uljennuksen. Näistä liikkeistä vastaavat koukistuslihasten jänteet (lähestyvät sormia kämmenen pinnan kautta) ja ojentajalihasten jänteet (kulkevat käden takaosan läpi). Poikittaiset nivelsiteet pitävät jänteet halutussa asennossa. Selän nivelside sijaitsee käden samalla puolella. Jokainen jälkimmäisen jänneryhmä on erillisessä kanavassa. Peukalo on aktiivisesti mukana ihmisen jokapäiväisessä elämässä. Hänen jänteensä ottavat suurimman kuormituksen. De Quervainin tauti aiheuttaa peräkkäistä nivelsiteiden tulehdusta, niiden paksuuntumista ja turvotusta. Tämän seurauksena kanava pienenee liian pieneksi, taudin oireita ilmaantuu ja koko käden toiminta häiriintyy.
Mikä aiheuttaa patologian kehittymisen?
Tämän taudin tarkat syyt ovat selvittämättä loppuun asti. On ehdotettu, että jatkuva toistuva käsitoiminta (golf, puutarhanhoito, lastenhoito) voi pahentaa tätä tilaa. Siksi joskus sairautta kutsutaan "äidin ranteeksi".
Asiantuntijat tunnistavat myös useita patologian kehittymiseen vaikuttavia tekijöitä, nimittäin:
- Vammat ja mekaaniset vauriot kädessä.
- Tulehdukselliset nivelsairaudet (niveltulehdus, niveltulehdus).
- Rannenivelen alueen jatkuva kuormitus.
- Kehon hormonaalinen rakennemuutos (useammin vaihdevuosien aikana).
- Tuki- ja liikuntaelimistön anatomiset piirteet.
Kuka on vaarassa?
Suurin riski saada tämä patologia 30- ja noin 50-vuotiailla ihmisillä. De Quervainin tauti diagnosoidaan useammin kauniilla sukupuolilla raskauden ja vastasyntyneen hoidon aikana.
Mitä ovat patologian merkit?
Tämän taudin pääoire on kipu ranteen nivelen alueella peukalon puolelta. Harjaa käännettäessä epämukavuus voi lisääntyä. Kipu säteilee usein kyynärvarteen ja kaulan alueelle.
Finkelsteinin oiretta pidetään taudin tunnusmerkkinä. Mies puristaa kätensä nyrkkiin ja laittaa peukalon sisään. Jos seuraavaan yritykseen siirtää kättä sivulle liittyy terävä kipu, de Quervain (sairaus) voidaan vahvistaa.
Niveltä tunnusteltaessa havaitaan lievää turvotusta, kipua vaurioituneella puolella.
Monien potilaiden suurin virhe ei ole pätevän avun hakeminen, vaan yksinkertaisesti käden pysäyttäminen. Näihin tarkoituksiin käytetään tiukkoja siteitä, erityisiä rannekkeita. Tässä tapauksessa taudin puhkeaminen on vamman syy. Potilaat eivät pysty suorittamaan edes yleisimpiä kotitöitä (perunoiden kuoriminen, pesu, nappien avaaminen jne.).
Diagnoosi
De Quervainin tautia ei pidä jättää huomiotta. Useita päiviä peräkkäin ilmaantuvien patologian oireiden pitäisi olla varoittavia ja niistä tulee välitön syy lääkäriin käyntiin.
Konsultaatiossa asiantuntija suorittaa vaurioalueen fyysisen tutkimuksen, voi esittää useita selventäviä kysymyksiä (milloin kipu ilmaantui, niiden mahdolliset syyt). Diagnoosin vahvistamiseksi lääkäri tekee useita testejä.
- Jännittyvä sieppaus. Asiantuntija painaa peukaloa takaapäin niin, ettätuo se kämmenelle. Täysin terveessä kädessä sormen tulee vastustaa painetta. Patologian tapauksessa arkuus ilmaantuu koskettaessa.
- Mahdollisuus pitää esineitä. Potilaan tulee ottaa esine kumpaankin käteensä. Jos vedät sitä hieman, terve käsi pitää esinettä enemmän voimalla, mitä ei voi sanoa sairaasta.
- Röntgenkuvat voivat myös vahvistaa de Quervainin taudin. Valokuva (tilannekuva) käsistä mahdollistaa pehmytkudosten paksuuntumisen ja periosteumin muutokset.
