Ota selvää, miksi kohdun endometrioosi on vaarallinen. Tämä on patologista hormonista riippuvaa rauhasmaisen kohdun kudoksen kasvua tämän elimen ulkopuolella - munanjohtimissa, munasarjoissa, kohdun paksuudessa, vatsakalvolla, virtsarakossa, suolistossa ja myös kauempana olevissa elimissä. Samanaikaisesti muissa elimissä itävät heterotopiat (endometriumin fragmentit) muuttuvat myös syklisesti, kuten kohdussa sijaitseva kohdun limakalvo, eli kuukautiskierron mukaisesti. Tällaiset muutokset ilmenevät kipuoireyhtymänä, sairastuneen elimen tilavuuden kasvuna, verisenä erityksenä heterotopian rakenteista, kuukautisten toimintahäiriöistä, hedelmättömyydestä, patologisesta erityksestä rintarauhasista.
Kuvaus
Sairaudelle on tunnusomaistakudosten hyvänlaatuinen lisääntyminen, jotka ovat toiminnallisesti ja morfologisesti samanlaisia kuin kohdun endometriumissa. Mikä on saavutettava kieli? Tämä on kudos, joka vuoraa naisen sukupuolielimen kehon sisäistä limakalvoa (limakalvokerros). Tämän taudin kliiniset oireet riippuvat suoraan patologisen prosessin sijainnista. Sairaus voi aiheuttaa munasarjakystien muodostumista ja kuukautiskierron epäsäännöllisyyttä.
Monet potilaat ihmettelevät, onko mahdollista tulla raskaaksi kohdun endometrioosilla. Puhumme tästä alla.
Tämä naisten sairaus on kolmanneksi yleisin gynekologinen patologia kohdun fibroidien ja erilaisten tulehdusprosessien jälkeen. Suurin osa tapauksista endometrioosia esiintyy hedelmällisessä iässä olevilla naisilla - 25-40-vuotiaat (noin 27%), sitä havaitaan 10%:lla tytöistä kuukautistoimintojen muodostumisen aikana ja 2-5%:lla - vaihdevuosi-iässä. Mikä on vaarallinen kohdun endometrioosi, on tärkeää selvittää.
Tautiluokitus
Sairauden ilmenemismuodot riippuvat endometrioosipesäkkeiden sijainnista. Tässä suhteessa se jaetaan ekstragenitaalisiin ja sukupuolielinten muotoihin. Sukuelinten muodossa heterotopiat sijaitsevat sukuelinten kudoksissa, ekstragenitaalisen muodon kehittyessä - lisääntymisjärjestelmän rakenteiden ulkopuolella.
Sairauden sukupuolielinten muodossa eroavat:
- vatsakalvon endometrioosi, jolle on ominaista munasarjojen, munanjohtimien, lantion vatsakalvon vaurioituminen;
- extraperitoneaalinen endometrioosi, joka sijoittuu lisääntymisjärjestelmän alaosiin - emättimeen,ulkoiset sukuelimet, peräsuolen väliseinä, kohdunkaula jne.;
- sisäinen endometrioosi, kehittyy kohdun lihaskerroksissa.
Endometrioosin lokalisaatio on sekalaista, mikä usein tapahtuu, kun patologinen prosessi jätetään huomiotta. Ekstragenitaalisessa tyypissä havaitaan heterotopian pesäkkeitä suolistossa, keuhkoissa, navassa, munuaisissa.
Sairausasteet
Kohdun limakalvon fokaalikasvun levinneisyydestä ja itämissyvyydestä riippuen kohdun endometrioosiastetta erotetaan 4:
- I tutkinto - yksittäiset ja pinnalliset pesäkkeet;
- II-aste - useita polttopisteitä;
- III aste - syviä useita pesäkkeitä, kystat munasarjoissa, adheesioita vatsakalvossa;
- IV aste - syvät useat endometrioosipesäkkeet, suuret endometrioidiset munasarjakystat (molemmilla puolilla), solujen itäminen peräsuolen ja emättimen seinämissä, selvät kiinnikkeet.
Lisäksi on olemassa myös yleisesti hyväksytty kohdun sisäisen endometrioosin luokittelu, jonka kehityksessä erotetaan neljä vaihetta lihaskerrosten vauriotason mukaan:
- I vaihe - myometriumin alkuitäminen;
- II vaihe - vauriot ulottuvat puoleen kohdun lihaskerroksesta;
- III vaihe - itäminen koko kohdun paksuuden läpi;
- IV vaihe - itää vatsaonteloon.
Patologiset pesäkkeet voivat vaihdella muodoltaan ja kooltaan: muutaman millimetrin pyöristyneistä muodostelmista useiden kasvainten kasvuunsenttimetriä muodottomilla ääriviivoilla. Ne erottuvat tummasta kirsikanvärisestä väristä, ja niitä erottaa ympäröivistä kudoksista valkeat sidekudosarvet.
