Reisiluun kaulan murtuma on monimutkainen ja melko vaarallinen sairaus, joka luokitellaan useiden ominaisuuksien mukaan. Kaksi tunnettua tiedemiestä Powells ja Garden ehdottivat menetelmiään tämän patologian systematisoimiseksi. Vanhusten murtumilla on omat ominaisuutensa ja tietyt riskinsä. Harkitse erityyppisten murtumien syitä, oireita, diagnoosimenetelmiä ja hoitoja.
Sairauden kuvaus
Reisiluun kaulan nivel on erittäin suuri, se toimii ihmiskehon tuki- ja liikuntaelimistönä, koska se jakaa kuormituksen pääasiassa kävellessä.
Lonkkamurtuma on repeämä reisiluun yläosassa. Hyvin yleinen ongelma, varsinkin yli 50-vuotiaiden keskuudessa.
Kun murtumat, nivel tai pikemminkin sen osa (pallomainen pää) menettää ravintoa verisuonista, tämä johtaa irtoamiseen ja verisuonten nekroosiin. Levikki alkamisen jälkeenjälkimmäistä on lähes mahdoton palauttaa, joten sen uskotaan johtavan pääasiassa välittömästi vammaan ja raajan liikkumattomuuteen.
Syyt
Syyt voivat olla erilaisia eri-ikäisille ihmisille. Ottaen huomioon, että vanhemmat ihmiset ovat alttiimpia näille sairauksille kuin muut, voidaan väittää, että esimerkiksi pieni mustelma sängyssä voi helposti aiheuttaa siirtymän. Siksi sinun tulee olla hyvin varovainen terveytesi suhteen, tarkkailla sitä, erityisesti vanhuksia.
Mikä aiheuttaa murtuman vanhuksilla:
- Syöpäkasvaimet, hyvän- ja pahanlaatuiset.
- Näön selkeyden jyrkkä ja voimakas lasku.
- Istuva elämäntapa, toimistotyö.
- Ylipainoinen, reilusti ylipainoinen.
- Anoreksia, nälkä.
- Climax kauniissa sukupuolessa.
- Stressi, kehon hermoston häiriöt.
- Korkea kolesteroli, ateroskleroosi.
Mikä laukaisee murtuman nuorissa:
- Työvammat.
- Erilaisia liikenneonnettomuuksia.
- Putoaminen suurelta korkeudelta, vakavia mustelmia.
- Taisteluhaavat.
Oireet ja diagnoosi
Murtuma tapahtuu useimmiten seuraavissa tilanteissa:
- Tahattomat mustelmat kovalle pinnalle.
- Putoaminen jäälle, asf altille jne.
- Auto-onnettomuus.
- Syksystäkorkeus.
Seuraavat pääoireet erotetaan toisistaan:
- Terävä terävä kipu.
- Kipu pahenee liikkeen myötä.
- Liiketoiminnan normaalin toiminnan häiriöt, erityisen vaikeissa tilanteissa täydellinen immobilisaatio.
- Mustelmat.
- Kipua, joka säteilee nivusiin.
- Turvotus törmäysalueella, isku kovaan pintaan.
- Liikkuvan kehon osan lyhentäminen (vain siirrettynä), joka on saanut mustelmia.
- Mustelmat ja mustelmat törmäyskohdassa.
Perusdiagnostiset menetelmät:
- Potilaan kuulustelu.
- Potilaan tutkiminen.
- röntgen.
- Vaikeissa tilanteissa määrätään MRI ja TT.
Hoito
Jos yllä mainitut oireet ilmaantuvat, ota ajoissa ja mahdollisimman pian yhteyttä traumatologiin, koska tämä sairaus vaikuttaa ihmiskehon yleistilaan, sillä voi kehittyä haitallisia seurauksia.
Ikääntyneiden potilaiden konservatiivinen hoito näyttää tältä:
- Potilas viedään sairaalaan.
- Käytä luuston vetovoimaa kevyellä painolla.
- Tilaa fysioterapiatunteja.
- Kävely on mahdollista vain kainalosauvojen kanssa lääkintähenkilöstön tai jonkun läheisen valvonnassa.
- Noin kuuden kuukauden kuluttua täysi työkyky palautuu.
Nuorten potilaiden hoito:
- Kiinnitä kipsilasta polviniveleen asti.
- Käytä astikuusi kuukautta.
- Kävele tiukasti kainalosauvojen päällä ollessasi.
Leikkaushoitotyypit:
- Osteosynteesi - yhdistää luun osia metallirakenteisiin - Smith-Petersen-naula, kolme ruuvia, dynaaminen reisiluun ruuvi.
