Hammaslääkärissä hoitotekniikat kehittyvät jatkuvasti. Tämä ei kuitenkaan suojaa potilaita komplikaatioilta. Yksi niistä on hampaiden perforaatio. Patologiaa esiintyy vain 9 prosentissa tapauksista, mutta se vaatii oikea-aikaista poistamista. Muutoin ei vain hampaiden menetyksen todennäköisyys, vaan myös vakavampien terveysongelmien ilmaantuminen kasvaa.
Lääkärintodistus
Hampaan perforaatio ymmärretään yleisesti patologiana, jolle on tunnusomaista pienen reiän muodostuminen. Sen kautta viestitään terveistä kudoksista ja tulehduksen kohdista. Halkeama voi johtua lääketieteellisestä virheestä, kariesista tai altistumisesta traumaattisille tekijöille. Hampaasi pelastamiseksi sinun tulee käydä hammaslääkärissä mahdollisimman pian. Muussa tapauksessa infektio leviää parodontaalisiin kudoksiin aiheuttaen sepsiksen tai granulooman.
Patologian esiintymisen määräyksestä riippuen on tapana luokitella se tuoreeseen ja vanhentuneeseen. Ensimmäisessä tapauksessa komplikaatio havaitaan välittömästi ja edetään välittömästisen poistaminen. Vanha muoto paljastuu pitkän ajan kuluttua.
Perforointi voidaan lokalisoida:
- hampaan seinämässä;
- kruunun alaosassa;
- hammasjuuren alueella.
Tärkeimmät syyt
Tämän komplikaation etiologialla voi olla eri alkuperä:
- Hampaiden, niiden juurien ja kanavien yksilölliset piirteet. Tällöin hammaslääketieteellisten instrumenttien liikesuuntaa on vaikea ennustaa, ja siksi muodostuu ontelo. Useimmiten tämä tilanne havaitaan hammaskanavia laajentaessa tai tappeja asennettaessa.
- Iskun aiheuttamat mekaaniset vauriot, huonolaatuinen työ lääketieteellisillä instrumenteilla, liiallinen voiman käyttö. Ulospäin tällainen hampaan rei'itys näyttää halkeam alta.
- Karious tai mikä tahansa muu tarttuva vaikutus. Jos tautia ei hoideta ajoissa, se johtaa hampaan seinämien asteittaiseen pehmenemiseen. Ajan myötä siihen muodostuu onteloita, jotka voivat ulottua juurille.
Hammaslääkäri ei aina ole syyllinen tämän komplikaation kehittymiseen. Joillakin potilailla on taipumus sen ulkonäköön. Puhumme tapauksista kiilteen nopeutuneesta hankauksesta, hammasakselin epänormaalista asennosta, jossa on siirtymä yhdelle sivulle.
Ensimmäiset oireet
Jos hampaan perforaatio tapahtuu hoidon aikana, potilas ei yleensä tunne muutoksia, koska hän on anestesian vaikutuksen alaisena. Oikea-aikaisen hammashoidon puuttuessa ja anestesian päätyttyä ilmenee särkyvää kipua. Tekijä:tulehduksen kehittyessä ilmenee parodontiitin tai periostiitin merkkejä:
- lisää emalin herkkyyttä;
- kudosturvotus;
- kasvain ilmaantuu ikenissä;
- fistelin muodostuminen ja männän vapautuminen ulospäin, mikä hieman helpottaa potilaan tilaa;
- lämpötilan nousu, olo huonompi.
Joskus komplikaatioon liittyy hidas tulehdus, joten kliininen kuva on epäselvä. Ulkoisesti hammas voi näyttää täysin terveeltä. Hoitamattomana se kuitenkin muuttuu tummaksi.
Jos hammashoidon aikana tapahtuu perforaatio, lääkäri huomaa sen välittömästi. Se ilmenee verenvuodona ja tunteena instrumentin liikkeen muutoksesta juurikanavassa. Vastaava asiantuntija poistaa vian välittömästi ja sulkee hampaan rei'ityksen täytemateriaalilla.
Perforointi kruunualueella
Tämä on yleisin komplikaatio. Se voi esiintyä sekä hampaan seinämässä että sen pohjan alueella. Tärkeimmät syyt ovat hampaiden rakenteen anatomiset ominaisuudet ja terapeuttiset virheet.
