Traumatologian tilastojen mukaan käsi vaurioituu useimmiten. Yleisin nyrjähdys on ranteen nivel. Se tapahtuu laskeutumishetkellä, kun se putoaa ojennetulle käsivarrelle käsien liiallisella taivutuksella tai ylivenytyksellä.
Hyvin usein tätä ilmiötä esiintyy kontakti-, voima- tai extreme-lajeissa - jääkiekossa, jalkapallossa, käsipallossa, painissa, tangon nostamisessa, voimistelussa jne. Oikean ranteen nyrjähdys esiintyy useammin kuin vasemmassa, ja se selittyy sillä 85 % ihmisistä on oikeakätisiä.
Trauman olemus
Närähdys on vaurio kudoskuitukimpussa, joka nivellee nivelen luita. Se tapahtuu, kun kuormitus on liiallinen, kun nivelsiteen voimakas jännitys ylittää sen fyysisen vahvuuden. ICD-10:n mukaan ranteen nyrjähdys on koodi S63.
Niteiden kudokset pysyvät useimmissa tapauksissa ehjinä, mutta tietyn ajan ne eivät voi suorittaa tehtäviään. vaurioituavoiko hän tai useita nippuja samaan aikaan.
Hieman anatomiaa ja fysiologiaa
Kudossiteet sisältävät kollageeni- ja elastiinikuituja, jotka on järjestetty rinnakkain. Kollageeni on vastuussa niiden vahvuudesta ja elastiini elastisuudesta. Mitä leveämpi nivelsite on halkaisij altaan, sitä vahvempi se on, ja kyky vastustaa muodonmuutoksia määräytyy sen pituuden mukaan. Osoittautuu, että käden kapeat ja lyhyet nivelsiteet ovat vain haavoittuvimpia.
Vasen ranteen nyrjähdys esiintyy useammin vasenkätisille, joita on 15 % väestöstä. Ranteen anatomia eroaa muista nivelistä:
- Nivel on monimutkainen, koska siinä on enemmän kuin kaksi nivelpintaa.
- Nivelkapselin sisällä on ylimääräinen rustomainen kolmiolevy nivelten yhteensopivuutta varten.
- Liitoksen muoto on elliptinen (toinen pinta on kovera, toinen kupera). Tämä antaa hänelle 2 akselia - vaaka- ja pystyakselin sekä mahdollisuuden pyöriä.
Yli neljännes käden luista (8/27) on keskittynyt ranteeseen ja yhdistetty nivelsiteillä. Ranteen nivelsiteet ovat vahvoja ja joustavia, mutta tämä ei määritä niiden kykyä kestää jatkuvaa kuormitusta. Nivelsiteitä on 6, lateraaliset (collateral) nivelsiteet vaurioituvat enemmän kuin muut - säteittäinen ja kyynärluun.
Näin monimutkainen rakenne tarjoaa hienovaraisia liikkeitä, mutta sama tilanne aiheuttaa korkean vamman.
Vahinkojen syyt
Ranteen nyrjähdys ICD-10:n mukaan kuuluu luokkaanS3-S63.6 - käden eri osien nivelsiteiden repeämät ja nyrjähdykset. Tämä sisältää kaikki ranteen traumaattiset vammat.
Ranteen nyrjähdysten yleisimmät syyt:
- lasku käsivarteen putoamisen tai iskun aikana;
- ranteen putoaminen;
- sijoitukset;
- murtumat;
- terävät liikkeet;
- painojen nostaminen nappauksella;
- painojen nostaminen ojennetuilla käsivarsilla;
- kehonpainon pitäminen käsillä ilman tukea.
Kukaan ei ole suojassa tällaisilta tekijöiltä: ei urheilijat eikä tavalliset ihmiset.
Rannenivelen nyrjähdys sai ICD:n mukaan koodin S63.5. Tämä kappale sisältää seuraavat vammat - kapseli-nivellaitteiston nyrjähdys ja ylijännitys rannerangan, ranteen nivelen ja nivelsiteiden tasolla.
