Interstitiaalinen nefriitti on sairaus, jolle on ominaista munuaiskudosten ja tubulusten tulehdus. Tämä sairaus voi kehittyä aiemman infektion seurauksena. Lisäksi se voi muodostua tiettyjen lääkkeiden käytön vuoksi. Tämän taudin esiintymiseen vaikuttavat usein aineenvaihduntahäiriöt, myrkytys ja lisäksi pahanlaatuisten kasvainten muodostuminen. Tällainen ilmiö, kuten interstitiaalinen nefriitti, esiintyy akuutissa tai kroonisessa muodossa. Seuraavaksi selvitetään, mitkä oireet ja ilmenemismuodot liittyvät tämän taudin kehittymiseen ihmisillä. Ja selvitä myös millaista hoitoa suoritetaan.
Perustietoa taudista
Siten interstitiaalinen nefriitti on munuaisten tulehduksellinen patologia, jolla on ei-tarttuva abakteerinen luonne. Tämän taudin esiintyessä patologisia prosesseja esiintyy interstitiaalisissa kudoksissa ja ne vaikuttavat putkimaiseennefronilaite.
Tätä tautia pidetään itsenäisenä nosologisena muotona. Se eroaa pyelonefriitistä ensinnäkin siinä, että patologian esiintyessä munuaiskudoksissa ei tapahdu tuhoavia muutoksia, eli tulehdusprosessi ei ulotu verhiön ja lantion alueelle.
Interstitiaalinen nefriitti (ICD 10 N 11.0) voi ilmaantua täysin missä iässä tahansa. Se voi esiintyä jopa vastasyntyneillä tai iäkkäillä potilailla. Mutta useimmiten tämä sairaus rekisteröidään ikäluokkaan 20-50 vuotta. Interstitiaalisen nefriitin klinikalle on ominaista munuaisten tubulusten toiminnan ja suorituskyvyn heikkeneminen, minkä yhteydessä esitettyä patologiaa voidaan kutsua tubulointerstitiaaliseksi nefriittiksi tai tubulointerstitiaaliseksi nefropatiaksi.
Akuutti ja krooninen sairaus
Akuutti interstitiaalinen nefriitti ilmaistaan yleensä tulehdusmuutoksina interstitiaalisissa kudoksissa. Vakavammissa tapauksissa tämä prosessi voi aiheuttaa munuaisten vajaatoiminnan kehittymisen. Totta, tämän taudin ennuste on pääosin suotuisa.
Krooniselle interstitiaaliselle nefriitille on ominaista interstitiaalisen kudoksen fibroosi, glomerulusten vaurioituminen ja lisäksi tubulusatrofia. Taudin krooninen tyyppi johtaa nefroskleroosiin. Tämä sairauden muoto voi aiheuttaa kroonista munuaisten vajaatoimintaa.
Interstitiaalista nefriittiä esiintyy lapsilla.
Kehitysmekanismin mukaan erotetaan seuraavat muodot:
- Ensisijainen. Tässä tapauksessapatologinen prosessi kehittyy munuaiskudokseen itsestään, eikä toisen sairauden taustalla.
- Toissijainen. Se kehittyy jo olemassa olevan munuaissairauden taustalla ja vaikeuttaa suuresti sen kulkua. Se voi kehittyä myös leukemian, diabeteksen, kihdin ja muiden kehon sairauksien vuoksi.
Patologian tärkeimmät syyt
Tämän taudin tärkeimmät syyt sisältävät useita eri tekijöitä, esimerkiksi:
- Käytä kaikenlaisten lääkkeiden hoitoon. Puhumme antibiooteista, fluorokinoloneista, ei-steroidisista lääkkeistä, sulfonamideista, diureetteista, esimerkiksi penisilliinin, ampisilliinin, kefalotiinin, gentamysiinin, ibuprofeenin, kaptopriilin, naprokseenin ja niin edelleen käytöstä.