- Arthroplasty on sellaisten osien vaihtoa, joita ei voida palauttaa iän tai erittäin suurten vaurioiden vuoksi. On olemassa seuraavat tyypit: sementtitön ja sementti, vain pään ja kaulan vaihto, pään vaihto.
Jokaisen valitun hoidon jälkeen on suoritettava kuntoutuskurssi, joka sisältää erikoishieronnan, terapeuttisia harjoituksia (harjoituksia voi ehdottaa lääkäri), lääkehoitoa ja psykologin tapaamisia.
Luokitukset
Tällä hetkellä olemassa olevat systematisoinnit määräytyvät murtumien kliinisten ja fysiologisten ominaisuuksien mukaan. On olemassa useita lonkkamurtumien alatyyppejä: Powells, Garden, ICD, AO.
Klassinen ulkonäkö
Reisiluun kaulan murtumien luokituksessa on monia merkkejä ja parametreja, jotka osoittavat taudin jakamisen eri tyyppeihin ja alalajeihin. Alla on tärkeimmät.
Murtumapaikalla:
- Tyvi - murtuma kohdunkaulan tyvessä.
- Transservikaalinen - reisiluun keskellä.
- Alapääoma - katkos päässä.
- Chetericular - kaulan ja vartaiden välissä.
Kuten mikä tahansa murtuma, murtumia voi olla kolmea päätyyppiä:
- Avoinna.
- Suljettu.
- Luistunut.
Reisiluun kaulan murtumien luokituksessa sairaudet erotetaan myös vaurioalueen perusteella:
- Mediaal - nivelkapselissa.
- Lateraalinen - nivelen ulkopuolella.
- nivelensisäinen - nivelen sisällä.
Luun siirtymän luonteen mukaan:
- Abduktio - luu siirtyy ylöspäin ulospäin.
- Varus - luu siirtyy alaspäin sisäänpäin.
- Pistetty - yksi luu siirtyy toiseen.
Kulmaastetta on kolme - 30°, 50° ja 70°.
Pääomavaurion vuoksi:
- keskeneräinen.
- Valmis.
- Osittaisella siirtymällä.
- Täysi offset.
Powells
Yllä on tietoa reisiluun kaulan murtumien systematisoinnista. Pauwelsin luokitus perustuu murtumaviivan ja vaakasuoran asennon muodostaman kulman määritelmään.
Kaikki kolme mahdollista kehitysastetta:
- Jos 1 aste (kallistuskulma jopa 30°), voit toipua nopeasti ja helposti.
- Jos noin 50°, niin mikä tahansa mekaaninen kuormitus kipeään kohtaan toimii leikkausvoimana.
- Jos poikkeamat ovat yli 70°, tällaiset murtumat eivät mene jäljettömästi, ja niihin liittyy voimakasta leikkauskipua. Erittäin epäsuotuisa palautumiselle, koska ne ovat epävakaita ja jatkuvasti liikkuvia ja muodostavat erityisen vaikeissa tapauksissa vääriä niveliä.
Tutkinto vaikuttaa toipumisprosessin nopeuteen ja kykyyn. Josindikaattori on suuri, hoito on erittäin pitkä, murtuma on epävakaassa tilassa.
Reisiluun kaulan murtumien Powellsin luokituksessa otetaan huomioon mediaaliset reisiluun murtumat. Tämä ei kuitenkaan ole ainoa sairauden systematisointi.
Puutarhan systematisointi
Reisiluun kaulan murtumien luokittelu Garden jakaa murtumat luun esiintymisen ja siirtymän asteen mukaan. On 4 tyyppiä:
- Keskeneräinen. Alha alta luu katkeaa kuin oksa, kun taas yläosa kääntyy hieman.
- Valmis. Luu katkeaa ilman siirtymistä loppuun asti. Samaan aikaan nivelsiteet jatkavat fragmentin yhdistämistä.
- Osittaisella siirtymällä. Ainoa ero edelliseen tyyppiin on, että kuulapää kääntyy sisäänpäin.
- Täydellä siirrolla. Fragmentit eivät edes tartu nivelsiteisiin, luun osat ovat täysin erillään.
Gardenin reisiluun kaulan murtumien luokittelu ilmestyi vuonna 1961. Hän tarkastelee siirtymistä murtumissa ja sen vaikutusta palautumiseen.
AO
Tämän tyyppisen luokituksen parametri on luiden osien jakaminen kolmeen tyyppiin ja sitten kukin saaduista kolmeen muuhun. Jakauma perustuu taudin vaikeusasteeseen.
