Peräpukamat ovat suonikohjuja, jotka sijaitsevat peräaukon alueella. Tämä ilmiö johtuu laskimoveren kertymisestä ja pysähtymisestä niihin, jolloin muodostuu peräpukamia. Peräpukamia on kahdenlaisia - ulkoisia ja sisäisiä. Ulkoiset peräpukamat sijaitsevat lähellä peräaukkoa. Suolen tyhjentämisen tai pitkän istuma- ja seisoma-asennon jälkeen henkilö kokee epämukavuutta peräaukon alueella. Ulkoiset peräpukamat havaitaan ulkoisessa tutkimuksessa.
Ulkoisten peräpukamien syyt
On useita tekijöitä, jotka johtavat lantion pysähtymiseen ja ulkoisten solmukkeiden ilmaantumiseen. Näitä ovat:
- Istuva elämäntapa. Tämä on yksi tärkeimmistä syistä veren pysähtymiseen suonissa. Useimmat työpaikalla olevat joutuvat istumaan tai seisomaan pitkiä aikoja. Siksi enn altaehkäisevänä toimenpiteenä on välttämätöntä tehdä perusharjoituksia joka päivä ja kävellä.
- Väärä ruokavalio. Pikaruokaa ja kiirettäaiheuttaa usein ummetusta tai ripulia, mikä lisää painetta peräaukon suonille ja johtaa ulkoisten peräpukamien muodostumiseen.
- Nikotiini- ja alkoholiriippuvuus aiheuttaa erilaisia toimintahäiriöitä ihmiskehossa ja vaikuttaa negatiivisesti moniin sisäelimiin ja järjestelmiin.
- Ylipainoinen. Pienlantioon kohdistuu voimakasta painetta, kaikki elimet toimivat lisääntyneellä kuormituksella, mikä vaikuttaa negatiivisesti verenkiertoon.
- Toistuvat stressaavat olosuhteet. Tänä aikana stressihormonit vaurioittavat jatkuvasti suonten seinämiä.
- Perinnöllinen taipumus. Verisuonten laskimoiden seinämien synnynnäinen heikkous edistää ulkoisten peräpukamien (kuva alla) ja alaraajojen suonikohjujen kehittymistä.
- Hienoa fyysistä toimintaa. Raskasta fyysistä työtä tekevillä ihmisillä on voimakas verenkierto lantioelimiin.
- Raskaus ja synnytys. Naisilla tänä aikana lantion elimiä kuormitetaan voimakkaasti.
- Tulehdusprosessit johtavat myös kouristeisiin ja peräsuolen suonten traumaan.
Ulkoisten peräpukamien oireet
Lääketieteellisten havaintojen mukaan molempia sukupuolia edustavat 20–50-vuotiaat ihmiset kärsivät peräpukamista. Ulkoisten peräpukamien ilmaantumiseen liittyy seuraavat oireet:
- Kipua ja epämukavuutta esiintyy suolen liikkeissä ja pitkäaikaisessa istuma-asennossa tai liiallisessa fyysisessä rasituksessa. Kipuoireyhtymä on erilainenintensiteetti, lievästä epämukavuudesta vahvaan kipuun, johon liittyy tromboosia.
- Kutina ja polttaminen. Solmuja peittävä iho on ärtynyt ja vaurioitunut heikentyneen verenkierron vuoksi, esiintyy turvotusta.
- Verenvuoto. Ne ovat yleensä matalan intensiteetin. Veren jälkiä näkyy wc-paperissa tai alusvaatteissa. Jos hoitoa ei kuitenkaan aloiteta ajoissa, ulkoiset peräpukamat (kuva alla), jotka vammautuvat suolen liikkeissä ja aiheuttavat jo runsasta verenvuotoa, lisääntyvät. Joskus verta tulee ulos peräaukon halkeamista aiheuttaen voimakasta kipua.
- Ummetus, joka pahentaa sairautta entisestään.
- Kipeän muodostumisen ilmaantuminen peräaukkoon - muodostuu pyöreä sinertävä sinetti, joka aiheuttaa kipua.
- Kehon lämpötila nousee, kun solmut tulehtuvat.
Potilas menee useimmiten lääkäriin ulkoisten peräpukamien esiinluiskahduksen yhteydessä, eikä kiinnitä huomiota taudin ensimmäisiin oireisiin.