- Aiemmat tartuntataudit, jotka ovat useiden bakteerien, kuten streptokokki tai kurkkumätä, aiheuttamia.
- Aiemmat virusten aiheuttamat sairaudet, kuten sytomegalovirus tai verenvuotokuume.
- Immuunijärjestelmän sairauksien esiintyminen, esimerkiksi systeemisen lupus erythematosuksen kehittyminen.
- Multipelin myelooman kehittyminen.
- Raskasmetallimyrkytys, kuten lyijy, elohopea, kadmium jne.
- Ihmisen aineenvaihduntahäiriö.
Jos interstitiaalisen nefriitin perimmäinen syy jää epäselväksi, sitä kutsutaan idiopaattiseksi. Otetaan nyt selvää, mitä oireita tähän sairauteen liittyy.
Sairauden oireet
Interstitiaalisen nefriitin kliiniset oireet riippuvat suoraan myrkytyksen asteesta ja lisäksi taudin intensiteetistä. Tämän patologian akuutin muodon oireet ilmaantuvat yleensä kolme päivää tartuntatautien, kuten esimerkiksi tonsilliitti, tonsilliitti, influenssa, sinuiitti ja niin edelleen, puhkeamisen jälkeen. Oireet voivat ilmetä myös antibioottien, lääkeseerumien ja diureettien käytön jälkeen.
Useimmiten kroonista interstitiaalista nefriittiä sairastavat potilaat kokevat heikkoutta sekä letargiaa, ruokahaluttomuutta, pahoinvointia tai oksentelua. Usein kaikkiin näihin oireisiin voi liittyä kehon lämpötilan nousu. Lihaskipu, allerginen ihottuma ja lievä paineen nousu ovat myös mahdollisia.
Interstitiaalisen nefriitin akuutissa muodossa virtsaaminen ei ole tyypillistä eikä turvotusta esiinny. Poikkeuksellisesti erittäin vaikeissa tämän taudin tapauksissa potilaiden virtsan määrä voi vähentyä. Tämä voi tapahtua virtsan virtsan täydelliseen lakkaamiseen asti, jolloin kehittyy anuria.
Interstitiaalisen nefriitin oireet ovat erittäin epämiellyttäviä.
Ensimmäisistä päivistä lähtien potilaille voi kehittyä myös vaihtelevaa vaikeusasteista munuaisten vajaatoimintaa, mutta riittävällä hoidolla nämä oireet ovat melko palautuvia. Ne häviävät yleensä parin viikon kuluttua. Munuaisten keskittymiskyky normalisoituu useimmiten kolmen kuukauden kuluttua.
Interstitiaalisen nefriitin oireet riippuvat myössairauden muodot.
Tautimuodot
Sairauden päämuotojen (akuutti ja krooninen) lisäksi tämä patologia jaetaan edelleen neljään tyyppiin:
- Interstitiaalisen nefriitin laajennetun muodon kehittyminen. Samalla potilaalla on kaikki taudin kliiniset oireet.
- Vaikean muodon taustalla voidaan ilmaista akuutin munuaisten vajaatoiminnan ilmenemismuotoja ja pitkittynyttä anuriaa.
- Abortiivisen muodon kehittyessä potilailla ei ole anuriaa, ja lisäksi havaitaan taudin suotuisa kulku sekä munuaistoiminnan nopea palautuminen.
- Fokaalisen muodon kehittyessä havaitaan interstitiaalisen nefriitin lieviä kliinisiä oireita. Voi esiintyä polyuriaa, joka ilmenee liiallisessa virtsan muodostumisessa. Tämän tyyppiselle taudille on ominaista suotuisa kulku, jonka myötä potilaat toipuvat nopeasti.
On huomattava, että krooninen nefriitti eroaa akuutista muodosta epäsuotuisammin. Taudin myöhemmissä vaiheissa havaitaan muutoksia munuaisten toiminnassa ja kehittyy glomeruloskleroosi. Samalla kroonisen munuaisten vajaatoiminnan kehittyminen on mahdollista.
