Interstitiaalista kystiittiä kutsutaan virtsarakon tulehdukseksi, joka ei liity elimen infektioon tai traumaan. Patologia esiintyy pääasiassa hedelmällisessä iässä olevilla naisilla. Miehillä, vanhuksilla ja lapsilla tämä kystiitin muoto on erittäin harvinainen. Tässä taudissa tulehdusprosessi vaikuttaa virtsarakon limakalvon ja lihasten välissä sijaitsevaan välikudokseen (interstitiaalinen). Monet hermopäätteet ovat keskittyneet tähän tilaan, niiden ärsytys johtaa kipuun. Toinen nimi tälle sairaudelle on kivulias virtsarakon oireyhtymä (BPS).
Sairauden syyt
Tällä hetkellä interstitiaalisen kystiitin tarkat syyt ovat tuntemattomia. Oletetaan, että seuraavat tekijät voivat aiheuttaa tulehdusprosessin:
- virtsaelinten tartuntataudit;
- krooninen endometrioosi;
- ruoansulatuskanavan sairaudet;
- urogenitaalikirurgia;
- heikentynyt immuunijärjestelmä;
- muutos virtsan biokemiallisessa koostumuksessa munuaissairauksien vuoksi;
- hormonaaliset häiriöt;
- aineenvaihduntahäiriöt;
- krooninen stressi;
- hermotuksen ja virtsarakon sävyn häiriöt.
Todennäköisesti yksi patologian tärkeimmistä syistä on vastustuskyvyn heikkeneminen. Kehon puolustuskyvyn heikkeneessä virtsarakon limakalvon estetoiminta heikkenee. Virtsasta tulevat aineet pääsevät interstitiaaliseen tilaan aiheuttaen kudosten ärsytystä ja tulehdusta. Tulevaisuudessa muodostuu cicatricial muutoksia. Virtsarakko menettää kimmoisuutensa, venyessään ilmaantuu kyyneleitä, jotka täyttyvät veritulpilla ja proteiinilla (fibriinillä). Näitä vaurioita kutsutaan Hunner-haavoiksi.
Tällaisten haavaumien esiintyminen on yksi taudin tärkeimmistä oireista. Alla käsitellään yksityiskohtaisesti interstitiaalisen kystiitin tärkeimpiä oireita ja hoitoa.
Klininen kuva
Patologian pääoire on alavatsan kipu. Se säteilee sukuelinten alueelle ja nivusiin sekä alaselkään ja reisiin. Kipu interstitiaalisen kystiitin yhteydessä naisilla lisääntyy kuukautisten ja yhdynnän aikana, alkoholin juomisen ja mausteisen ruoan syömisen jälkeen.
Toinen sairauden ilmentymä on erittymistoiminnon rikkominen. Potilaat ovat huolissaan toistuvasta, toisinaan väärästä virtsaamishalusta. Niiden taajuus voisaavuttaa jopa 100 kertaa päivässä, myös yöllä. Analyysi määrittää muutokset virtsan ja veren epäpuhtauksien koostumuksessa.
Virtsaamisen jälkeen on tunne, että virtsarakko ei ole tyhjentynyt kokonaan. Kipuoireyhtymä voi olla eri voimakkuutta: lievästä polttavasta tunteesta vakavaan epämukavaan tunteeseen.
Interstitiaalisen kystiitin oireiden taustalla kehittyy masennusta, unettomuutta ja ärtyneisyyttä. Tällä patologialla on äärimmäisen negatiivinen vaikutus potilaiden elämänlaatuun: työkyky häiriintyy, yleinen hyvinvointi huononee, joskus sukupuolielämä tulee mahdottomaksi kivun vuoksi.
Sairaus voi olla ajoittaista, jolloin pahenemisvaihe korvataan remissiolla. Mutta useammin tämä vaiva huolestuttaa potilasta jatkuvasti ja etenee ajan myötä.
Diagnoosi
On tärkeää tehdä tarkka erotusdiagnoosi interstitiaalisesta kystiitistä. Tämä sairaus on erotettava tarttuvasta etiologiasta johtuvasta virtsarakon ja virtsaputken tulehduksesta sekä erityselinten kasvaimista.
