Tubulointerstitiaalinen nefriitti on yleinen munuaissairaus ja kanavasairaus, joka johtaa elinten toiminnan heikkenemiseen. Sairaudelle on tunnusomaista laajat muutokset interstitiaalisen munuaiskudoksen rakenteessa. Taudin kulkua on kahta tyyppiä - akuutti ja krooninen. Monien ihmiskehoon joutuvien lääkkeiden ohjeissa mainitaan, että lääkkeet erittyvät munuaisten kautta. Lääkkeiden harkitsematon ja hallitsematon käyttö johtaa taudin esiintymiseen, joka johtuu allergioista tietyille lääkkeille tai yrttihoidolle. Sairaus esiintyy myös infektion seurauksena.
Tubulointerstitiaalisen nefriitin havaitsemiseen käytetään nykyaikaisia kehon tutkimusmenetelmiä, nimittäin ultraääni-, virtsa- ja verianalyysiä, historian ottoa, munuaisbiopsiaa. Johtopäätös taudin palautuvuudesta tehdään vaurion vakavuuden ja lääkärin avun hakemisen ajoituksen perusteella.
Aiheuttaa sairauden
Joskus antibioottien tai muiden tulehduskipulääkkeiden käyttö kestää pitkään. Ja munuaisvaurio tapahtuu vakavan myrkytyksen jälkeen kemikaaleilla, raskasmetalleilla. Etanolihöyryt ovat erityisen tuhoisia. Tubulointerstitiaalinen nefriitti voi ilmetä monista syistä:
- virusinfektion jälkeen - 46 %:ssa tapauksista;
- allergisen luonteen toksiset oireet aiheuttavat taudin 28,3 %:lla;
- kehon aineenvaihduntahäiriöt vaikuttavat taudin esiintymiseen 13,9 %:lla;
- virtsanjohtimien verenkiertohäiriöt – 8,8 %;
- geneettiset ja immuuniperäiset syyt - 0,9 %:ssa sairauksista;
- useita syitä havaittiin 2,5 %:ssa tapauksista.
Sairauden krooniset muodot johtuvat vakavista sytokalvojen eheyden häiriöistä, munuaiskudosten dysplasiasta, aineenvaihdunnan muutoksista, synnynnäisistä ja hankituista virtsanjohtimien epämuodostumista.
Diagnoosi
Useita fyysisiä ja laboratoriotutkimuksia suoritetaan. Vasta sitten tehdään tarkka diagnoosi. Tubulointerstitiaalista nefriittiä epäillään potilaalla, jolla on merkittäviä oireita, jotka on itse diagnosoitu fyysisten oireiden perusteella.
Krooninen sairaus on seurausta ihmiskehon kanavien tunkeutumisesta ja surkastumisesta pitkään. Elimen toiminta estyy vähitellen - useiden vuosien aikana. Potilas menee lääkäriin, kun ne ilmestyvätepämiellyttäviä oireita, kuten munuaiskipua, ihottumaa ja muita. Ne aiheuttavat hänelle huomattavaa epämukavuutta. Sairaus vaikuttaa kahteen munuaiseen kerralla tai vaurioittaa vain yhtä.
Vitsan laboratoriotutkimus osoittaa selvästi virtsan sedimentin, jossa on paljon punasoluja ja leukosyyttejä. Tässä tapauksessa dysmorfisen tyypin punasolut puuttuvat kokonaan ja hematuria on vain vähäinen. Eosinofiilien esiintyminen virtsassa ei kuvaa taudin esiintymistä, koska vain 50 %:ssa tapauksista ne ovat seurausta sairaudesta. Jos niitä ei ole ollenkaan, tämä tarkoittaa, että tautia ei ole. Proteinuria havaitaan minimaalisilla indikaattoreilla, mutta jos elimistössä on jo kehittynyt antibioottien käytön aiheuttama glomeruluspatologia, tämä indikaattori saavuttaa nefroottisen tason.