Ulkoisten peräpukamien komplikaatiot
Monimutkaisen hoidon puuttuessa ilmenee ulkoisten peräpukamien komplikaatioita, tromboosia (akuutit peräpukamat) ja peräaukon halkeamia. Samaan aikaan kipuoireyhtymä lisääntyy ja tulehdusprosessi alkaa, kehon lämpötila nousee. Lääketieteellisessä käytännössä akuuttien ulkoisten peräpukamien kehittymisessä on kolme vaihetta:
- Solmukkeet muuttuvat sinertäväksi, muuttuvat kipeiksi, mutta tulehdusprosessia ei havaita.
- Tulehduksia esiintyy, se ei tartu pelkästään solmuihin, vaan myös niiden viereisiin kudoksiin, peräaukko turpoaa, kipu voimistuu.
- Ulkoinen peräpukama on poistettava kiireellisesti, koska nekroottisia muutoksia tapahtuu. Solmu muuttuu mustaksi ja kuolee, on olemassa verenmyrkytysmahdollisuus.
Akuutin peräpukaman konservatiivinen hoito
Hoidossa käytetään oireenmukaista hoitoa, joka ei paranna tautia täydellisesti. Potilaalle määrätään voiteita, jotka sisältävät ei-steroidisia tai hormonaalisia komponentteja turvotuksen lievittämiseksi ja kivun sekä epämukavuuden vähentämiseksi. Lisäksi potilasta kehotetaan noudattamaan ruokavaliota, suorittamaan kevyitä harjoituksia ja olemaan tekemättä raskasta fyysistä työtä. Ulkoisten peräpukamien tromboosin hoidossa käytetään antikoagulantteja - Fraxiparin ja Heparin. Akuuttien peräpukamien alkuvaiheessa käytetään trombolyyttisiä lääkkeitä: urokinaasi ja streptokinaasia. Jos konservatiivinen hoito ei tuota positiivisia tuloksia, kirurginen toimenpide on aiheellinen.
Minimaaliinvasiiviset tekniikat peräpukamien hoidossa
Kaikkia peräpukamien muotoja ei voida parantaa konservatiivisella tavalla. Joskus tehokkailla lääkkeillä ei ole vaikutusta sairauteen, ja ainoa tapa helpottaa potilaan tilaa on poistaa solmut.
Tätä varten käytetään sekä erikoiskirurgisia että minimaalisesti invasiivisia manipulaatioita. Kaikilla menetelmillä on omat erityispiirteensä, mutta niillä on yhteistä:
- Minimikudosvaurio.
- Ulkoisten peräpukamien poistotoimenpide kestää enintään puoli tuntia, ja se suoritetaan avohoidossa.
- Kaikki manipulaatiot tehdään ilman yleispuudutusta, joskus paikallispuudutuksessa. Vähäisiä kivuliaita tuntemuksia ilmaantuu kahden päivän kuluessa toimenpiteestä.
- Useiden tuntien puuttumisen jälkeen henkilö palaa normaaliin elämäänsä. Työkyvyttömyysaika on minimaalinen.
- Toimenpiteen jälkeen ei ole arpia eikä kudosten muodonmuutoksia.
- Minimaaliinvasiivisilla manipuloinneilla on vähän vasta-aiheita, joten niitä käytetään lievittämään sellaisten ihmisten tilaa, joilla on muita sairauksia.
- Niitä käytetään usein taudin alkuvaiheessa.
Minimaisesti invasiivisten toimenpiteiden tyypit
Hoidossa käytetään seuraavia toimenpiteitä:
- Kryoterapia. Se suoritetaan käyttämällä nestemäistä typpeä. Tromboituneen ulkoisen peräpukaman kudokset jäätyvät, ja peräpukamat kuolevat myöhemmin.
- Nidotus lateksirenkailla. Se asetetaan solmun jalkaan painaen verisuonia. Ravinnon puutteessa peräpukama kuolee. Tämä menettely koskee vain sisäisiä solmuja.
- Infrapunavalokoagulaatio. Kohdistetut infrapunasäteet, jotka vaikuttavat solmun jalkaan, edistävät sen kuolemaa. Toimenpiteellä on hyvä vaikutus peräpukamien ja verenvuodon alkuvaiheisiin.