Aikuisten interstitiaalisen nefriitin oireista havaitaan usein a altokuume, johon liittyy allerginen kutiava ihottuma, alaselän kipu, anuria tai polyuria, suun kuivuminen ja jano, kohonnut paine ja anemia. Glomeruloskleroosin kehittyminen voi johtaa turvotukseen ja proteinuriaan. Hoidon ennusteinterstitiaalisen nefriitin krooninen muoto riippuu suoraan munuaisten vajaatoiminnan kehittymisnopeudesta. Lisäksi ennuste riippuu munuaiskimppujen vaurion asteesta.
Akuutin nefrotoksisuuden mekanismit
Spesialistit tunnistavat viisi nefrotoksisuuden mekanismia akuutin interstitiaalisen nefriitin kehittymisessä:
- Muuaisten verenkierron uudelleenjakautumisprosessi ja sen väheneminen.
- Ikeemisen vaurion kehittyminen glomerulaarisissa ja tubulaarisissa tyvikalvoissa.
- Viiveneen yliherkkyysreaktion puhkeaminen.
- Prosessi, jossa entsyymit hyökkäävät suoraan tubulussoluihin anoksian läsnä ollessa.
- Selektiivisen kumulaation kehittyminen munuaisissa.
Tubulushäiriön kuvio voi vaihdella suuresti leesion sijainnin mukaan.
Suositukset interstitiaalista nefriittiä varten annetaan alla.
Tämän patologian diagnoosi
Osaan tämän taudin diagnoosia potilaan tutkimiseksi käytetään seuraavia menetelmiä:
- Potilaan valitusten analysointi ja sairauden anamneesin kerääminen.
- Täydellisen verenkuvan tutkimus.
- Vitsan biokemiallisen analyysin suorittaminen.
- Näytteet Zimnitskystä ja Robergista.
- Serologisen testin suorittaminen.
- Suoritetaan tutkimus virtsassa olevien mikroglobuliinien määrittämiseksi.
- Vitsaviljely tunnistaa jabakteerin määritelmä.
- Muuaisten ultraäänitutkimus.
- munuaisbiopsia.
Yllämainittujen tutkimusmenetelmien lisäksi muita diagnostisia menetelmiä voidaan suorittaa hoitavan lääkärin harkinnan mukaan.
Sairauden hoito
Erittäin tärkeää interstitiaalisen nefriitin hoidossa on varhainen diagnoosi sekä tämän taudin kehittymistä aiheuttavien lääkkeiden poistaminen. Aina kun mahdollista, käytettävien lääkkeiden määrää tulee vähentää korvaamalla ne munuaistoksisilla ja myrkyttömillä lääkkeillä. Polyurian taustalla kulutetun nesteen määrää tulisi lisätä, ja oligurian kanssa päinvastoin vähentää. Potilaille, joilla on oligoanuria, määrätään hemodialyysi, joka auttaa palauttamaan munuaisten toiminnan. Tarvittaessa suoritetaan lyhyt glukokortikoidihoito ja lisäksi käytetään sytostaattia.
Akuutin interstitiaalisen nefriitin hoitoennuste on yleensä suotuisa. Potilaiden suora toipuminen tapahtuu muutamassa viikossa, ääritapauksissa pari kuukautta. Munuaisten toiminnan hitaan palautumisen ja pitkittyneen anurian taustalla akuutti interstitiaalinen nefriitti voi muuttua krooniseksi.
Sairauden kroonisen muodon kehittyminen edellyttää välttämättä potilaan vesi- ja elektrolyyttiaineenvaihdunnan palautumista. Toimenpiteisiin ryhdytään muun muassa interstitiumin vaurioitumisen syiden poistamiseksi. Hoidolla pyritään myös normalisoimaan virtsateiden toimintoja. Lisäksi hoidetaan kroonista munuaisten vajaatoimintaa.