Vauriot näkyvät paremmin ennen kuukautisia, koska ne kypsyvät ajoittain kierrosta riippuen. Peritoneumiin ja muihin elimiin leviävät endometrioosikohdat kasvavat joskus syvälle kudoksiin tai sijaitsevat pinnallisesti.
Kodun endometrioosin syyt
Lääketieteessä ei vieläkään ole yksimielisyyttä siitä, mikä aiheuttaa endometrioosin kehittymisen. Useimmat tutkijat noudattavat retrogradisten kuukautisten teoriaa. Sen mukaisesti joillakin naisilla kuukautisveri, jossa on kohdun limakalvon hiukkasia, tulee vatsaonteloon ja munanjohtimiin - retrogradiset kuukautiset. Siellä kohdun endometriumin hiukkaset kiinnittyvät muiden elinten kudoksiin ja jatkavat toimintaansa syklisesti. Mitä se on, olemme jo kertoneet ymmärrettävällä kielellä.
Jos nainen ei tule raskaaksi, kohdun limakalvo alkaa irrota kohdusta kuukautisten aikana, kun taas muissa elimissä havaitaan mikroverenvuotoa, joka provosoi tulehdusprosessin kehittymistä.
Lisää todennäköisyyttä sairastua sellaisina tekijöinä kuin perinnöllisyys, munanjohtimien rakenteen ominaisuudet, immuunivasteen heikkeneminen. Geneettisen alttiuden merkitys taudin kehittymiselle ja sen periytymiselle on erittäin suuri.
Tämän patologisen prosessin kehittymistä edistävät myös kohdun kirurgiset toimenpiteet: keisarileikkaus, keinotekoinenabortti, eroosioiden kauterointi jne. Siksi tämän tyyppisten kirurgisten toimenpiteiden jälkeen lääkärin valvonta on välttämätöntä lisääntymisjärjestelmän toiminnan poikkeavuuksien tunnistamiseksi.
Muita endometrioositeorioita ei hyväksytä laaj alti. Sen kehityksen syinä he pitävät geenimutaatioita, solujen entsyymien toimintahäiriöitä ja reseptorireaktioita hormoneihin.
Oireet
Sairauden kulku voi vaihdella, mutta on olemassa joitain luotettavia oireita, jotka viittaavat endometrioosin kehittymiseen:
- lantiokipu - esiintyy 16-24 %:lla tapauksista. Sillä on selkeä sijainti tai sille on ominaista läikkyminen koko lantioon, se voi voimistua ennen kuukautisia.
- Dysmenorrea - havaittu 40-60 %:lla potilaista. Tämä oire on voimakkain kuukautisten kolmen ensimmäisen päivän aikana.
- Kivulias yhdyntä.
- Kipu virtsatessa tai ulosteissa.
- Menorrhagia - pitkäaikaiset ja runsaat kuukautiset. Esiintyy noin 2-16 %:lla naisista.
- Hemorragisen anemian esiintyminen.
- hedelmättömyys.
Voinko tulla raskaaksi kohdun endometrioosista?
Tämän patologian läsnäollessa ei pidä puhua absoluuttisesta hedelmättömyydestä, vaan alhaisesta raskauden todennäköisyydestä. Endometrioosi vähentää jyrkästi mahdollisuuksia synnyttää lapsi turvallisesti ja voi aiheuttaa spontaaneja keskenmenoja, joten raskauden hallinta tällaisen taudin kanssa tulee suorittaa jatkuvastiasiantuntijoiden valvonta. Raskaantumisen todennäköisyys sairauden hoidon jälkeen vaihtelee 15-56 % ensimmäisten 6-12 kuukauden aikana.
Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset
Monet naiset ovat huolissaan kysymyksestä: miksi kohdun endometrioosi on vaarallista? Cicatricial muutokset ja verenvuoto aiheuttavat tartuntaprosessien muodostumista lantion ja vatsaonteloon. Toinen tämän taudin yleinen komplikaatio on endometrioidisten munasarjakystojen muodostuminen, jotka ovat täynnä vanhaa kuukautisverta. Molemmat näistä komplikaatioista voivat aiheuttaa hedelmättömyyttä naisilla. Hermorunkojen puristuminen johtaa erilaisiin neurologisiin häiriöihin. Merkittävä verenhukka kuukautisten aikana aiheuttaa anemiaa, heikkoutta, ärtyneisyyttä ja itkuisuutta. Joissakin tapauksissa havaitaan patologisten pesäkkeiden pahanlaatuinen rappeutuminen. Joten endometrioosin komplikaatiot ja seuraukset tulee aina muistaa.
Diagnoosi
Tätä patologiaa diagnosoitaessa on suljettava pois muut sukuelinten sairaudet, joilla on samanlaisia oireita. On myös tarpeen kerätä anamneesi ja valitukset, joista indikatiivisimpia ovat kipu, tiedot aiemmista sairauksista, leikkauksista sekä gynekologisten sairauksien esiintyminen sukulaisilla.