On myös riskitekijöitä joillekin väestöryhmille:
- hypodynamia ja hypokinesia;
- vanhuus, kun sidekudokset katkeavat;
- jännepoikkeavuudet syntymästä;
- niveltulehdus ja niveltulehdus;
- heikko lihasten kehitys ja harjoituksen puute huonon fyysisen kunnon vuoksi.
Tämä pahentaa nivelsiteiden venymistä, koska sellaisissa olosuhteissa niistä tulee joustamattomia ja ohuempia.
Ranteen nyrjähdys (ICD-10-koodi - S63) sisältää edellä mainitut nyrjähdykset, nivelsiteen ylirasitus, käden ja ranteen dislokaatiot.
Lisäksi nivelsiteet voivat venyä, kun:
- nivelsairaudet;
- painovoimavamma;
- kun luunpalaset siirtyvät sisäänmurtumat;
- roikkuu vaakatasossa ilman jalkatukea.
Oireiset ilmenemismuodot
Ranteen nyrjähdysoireet ja hoito liittyvät toisiinsa. Vakavissa nyrjähdyksissä jänteet repeytyvät ja kuuluu kova halkeama. Niveltä ei tällaisissa tapauksissa rajoita mikään ja se roikkuu. On terävää terävää kipua, ihon punoitusta, mustelma (hematooma) ilmaantuu nopeasti vammapaikkaan, turvotus lisääntyy. Käden täydellinen liikkumattomuus alkaa.
ICD-10:n mukaan ranteen nyrjähdykset sisältävät myös koodin S63.3:
- ranteen ja metakarpuksen nivelsiteen traumaattinen repeämä;
- nivelen lateraaliside;
- kämmenside.
Nivelvauriossa on 3 vaihetta, mutta jokaisessa on kipua.
- Ensimmäinen vaihe, helppoa. Useimmiten oireita ei ole, potilas elää normaalia elämää. Ranteen nyrjähdys vaiheissa 1 ja 2 voi olla oireita tai ei. Kipu on vähäistä. Vahinkoalue on minimaalinen.
- Toinen tutkinto, kohtalainen. Kuitujen repeämä on osittainen. Kipu on kovaa, on tulehduksellinen turvotus. Nivelen liikkuvuus vähenee, henkilö menee lääkäriin.
- Kolmas aste, vakava. Rannenivelen nyrjähdysoireet korostuvat jyrkästi, kirkkaasti. Tässä on koko nivelsiteen repeämä, jossa on tyypillinen rutistus. Kipu on sietämätön, mustelmia ja turvotusta ilmaantuu välittömästi. Jos apua ei anneta, veri virtaa nivelpussiin ja niveleen muodostuu hygrooma. Ilmenee 1-2 tunnin kuluttuakuume, joka osoittaa tulehdusreaktion alkamisen. Repeytyneet nivelsiteet eivät pidä niveltä, ja siitä tulee liian liikkuva.
Ranteen nyrjähdys on melko helppo erottaa vakavammista vammoista: sille ei ole tyypillistä nivel- ja luufragmenttien ulkoneminen ja muodonmuutos kuten sijoiltaan tai murtuman yhteydessä. Ja vielä yksi ominaisuus: toisin kuin käden murtumat, venytettynä leesiopaikasta löytyy liikkuvuutta lisääntyneellä amplitudilla.
Ensiapu
Toimintoalgoritmi:
- poista korut harjasta, jos sellaisia on, ja irrota paidan hihasta napit;
- varmista raajan täydellinen lepo;
- sulje pois kaikki kuormat;
- liikkumaton käsi;
- käytä kylmäpakkaus;
- kiinnitä lasta, jos nivelsiteet on sijoiltaan ja repeytynyt;
- anna kipulääkettä;
- kuljetus ensiapuun.
