Rokotuksen jälkeinen reaktio ymmärretään yleisesti komplikaatioksi, joka on enn altaehkäisevien rokotusten epäsuotuisa tulos. Useimmiten rokotuksen seurauksena syntyneet rikkomukset esiintyvät lapsilla. Joissakin tapauksissa kehon rokotuksen jälkeinen reaktio voidaan ennakoida ja rokotuksesta tulee luopua etukäteen.
Rokotuksen seuraukset diagnoosina
Kansainvälisessä tautiluokituksessa 10. tarkistuksessa (ICD-10) rokotuksen jälkeisillä reaktioilla ei ole erillistä otsikkoa. Lääkärit turvautuvat koodaukseen T78 tai T88 määrittääkseen komplikaation, joka on kehittynyt enn altaehkäisevän lääkkeen vaikutuksen taustalla.
Ensimmäisessä osassa havaitaan haittavaikutukset, joita ei ole luokiteltu muihin kohtiin. ICD:n mukaan rokotuksen jälkeisellä reaktiolla tarkoitetaan komplikaatioita, jotka johtuvat määrittelemättömästä tai huonosti määritellystä syystä. Luokka T78 "Haittavaikutukset" sulkee kokonaan pois kirurgisista ja terapeuttisista toimenpiteistä aiheutuvat komplikaatiot. Heillä ontoinen koodi ICD-10:ssä. Rokotuksen jälkeinen reaktio ilmaistaan koodilla T88.8, kun rokotuksen jälkeen ilmenneet terveysongelmat ovat pysyviä ja vakavia. Näissä luokissa mainitaan rokotuksen jälkeiset reaktiot, kuten anafylaktinen sokki, jättimäinen nokkosihottuma, angioödeema, sepsis ja ihottuma.
Onko rokottaminen pakollinen
Enn altaehkäisevä rokotustoiminta nykyaikaisessa terapiassa ja lastenlääketieteessä on seuraava: auttaa potilaan kehoa muodostamaan immuniteetti, joka suojaa häntä tietyltä tartunnanaiheuttaj alta, jos hän joutuu toistuvasti kosketuksiin. Massarokotusten avulla voit kehittää yksilöllisen vastustuskyvyn taudinaiheuttajia vastaan myös kollektiivisen suojan taudinaiheuttajia vastaan, joka on suunniteltu pysäyttämään infektioiden leviäminen ja epidemioiden kehittyminen yhteiskunnassa.
Maassamme on kansallinen ehkäisevien rokotusten kalenteri. Tämän asiakirjan on hyväksynyt Venäjän federaation terveysministeriö. Siinä vahvistetaan eri-ikäisten lasten pakollisten ja lisärokotusten aikataulu syntymästä aikuisuuteen.
Yksittäisissä tapauksissa esiintyy komplikaatioita. Jos elimistö reagoi rokotteeseen odottamatta, sitä pidetään rokotuksen jälkeisenä haitallisena reaktiona. Rokotuksen jälkeisten komplikaatioiden kehittymisen todennäköisyys voi vaihdella sen tyypistä ja käytetystä lääkkeestä riippuen. Lasten vaikein sietää on DPT - hinkuyskä-, kurkkumätä- ja tetanusrokote (A33-A35 - ICD-koodi). Rokotuksen jälkeistä kuolemaan johtavaa reaktiota esiintyy noin yhdellä sadasta tuhannesta tapauksesta.
Rokotuksen jälkeisten komplikaatioiden syyt
Kehon negatiivinen reaktio lääkkeeseen voi johtua sen reaktogeenisuudesta. Missään tapauksessa potilaan kehon yksilölliset ominaisuudet ja ns. "inhimillisen tekijän" ilmenemismuodot (esimerkiksi hoitohenkilökunnan virheet ja virheet rokotuksen aikana) eivät ole poissuljettuja.
Lääkkeen kyky aiheuttaa komplikaatioita riippuu sen koostumuksesta. Useimpien lääketieteessä käytettyjen rokotteiden reaktogeeniset ominaisuudet selittyvät bakteerimyrkkyjen, säilöntäaineiden, stabilointiaineiden, antibioottien ja muiden aineiden korkealla pitoisuudella. Myös rokotteen immunologisella aktiivisuudella on suuri merkitys. Vakavien sivuvaikutusten riskin määräävän reaktogeenisuuden asteen mukaan DTP:tä ja BCG:tä pidetään vaarallisimpana. Rokotuksen jälkeiset reaktiot ovat harvinaisia poliota, hepatiitti B:tä, sikotautia, vihurirokkoa vastaan annettujen rokotusten jälkeen.
Puhuttaessa organismin yksilöllisistä ominaisuuksista, viitataan ensinnäkin taustasairauden esiintymiseen. Patologinen prosessi määrää rokotuksen jälkeisten reaktioiden esiintymistiheyden ja vakavuuden. ICD-10 sisältää myös allergiset reaktiot, ihon herkistymisen, omituisuudet.