Verikokeessa akuutti tubulointerstitiaalinen nefriitti ilmenee hyperkalsemiana. Kanavien toimintahäiriö johtaa metaboliseen asidoosiin. Ultraäänitutkimus lisää suuresti kaikukykyindeksiä elimen turvotuksen ja tunkeutumisprosessin vuoksi. Ultraääni osoittaa munuaisten koon kasvun, radioaktiivisen galliumin ja leukosyyttien lisääntymisen prosessissa radionuklidien havaitsemana. Positiivinen skannaus osoittaa tubulointerstitiaalista nefriittiä. Negatiivinen testi on vahvistettava muilla menetelmillä.
sairauden oireet
Sairauden ensimmäisissä vaiheissa oireita ei ilmene. Jotkut potilaat eivät ole tietoisia kehityksestäpatologia. Myöhemmät taudin etenemisen jaksot antavat tuntea ilmeisistä merkeistä:
- ihottumia esiintyy osittain tai koko kehon pinnalle, ja niissä on kutiava luonne;
- lämpö nousee pienellä alueella, vaikeissa tapauksissa on tyypillistä kuumetila;
- munuaiskipu tuntuu jatkuvasti tai usein ohimenevinä kohtauksina;
- väsymys lisääntyy, potilas tuntee jatkuvaa uneliaisuutta;
- painepiikkejä havaitaan ilman näkyvää syytä;
- polyuriaa esiintyy.
Tubulointerstitiaaliseen nefriittiin liittyy monia erilaisia ilmenemismuotoja. Oireita havaitaan kuumeen ja ihottuman muodossa, mutta nämä muutokset kehossa eivät yksin riitä diagnoosin tekemiseen. Ihottuma ilmaantuu kuukauden kuluttua myrkkylle altistumisesta tai 3-6 päivän kuluessa. Se riippuu kehon tilasta ja sen reaktiosta allergeeniin. Painonpudotusta, kipua vatsassa ja selässä pakaroiden yläpuolella.
Krooniseen vaiheeseen siirtynyt sairaus erottuu joskus lievistä oireista, jotka pahenevat ajan myötä. Joillekin ihmisille kehittyy nokturia ja polyuria. Verenpaineen nousua ja raajojen turvotusta ei havaita ennen kuin munuaisten vajaatoiminta ilmenee. Luettelossa kuvatut oireet ovat tyypillisiä taudin akuutille vaiheelle.
Krooninen nefriitti
Taudista tulee krooninen akuutin taudin jälkeen. Mutta tällaiset tapaukset ovat harvinaisia. Useimmiten krooninen nefriitti kehittyy sen jälkeenmennyt infektio, jatkuvat aineenvaihduntahäiriöt kehossa, pysyvä huumemyrkytys. Krooninen tubulointerstitiaalinen nefriitti ultraäänellä näyttää normaaleja tai tuhoutuneita glomeruluksia. Tubulukset puuttuvat kokonaan tai ovat epämuodostuneita. Kanavissa on erilaisia rakoja - kavennetuista leveisiin homogeenisiin kuoriin.
Muuaiskudos on altis fibroosille ja tulehduksille. Jos lukuisia fibrooseja ei ole, parenkyyma näyttää melkein terveeltä. Atrofioituneet munuaiset ovat pieniä ja niissä on epäsymmetrian merkkejä. Kroonisen nefriitin oireet ovat samanlaisia kuin akuutin vaiheen oireet, mutta niillä on vähemmän ilmeinen ilmentymä. Leukosytoosi ja kohonneet punasolut ovat harvinaisia. Taudin krooninen kulku on erittäin vaarallinen, joten sinun on kuunneltava huolellisesti oireita taudin alkuvaiheessa. Myöhäinen hoito johtaa munuaisten vajaatoimintaan, joka on täynnä suuria ongelmia.
Akuutti sairaus
Tapahtuu usein epäasianmukaisen itsehoidon seurauksena ilman lääkärin kuulemista. Munuaisten kyvyttömyys hoitaa tehtäviään, akuuttien tulehdusprosessien ilmaantumista ilmenee pitkän käytön jälkeen beetalaktamidiantibioottien hoidossa.
Akuutille nefropatialle on ominaista perifeerinen turvotus ja tulehduksellinen infiltraatio. Ne leviävät munuaiskudokseen. Joskus kestää useita viikkoja ennen kuin vakavia oireita ilmaantuu. Sitten kehittyy akuutti munuaisten vajaatoiminta, joka provosoituuhoidon ennenaikainen aloitus ja jatkuva altistuminen ärsyttävälle tekijälle.
Baby jade
Mahdollisuus välttää taudin kehittyminen lapsuudessa on oikea-aikainen käynti lääkärissä mahdollisten vaivojen, vilustumisesta alkaen. Et voi hoitaa itsehoitoa, vain harjoittava lastenlääkäri valitsee lääkkeet, jotka eivät vahingoita lapsen epämuodostunutta immuunijärjestelmää.