Kliininen kuva hampaan tai sen seinämän päivän perforaatiosta on melko tyypillinen. Potilaalla on voimakasta kipua. Samanaikaisesti hammasosastosta alkaa vuotaa verta. Vanha patologian muoto ei ilmene pitkään aikaan. Potilas on huolissaan vain lyhytaikaisesta kipeästä kivusta. Hammaslääkäri voi määrittää ongelman vain silmämääräisellä tarkastuksella.
Yleensä näitä reikiä löytyyvälittömästi ja poista täyttämällä. Ennuste on lähes aina myönteinen. Hoidon tulos määräytyy kuitenkin suurelta osin rei'ityksen koon mukaan. Jos tämä arvo on yli 2 mm, täyttö voi johtaa aktiivisen aineen karkaamiseen parodontiumiin ja sen myöhempään infektioon.
Perforointi juurialueella
Juurien rei'itys on myös yleinen endodonttisen hoidon komplikaatio. Väärässä hoitotaktiikassa se uhkaa menettää hampaan.
Patologia voi lokalisoitua juuren keskiosaan, sen kärkeen tai haarautuma-alueelle. Voit epäillä sen kehittymistä seuraavien oireiden perusteella:
- heikko mutta jatkuva verenvuoto;
- hampaan lähellä olevien kudosten äkillinen arkuus;
- hammasinstrumentin iskun muuttaminen.
Vanhaan perforaatioon liittyy pehmytkudosten turvotusta ja punoitusta, heikkoutta ja päänsärkyä.
Hampaan juuren perforaation hoito riippuu reiän koosta, kliinisestä kuvasta ja vaurion sijainnista. Se voi olla konservatiivinen tai kirurginen. Lisätietoja kustakin menetelmästä kuvataan alla.
Konservatiivinen terapia
Jos hampaan perforaatio havaitaan, hoito suoritetaan välittömästi. Ensin lääkärin on pysäytettävä verenvuoto ja desinfioitava ontelo. Sen jälkeen se kuivataan paperipinnoilla. Vika on suljettu erityisillä sementtimateriaaleilla. Heille asetetaan melko vakavia vaatimuksia: tarkkabiologinen yhteensopivuus kudosten kanssa ja kyky kovettua jopa korkeissa kosteissa olosuhteissa.
Potilaalle tulee määrätä kipulääkkeitä ja bakteerilääkkeitä koko toipumisjakson ajaksi. Antibiootit valitaan, joilla on laaja vaikutuskirjo ja erinomainen luukudoksen läpäisevyys. Seuraavien käyntien aikana juurikanavat tiivistetään ja kruunu palautetaan. Hoidon päätyttyä potilas on hammaslääkärin valvonnassa noin kuusi kuukautta.
Perforaatioiden poistaminen tai hoitaminen perinteisen lääketieteen avulla on ehdottomasti kielletty. Tällaiset lähestymistavat ovat tehottomia ja voivat vain pahentaa patologisen prosessin kulkua.
kirurginen hoito
Juurien perforaatioiden hoitoon, jossa on suuria vikoja, tarvitaan kirurginen toimenpide (juuren kärjen resektio, hampaan uudelleenistutus). Uudelleenistutus ymmärretään yleensä monimutkaisena toimenpiteenä. Ensin hammaslääkäri poistaa vaurioituneen hampaan, palauttaa sen sitten laboratoriossa ja vasta sen jälkeen asettaa sen paikoilleen. Implantoinnin jälkeen se on suojattu erityisellä lastalla.
Jos kudoksissa ei ole tulehdusta, mutta halkeaman koko on alkaen 2 mm, lääkäri voi suositella yksikön poistamista.
Hampaanpoistoindikaatiot
Hammaslääkärillä ei aina ole mahdollisuutta poistaa komplikaatiota konservatiivisesti. Varsinkin kun kyseessä on vanha rei'itys. Tässä tapauksessa suositellaan hammasyksikön resektiota.
Kun hammas on rei'itetty, poisto näytetään seuraavassatapaukset:
- merkittävä juurien tuhoutuminen;
- hammasliikkuvuusluokka 3-4;
- märkivän tulehduksen esiintyminen;
- vian konservatiivisen poistamisen mahdollisuus puuttuu hampaan anatomisten ominaisuuksien vuoksi.
Poiston jälkeen potilaalle määrätään antibiootteja ja tulehduskipulääkkeitä. Toipumista seurataan seuraavan 6 kuukauden aikana.