On joitakin ilmentymiä, joiden avulla on mahdollista määrittää sairaus suurella tarkkuudella. Ne tunnistetaan tarkastuksen aikana. Nämä ovat 3 tärkeää kriteeriä interstitiaalisen kystiitin diagnosoinnissa. Näitä ovat:
- Rakon kapasiteetin vähentäminen. Tämä merkki ilmaisee virtsan määrän, joka voi jäädä elimeen. Jos kapasiteetti on yli 350 ml, voimme päätellä, että potilas ei kärsi tästä patologiasta. Tämä ominaisuus ei kuitenkaan ole kaikkein informatiivisin, joten myös muihin tutkimuksen indikaattoreihin kiinnitetään huomiota.
- glomerulaatioiden esiintyminen. Nämä ovat pieniä verenvuotoja virtsarakon limakalvon alla.
- Hunnerin haavaumat. Ne näyttävät oranssilta tai vaaleanpunaiselta haav alta. Kaikilla potilailla ei ole tällaisia vammoja, ne havaitaan useammin patologian myöhemmissä vaiheissa.
Jos potilaalla on tutkimuksessa virtsarakon verenvuotoa tai haavaumia, urologi diagnosoi "interstitiaalisen kystiittin".
Alla olevassa valokuvassa näkyy patologisia muutoksia (glomerulaatiota) limakalvolla.
Seuraavia tutkimusmenetelmiä käytetään taudin havaitsemiseen:
- Vesipaine. Toimenpide sisältää virtsarakon täyttämisen nesteellä. Tämä on tarpeen kehon elastisuuden määrittämiseksi. Tämä tutkimusmenetelmä voi olla samanaikaisesti myös terapeuttinen toimenpide. Monet potilaat raportoivat hyvinvoinnin parantumisesta pitkällä aikavälillä hydrodistension jälkeen.
- Kystoskooppi. Tämän tutkimuksen avulla on mahdollista tunnistaa tärkeimmät patologian merkit: glomerulaatiot ja Hunnerin haavaumat. Paikallispuudutuksessa ohut pitkä putki työnnetään virtsarakon onteloon. Laitteen päähän kiinnitetään optinen laite, jonka avulla tutkitaan elimen limakalvo.
- Kaliumtesti. Virtsarakkoon ruiskutetaan kaliumkloridiliuosta. Tämä analyysi paljastaa elimen limakalvon esteominaisuudet. Terveillä ihmisillä injektoitu liuos ei tunkeudu interstitiaaliseen kudokseen. Siksi heidän kokeeseensa ei liity mitään epämiellyttäväätuntemuksia. Jos henkilö on sairas, limakalvo siirtää kaliumkloridia interstitiaaliseen tilaan. Alavatsassa on kipuja ja virtsaamistarve.
Myös diagnoosin selkeyttämiseksi määrätään virtsatestejä: yleisille indikaattoreille ja bakposeville. On tarpeen erottaa interstitiaalinen kystiitti tarttuvasta tulehduksesta.
Joissakin tapauksissa kystoskopia yhdistetään kudosbiopsiaan. Mutta tällaista menettelyä ei vaadita. Se suoritetaan vain, jos lääkäri epäilee potilaalla onkologista patologiaa.
Lääkehoito
Kuinka hoitaa interstitiaalista kystiittiä turvautumatta invasiivisiin menetelmiin? Tähän sairauteen on olemassa monia lääkehoitoja. Jos patologia ei ole käynnissä, useimmiten voit tehdä ilman kirurgista toimenpidettä.
Tänä päivänä ei kuitenkaan ole yksimielisyyttä tämän patologian syistä. Sen etiologiasta on vain teorioita. Siksi lähestymistapa lääkehoitoon voi vaihdella lääkäristä toiseen. Yleisimmin määrätyt lääkkeet ovat:
- "Elmiron". Tätä lääkettä käytetään usein interstitiaalisen kystiitin hoitoon. Se kuuluu antikoagulanttien luokkaan ja ohentaa verta. Tämä auttaa vähentämään kipua ja tulehdusta. Lisäksi lääke auttaa palauttamaan limakalvon estetoiminnan. He käyttävät myös lääkettä "Heparin", joka on yksi "Elmironin" analogeista.
