Meningokokkemia on Neisseria meningitidis -bakteerin aiheuttama patologia. Se on meningokokki-infektion yleinen muoto. Taudille on ominaista akuutti kulku ja erilaiset kliiniset oireet.
Meningokokkemiaan tai toisin sanoen meningokokkisepsikseen tilastojen mukaan kuolleisuus on 75 %. Mutta edes selviytyneet eivät enää ole täysin terveitä kuin ennen. Sairaus jättää jälkensä vakavien komplikaatioiden muodossa:
- lasten henkinen jälkeenjääneisyys;
- kuulovamma;
- kallohermon halvaus;
- muut kosmeettiset viat.
On erittäin harvinaista havaita patologisen prosessin krooninen tai toistuva kulku. Bakteerit kuolevat altistuessaan suoralle auringonvalolle 2-8 tunnissa, kausittaista nousua on talvi ja kevät.
80 %:ssa tapauksista infektio vaikuttaa 1–5-vuotiaisiin lapsiin, joten sairautta pidetään pääasiassa lapsilla. Loput 20 % on nuorempaa sukupolvea, iältään 18-30 vuotta.
Syyt kehittämiseen javaara
Meningokokemia on sairaus, joka on vaarallinen, koska se ilmaantuu äkillisesti, etenee nopeasti ja vie usein ihmisen hengen vain muutamassa tunnissa. Jopa suhteellisen lievällä kurssilla lapset kestävät sen erittäin kovasti. Taudin aiheuttaja on Neisseria meningitidis -bakteeri, ja tartuntalähteenä voi olla sairas henkilö tai toipunut kantaja, jolla on vahva immuniteetti. Tartunta leviää ilmassa olevien pisaroiden välityksellä.
Itämisaika on 5-6 päivää. Virus, joka on päässyt nenänielun limakalvolle, aiheuttaa tulehdusprosessin, joka provosoi meningokokki-nenänielun tulehduksen 95 prosentissa tapauksista. Heikentyneen immuunijärjestelmän yhteydessä lymfaattiset mikrobit leviävät salamannopeasti koko kehoon. Ilmenee märkivä aivokalvontulehdus, ja jos potilaalle ei kiireellisesti anneta pätevää lääketieteellistä hoitoa, mätä pääsee aivoihin ja henkilö kuolee. Jos potilas selviää, kuntoutukseen ja täydelliseen toipumiseen voi kulua paljon aikaa.
Oireiden ilmeneminen
Meningokokemia on sairaus, jolle on ominaista akuutti kulku, äkillinen alkaminen ja kliinisten oireiden kehittyminen. Ensimmäinen merkki, johon henkilö ei edes kiinnitä huomiota, on lämpötilan nousu. Muutamaa tuntia myöhemmin tyypillinen ihottuma ilmenee vain tälle taudille. Tyypillisellä kurssilla se on verenvuotoa, tähtikuviota ja nekroosia keskellä. Vakavaan kulkuun liittyy sormien ja varpaiden nekroosi, jatkuvia verenvuotoja ilmenee. Meningokokkemiaa aiheuttava ihottuma sijoittuu mihin tahansa ihon osaan, aluksi se on vaaleanpunainen-punainenväri, tummuu vähitellen ja saa violetin sävyn, melkein musta.
Ensimmäiset elementit ovat yleisempiä pakaroissa ja jaloissa, sitten ne leviävät koko kehoon. Myös sisäelinten kudokset ja limakalvot kärsivät.
Potilaan tila huononee hyvin nopeasti, ruumiinlämpö voi nousta yli 41 °C, voimakkaan hajapäänsäryn yhteydessä normaali sydämen rytmi on häiriintynyt, ilmaantuu voimakkaita lihas- ja nivelvaivoja.
Vakavuusasteet
Meningokokkemia lapsilla esiintyy kohtalaisessa, vaikeassa ja hypertoksisessa muodossa. Jälkimmäinen ilmenee vauvoissa, joilla on hyvä immuniteetti, asianmukaisella ravinnolla ja fyysisesti terveillä, vahvoilla nuorilla. Lähes jokainen tapaus on kohtalokas. Alku on akuutti: kehon lämpötila nousee jyrkästi, vilunväristykset ilmaantuvat. Meningokokkemialla esiintyvä ihottuma on ensimmäisistä tunneista lähtien 10-15 cm kooltaan, muodostuu korvakorvien, nenän kärjen ja sormien kuiva kuolio. Pätevän avun puuttuessa kuolema tapahtuu 20–48 tunnin kuluessa taudin alkamisesta.
komplikaatiot ja merkit
Muita yleisiä meningokokkemian oireita:
- äärimmäinen heikkous;
- sisäinen ja ulkoinen verenvuoto (nenän, maha-suolikanavan, kohdun);
- takypnea (toistuva pinnallinen hengitys);
- takykardia;
- CNS-vaurio;
- aivokalvontulehdus - 50-88 % tapauksista;
- hypotensio;
- aivokalvon ärsytys;
- tajunnan menetys;
- bakteerinen endokardiitti;
- septinen niveltulehdus;
- märkivä perikardiitti;
- verenvuoto lisämunuaisissa (Waterhouse-Friderichsenin oireyhtymä);
- toistuva oksentelu.
Potilaiden neurologinen tila muuttuu: heistä tulee äärimmäisen sulkeutuneita, kuten koomassa, tai päinvastoin, ylikiihtyneitä.