Lääkäreissä esiintyneiden tapausten perusteella yleinen rokotuksen jälkeisten komplikaatioiden syy on inhimillinen virhe. Potilaat voivat kokea paikallisia ja yleisiä kehon reaktioita, jotka vaativatmyöhemmin terapeuttinen tai kirurginen toimenpide, jonka seurauksena:
- lääkkeiden antotekniikan rikkomukset;
- virheellinen annoslaskelma;
- rokotteen väärä laimennus;
- aseptisten ja antiseptisten normien laiminlyönti.
Rokotuksen jälkeisten komplikaatioiden tyypit
Rokotuksen seuraukset ovat kahdenlaisia - paikallisia tai yleisiä. Ensimmäisen rikkomusryhmän katsotaan olevan vähemmän vaarallinen lapsen terveydelle. Paikallisia rokotuksen jälkeisiä reaktioita ovat:
- ihon paikallinen hyperemia;
- turvotus pistoskohdassa;
- tunkeutumisen muodostuminen;
- absessi;
- märkivä lymfadeniitti;
- keloidinen arpi.
Joillakin lapsilla kehon lämpötila nousee rokotuksen jälkeen, esiintyy lihaskipuja, tuhkarokkomaisia ihottumia kaikkialla kehossa. Tässä tapauksessa tarkoitetaan yleisiä rokotuksen jälkeisiä reaktioita. Vakavimmat rokotuksen jälkeiset komplikaatiot ovat:
- anafylaktinen sokki;
- enkefaliitti;
- meningiitti;
- sepsis;
- rokotteeseen liittyvä polio.
Kehon reaktiot eivät ole vain paikallisia ja yleisiä. Lääkärit soveltavat toista luokitusta. Komplikaatiot on jaettu spesifisiin, eli niihin, jotka liittyvät suoraan rokotteeseen, ja epäspesifisiin, jotka johtuvat organismin yksilöllisistä ominaisuuksista.
Mekanismi komplikaatioiden kehittymiselle
Yleisin tekijä, joka laukaisee rokotuksen jälkeiset ilmenemismuodot, on tartuntatauti. Jos rokotuspäivä ja sairaus,provosoi ohimenevän immuunipuutoksen kehittymistä, samaan aikaan, komplikaatioiden todennäköisyys kasvaa useita kertoja. Ensimmäisinä päivinä rokotuksen jälkeen lapsille voi kehittyä SARS, obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume, munuaistartuntataudit ja muita vakavia sairauksia.
Useimmiten rokotuksen jälkeiset reaktiot ja komplikaatiot ovat epästabiileja häiriöitä, jotka jatkuvat lyhyen ajan eivätkä vaikuta elimistön elintärkeään toimintaan. Niiden kliiniset ilmenemismuodot ovat samantyyppisiä eivätkä yleensä vaikuta lapsen yleistilaan, häviävät kahden tai kolmen päivän kuluttua ilman lisähoitoa.
Sairaat sairaudet, joita voi esiintyä
Myrkyllisiä kehon reaktioita, jotka kehittyvät kolmen ensimmäisen päivän aikana rokotuksen jälkeen, ilmaantuvat lapsen yleisen tilan heikkenemisen merkkejä. Useimmissa tapauksissa lasten ruumiinlämpö nousee yli 39,0 ° C, vilunväristykset, letargia, unettomuus ilmaantuvat, ruokahalu katoaa, oksentelua esiintyy, nenäverenvuotoa. Useimmiten rokotuksen jälkeisiä komplikaatioita esiintyy hinkuyskärokotteen, influenssalääkkeiden ja elävän tuhkarokkorokotteen käytön jälkeen. Joskus hypertermiaan liittyy kouristuksia ja hallusinaatioita.
Lääkärit jakavat rokotuksen jälkeiset allergisesta johtuvat reaktiot yleisiin ja paikallisiin. Ensimmäiseen kategoriaan kuuluvat rokotuksen jälkeiset systeemiset komplikaatiot, jotka vaikuttavat yleistilaan ja koko kehon toimintaan:
- anafylaktinen sokki;
- urtikaria;
- Stevens-Johnsonin oireyhtymä;
- eksudatiivinen punoitus;
- Quincken turvotus;
- Lyellin oireyhtymä;
- keuhkoastman hyökkäys;
- atooppinen dermatiitti.