- Skleroterapia. Peräpukamakuoppaan lisätään sklerosoivaa ainetta, sen rypistyminen tapahtuu ja se on merkittävääkoon pienentäminen. Menetelmää käytetään solmujen sisäiseen ja ulkoiseen järjestelyyn alkuvaiheessa tai myöhemmin verenvuodon pysäyttämiseen.
- Laserkoagulaatio. Laserpoisto ulkoisen peräpukaman akuutissa tromboosissa on kivutonta. Potilas tuntee vain lämpöa altoja. Solmut poistetaan 10-15 minuutissa, ja potilas voi heti mennä kotiin ja seuraavana päivänä aloittaa työskentely. Laserin ominaisuus polttaa haavoja ei aiheuta verenvuotoriskiä.
Minimaaliinvasiivisten tekniikoiden jälkeiset komplikaatiot
Joissakin tapauksissa minimaalisesti invasiiviset menetelmät aiheuttavat komplikaatioita, vaikka ne eroavatkin minimaalisesta interventiosta:
- Kipuoireyhtymä. Kohtalaista kipua esiintyy peräpukamien manipuloinnin jälkeen, koska peräsuolen limakalvossa on monia hermopäätteitä. Vaikeaa kipua esiintyy, kun lateksirenkaat asetetaan väärin, kun terveitä kudoksia vangitaan tai kun toimenpidettä käytetään useille solmuille kerralla. Voimakasta kipua ilmenee infrapuna-fotokoagulaation jälkeen.
- Verenvuoto. Tällainen seuraus on mahdollinen käytettäessä mitä tahansa tekniikkaa laserkoagulaatiota lukuun ottamatta.
Ulkoisen peräpukaman tromboosi (kuva yllä). Tämä komplikaatio ilmenee joskus asennettaessa lateksirenkaita, kun sisäisten ja ulkoisten peräpukamien välillä ei ole selkeitä rajoja. Lisäksi infrapunakoagulaatiota käytettäessä solmua syöttävä verisuoni ei joissain tapauksissa kuole kokonaan siihenveri alkaa virrata, pysähtyy ja muodostuu veritulppa
Minimaisesti invasiivisten menetelmien haitat
Minimaisesti invasiivisten teknologioiden kaikista eduista huolimatta niillä on useita haittoja, jotka ovat seuraavat:
- Toistumisen mahdollisuus. Kaikilla manipuloinneilla eliminoidaan seuraus, ei sairauden syytä.
- Kallista. Jotkut peräpukamien poistotekniikat ovat kalliita.
- Sinun on otettava yhteyttä erittäin päteviin lääkäreihin. Edellyttää erinomaista anatomian tuntemusta, korujen tarkkuutta ja kykyä käsitellä instrumentteja.
Kehittyneissä tapauksissa, kun on turhaa käyttää minimaalisesti invasiivisia tekniikoita, he turvautuvat kirurgisiin hoitomenetelmiin.
Peräpukamien hoito kirurgisella toimenpiteellä
Monimutkaisissa peräpukamissa ja tromboosin ilmaantuessa tarvitaan kirurgista toimenpidettä, muuten kudokset kuolevat ja paise syntyy. Tässä tapauksessa potilas joutuu kiireellisesti sairaalahoitoon ja hänelle tehdään leikkaus - trombektomia.
Joten, kuinka poistaa ulkoinen peräpukama? Tehottoman hoidon jälkeen konservatiivisella menetelmällä käytetään kirurgista toimenpidettä. Potilaalle annetaan paikallispuudutus ja muodostuneet verihyytymät poistetaan tulehtuneesta solmukohdasta. Prosessi kestää vain muutaman minuutin, potilas ei tarvitse lääkärin seurantaa ja voi elää normaalia elämää.
Potilas kokee helpotusta: tuskallinen kipu häviää, turvotus laantuu, tulehdus vähenee. ParantuminenLeikkauksen jälkeinen viilto tapahtuu muutaman päivän kuluttua. Ulkoisen peräpukaman trombektomian jälkeen ei ole komplikaatioita. Potilasta kehotetaan seuraamaan huolellisesti peräaukon alueen hygieniaa ja ruokavaliota.
Leikkaus peräpukamien poistamiseksi
Hemorrrhoidectomian indikaatiot ovat:
- Suuret ulkoiset oksat, jotka aiheuttavat epämukavuutta potilaalle ja vaikeuttavat hygieniatoimenpiteiden suorittamista peräaukon alueella.