Interstitiaalista nefriittiä koskevia kliinisiä ohjeita tulee noudattaa tarkasti.
Tautien hoitoohjelma
Tällaisen ongelman hoidon tulee suunnata provosoivien tekijöiden poistamiseen ja munuaisten toiminnan palauttamiseen. Siten hoito suoritetaan seuraavan järjestelmän mukaisesti:
- Syytekijöiden poissulkeminen, jotka aiheuttavat taudin kroonisen luonteen kehittymisen. Tätä varten sinun tulee peruuttaa kokonaan patologiset prosessit aiheuttaneet lääkkeet.
- Jos kroonisen pyelonefriitin oireita ei ole, potilaille määrätään fysiologisesti täydellinen ruokavalio, joka voi tarjota sairaalle henkilölle tarvittavan määrän hiilihydraatteja, proteiineja, rasvoja ja tietysti vitamiineja. Yhtä tärkeää on rajoittaa potilasta ruokasuolan käyttöä. Tämä on erityisen hyödyllistä korkean verenpaineen yhteydessä.
- Interstitiaalisen nefriitin oireenmukainen hoito. Tällaiseen hoitoon tulisi sisältyä enalapriili-nimien lääkkeiden käyttö. Tämä lääke pystyy vaikuttamaan suotuisasti munuaisten hemodynamiikkaan, minkä ansiosta proteinurian taso laskee.
- Sinun tulee myös määrätä steroidihormoneja. Tämä pätee erityisesti, jos nefriitti on edennyt nopeasti tai on erittäin vaikea.
- Säätöjen suorittaminen matalan rungonnatrium- ja kaliumtasot liian tiheän virtsaamisen seurauksena.
- Mikroverenkiertoa parantavien lääkkeiden käyttö. Esimerkiksi tässä tapauksessa potilaille tulee määrätä lääkkeitä Curantilin ja Troxevasinin muodossa.
Mahdollisia komplikaatioita patologian kehittymisessä
Tällaisen sairauden, kuten interstitiaalinen nefriitti (ICD N 11.0) kehittymisen taustalla, potilailla on todennäköisesti seuraavia komplikaatioita:
- Akuutti tai krooninen munuaisten vajaatoiminta.
- Verenpainetaudin esiintyminen.
- Nefriitin kroonisen muodon kehittyminen.
Tämän patologian ehkäisy
Osana tämän taudin ehkäisyä on suositeltavaa noudattaa seuraavia suosituksia:
- Juo paljon vettä.
- Muuaisille mahdollisesti haitallisten lääkkeiden pitkäaikaisen käytön täydellinen välttäminen.
- Suorita säännöllinen virtsakoe.
- Kaikkien kroonisten infektiopesäkkeiden sanitaatioiden toteuttaminen.
- On erittäin tärkeää yrittää välttää hypotermiaa. Siksi on tarpeen noudattaa lämpöjärjestelmää.
- On erittäin tärkeää suorittaa virtsan tutkimus kunkin sairauden taustaa vasten. Tämä tulee tehdä muun muassa ennen erilaisia enn altaehkäiseviä rokotuksia ja niiden jälkeen.
- Ihmisen tulee seurata kehonsa tilaa ja estää liiallista ylityötä ja toistuvaa väsymystä. Siksi liiallista fyysistä aktiivisuutta tulee välttää.lataa.
Jos ilmaantuu oireita, jotka voivat viitata interstitiaaliseen nefriittiin, on kiireellisesti otettava yhteyttä terapeuttiin ja asiantuntijoiden, kuten nefrologin tai urologin, lisäksi. Viivästynyt hoito voi osoittautua tehottomaksi, minkä seurauksena kaikki munuaisten elintärkeät toiminnot häiriintyvät, kun taas tämän elimen vajaatoiminnan kehittyminen ei ole poissuljettua, mikä tarkoittaa, että potilaan hengelle on suora uhka.