Lyytoihin kääritty jää voi muuttua kylmäksi kompressiksi, sen käyttöaika on 30 minuuttia, puolen tunnin tauon jälkeen voit toistaa. Jää supistaa verisuonia, lievittää kipua ja vähentää turvotusta. Kipulääkeistä voidaan käyttää Parasetamolia, Analginia, Ibuprofeenia.
Tiukka side kiinnitetään joustavalla tai tavallisella siteellä. Käden immobilisointi ei suoriteta paremmin painolla, vaan tasaisella alustalla.
Lisäksi turvotuksen ja veren pysähtymisen lievittämiseksi loukkaantumiskohdassa on parempi pitää kiinteä käsivarsi vartalon tason yläpuolella. Se on parempitehdä tämä traumaosaston erikoissängyillä. Lisäksi avohoito on mahdollista vain 1 asteella. Kun nivelsiteet repeytyvät, hoito suoritetaan sairaalassa.
Diagnostiset toimenpiteet
Röntgeniä, ultraääntä ja MRI:tä käytetään diagnoosiin. MRI:llä kudoskuvia otetaan kerros kerrokselta eri kulmista. Tämä menetelmä on erityisen arvokas lapsille.
Kokenut traumatologi voi tehdä diagnoosin välittömästi tutkimuksen, kuulustelun ja tunnustelun avulla. Ja vain jos epäillään murtumaa, instrumentaalitutkimus voidaan vaatia. Ultraääntä käytetään erityisen usein nivelsiteiden kunnon arvioimiseen ennen hoitoa ja sen jälkeen.
Röntgenkuvaus on edelleen kuuluisin ja saavutettavin. Lääkäri voi luotettavasti ja ilman pitkää odotusta määrittää kuvasta vamman tyypin - murtuma tai nyrjähdys.
Vamman merkit röntgenkuvassa:
- Kun mustelmat tai nyrjähdys, röntgenkuvassa ei ole muutoksia.
- Dislokaatioissa nivelpinnat eivät täsmää.
- Murtumatapauksissa murtumaviiva on näkyvissä, luufragmentteja voi siirtyä.
Närähdyksen mahdolliset komplikaatiot
Nyrjähdystä voivat monimutkaistaa seuraavat sairaudet:
- pitkä parantumattomuus väärän tai puuttumattoman hoidon vuoksi;
- siirtyminen niveltulehdukseen tai niveltulehdukseen;
- nivelten epävakaus ja heikkous;
- jäykkyys;
- alttius toistuviin nyrjähdyksiin;
- heikentynyt urheilukyky alueella, jossa käsi on mukana.
Hoitoperiaatteet
Ranteen nyrjähdysten hoito voi olla konservatiivinen, kirurginen, ei-perinteinen.
Konservatiivinen menetelmä:
- lääkitys;
- paikallinen hoito;
- fysioterapia;
- hieronta;
- harjoitus.
Kaikelle hoidolle vaaditaan toipumisjakso.
Lääkehoito
Lääketieteellinen hoito on tarpeen missä tahansa vamman vaiheessa. Ensinnäkin määrätään tulehduskipulääkkeitä (ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä) ja kipulääkkeitä: Diklofenaakki, Indometasiini, Voltaren, Ketonal, Nise, Ortofen jne. Niitä käytetään tabletteina ja injektioina.
Myös tulehdusta ehkäiseviä voiteita määrätään: "Fastum Gel", "Voltaren Gel", "Nise Gel" jne. Voiteet lievittävät turvotusta ja kipua vammakohdassa, auttavat hematoomien nopeinta resorptiota.
Nivelen vahvistamiseksi on hyvä ottaa kalsiumlisiä ja monivitamiinikomplekseja. Ensimmäiset 5 päivää vamman jälkeen sinun on otettava antitromboottisia lääkkeitä.
