Epästabiili angina pectoris on oire, joka osoittaa selvästi sepelv altimotaudin kehittymisen. Sitä esiintyy 10 prosentissa kaikista elimen patologioista. Epästabiili muoto on rajatila, jonka jälkeen sydänkohtaus tapahtuu jo. Sen vakavuus piilee siinä, että se on arvaamaton. Tällainen angina pectoris on useammin kohtalokas.
Yleinen kuvaus taudista
Esitetty patologia havaitaan useammin iäkkäillä miehillä, vaikka se diagnosoidaan usein nuorilla. Hoidon aloittamiseksi ajoissa sinun on otettava yhteyttä kardiologiin, jos sinulla on ensimmäiset sydänongelmat.
Ikeemisen vaurion vuoksi, johon usein liittyy verisuonten ontelon heikkeneminen, kehon verenkierto huononee. Sepelv altimoiden katsotaan olevan herkimpiä tälle prosessille. Jos henkilö on levossa, hän ei tunne mitään epämukavuutta.
Tilanne kehittyy toisin, josverenkierto kiihtyy henkisen tai fyysisen stressin aikana. Koska verisuonten avoimuus on heikentynyt, ilmaantuu sydämen, samoin kuin muiden kudosten ja elinten hypoksiaa.
Hajoamistuotteiden määrä verenkierrossa kasvaa. Tämä johtaa sydänlihaksen myrkytykseen. Potilaalle kehittyy kipua. Epästabiilin angina pectoris -kohtaus on osoitus välittömästä sairaalahoidosta. Patologia on pitkittynyt ja vaikea hoitaa.
Jos potilaalla on suuri määrä verisuonia, hänen elämänsä ennuste on epäsuotuisa.
Tapahtumien syyt
Epästabiilin angina pectoriksen hoito suoritetaan kokonaisv altaisesti sen jälkeen, kun sen kehittymisen syyt on selvitetty. Näitä ovat:
- Sydäntä ruokkivien verisuonten ateroskleroosi.
- Verenpaineen lasku.
- Sepelv altimon tukkeuma veritulpalla (kun ontelo pysyy osittain auki).
- Endoteelin antitromboottisten ominaisuuksien heikkeneminen.
- Liikapaino, jossa verenkiertoelimistöön kohdistuu suuri rasitus.
- Ikään liittyvät dystrofiset muutokset kudoksissa. He menettävät sävynsä, laihenevat.
- Diabetes. Tällainen sairaus vaikuttaa vakavasti verisuonten seinämiin.
Riskiryhmään kuuluvat potilaat, joilla on ylipaino, korkea kolesteroli, verenpainetauti, kroonisten prosessien paheneminen, veren hyytymistä. Diabetes, tupakointi, alkoholin väärinkäyttö, raskas epäterveellinen ruoka,liiallinen fyysinen aktiivisuus. Riski saada angina pectoris kasvaa 45 vuoden iän jälkeen.
Luokittelu
Epästabiilin angina pectoriksen luokitus on:
- Nousee ensimmäistä kertaa. Sille on ominaista kohtausten alkaminen alle 28 päivää sitten. Tämä on lepo- tai rasitusrintakipu.
- Variantti. Tätä muotoa pidetään vaarallisimpana, koska se edeltää sydänkohtausta.
- Progressiivinen. Se vaatii jatkuvaa ylläpitolääkkeitä.
- Infarktin jälkeinen. Se kehittyy 14 päivän kuluessa hyökkäyksestä. Tämäntyyppinen patologia ei reagoi hyvin lääkehoitoon. Merkittävästi lisääntynyt kuoleman riski.
- Spontaani. Tämä hyökkäys on vakava ja kestää 15-20 minuuttia.
Potilaalla on sairaus mikä tahansa, se on vaara hänen hengelleen, joten hoitoa ei pidä viivyttää. Angina pectoris pyrkii etenemään, joten se vaatii jatkuvaa lääkärin seurantaa.
Patologian oireet
Esitetylle patologialle on ominaista elävät ilmenemismuodot, joita ei voida jättää huomiotta. Epästabiilin angina pectoriksen oireet ovat:
- Pitkäaikainen kipuoireyhtymä, jolla on puristava, painava luonne ja korkea intensiteetti. Se pystyy antamaan käsivarrelle, lapaluulle, kaulalle, alaleualle.