- Ei-steroidiset kipulääkkeet ja tulehduskipulääkkeet. Vaikean kipuoireyhtymän yhteydessä määrätään lääkkeitä"Ibuprofeenia", "Indometasiinia", parasetamolia sisältäviä lääkkeitä käytetään tulehduksen vähentämiseen.
- Masennuslääkkeet. Yleensä määrätä lääke "Amitriptyliini". Sillä ei ole vain rauhoittavaa, vaan myös lievä kipua lievittävä ja antidiureettinen vaikutus. Tämä auttaa lievittämään kipua ja vähentämään virtsaamistarvetta. Ja myös lääke auttaa poistamaan masennusta, joka usein liittyy sairauteen.
- Valmistus "Urolife" kapseleissa hyaluronihapon kanssa. Tämä aine vahvistaa virtsarakon limakalvoa.
- Antihistamiinit. Oletuksena on, että tulehdus ja kipu aiheuttavat ylimääräistä histamiinia. Siksi jotkut lääkärit määräävät allergialääkkeitä: Suprastin, Tavegil, Dimedrol. Kystiitin histamiiniteoriaa ei kuitenkaan ole vahvistettu.
- kolinolyytit ja "syklosporiini A". Nämä lääkkeet vähentävät virtsaamistarvetta.
Lääkehoitoa täydennetään fysioterapialla, lääkkeiden syöttämisellä suoraan virtsarakkoon (instillaatiot), fysioterapialla. Potilaita kehotetaan myös noudattamaan ruokavaliota.
liikuntaterapia, psykoterapia ja ruokavalio
Interstitiaalisen kystiitin yhteydessä kohtalainen fyysinen aktiivisuus on aiheellista. Siellä on erityinen voimistelu (Kegel-harjoitukset), jonka tarkoituksena on vahvistaa lantion lihaksia. Tämä on hyvä lääke virtsankarkailun ehkäisyyn. Potilaiden tulee harjoitella vähintään 6 kuukautta, tämä auttaalisää virtsarakon lihasten sävyä. Tämän seurauksena puhelujen tiheys laskee.
Psykoterapeuttisiin hoitoihin kuuluu virtsarakon harjoittelua. Potilas pidentää virtsaamisen välisiä aikavälejä vapaaehtoisesti. Tämä estää elinten kapasiteetin heikkenemisen.
Naisten interstitiaalisen kystiitin hoidossa käytetään gynekologista hierontaa. Tämän toimenpiteen suorittaa lääkäri. Potilas makaa tuolilla tai erityisellä pöydällä. Toinen käsi hieroo emättimen aluetta ja toinen - vatsan seinämää. Tämä hoito parantaa verenkiertoa ja vähentää tulehdusta.
Ruokavaliolla on tärkeä rooli. On välttämätöntä sulkea pois mausteiset ruoat, suklaa, kahvi, kaakao, tomaatit ja sitrushedelmät. Alkoholiset ja hiilihapotetut makeat juomat ovat kiellettyjä. Juo vähintään 1 litra vettä päivässä.
Instillaatiot
Paikallista hoitoa käytetään yhdessä suun kautta otettavien lääkkeiden kanssa. Lääkkeet ruiskutetaan suoraan virtsarakon onteloon. Tätä toimenpidettä kutsutaan instillaatioksi.
Antoon käytetään seuraavia lääkkeitä:
- "Dimeksidi". Tämän lääkkeen liuoksella on analgeettisia, anti-inflammatorisia ja antihistamiinisia ominaisuuksia.
- "Lidokaiini". Tämä aine on paikallispuudutusaine, jota käytetään vaikeaan kipuun.
- "Hepariini" ja "Actovegin" (liuosten muodossa). Näitä lääkkeitä käytetään samanaikaisesti. "Hepariinilla" onanti-inflammatorinen vaikutus ja auttaa elvyttämään limakalvoja, ja Actovegin parantaa verenkiertoa elimessä.
- "Urolife" ratkaisun muodossa. Hyaluronihappoa sisältävä lääke vaikuttaa suoraan limakalvoon ja edistää sen palautumista. Usein tiputukset yhdistetään "Urolife"-kapseleiden oraaliseen antoon.