Seurantatutkimus voi sisältää:
- gynekologinen tutkimus (peräsuolen, emättimen, peileissä), joka on informatiivisin ennen kuukautisia;
- hysterosalpingoskopia ja kolposkopia selvyyden vuoksivaurion sijainti ja muoto, kudosbiopsia;
- Lantion ja vatsan ultraääni;
- TT tai MRI selvittääkseen endometrioosin luonnetta, sen suhdetta muihin elimiin jne.;
- laparoskopia, jonka avulla voit tutkia visuaalisesti patologisia pesäkkeitä, arvioida niiden lukumäärää, aktiivisuutta, kypsyysastetta;
- hysterosalpingografia ja hysteroskopia, joiden avulla sairaus voidaan diagnosoida 83 %:n tarkkuudella;
- onkologisten merkkiaineiden CEA, CA-125 ja CA 19-9 laboratoriotutkimus sekä RO-testi, jonka esiintyminen veressä tässä taudissa on merkittävää.
Siirry alta, hoidetaanko kohdun endometrioosia.
Hoitomenetelmät
Vaivan hoitomenetelmää valitessaan lääkärit ohjaavat sellaisia indikaattoreita kuin synnytysten ja raskauksien lukumäärä, potilaan ikä, patologisen prosessin esiintyvyys, sen sijainti, kivun voimakkuus, samanaikaisten sairauksien esiintyminen, raskauden tarve.
Hoitomenetelmät jaetaan kirurgisiin (laparoskopia leesioiden poistamisella ja kohdun säilyttäminen tai sen täydellinen poisto ja munanpoisto), lääketieteellisiin ja monimutkaisiin.
Mitä lääkkeitä kohdun endometrioosiin määrätään?
Lääkehoito
Konservatiivisen hoidon indikaatioita ovat oireeton endometrioosi, nuori ikä, tarve palauttaa tai säilyttää synnytyskyky, premenopaussi. Pääasia lääkehoidossa on hormonihoito tällaisten ryhmien kanssaLääkkeet:
- Monimutkaiset estrogeeni-gestageeniaineet. Nämä lääkkeet sisältävät pieniä annoksia progestogeeneja, jotka estävät ovulaation vähentämällä estrogeenin tuotantoa. Tällaisia hoitokeinoja on esitelty endometrioosin alkuvaiheissa, koska ne eivät ole tehokkaita, jos endometrioidiprosessi jätetään huomiotta ja munasarjakystat ovat läsnä.
- Gestageenit ("Noretisteroni", "Gestrinoni", "Progesteroni", "Dydrogesteroni"), joita indikoidaan missä tahansa patologian vaiheessa, jatkuvasti - jopa 8 kuukautta. Näiden lääkkeiden käyttöön voi liittyä verenvuotoa syklin puolivälissä, masennustilaa.
- Antigonadotrooppiset lääkkeet ("Danazol" ja muut), jotka estävät gonadotropiinien tuotantoa hypotalamuksen ja aivolisäkkeen rakenteessa. Niitä käytetään jatkuvasti 6-8 kuukauden ajan, ja ne ovat vasta-aiheisia naisille, joilla on hyperandrogenismi (ylimäärä androgeenisiä hormoneja).
- Gonadotrooppisen tyypin vapauttavan hormonin agonistit ("Goserelin", "Triptoreliini" jne.) Tämän luokan lääkkeiden etuna on mahdollisuus käyttää kerran kuukaudessa ja selkeiden sivuvaikutusten puuttuminen. Tällaiset lääkkeet estävät ovulaation ja estrogeenitasoja, mikä estää endometrioosipesäkkeiden etenemisen.
Yllämainittujen lääkkeiden lisäksi endometrioosin hoidossa käytetään immunostimulantteja ja oireenmukaisessa hoidossa kipulääkkeitä, kouristuksia estäviä lääkkeitä, tulehduskipulääkkeitä.
Kansanhoito
Kansanlääketieteessä endometrioosissa ehdotetaan useiden yrttien käyttöä. Kaikki tämän taudin hoidossa käytetyt lääkekasvit on jaettu kahteen luokkaan:
- Inflammatoriset yrtit kohdun endometrioosiin: kamomilla, varsajalka, kehäkukka, mäkikuisma, veritulppa. Näiden yrttien keittäminen ja infuusiot auttavat torjumaan tulehdusprosessin etenemistä, niillä on antiseptisiä ominaisuuksia.
- Erityiskohtaisesti: burnet, ylämaan kohtu, pyöreälehtinen talvivihreä, punainen sivellin. Tällaiset kasvit taistelevat suoraan naiselinten sairauksien - kohdun ja lisäkkeiden - kanssa.
Propolista käytetään usein hoidossa, myös iilimatojen käyttöön on suosituksia.
Saimme selville, miksi kohdun endometrioosi on vaarallista.