- Liikaa hikoilua.
- huimaus ja pyörtyminen.
- Lisääntynyt ahdistus ja kuolemanpelko.
- Hengenahdistus levossa ja rasituksessa, hengenahdistus.
- Kohonnut syke.
CHD epästabiilissa angina pectoriassa - kliininen oireyhtymä, kipu vaurioituneen elimen alueella. Sen kesto ja voimakkuus lisääntyvät. Usein siitä tulee a altoilevaa. Ihmisen on vaikeampi tehdä fyysistä työtä. Lääkkeet lievittävät tilaa vain lyhyen aikaa. Epästabiili angina pectoris vaatii suuremman annoksen käyttöä lääkärin määräämiä sydänlääkkeitä varten.
Sairaus on pidettävä koko ajan hallinnassa, mutta joskus sinun on hakeuduttava kiireellisesti lääkäriin. Ambulanssi tulee kutsua, jos potilaalla on pahoinvointia ja hallitsematonta oksentelua, voimakasta heikkoutta, kylmää hikeä ja kalpea iho.
Diagnostiikkaominaisuudet
ICD:n mukaan epästabiilin anginan koodi on I20. Ennen hoidon aloittamista potilaalle tehdään kattava tutkimus. Aluksi lääkäri korjaa potilaan valitukset, kerää anamneesin. Lisätietoa epästabiilista anginasta saa sairaushistoriasta. Patologian kehittymisen geneettistä tekijää arvioidaan.
Seuraavat diagnoosimenetelmät ovat informatiivisia:
- Sydämen alueen tunnustelu, hengityselinten kuuntelu.
- Biokemiallinen ja täydellinen verenkuva.
- Elimen ultraäänitutkimus. Sen avulla voit harkita muutoksia sen rakenteessa ja laajentaa kammioiden kokoa.
- EKG. Tämä tutkimus suoritetaan säännöllisesti.
- Sydämen toiminnan päivittäinen seuranta. Se tapahtuu 24-72 tunnin sisällä. Tutkimuksen avulla voit määrittää sydämen iskemian.
- Sydäntuike. Elimen seinien ja sen onteloiden tila määritetään. Tutkimus paljastaa nekroottisia alueita sydämessä.
- Sepelv altimoiden angiografia. Sen avulla on mahdollista määrittää v altimoiden avoimuusaste ja harkita niiden laajenemisen toteutettavuutta stentauksen vuoksi.
Vain perusteellinen tutkimus määrittää patologian syyn ja poistaa sen. Jos potilaalla on kipua, mutta kardiogrammissa ei ole muutoksia, hän on silti sairaalahoidossa. Ilmaisimet voivat olla hieman myöhässä.
Diagnostiikan on oltava erilaista, koska esitetty patologia voidaan sekoittaa sydänkohtaukseen tai keuhkov altimon tukkeutumiseen. Tässä tapauksessa verikoe proteiinien var alta on tärkeä.
Hätätilanne
Epästabiili angina pectoris vaatii välitöntä lääkärinhoitoa. Jos hyökkäys tapahtui kotona, henkilölle tulee antaa ensiapua:
- Aseta uhri mille tahansa pinnalle (voit jopa maahan).
- Avaa napit, solmiot, kaulus, poista ylimääräiset vaatteet. Ilman vapaa pääsy on varmistettava.
- Pysy lähellä potilasta, puhu hänelle koko ajan, jotta hän ei menetä tajuntansa.
Et voi antaa sydänhoitoja yksin, koska oireet voivat hämärtyä tai henkilö pahenee. Lääkärien saapumisen jälkeen he tarvitsevatselitä tilanne yksityiskohtaisesti.
Paikan päällä olevat asiantuntijat ovat velvollisia estämään potilaan kuoleman, lievittämään ja vakauttamaan hänen tilaansa. Jatkossa hän joutuu sairaalaan.
Perinteinen hoito
Jos ICD 10:n mukainen epästabiili angina pectoris on tiedossa, sairauden hoito-ohjelmaa tulee nyt harkita. On suositeltavaa ottaa yhteyttä kardiologiin mahdollisimman pian. Yleensä terapia suoritetaan sairaalassa, jossa on mahdollista toteuttaa uhrin ympärivuorokautinen seuranta ja tarvittaessa tehdä leikkaus.
