Oneirinen oireyhtymä on skitsofreeninen delirium, jolle on ominaista tietyntyyppinen mielenhäiriö (unimainen disorientaatio), jossa on täydellisiä kuvia kuvitteellisista pseudohallusinaatioista ja unen tunteista, jotka sekoittavat ilmeisiin.
Mitä tämän oireyhtymän ilmenemismuotoja ilmenee?
Potilas pitää kaiken ympärillä olevan tarkoituksella väärennettynä, jossa hänelle "pelataan" esitys tyhmien ihmisten kanssa (harhaluulot tuplauksesta, lavastus). Ajan ja paikan menetys, persoonallisen yksilön erityinen suuntautuminen: potilas tajuaa olevansa klinikalla, mutta sillä hetkellä hän voi olla muille planeetoille lentävän avaruusaluksen kapteeni ja hänen ympärillään olevat ihmiset ja lääketieteen työntekijöitä pidetään astronauteina ja muiden kulttuurien lähettiläinä, jotka toivottavat aluksen tervetulleeksi. Näin oneiroid-oireyhtymä ilmenee.
Oireet johtuvat potilaan käytöksestä tässä tilassa, mikä eroaa hänen upeastapseudohallusinatoriset-harhalliset oireet. Pääsääntöisesti hän makaa rauhallisesti sängyssä, sulkee silmänsä, tekee toisinaan käsillään "lentomittaisia" liikkeitä, katselee ihmeellisiä tapahtumiaan, mutta vain sivulta. Tämän myötä ymmärrys kuluvista päivistä ja potilaan iästä tuhoutuu: hän luulee olleensa lennossa monta valovuotta ja kuoli tänä aikana toistuvasti ja hänet elvytettiin kloonaamalla.
Unissakävelyn merkkejä
Joskus potilas ei lepää, vaan vaeltelee unenomaisesti osastolla "lumotun" hymyn kanssa, kaikki itseensä pyrkien. Kun häneltä kysytään jostain, hän välittää joitain järjettömiä huoliaan. Oneiroid-oireyhtymä voi ilmetä yksittäisten katatonisten oireiden muodossa, esimerkiksi substuporina tai katalepsiana. On huomioitava, että oneiroid-vaiheen tunteiden teema on otettu henkilökohtaisesta taidosta, katsottu sopivan juonen elokuvia tai luettu kirjoja satusarjasta.
Poistuessaan tällaisesta tilasta potilas tallentaa muistiinsa kaikki ihanat tunteet, mutta amnesioi todelliset teot, jotka tapahtuivat hänen elämässään tällaisen patologisen kohtauksen vaiheessa. Jäljellä olevia hallusinaatioita voi esiintyä useita päiviä.
Oneiroidisen tilan kesto voi olla 2-3 päivää tai jopa 1-2 viikkoa. Usein tämä patologia esiintyy skitsofreniassa, mutta joskus se ilmenee sisäisenä aivovauriona ja myrkytyksenä.
Missä tapauksissa tällainen asairaus?
Oneiroid-oireyhtymä esiintyy:
- katatoninen skitsofrenia (muodostuu usein tyypillisellä dynamiikalla);
- oireinen psykoosi (delirium tremens);
- epilepsia;
- aivosairauksissa.
Katoninen skitsofrenia
Aluksi emotionaalisia häiriöitä havaitaan masennus- ja subdepressiivisten mielialojen muodossa, sitten ilmaantuu harhakuvitelman kausi, jolloin ympäristö vaikuttaa potilaalle käsittämättömältä ja muuttuneelta. Kömpelöihin tunteisiin liittyy systematisoimattomia typeriä ideoita, erityisesti kuolema, vaino, sairaudet. Sitten tulee mysteerin, intermetamorfoosin ja merkityksen hallusinaatiot.
Oneiroid-oireyhtymää sairastavat potilaat osoittavat, että heidän lähellään tapahtuu tietty toiminta, ja heistä tulee joko sen katsojia tai osallistujia. Samanaikaisesti henkiset automatismit, sanallinen delirium, väärät tunnistukset ovat todennäköisiä. Sitten muodostuu terävän lumoavan parafrenian tai suunnatun oneiroidin vaihe, jonka seurauksena potilaassa esiintyy rinnakkain satuunelmia, hallusinaatioita ja orientoitumista todelliseen tilanteeseen. Katatonisen skitsofrenian kliininen kuva päättyy todellisen oniroidin kehittymiseen.
Diagnoosi
Skitsofrenian diagnoosin yleiset toimenpiteet ovat tarpeen. Erityiset katatoniset indikaattorit voivat näyttää transistorisoituneilta minkä tahansa tällaisen sairauden muodon vuoksi. Tämän skitsofrenian diagnoosin tekemiseksi on tarpeen määrittää jokin potilaan käyttäytymisen luonnevakavat sairaudet, jos hänellä on yksipuolinen oireyhtymä:
- ulkoiset syyt);
- jäykkyys (vahvan aseman säilyttäminen vastauksena yritykseen muuttaa sitä);
- stupor (reaktioiden vähentäminen ympäristöön, aktiivisuuteen ja spontaaneihin liikkeisiin);
- jäätyminen (vapaaehtoinen sopimattoman, oudon asennon hyväksyminen ja pitäminen);
- vahan joustavuus (kehonosien pitäminen tietyssä asennossa);
- negativismi (irrationaalinen este tai kehon liike vastakkaiseen suuntaan vastauksena pyrkimyksiin tai asenteisiin muuttaa asentoa, liikkua yhdestä paikasta);
- muut oireet (sinkiys ja automaattinen luovuttaminen).
Oneiroid-katatonisen oireyhtymän hoito skitsofreniassa
Pahoinvointia selviää todella vain psykiatrisessa sairaalassa lääkkeiden ja joskus shokkiterapian avulla. Kun potilas on poistunut stuporista, tarvitaan pitkä ja usein elinikäinen lääkehoito katatonian uusiutumisen estämiseksi. Pahenemisen aikana potilas on vietävä psykiatriseen klinikkaan mahdollisimman pian. Yleensä tällaisessa tilanteessa olevat potilaat kieltäytyvät usein syömästä ruokaa, voivat hämmentyä paikan ja ajan puutteen vuoksi ja muodostavat myös v altavan uhan itselleen ja muille.
Lääkehoito
Katatonisen skitsofrenian hoidossa käytetään yleisesti bentsodiatsepiinia rauhoittavia lääkkeitä sekäGABA-pohjaiset lääkkeet. Joskus yleiseen hoito-ohjelmaan lisätään lihasrelaksantteja, dopamiiniantagonisteja ja mielialan stabiloijia. Pitkäaikaisessa katatoniakohtauksessa sähkökouristushoitoa käytetään menestyksekkäästi.
Sairausennuste
Tulee ymmärtää, että oneiroidioireyhtymä (jonka hoito mainittiin edellä) on hyvin kauhea tila sekä somaattisesti että henkisesti. Tällainen potilas tulee viedä psykiatriseen sairaalaan mahdollisimman pian. Tämä estää kaikki potilaan henkeen ja terveyteen liittyvät riskit. Lisäksi tämä ihmisryhmä tarvitsee 24/7 tärkeimpien elintoimintojen seurantaa ja saattaa myös tarvita suonensisäisiä lääkkeitä ja parenteraalista ravitsemusta.
