Mitä ovat interstitiaaliset keuhkosairaudet? Tällaisten sairauksien hoito, niiden oireet ja luokittelu kuvataan alla.
Perustiedot
Interstitiaalinen keuhkosairaus on kokonaisuus kroonisia keuhkokudoksen sairauksia, jotka ilmenevät tulehduksina sekä kapillaarin endoteelin, keuhkorakkuloiden perivasaalisen seinämän ja perilymfaattisten kudosten rakenteen rikkoutumisesta. Tyypillinen merkki tällaisesta patologisesta tilasta on hengenahdistus. Tämä oire heijastaa keuhkojen vajaatoimintaa.
Interstitiaalinen keuhkosairaus johtaa usein keuhkofibroosiin. Nykyaikaisessa lääketieteessä tätä termiä ei käytetä synonyyminä ILD:lle, mutta sitä käytetään joskus tässä merkityksessä.
Luokittelu
Miten interstitiaaliset keuhkosairaudet erotetaan? Näiden sairauksien luokittelu tapahtuu etiologisen perustan mukaan:
- Reaktio lääkkeisiin, tarkemmin sanottuna antibiootteihin, rytmihäiriölääkkeisiin ja johtamislääkkeisiinkemoterapia.
- Erilaisten aineiden hengittäminen ympäristöstä (epäorgaaniset ja orgaaniset aineet, silikoosi, beryllioosi, asbestoosi, allerginen eksogeeninen alveoliitti tai yliherkkyyskeuhkotulehdus).
- Systeemiset sidekudossairaudet (nivelreuma, skleroderma, systeeminen lupus erythematosus, dermatomyosiitti).
- Idiopaattinen (histiosytoosi X, sarkoidoosi, alveolaarinen proteinoosi, idiopaattinen keuhkofibroosi, idiopaattinen interstitiaalinen alveoliitti, mukaan lukien akuutti interstitiaalinen alveoliitti).
- Infektiot (pneumocystis-keuhkokuume, epätyypillinen keuhkokuume, tuberkuloosi).
- Liittyvä interstitiaalinen keuhkosairaus (maksasairaus: primaarinen sappikirroosi, aktiivinen krooninen hepatiitti; keuhkovaskuliitti: lymfomatoidinen granulomatoosi, Wegenerin granulomatoosi, yliherkkyysvaskuliitti, nekrotisoiva systeeminen vaskuliitti; graft versus host -sairaus).
- Pahanlaatuiset kasvaimet (lymfangitis carcinomatosis).
Mikä on ISL?
Kuten edellä mainittiin, interstitiaalinen keuhkosairaus on yleinen nimitys ryhmälle hengityselinsairauksia. Niitä yhdistää se, että ne kaikki vaikuttavat interstitiumiin eli keuhkoihin.
Interstitiaalista kudosta kutsutaan keuhkojen sidekudokseksi. Se tukee keuhkojen mikroskooppisia ilmapusseja ja alveoleja.
Interstitiumin läpi kulkevat verisuonet suorittavat välisen kaasunvaihdonilmaa hengitysteihin ja vereen. Interstitiaalinen kudos on niin ohutta, että se ei näy röntgen- tai CT-skannauksessa. Mutta tästä huolimatta hänen sairautensa voidaan silti havaita näiden tutkimusten aikana.
Kaikki keuhkokudoksen sairaudet saavat sen paksuuntumaan. Tällainen patologinen tila voi ilmetä tulehduksen, turvotuksen tai arpeutumisen vuoksi. Jotkut interstitiaaliset kudosvauriot paranevat nopeasti, kun taas toiset ovat parantumattomia tai kroonisia.
Sairauden kehittymisen syyt
Miksi interstitiaalinen keuhkosairaus ilmenee (hoitoasiantuntijoiden suositukset annetaan alla)? Keuhkokudosvaurioiden kehittymiseen on monia eri syitä. Esimerkiksi interstitiaalinen keuhkokuume johtuu viruksista, bakteereista tai sienistä. Muiden sairauksien kehittyminen voi liittyä ärsyttävien aineiden, kuten asbestin, talkin, kvartsipölyn, metallipölyn, hiilen tai viljan, säännölliseen hengittämiseen. Hyvin harvoin tämän ryhmän keuhkosairaudet muodostuvat altistumisesta huumeille.
ILD:n ominaisuus on, että kaikki edellä mainitut tekijät edistävät vain joidenkin sairauksien kehittymistä. Useimmissa tapauksissa niiden syyt jäävät tuntemattomiksi.