Epästabiilia anginaa hoidetaan lääkkeillä. Potilaalle määrätään seuraavat lääkkeet:
- Antikoagulantit: "Hepariini". Ne välttävät verihyytymien muodostumista, jotka sulkevat verisuonen luumenin.
- Diureetti. Ne ovat välttämättömiä, jos potilaalla on kongestiivinen sydämen vajaatoiminta sekä hengityselinten turvotus.
- Verenohennusaineet: Cardiomagnyl, Aspirin, jos asetyylisalisyylihappoa ei voida käyttää.
- Kipua poistavat lääkkeet: "Nitroglyseriini".
- Kalsiumantagonistit: "Nifedipiini". Tämän tyyppiset välineet on määrätty bradykardiaan, vakavien systeemisten patologioiden kehittymiseen. Esiteltyjä lääkkeitä käytetään aktiivisesti edenneen ateroskleroosin hoidossa.
- Beetasalpaajat: Anaprilin, Betaloc. Tämän tyyppiset lääkkeet poistavat sydänlihaksen iskemianantiarytminen vaikutus.
- Sydänkudosten aineenvaihduntaprosesseja parantavat lääkkeet: Preductal, Trimetatsidine.
- Hipolididymiset lääkkeet: Crestor.
- Huumauskipulääkkeet tai neuroleptit. Niitä tarvitaan vain silloin, kun kipua ei voida lievittää muilla keinoin.
Potilaan tilan stabiloitumisen jälkeen hoito jatkuu. Se sisältää aspiriinin ja nitraattien sekä beetasalpaajien ottamisen.
2-3 viikon hoidon jälkeen potilas tutkitaan juoksumatolla. Näin määritetään kehon vastustuskyky fyysiselle aktiivisuudelle.
Pahenemisen aikana potilas tarvitsee täydellisen levon. Jopa vähäinen fyysinen aktiivisuus on vasta-aiheista. Tehokas on erikoistunut kylpylähoito. Se ei ole halpaa, mutta se voi vähentää uusiutumisten määrää.
Potilas tarvitsee rauhoittavia lääkkeitä sekä psykoterapeutin apua.
Leikkaus
Epästabiili angina pectoris on vaikea diagnoosi. Potilaalla on lisääntynyt kuolemanriski. Usein potilas määrätään leikkaukseen. Yleisin toimenpide on sepelv altimon aortan ohitusleikkaus. Sen tarkoituksena on parantaa verenkiertoa sydänlihakseen. Ennuste henkilölle muuttuu suotuisammaksi.
Leikkauksen määrää hoitava lääkäri, jos viitteitä ilmenee:
- Lääkkeet eivät tehoa pitkään aikaan.
- Sepelv altimot vaikuttivat liikaa.
Sinun tulee ottaa huomioon myös operatiiviset riskitekijät: sairauden kliininen muoto, sepelv altimoleesion ominaisuudet, vasemman kammion sydänlihaksen toimintahäiriön indeksi.
Vaihtotyön lisäksi henkilölle määrätään muita toimintoja:
- Angioplastia laajenevalla ilmapallolla. Toimenpide suoritetaan katetrin kautta.
- Stenting. Suonen onteloon asetetaan stentti, joka estää sen kapenemisen.
Tällainen toimenpide määrätään, jos vasemman sepelv altimon päärunko on puoliksi tukossa ihmisellä.
Kansanhoitokeinojen käyttö
Lääkehoidon tehokkuutta voidaan lisätä, jos lisäksi käytetään vaihtoehtoisen lääketieteen reseptejä. Mutta tämä voidaan tehdä vain hoitavan lääkärin luvalla. Vain kansanlääkkeitä ei voida käyttää.
Seuraavat reseptit ovat hyödyllisiä:
- Ennen jokaista ateriaa sinun täytyy syödä pala sitruunankuorta. Se tuottaa antitromboottisen vaikutuksen. Kuorintoja tulee syödä 2 kpl päivässä. Merkittävä parannus tapahtuu viikossa.