Ensiapu meningokokemiaan
Hätäensiapua annetaan kahdessa vaiheessa: kotona ja sairaalassa. Joskus sairaalaa edeltävä vaihe on tärkein. Siksi on välttämätöntä tietää sairauden kulun ominaisuuksista paitsi erikoislääkäreille, myös potilaille ja vanhemmille. Yleistyneessä meningokokki-infektiossa kotona potilaalle ruiskutetaan lihakseen 1 painokiloa kohti:
- kloramfenikolinatriumsukkinaatti - 25 tuhannen yksikön kerta-annoksena;
- bentsyylipenisilliini - 200-400 tuhatta yksikköä päivässä,;
- prednisoloni - kerta-annos 2-5 mg.
Kuljetuksen aikana sairaalaan, jossa on infektio-toksisen shokin merkkejä, suoritetaan infuusiohoitoa vieroitus- ja kuivumishoidoksi.
Sairausdiagnoosi
Lopullinen diagnoosi, että tämä on meningokokemia, vaikka oireet olisivat voimakkaita, voidaan tehdä vasta laboratoriotestien jälkeen. Patologia etenee kuitenkin salamannopeasti ja sille on ominaista korkea kuolleisuus, joten hoito on järkevää aloittaa odottamatta laboratoriotutkimuksen tuloksia:
Perusdiagnostiset menetelmät:
- CBC;
- aivo-selkäydinnesteen tutkimus;
- bakteriologinen menetelmä;
- serologinen testaus;
- PCR-tutkimus - meningokokki-DNA:n havaitseminen.
Viimeinen analyysi on tarkin, mutta sitä ei tehdä kaikilla klinikoilla, ja tämän menetelmän haittana on se, että bakteerien herkkyyttä tietylle antibioottiryhmälle ei voida määrittää.
Päivähoito ja kuntoutus
Meningokokkemian hoito aloitetaan välittömästi ensimmäisistä epäillyn taudin oireista. Potilas, jolla on yleistynyt meningokokki-infektio, joutuu kiireelliseen sairaalahoitoon. Antibiootit ovat pakollisia - kloramfenikolisukkinaatti. Erittäin nopealla taudin kululla lääkettä annetaan suonensisäisesti 4 tunnin välein. Kun verenpaine on tasaantunut, lääke annetaan lihakseen. Hoidon kesto 10 päivää tai enemmän.
Kehon myrkytyksen oireet poistuvat seuraavilla lääkkeillä:
- vieroitusaineet: Ringerin liuos, 5 % glukoosiliuos;
- "Furosemidi" - ehkäisee aivoturvotusta;
- kouristuslääkkeet ("Sibazon");
- vitamiinit C, B;
- glutamiinihappo;
- glukokortikosteroidit.
Käytetään myös kefalosporiiniryhmän lääkkeitä: kefotaksiimi, keftriaksoni.
Oireellinen antibioottihoito:
- nenän huuhtelu antiseptisillä aineilla;
- kuumetta alentavat lääkkeet;
- glukoosiliuos (laskimoon);
- hormonituotteet;
- vitamiinikompleksit;
- antihistamiinit ja diureetit.
Lasten meningokokkemian hoito on mahdollista vain sairaalaympäristössä.
Tärkeää! Munuaisongelmissa lääkkeiden annokset valitaan yksilöllisesti. Levomysetiini aiheuttaa usein aplastista anemiaa.
eloonjäämismahdollisuus
Jopa salamannopealla kehityksellä ja vakavalla meningokokkemian kulkulla, potilaalla on mahdollisuus selviytyä, mikäli diagnoosi saadaan heti ja virheettömästi ja hormoni- ja antibioottihoito alkaa välittömästi. Jotta sokkitila ei pahenisi, annetaan bakteereja tappavaa antibioottia ja intensiivistä infuusiohoitoa.
Todistettu ja todistettu - bakteerikuorma ensiavun aikana määrittää meningokokkemian ennusteen lisäämällä meningokokkien hajoamista verenkierrossa. Siksi jo ennen sairaalahoitoa annetaan bentsyylipenisilliiniä, kolmannen sukupolven kefalosporiineja. Selviytymismahdollisuudet lisääntyvät, jos klinikalla on saatavilla kaikki lääkkeet, jotka voivat tarjota ensiapua potilaille, joilla on tämä diagnoosi.
Enn altaehkäisytoimenpiteet
Meningokokemia on infektio, jota vastaan on erittäin vaikea vakuuttaa. Enn altaehkäisevät toimenpiteet eivät takaa 100 % turvallisuutta. Kuitenkin tartuntariski pienenee huomattavasti. Tehokkaimmat ehkäisytoimenpiteet:
- oikea-aikainen rokotus;
- vitamiinien nauttiminen;
- vartalon yleinen kovettuminen;
- karanteenijärjestelmän noudattaminen;
- vältä hypotermiaa.
- ehkäisevä antibioottiprofylaksia
Meningokokemia – on kaikissa muodoissaan erittäin vakava sairaus. Se vaatii pätevää diagnoosia ja välitöntä kokonaisv altaista hoitoa. Klinikoiden nykyaikaisen teknisen laitteiston ja tarvittavien lääkkeiden saatavuuden ansiosta kuolleisuus tähän tautiin on laskussa.