Konservatiivinen terapia
Ensinnäkin potilaita kehotetaan lopettamaan aiemmat toiminnot pakollisen vaurioalueen immobilisoinnilla. Käden immobilisointi tulee suorittaa siten, että peukalo on jatkuvasti taivutettuna etu- ja keskikohtaan nähden. Näihin tarkoituksiin paras ratkaisu on käyttää kipsiä, joka asetetaan kyynärvarren keskelle. Tällainen immobilisointi vain estää nivelen mahdollisen vamman. Lisäksi tulee suorittaa asianmukainen konservatiivinen hoito.
Sivelsiteiden tulehdukselliset muutokset ovat sellaisten patologioiden taustalla, kuten de Quervainin tauti. Hoito sisältää fysioterapiatoimenpiteiden käytön (parafiini, ultraääni hydrokortisonilla). Lisäksi määrätään tulehduskipulääkkeitä (Ibuprofeeni, Naprokseeni), steroidi-injektiot (Hydrokortisoni).
Milloin leikkaus tarvitaan?
Leikkausta suositellaan, kun konservatiivinen hoito epäonnistuu tai syntyy molemminpuolisia vaurioita.
Leikkaus suoritetaan paikallaan olevissa olosuhteissa käyttämällä paikallispuudutuksen varianttia. Ennen suoran anestesian aloittamista lääkäri merkitsee tuskallisimman alueen erityisellä tussilla. Sitten injektoidaan novokaiinia ja poikittainen viilto tehdään niin kutsutun styloidiprosessin alueelle, joka kulkee tämän kohdan läpi. Tylsällä koukulla ihonalainen kudos suonten kanssa vedetään erittäin varovasti sivulle ja selän nivelside tulee näkyviin. Lääkäri leikkaa sen ja poistaa sen osittain. Usein taudin pitkällä kululla esiintyy jänteen tarttumista jännetuppiin. Tässä tapauksessa kaikki olemassa olevat kiinnikkeet leikataan pois. Haava ommellaan, laitetaan huiviside. Ompeleet poistetaan noin 10 päivän kuluttua, työkyky palautuu lopullisesti 15. päivänä.
On otettava huomioon, että de Quervainin (sairaus) aiheuttaa yleensä patologinen prosessi rengasmaisen nivelsiteen alueella. Jos potilas jatkaa käsivarren ylikuormitusta suoran kirurgisen toimenpiteen jälkeen, uusiutumisen todennäköisyys kasvaa useita kertoja. Tästä syystä potilaita kehotetaan vähentämään aktiivisuutta ja joskus jopa muuttamaan ammatillisen toiminnan tyyppiä.
Mahdolliset komplikaatiot
Mitä tapahtuu, jos de Quervainin tautia ei hoideta? Yhä enemmän käsiä ajan myötäovat mukana patologisessa prosessissa, ja henkilö menettää tavanomaisen työkykynsä. Tästä syystä on niin tärkeää, että ensisijaisten sairauteen viittaavien oireiden ilmaantuessa hakeudutaan pätevältä asiantuntij alta. Leikkauksessa on edelleen pieni mahdollisuus komplikaatioihin, kuten tuskallisen arven muodostumiseen ja peukalon liikehäiriöihin.
Enn altaehkäisevät toimenpiteet
Miten estää taudin kehittyminen? Ensinnäkin lääkärit suosittelevat, että kaikki riskiryhmät vähentävät käden tarttumisliikkeisiin liittyvää fyysistä aktiivisuutta. Lisäksi tulehduksellisia nivelsairauksia ei pidä aloittaa. Käden vammojen tai mekaanisten vaurioiden sattuessa on tärkeää hakea apua lääkäriltä ja käydä terapiassa. Vain noudattamalla kaikkia yllä olevia suosituksia voidaan estää patologian kehittyminen.
Johtopäätös
Tässä artikkelissa kuvailimme, mitä oireita de Quervainin tautiin liittyy. Tämän patologian leikkausta suositellaan 80 prosentissa tapauksista. Oikea-aikainen konservatiivinen hoito voi kuitenkin poistaa taudin ja minimoida komplikaatioiden kehittymisen.
Toivomme, että kaikki esitetyt tiedot ovat todella hyödyllisiä sinulle. Pysykää terveinä!