- Ota yhtä suuret määrät aloe-, sitruuna- ja hunajamehuja. Tämä tulee tehdä lasiastiassa. Seos laitetaan jääkaappiin vuorokaudeksi. Lääkkeen juoman tulisi olla 1 rkl. kolme kertaa päivässä. Tämä tehdään 30 minuuttia ennen ateriaa. Hoitojakso on kuukausi.
- Hiero kuusiöljyä rintakehälle joka päivä. Työkalu on esilämmitettävä. Vain 6-7 tippaa öljyä riittää. Hoitojakso on kuukausi. Toimenpidetiheys on kerran päivässä.
- Sekoita puoli litraa vodkaa ja tuoretta hunajaa. Seuraavaksi seos kuumennetaan ja sekoitetaan tasaiseksi. Erikseen on valmistettava kokoelma yhtä suuresta määrästä (1 tl) emävihreä, cudweed, kamomilla, valerianjuuri, knotweed, höyry 1 litraa kiehuvaa vettä. Neste infusoidaan ja sekoitetaan hunajan ja vodkan kanssa. Lääkettä on otettava 1 rkl. l., kahdesti päivässä, kunnes se loppuu.
Kansanlääkkeet eivät ole ihmelääke, mutta ne voivat parantaa lääkehoidon tehoa.
Mahdolliset komplikaatiot ja ehkäisy
Epästabiilin angina pectoriksen yhteydessä taudin historian perusteella voit jäljittää patologian kehittymisen dynamiikkaa. Väärin määrätty hoito edistää komplikaatioiden kehittymistä. Ne muodostavat vaaran paitsi terveydelle myös elämälle.
Komplikaatioita voivat olla:
- Sydäninfarkti, joka usein aiheuttaa kuoleman.
- Takyarytmia tai bradyarytmia.
- Sydämen riittämätön toiminta (dekompensoitunut).
- Extrasystole.
- Äkillinen kuolema.
Epästabiilissa angina pectoriassa on noudatettava tarkasti lääkäreiden suosituksia.
Patologian kehittymisen estämiseksi on noudatettava seuraavia enn altaehkäiseviä toimenpiteitä:
- Syö oikein vähäkaloristen ruokien kanssa. Et voi syödä liikaa. Rasvaisista ja savustetuista ruoista, paistetuista ruoista, säilykkeistä ja makkaroista, mausteista ja suolasta kannattaa luopua. Ruokavalion tulee sisältää vihanneksia ja hedelmiä. Ulkopuolelleeläinrasvat, pikaruoka, hiilihapotetut juomat.
- Lopeta alkoholi ja tupakointi. Alkoholijuomat ja nikotiini vaikuttavat negatiivisesti paitsi verenkiertoelimiin myös hermopäätteisiin.
- Suojaa hermostoa stressiltä, hermoshoilta, voimakkailta tunnepurkauksilta. Keskushermoston epävakaus vain pahentaa tilannetta, saa sydämen toimimaan nopeammin, intensiivisemmin.
- Vakauta kehon paino. Tarvittaessa potilaan on laihdutettava, koska sydän ei pysty tarjoamaan normaalia verenkiertoa. Mutta on parempi olla istumatta tiukille ruokavalioille. Kehon tulee saada riittävästi ravintoaineita.
- Käytä enn altaehkäisevästi lääkärin määräämiä antikoagulantteja. Niiden yksinkäyttö tai annostuksen muuttaminen ilman lääkärin tietämättä on kiellettyä.
- Hallitse verenpainetta. Verenpainetauti vaikuttaa negatiivisesti verenkiertoelimistöön ja sydämeen.
- Harjoittelu. Kuorman tulee olla riittävä ja säännöllinen. Mutta intensiivinen urheilu ei auta.
- Oikea päivärytmi, riittävä lepo ja kunnollinen uni ovat avain terveyteen.
Epästabiilin angina pectoriksen oireiden ja hoidon tulee olla kaikkien tätä ongelmaa sairastavien potilaiden tiedossa. Oikea käytös voi jonain päivänä pelastaa hänen henkensä.
Esitetty patologia voi lyhentää merkittävästi jopa nuoren ihmisen elämää, joten sinun on seurattava huolellisesti terveyttäsi. Ensimmäisissä sydänongelmissa kannattaa ottaa yhteyttä kardiologiin.