Toipumisennuste
Jos hakeudut ajoissa apua hammaslääkäriin tai vika havaitaan välittömästi hoidon aikana, toipumisennuste on suotuisa. Se määräytyy kuitenkin suurelta osin vaurion sijainnin mukaan. Esimerkiksi kun seinämät tai juuri on rei'itetty, hammas voidaan harvoin pelastaa. Jos lääkäri onnistuu välttämään yksikön resektion, se ei pysty suorittamaan kaikkia toimintoja täysin. Myöhemmin tässä paikassa tapahtuu tulehdusprosesseja. Lisäksi juurtunutta hammasta ei voi käyttää tukina tappien tapauksessa.
Mahdolliset komplikaatiot
Yksi yleisimmistä hammasontelon perforaation komplikaatioista on granuloomien, kystojen muodostuminen. Patologian oireetonta kulkua pidetään erityisen vaarallisena. Pieni kipu ei ole syy mennä lääkäriin. Monet potilaat katsovat epämukavuuden johtuvan hoidon vaikutuksista. Samaan aikaan patologiset prosessit sisäisissä kudoksissa kehittyvät aktiivisesti. Ne johtavat seuraaviin komplikaatioihin:
- Granulooma. Luutulehdus edistäämärkivien rakkuloiden muodostuminen. Tämä on granulooma. Jos infektiota ei pysäytetä, se voi levitä läheisiin kudoksiin.
- Kysta. Hoitamattomana granulooma johtaa kystan muodostumiseen. Tämä komplikaatio sisältää tulehdusprosessin leviämisen suuontelon ulkopuolelle ja muiden elinten vaurioitumisen. Kysta johtaa usein hampaiden menettämiseen.
- Juuri katkeaa. Kun hammasontelon pohja on rei'itetty, se voi yksinkertaisesti rikkoutua. Tämä komplikaatio voidaan sulkea pois tai vahvistaa röntgendiagnostiikan avulla. Siihen liittyy aina artikulaatioongelmia ja jopa leuan kohdistusvirheitä.
- Juurin fragmentit ikenissä. Hampaan poiston jälkeen sen hiukkaset voivat jäädä pehmytkudoksiin, mitä hammaslääkäri ei huomannut. Vähitellen ne menevät syvemmälle ikeniin ja kasvavat umpeen. Patologia ei ilmene pitkään aikaan. Kuitenkin ennemmin tai myöhemmin ikenet alkavat tulehtua, ilmaantuu turvotusta ja kipua. Juurenpalasten poistaminen vaatii suuren leikkauksen yleisanestesiassa.
Enn altaehkäisymenetelmät
Perforaatio johtuu useimmissa tapauksissa lääketieteellisestä virheestä. Siksi hammaslääkärin tulee ryhtyä seuraaviin varotoimiin:
- Ennen hoidon aloittamista on tarpeen tehdä hampaan röntgendiagnoosi kanavien kaarevuuden ja muiden anatomisten piirteiden tunnistamiseksi.
- Valitse hammasinstrumentit juurien koon, muodon ja kaarevuuden mukaan.
- Luominen on tärkeäähyvä näkyvyys työalueelle.
- Työssä sinun täytyy hallita puristusvoimaa, työkalun liikettä.
- Kun tunnet tukos, on tärkeää lopettaa työskentely tai vähentää alueelle kohdistuvaa painetta.
Toisa alta jokaisen potilaan on noudatettava tiettyjä ehkäisysääntöjä. Jos esimerkiksi koet kipua tai epämukavuutta pureskelun aikana, ota välittömästi yhteyttä hammaslääkäriin. Diagnostisen tutkimuksen jälkeen ja tarvittaessa hoito on tarpeen. Suuontelon hoitamiseksi sinun on käytettävä vain todistettuja ja turvallisia tuotteita. Tässä asiassa voit lisäksi neuvotella hammaslääkärin kanssa. On suositeltavaa suorittaa järjestelmällisesti sanitaatio- ja muita hygieniatoimenpiteitä.
Perforaatio voi johtaa suuontelon ja muiden elinjärjestelmien infektioon. Siksi on tarpeen käydä vuosittain hammaslääkärin enn altaehkäisevässä tarkastuksessa, ja jos ongelma havaitaan, se tulee poistaa välittömästi.