Rokotteen käyttöönotto voi myös aiheuttaa vakavia immuunikompleksireaktioita, joita ovat seerumitauti, hemorraginen vaskuliitti, periarteriitti nodosa, glomerulonefriitti. Rokotuksen jälkeisiä paikallisia komplikaatioita ovat kudosten punoitus, arkuus ja turvotus, jotka ulottuvat pistoskohdan ulkopuolelle. Rokotuksen jälkeiset paikalliset reaktiot häviävät tavallisesti kolmen päivän kuluttua. Pääasiallinen allerginen komponentti immunisaatiovalmisteissa on alumiinihydroksidisorbentti. Tätä sorbenttia on DTP-rokotteissa, Tetrakok.
Autoimmuunisairaudet voivat johtaa rokotuksen jälkeisiin komplikaatioihin, joille on ominaista keskus- ja ääreishermoston, sydämen ja nivelten vaurioituminen. Rokotus voi laukaista autoimmuunisen hemolyyttisen anemian, systeemisen lupus erythematosuksen, dermatomyosiitin, skleroderman ja muiden sairauksien kehittymisen.
Vaaralliset rokotteet
Kansallisen kalenterin ensimmäiselle elinvuodelle kirjatut rokotukset aiheuttavat eniten komplikaatioita. Alle kuuden kuukauden vauvoille kivuliaimpia ovat hinkuyskäkomponenttia sisältävät lääkkeet. Rokotteen antamisen jälkeen lapsi voi huutaa lävistävästi ja yksitoikkoisesti vielä useita tunteja. Ensimmäisen elinvuoden lasten ahdistus selittyy sillä, että tällaiset rokotukset aiheuttavat lyhytaikaisia muutoksiaaivojen mikroverenkierto ja äkillinen kallonsisäisen paineen nousu.
Rokotteisiin liittyvät sairaudet ovat kulkunsa ja rokotuksen jälkeisten seuraustensa luonteeltaan vakavimpia, jotka voivat olla halvaus, poliomyeliitti, aivokalvon tulehdus. Tällaiset komplikaatiot ovat erittäin harvinaisia. Niiden kehittymisriski kasvaa tuhkarokkoa, DTP:tä, vihurirokkoa, sikotautia (sikotautia) vastaan rokotuksen jälkeen.
Erikseen kannattaa huomioida rokotuksen jälkeiset reaktiot (koodi ICD-10:stä, jota lääkärillä on oikeus soveltaa harkintansa mukaan) BCG:n jälkeen. Komplikaatioista yleisimpiä ovat BCG-infektion aiheuttamat paikalliset leesiot. Rokotuksen jälkeen vastasyntyneillä yksittäisissä tapauksissa esiintyi lymfadeniittiä, ihohaavoja, paiseita, pehmyt- ja kovakudossairauksia (keratiitti, osteomyeliitti, osteiitti). Rokotuksen jälkeiset komplikaatiot voivat johtaa jopa kuolemaan, varsinkin immuunipuutoksen yhteydessä.
Mitä testejä minun pitää tehdä
Rokotuksen jälkeisen reaktion oletus tapahtuu lastenlääkärissä, kun tiettyjä kliinisiä oireita ilmaantuu rokotusjakson aikana. Rokotuksen jälkeisten komplikaatioiden tosiasian vahvistamiseksi lapsi lähetetään laboratoriotutkimuksiin. Erotustutkimukset antavat mahdollisuuden sulkea pois kohdunsisäiset infektiot, joista suurimman uhan sikiön terveydelle muodostavat sytomegalovirus, herpes, toksoplasmoosi, vihurirokko ja klamydia. Pakolliset perusteellisessa tutkimuksessa ovat:
- virtsan ja veren yleinen analyysi;
- virologinen tutkimus;
- veri, virtsa, uloste bakteriologiset tutkimukset.
Kaikki laboratoriotoimenpiteet suoritetaan PCR-, RNGA-, ELISA- ja RSK-menetelmillä. Lisäksi veren ja virtsan biokemiallinen tutkimus voi olla tarpeen, varsinkin jos lapsella on kouristuksia rokotuksen jälkeen. Biokemian tulokset mahdollistavat riisitautien ja hypoglykemian poissulkemisen diabeteksessa.
Jos rokotuksen jälkeinen reaktio on johtanut keskushermoston häiriöihin, lapselle määrätään lannepunktio ja CSF-näyte otetaan laboratoriotutkimuksia varten, määrätään elektroenkefalografia, elektromyografia, neurosonografia ja aivojen MRI. Rokotuksen jälkeiset komplikaatiot ilmenemismuodoissaan ovat samanlaisia kuin kliininen kuva epilepsiassa, vesipäässä, hyvänlaatuisissa ja pahanlaatuisissa aivokasvaimissa. Rokotuksen jälkeiset komplikaatiot on mahdollista diagnosoida vasta, kun kaikki mahdolliset syyt lapsen tilan rikkomiseen on kumottu.