Lankan alueelle:
1. Proksimaalinen segmentti:
- trokanteerinen vyöhyke (tratrochanteric yksinkertainen, pertrochanteric hienonnettu, intertrochanteric), jossa korostunut valgus on yli 15 prosenttia.
- Kodunkaula (pienipää, pienellä siirtymällä, transservikaalinen, subkapitaalijohon ei vaikuta siirtymä), lievä valgus alle 15 prosenttia.
- Pää (halkeama, masennus, niskamurtuma) ilman kosketusta.
2. Diafyysi (transservikaalimurtumat):
- Helppo reisiluun kaulan tyvestä.
- Kiilamainen reisiluun kaulan keskellä.
- Monimutkainen niskan keskellä siirrolla.
3. Distaalinen segmentti (erittäin siirtynyt):
- Extra-nivel, jossa varus ja käännös ulospäin.
- nivelensisäinen epätäydellinen lyhennyksen ja käännöksen ulkopuolella.
- Nivelensisäinen ja voimakas siirtymä.
Reisiluun kaulan murtumien luokitus on AO:n mukaan 31B - reisiluu on kolmas segmentti, segmentin proksimaalinen osa on ensimmäinen ja kirjain B osoittaa murtuman vakavuuden - intra- nivel.
ICD:n mukaan
Kansainvälinen sairauksien luokittelu on pääasiakirja sairauksien systematisoinnissa. Tällä hetkellä voimassa uusin versio - ICD-10.
Mikä on lonkkamurtumien ICD-10-luokitus? Sairauskoodi - S72.0.
Ikääntyneillä
Lankkaluu murtuu pääasiassa vanhuksilla. Tilastoja huomioimalla voi päätellä, että eläkeikäisillä naisilla on suurin riski saada tämä vamma (yli puolet rekisteröidyistä tapauksista). Kaikki tämä tapahtuu syystä, se voidaan selittää sillä, että naisilla tässä iässä esiintyy vaihdevuodet ja estrogeenien määrä elimistössä laskee jyrkästi, mikä on johtava rooliluusolujen muodostuminen ja olemassaolo. Näin ollen kaikki nämä prosessit johtavat sellaisen sairauden kuin osteoporoosin syntymiseen ja nopeaan kehittymiseen, mikä puolestaan on luonteeltaan ei-tulehduksellista tuhoisaa luukudoksen uusiutumista.
Erityisesti avainkohta ennusteen muodostumiselle on murtuman kulku ja erityinen sijainti, sen lajike. Mitä lyhyempi etäisyys murtumapaikasta on reisiluun päähän, sitä pienempi on todennäköisyys, että verenkierto ja ravinto säilyvät. Ja jos näin tapahtuu, on olemassa avaskulaarisen nekroosin riski, joka tarkoittaa luukudoksen kuolemaa verenkierron puuttuessa ja rikkoutuneiden luiden fuusioitumisen mahdottomuus. Vanhukset ovat vaarassa murtuman tyypistä riippumatta.
Vuosien myötä ihmisen liikkeet heikkenevät, murtumat paranevat hyvin pitkään ja ovat vaikeita, koko elimistön kokonaisuus, tuki- ja liikuntaelimistö mukaan lukien, heikkenee. Iäkkäät ihmiset kohtaavat usein murtumaongelmia, koska luut haurastuvat, tila ja verenkierto huononevat. Lähes kaikilla yli 50-vuotiailla iäkkäillä ihmisillä osteoporoosi esiintyy ja kehittyy pääasiassa erittäin aktiivisesti - vaarallinen sairaus, joka liittyy aineenvaihduntahäiriöihin, joka ilmenee luun haurauden lisääntymisenä. Tällaiset häiriöt kehossa voivat johtaa erittäin vakaviin vammoihin ja seurauksiin, mukaan lukien täydellinen immobilisaatio ja vammaisuus sekä kuolema. Seuraukset riippuvat vamman iästä ja monimutkaisuudestaalkuvaiheessa.
Toiseksi yleisin tällaisiin seurauksiin johtava tekijä on lihasheikkous. Suosituin syy on se, että nykyaikaiset eläkeläiset työskentelevät enimmäkseen istumistilassa. On suositeltavaa lisätä elämään liikettä.
Tällaisen iäkkäiden ihmisten sairauden tapauksessa kirurginen toimenpide määrätään välittömästi, koska lääkehoito ei auta millään tavalla eikä aiheuta positiivista dynamiikkaa. Mutta on syytä huomata, että vanhemmat potilaat sietävät tämän tyyppistä leikkausta paljon helpommin kuin lääkehoitoa.
Ikääntyneiden lonkkamurtumien oikeaa luokitusta ei ole. Sairauden systematisointi ei perustu ikätekijään.