Tubulointerstitiaalinen nefriitti lapsilla hoidetaan asiantuntijan valvonnassa. Samanaikaisesti määrätään terapeuttinen ruokavalio, jota ilman positiivisia tuloksia on vaikeampi saavuttaa. Pitkälle edenneen munuaistulehduksen tapauksessa sairasta munuaista ei voida parantaa, jolloin turvaudutaan elinsiirtoon. Lapsuudelle on ominaista taudin a altoileva kulku ja pitkä piilevä ajanjakso.
Sairausennuste
Tubulointerstitiaalinen nefriitti ilmenee, kun lääkkeet heikentävät munuaisten toimintaa. Lievissä tapauksissa hoitoa ei tarvita. Lopeta lääkkeen käyttö ja munuaiset alkavat toimia normaalisti 2-2,5 kuukauden kuluttua. Joskus arpeutuminen on jäännösilmiö. Eri etiologian sairaudella syy poistuu, mutta sairaus on palautuva. Vaikeissa tapauksissa munuaisten vajaatoiminta ja fibroosi säilyvät.
Nefriitin kroonisen muodon ennuste riippuu patologian havaitsemisen ja vähentämisen nopeudesta ennen kuin fibroosin palautumaton muoto ilmaantuu. Jos geneettisiä, toksisia ja metabolisia muutoksia on mahdotonta korjata, tauti siirtyy termiseen munuaiseenepäonnistuminen.
Paranna sairaus
Sairauden ensimmäisten oireiden ilmaantuessa sinun on mentävä lääkäriin. Vain hän valitsee oikean ja pätevän hoidon. Hoito on jokaiselle potilaalle yksilöllinen. Mutta esimerkiksi toipumisen nopeuttamiseksi taudin akuutissa ja joskus kroonisessa vaiheessa käytetään glukokortikoideja. Se hidastaa angiotensiinisalpaajien eli estäjien ottamista.
Muuaisbiopsia
Toimenpide viittaa diagnostisiin toimenpiteisiin munuaissairauden havaitsemiseksi. Se on kudospalan poistaminen mikroskooppista tutkimusta varten. Pieni määrä munuaismateriaalia kerätään ohuen ruiskuneulan läpi. Tällainen tutkimus auttaa tehokkaasti määrittämään kudoksen kemiallisen koostumuksen ja valitsemaan optimaalisen hoitomenetelmän.
Indikaatioita biopsiaan
Koepalatutkimus on määrätty seuraavissa tapauksissa:
- Kroonisen tai akuutin sairauden syytä ei ole vielä täysin selvitetty.
- Jadea epäillään.
- munuaisten vajaatoiminta etenee nopeasti.
- Siellä on monimutkainen tarttuva etiologia.
- Vitsan laboratoriokokeet paljastivat veren ja proteiinin sekoituksen.
- Verikoe osoittaa korkeita virtsahappo-, kreatiniini- ja ureapitoisuuksia.
- Syöpää epäillään.
- Siirretyt munuaiset, joilla on ongelmia.
- Vahingon laajuus on määritettävä.
- Hoidon edistymisen seurantaan.
Lajikkeetbiopsia
Toimenpide suoritetaan ihon läpi. Se suoritetaan injektiolla munuaisten yli ja sitä ohjataan röntgensäteillä tai ultraäänellä. Elimen sijainnin helpottamiseksi ruiskutetaan suoniin kontrastiväristä neutraalia ainetta. Avoimelle biopsiatoimenpiteelle on ominaista pienen määrän kudosta poistaminen suoraan leikkauksen aikana. Esimerkiksi kun onkologinen kasvain poistetaan. Toimenpide on tarkoitettu niille, joilla on verenvuotoa tai joilla on vain yksi munuainen toimintakunnossa. Tämä tehdään hänelle altistumisen riskin vähentämiseksi.
Yhdistetty biopsia ja ureteroskopia tehdään, jos virtsaputkessa tai munuaislantiossa on kiviä. Tehty leikkaussalissa, ja siinä otetaan käyttöön joustava putki virtsanjohtimen sisäiseen tutkimukseen. Transjugulaarinen biopsia on katetrin asettaminen valittuun munuaislaskimoon. Sitä käytetään potilailla, joilla on liikalihavuus, krooninen hengitysvajaus ja huono veren hyytyminen, kun mitään yllä olevista menetelmistä ei suoriteta hengenvaaran vuoksi eikä se paljasta tubulointerstitiaalista nefriittiä.
Lopuksi on todettava, että sairaus, joka ensi silmäyksellä esiintyy ilman potilasta häiritseviä oireita, on itse asiassa havaittava ajoissa. Monimutkainen ja hoitamaton nefriitti heikentää munuaisten toimintaa ja johtaa peruuttamattomiin seurauksiin.