Mitä tehdä, jos rokotuksen jälkeen ilmenee komplikaatioita
Kaikki muutokset lapsen hyvinvoinnissa rokotuksen jälkeen edellyttävät lääkärin konsultaatiota. On mahdotonta antaa lääkkeitä tai tehdä muita toimia itse ilman lääkäreiden suostumusta. Reaktion tyypistä riippuen potilaalle voidaan määrätä etiotrooppista hoitoa. Rokotuksen jälkeiset komplikaatiot edellyttävät säästävän hoito-ohjelman järjestämistä, pistoskohdan huolellista hoitoa ja järkevän ruokavalion noudattamista.
Paikallisen märkimisen, arpeutumisen, paiseen hoitoon kuuluu voidesidoksen kiinnittäminen ja fysioterapiajakson (ultraääni- ja shokkia altohoito) määrääminen. Jos rokotuksen seurauson korkea lämpötila, runsaan nesteen juonti, antipyreettien ottaminen, pyyhkiminen ja jään laittaminen kehon fyysiseen viilentämiseen on suositeltavaa.
Äkillisen allergisen rokotuksen jälkeisen reaktion yhteydessä (ICD:n 10. painoksessa on merkitty koodilla T88.7), annetaan kyllästysannos antihistamiinia. Vakavan tulehduksen yhteydessä määrätään hormonaalisia aineita, adrenomimeetteja, sydämen glykosideja. Jos hermostossa havaitaan rokotuksen jälkeisiä komplikaatioita, lapselle määrätään oireenmukaista hoitoa (esimerkiksi kouristuksia estäviä lääkkeitä, antiemeettejä, nestehukkalääkkeitä ja adsorbentteja). Jos BCG-rokotteen jälkeen ilmenee komplikaatioita, hoidon määrää lasten ftisiatri.
Miten estetään kivulias reaktio rokotuksen jälkeen
Rokotuksen jälkeisten komplikaatioiden onnistuneen ehkäisyn pääedellytys on se, että rokotusta ei voida hyväksyä, jos rokotuksen vasta-aiheet ovat olemassa. Lääkäreiden tulee kiinnittää suurta huomiota rokotettavien lasten valintaan. Tätä tarkoitusta varten lastenlääkärit suorittavat potilaiden alustavan tutkimuksen ja tarvittaessa lähettävät heidät konsultaatioon muiden asiantuntijoiden kanssa (allergologi, immunologi, neuropatologi, kardiologi, nefrologi, keuhkolääkäri, ftisiatri). Rokotuksen jälkeisenä aikana on tarpeen seurata lapsen tilaa.
Yhtä tärkeää on rokottajahenkilökunnan ammattitaito. Kokeneen ja pätevän asiantuntijan tulee rokottaa lapset. Rokotuksen jälkeisten komplikaatioiden tapauksessarokotteen ottaminen uudelleen käyttöön ei ole sallittua edes muutaman kuukauden kuluttua. Samaan aikaan muut rokotukset eivät ole vasta-aiheisia lapselle.
Rokotuksen jälkeisiä reaktioita vastaan suojautuminen riippuu suurelta osin siitä, kuinka vastuullisesti vanhemmat suhtautuvat lastensa immunisointiin. Jos lapsella on valituksia huonosta olosta, sitä ei voi olla hiljaa, vaan siitä on ilmoitettava lääkärille. Älä ota rokotusta, jos sinulla on vilustumisen tai muun tartuntataudin oireita. Jokainen lapsi on tutkittava ennen rokottamista.
V altaosassa tapauksia havaitaan komplikaatioita, jotka johtuvat rokotteen säilytysolosuhteiden rikkomisesta. Samanaikaisesti organismin yksilöllisistä ominaisuuksista johtuvien rokotuksen jälkeisten komplikaatioiden kehittymisen todennäköisyys on minimaalinen. Lisäksi emme saa unohtaa, että riski saada lapset saamaan tartunnan vaarallisiin virustauteihin on paljon suurempi kuin riski saada rokotuksen jälkeisiä reaktioita.
Rokotuskomplikaatiot ovat syy hakeutua lääkäriin. Lievien ja keskivaikeiden reaktioiden tapauksessa riittää, että infiltraatista huolehditaan asianmukaisesti ja seurataan ruumiinlämpöä, ja jos se ylittää 38 ° C, anna lapselle antipyreettinen lääke. Rokotuksen jälkeen ja seuraavien kolmen päivän ajan lapselle määrätään antihistamiinia allergisten reaktioiden ehkäisemiseksi.
Jos rokotteesta ilmenee haitallinen rokotuksen jälkeinen reaktio, et voi käyttää vaihtoehtoisia hoitomenetelmiä tai antaa lapselle lääkkeitä oman harkintasi mukaan. Seurauksena tästä huolimattomasta asenteesta rokotusprosessia kohtaan voitulla vakavaksi terveyden heikkenemiseksi.