Sairauden oireet
Diffuusi interstitiaalinen keuhkosairaus on tyypillistä keuhkokudoksen tulehdus ja sen myöhemmät vauriot. Sellainen patologinenolosuhteisiin liittyy hengenahdistusta. Tämä on ILD:n tärkein oire. Aluksi hengenahdistus ei ole kovin havaittavissa, mutta heti kun potilas urheilee tai vain kiipeää portaita, se tuntuu heti.
On myös huomattava, että ILD:lle on ominaista kuiva yskä. Lisäksi potilaat laihtuvat huomattavasti. Ne kehittävät nivel- ja lihaskipuja, väsymystä. Pitkälle edenneissä tapauksissa ihmisen kynnet laajenevat epänormaalisti, ja huulet ja iho muuttuvat siniseksi. Tällainen patologinen ilmiö liittyy veren alhaiseen happipitoisuuteen.
Interstitiaalisen keuhkosairauden diagnoosi
Miten kyseiset sairaudet havaitaan? Tyypillisesti ILD-potilaat valittavat keuhkolääkärille yskästä ja hengenahdistusta. Oikean diagnoosin tekemiseksi lääkäri käyttää yleensä seuraavia keuhkokokeita:
- Tietokonetomografia. Tämän menetelmän ansiosta on mahdollista luoda täydellinen kuva keuhkoista sekä kaikista niiden viereisistä rakenteista. ILD on melko helppo diagnosoida TT:llä.
- röntgen. Tällainen rintatutkimus tehdään yleensä keuhkojärjestelmän yleisen tilan arvioimiseksi. Vaurioitunut interstitium näkyy ohuina viivoina röntgenkuvassa.
- Korkean resoluution CT. Tomografin oikeat asetukset sekä asiantuntijan kokemus lisäävät merkittävästi ILD:n diagnosoinnin tehokkuutta.
- Keuhkobiopsia ja näytteiden tutkiminen mikroskoopilla. Melko usein tämä on ainoa mahdollinen tapa määrittää keuhkokudoksen vaurion tyyppi. Hänestä voidaan ottaa näytteitävideoavusteisella torakoskooppisella leikkauksella, bronkoskoopialla tai toraktomialla.
On myös huomattava, että jotkut asiantuntijat tekevät erityisiä testejä arvioidakseen ulkoisen hengityksen toimintaa, mukaan lukien spirometria, kehon pletysmografia ja muut.
Hoito ja kliiniset ohjeet
Interstitiaaliset keuhkosairaudet ovat melko vakavia sairauksia, jotka vaativat välitöntä hoitoa. Tällaisten sairauksien hoito-ohjelman saa valita vain keuhkolääkäri, riippuen niiden kehittymisen syistä ja kudosvaurion tyypistä.
Ild:n yleisin hoitomuoto on antibiootit. Tällaiset lääkkeet ovat tehokkaita moniin bakteeriperäiseen interstitiaaliseen keuhkokuumeeseen.
Viruskeuhkokuume yleensä häviää itsestään. Sitä ei tarvitse hoitaa antibiooteilla. On myös huomattava, että tällainen harvinainen sairaus, kuten sieni-keuhkokuume, eliminoituu vain erityisillä sienilääkkeillä.
Toinen ILD:n hoitoon käytetty lääketyyppi ovat kortikosteroidit. Tällaiset lääkkeet poistavat tulehdusprosessin paitsi keuhkoissa, myös muissa kehon osissa. Muuten, muut kyseisen sairauden hoitoon käytetyt keinot voivat vain hidastaa keuhkovaurioita sekä heidän työnsä huonontamista. Ne myös usein tukahduttavat ihmisen immuunijärjestelmää vähentääkseen tulehdusta, mikä johtaa muihin terveysongelmiin.
Haluat ihmisethappipitoisuus verijärjestelmässä, asiantuntijat neuvovat hengittämään happea erityisten laitteiden kautta. Tällaiset toimenpiteet auttavat parantamaan potilaan yleistä tilaa sekä täyttämään sydänlihaksen tarpeen O2.
On myös huomattava, että joissakin tapauksissa lääkärit suosittelevat potilailleen keuhkonsiirtoa. Usein tämä on tehokkain tapa käsitellä tautia, etenkin vaikeissa ja pitkälle edenneissä tapauksissa.
Ennuste
Joillekin ILD-potilaille kehittyy sydämen vajaatoiminta ja korkea verenpaine keuhkoissa. Mahdollisuudet potilaan toipumiseen tai taudin kulun pahenemiseen riippuvat potilaan kehittymisen syistä, diagnoosin vakavuudesta ja ajasta. On huomattava, että idiopaattisen keuhkofibroosin ennuste on melko huono.