- Sisäisten ja ulkoisten peräpukamien esiintyminen pahentuneessa muodossa.
Leikkaukseen valmistautuessaan potilas ottaa kokeita ja käy läpi täydellisen tutkimuksen. Leikkaus suoritetaan yleisanestesiassa tai spinaalipuudutuksessa. Ulkoisen peräpukaman leikkaus suoritetaan seuraavasti:
- Solmua kaapataan ja vedetään.
- Solmun jalka sidotaan ja se leikataan pois. Useimmiten käytetään sähköveistä, jonka avulla verisuonten kauterisaatio tapahtuu välittömästi.
- Haavat ommellaan ja joskus jätetään avoimina parantumaan itsestään.
Potilaalle vaikeimmat ovat kaksi ensimmäistä päivää. Vaikea kipu eliminoituu paikallispuudutteilla, paranemiseen käytetään metyyliurasiilia sisältäviä voiteita ja peräpuikkoja. Potilasta neuvotaan noudattamaan ruokavaliota. Leikkauksen jälkeiset komplikaatiot ovat harvinaisia, haavat paranevat nopeasti. Tämän leikkauksen avulla henkilö voi päästä eroon pitkälle edenneistä peräpukamista useiden vuosien ajan.
Ulkoiset peräpukamat. Kotihoito
Hoitoonulkoiset peräpukamat auttaa lääkkeitä, voit käyttää folk reseptejä. Tässä muutamia niistä:
- Raasta raa'at perunat, kääri sideharsoon, jäähdytä jääkaapissa ja levitä kipeälle paikalle. Auttaa lievittämään turvotusta ja vähentämään kipua.
- Levitä koivutervaa sideharsotupolla ja levitä peräpukamiin. Työkalua käytetään tulehduksen lievittämiseen.
- Muuaisruoho. Hauduta teetä ja juo kolme kertaa päivässä lievittääksesi kutinaa ja tulehdusta.
- Koivunlehtiä. Kuinka hoitaa ulkoisia peräpukamia käyttämällä niitä? Tätä varten ota 100 g kuivia raaka-aineita, kaada kiehuvaa vettä, jätä tunti. Siivilöi ja käytä istumakylpyyn. Tuloksena turvotus poistuu ja kipu vähenee.
- Sarjat, kehäkukka, salvia, kamomilla. Ota jokainen yrtti yhtä suuressa määrin. Lisää 100 grammaan raaka-aineita vähintään kaksi litraa keitettyä vettä, vaadi, lisää raakaperunamehu ja käytä istumakylpyyn. Käytetään tulehdusprosessin lievittämiseen.
Ennen kuin käytät kansanreseptejä, keskustele lääkärisi kanssa niiden tehokkuudesta. On huomattava, että ne toimivat vain täydentävänä hoitona päälääkehoitoon.
Enn altaehkäisy
Enn altaehkäisevät toimenpiteet taudin pahenemisen estämiseksi:
- Laihduttaminen. Ruokavalion tulee sisältää runsaasti kasvikuitua ja maitotuotteita. Vältä mausteista ruokaa.
- Fyysinen aktiivisuus. Päivittäiset kävelyt ja yksinkertaiset harjoitukset parantavat verenkiertoa, parantavat aineenvaihduntaa ja vahvistavat lantion lihaksia.
- Tarvittavan määrän nestettä juominen.
- Ustran normalisointi. Muista välttää ripulia tai ummetusta, koska tämä edistää peräpukamien muodostumista.
- Vankavien alkoholijuomien nauttimisen rajoittaminen.
- Hoito perianaalialueen krooniset tulehdusprosessit ajoissa.
- Seuraa painoa jatkuvasti.
- Lasten vajaatoimintaan, maha-suolikanavaan, v altimotautiin liittyvien sairauksien oikea-aikainen hoito.
Erityistä huomiota tulee kiinnittää raskautta suunnittelevien naisten akuuttien peräpukamien ehkäisyyn. Luonnollisessa synnytyksessä peräpukamat eivät ole vasta-aihe, mutta proktologin on tarkkailtava naista, jotta hänen tilansa ei pahenisi. Jos ummetus jatkuu, käytä lääkärisi suosittelemia laksatiiveja.