Fysioterapia
Fysioterapiaa käytetään samanaikaisesti tiputusten kanssa lääkkeiden paremman imeytymisen varmistamiseksi. Määritä magnetoterapia, UHF, alavatsan lasersäteilytys. Ulkoisen fysioterapian lisäksi käytetään myös intrakavitaarista magnetoforeesia. Lääkeaineet syötetään virtsarakon limakalvoon magneettikentän avulla. Joissakin tapauksissa suorita virtsarakon sähköstimulaatioistuntoja. Tämä parantaa elimen lihasten sävyä ja vähentää kehotusten tiheyttä.
kirurginen hoito
Kirurgisia toimenpiteitä käytetään erittäin harvoin, vain tapauksissa, joissa sairautta ei voida hoitaa konservatiivisesti.
Loistavin menetelmä on virtsarakon kauterointi laserilla. Tämän avulla voit poistaa limakalvovaurioita. Leikkaus suoritetaan yleisanestesiassa. Ei vaadi sairaalahoitoa, 1 - 1,5 tunnin kuluttua potilas voi mennä kotiin.
Vakavissa tapauksissa tehdään vatsan leikkauksia. Vaurioitunut alue leikataan pois ja korvataan osalla suolesta. Joskusrakko on poistettava kokonaan. Uusi elin muodostuu myös suolesta. Mutta tällaisiin radikaaleihin operaatioihin on turvauduttava hyvin harvoin. Useimmissa tapauksissa sairaus on lääkinnällinen ja fysioterapeuttinen.
Enn altaehkäisy
Koska patologian syitä ei vielä tunneta, erityistä ehkäisyä ei ole kehitetty. Seuraavat toimenpiteet auttavat vähentämään sairauden riskiä:
- eritys- ja lisääntymisjärjestelmän sairauksien oikea-aikainen hoito;
- kosketuksen välttäminen allergeenien kanssa;
- immuunijärjestelmän vahvistaminen;
- stressitilanteiden minimoiminen;
- mausteisten ja suolaisten ruokien ruokavalion rajoitus;
- Säännölliset lääkärintarkastukset.
Arvostelut terapiasta ja diagnostiikasta
Löydät positiivista palautetta interstitiaalista kystiittiä sairastavilta potilailta masennuslääkkeen "Amitriptyline" hoidosta. Potilailla oli vähemmän virtsaamistarvetta, vähemmän kipua ja parempi uni.
Potilaat panevat merkille myös lääkkeen "Elmiron" tehokkuuden. Se vaikuttaa taudin pääoireeseen - limakalvon suojaavan toiminnan heikkenemiseen. Joillakin potilailla tämä lääke aiheuttaa kuitenkin sivuvaikutuksen - hiustenlähtöä. Ihmiset myös kirjoittavat, että tämä lääke auttaa vain noudattamalla tiukkaa ruokavaliota. Loppujen lopuksi kaikki aineet, jotka tulevat kehoon suolaisten ja mausteisten ruokien kanssa, ärsyttävät virtsarakkoa.
Potilaat jättävät positiivista palautetta aiheestainterstitiaalisen kystiitin hoito tiputuksella ja fysioterapialla. Hyviä tuloksia saadaan lisäämällä "Dimexide" ja "Lidokaiini" rakkoon yhdessä magnetoterapian kanssa. Potilaat kuitenkin huomauttavat, että superjäähdytys on mahdotonta, koska se voi johtaa kaikkien epämiellyttävien oireiden palautumiseen.
Tämän taudin diagnoosista on erilaisia mielipiteitä. Potilaat kirjoittavat, että joskus on erittäin vaikeaa tunnistaa interstitiaalista kystiittiä. Arvosteluissa todetaan, että potilaiden piti käydä läpi useita eri lääkäreitä ja tutkimuksia ennen oikean diagnoosin tekemistä. Tämä sairaus voi naamioitua muihin patologioihin. Jos alavatsassa on systemaattista kipua ja virtsaamishäiriöitä, kystoskopia tulee tehdä. Monet potilaat pelkäävät tätä toimenpidettä, mutta heidän pelkonsa ovat perusteettomia. Nykyaikaisessa lääketieteessä kystoskopia suoritetaan nukutuksessa ja se on melko siedettävä. Vain tämä tutkimus voi tunnistaa patologiset muutokset tarkasti ja tehdä oikean diagnoosin.