Dislokaatioiden sattuessa laitetaan lasta ja sitä käytetään vähintään kaksi viikkoa. Kohtalaisen vamman asteella, 2 viikon kuluttua, kuntoutusprosessi sairaassa raajassa alkaa. Nykyään he siirtyvät suorittamaan erityisiä harjoituksia. Tämä nopeuttaa toipumisprosessia ranteen nivelessä. On tärkeää, että vaikuttaa nivelsiteetälä rasita.
Fysioterapia
Seuraavat toimenpiteet määrätään useimmiten:
- fono ja elektroforeesi;
- parafiini- ja otsokeriittihoito;
- UHF-hoito;
- laser ja magneettiterapia;
- balneoterapia.
Fysioterapia poistaa venytyksen oireet, palauttaa käden motoriset toiminnot. Samalla verenkierto normalisoituu nopeammin, ranteen lihasten kouristukset häviävät, kudokset kyllästyvät paremmin hapella ja aineenvaihdunta palautuu.
Kuntoutusharjoitukset
Harjoitus palauttaa sormien liikkuvuuden. Heidän joukossaan:
- pianon sormen liikkeet;
- pyöreä pyöritys harjalla;
- käden liikkeet sivuille;
- hienomotoristen taitojen parantamiseksi, pienten esineiden poimiminen pinn alta (tulitikut, helmet, napit) näytetään;
- kierrättää palloa pöydällä kämmenelläsi.
Kuorma kasvaa vähitellen. On parempi harjoitella asiantuntijan valvonnassa.
Voit yhdistää liikuntaterapian hierontaan. Vielä parempi on hieroa parantavaa voidetta hieronnan aikana terapeuttisen vaikutuksen parantamiseksi.
Hieronta edistää nopeinta kuntoutusta. Oikealla lähestymistavalla nivelten liikkuvuus palautuu täysin.
kirurginen hoito
Se suoritetaan täydellisellä nivelsiteiden repeämällä. Leikkauksen aikana vaurioitunut kudos ommellaan ja sen toiminta palautuu täysin. Sitten levitetään sauma ja varsi kiinnitetään kipsillä. Myös sen poistamisen jälkeenmäärätä paikallista hoitoa voideilla ja fysioterapialla.
Jos on olemassa toissijaisen infektion uhka, määrätään antibioottihoitoa enintään 10 päivän ajan.
Mitkä ovat ennusteet
Ajanmukaisella ensiavulla, riittävällä hoidolla ja lääkemääräysten noudattamisella paranemisaika lyhenee merkittävästi ja käden toiminta voidaan palauttaa täysin. Tässä tapauksessa ei synny komplikaatioita.
Milloin voin antaa käsivarteeni täyden kuorman?
Kuormat voidaan antaa vain, kun käsi on täysin parantunut. Muuten tilanne vain pahenee.
Lataus on siis mahdollista, jos:
- jos käsivarressa ei ole kipua levossa ja lievällä kuormituksella;
- voiman tunteet loukkaantuneessa kädessä eivät eroa terveen käden tunteista;
- harjaa aktiivisesti käyttää hoitav alta lääkäriltä.
Enn altaehkäisy
Tietenkin kukaan ei ole immuuni säännöllisiltä kaatumisilta, ja on mahdotonta estää käsivarsien rasitusta. 85 % nyrjähdyksistä tapahtuu jokapäiväisessä elämässä. Mutta on silti mahdollista ryhtyä joihinkin varotoimiin. Näitä ovat loukkaantuneen käden huolellinen ja huolellinen käsittely 6 kuukauden ajan vamman jälkeen, olkaimet, siteet, teippaukset ranteen suojaamiseksi urheiluharjoittelun aikana sekä ranteen lihasten jatkuva vahvistaminen harjoituksilla.
Ennen fyysistä toimintaa käsien nivelsiteet ja lihakset tulee vaivata ja lämmittää lämmittelyllä. Sinun tulee myös välttää painonnousua ja syödä oikein.
