Glukokortikosteroidit (GCS) ovat synteettisiä huumeita, jotka ovat lisämunuaiskuoren tuottamien endogeenisten hormonien analogeja. GCS:llä on monenlaisia vaikutuksia ihmiskehoon: tulehdusta ja herkkyyttä vähentäviä, immunosuppressiivisia, myrkyllisiä ja sokkeja estäviä vaikutuksia.
Tänään Venäjän federaation lääkemarkkinoilla on esillä suuri luettelo tällaisista lääkkeistä. Yksi heistä on Cortef. Käyttöohjeissa suositellaan sen ottamista useisiin sairauksiin.
Sävellys ja julkaisulomake
Lääke on suun kautta otettavaksi. Lääkkeen "Cortef" tärkein vaikuttava aine (ohje sisältää nämä tiedot) on hydrokortisoni, lisämunuaisten tuottama hormoni. Systeemiseen ja paikalliseen käyttöön lääketieteellisessä ympäristössä käytetään luonnollista hydrokortisonia tai sen estereitä.
Lääketieteellisessä valmisteessa "Cortef" tätä hormonia on 10 mg:n tilavuus. Kuten ylimääräiset ovataineet, kuten kalsiumstearaatti, maissitärkkelys ja sakkaroosi, laktoosi, mineraaliöljy ja sorbiinihappo.
Pääasiallinen muoto, jossa Cortefia tarjotaan kuluttajille, ovat tabletit. Käyttöohjeet, terveydenhuollon työntekijöiden ja potilaiden arvostelut osoittavat tämän työkalun suuren tehokkuuden. Pyöreät tabletit, joiden pinnassa on jakouurre ja siihen puristettu merkintä”CORTEF10”, on pakattu sävytettyihin lasipulloihin (kumpaankin on pakattu 100 kappaletta). Voit ostaa lääkkeen vain lääkärin määräämällä reseptillä.
Farmakodynamiikka
Kuten aiemmin mainittiin, lääkkeellä on kokonainen luettelo ihmiskehoon kohdistuvista vaikutuksista: anti-inflammatorinen ja anti-shokki, herkkyyttä vähentävä ja antiallerginen, antitoksinen, aineenvaihduntaa estävä ja immunosuppressiivista. Lääkkeen kuvaus (käyttöohje) sisältää tietoa prosessien massasta, joihin lääke vaikuttaa. Se estää tulehdusvälittäjien vapautumista ja hidastaa merkittävästi sytokiinien (interferoni, interleukiinit) vapautumista mikrofageista ja lymfosyyteistä.
Myös "Cortef" stimuloi glykogeenin kertymistä maksaan, lisää veren sisältämän glukoosin määrää, hidastaa nesteen ja Na +:n erittymistä kehosta ja lisää K +:aa. Tämän lääkkeen suora osallistuminen vähentää histamiinin (välittäjän eli välittömien allergisten reaktioiden välttämättömän välittäjän) tuotantoa.
Lisäksi Cortefin käyttöohjeissa puhutaan lääkkeestä, joka vähentää solujen tunkeutumisten määrää(solujen elementit, joissa on sekoitusta verta ja imusolmukkeita) ja tukahduttavat leukosyyttien ja lymfosyyttien liikkumisaktiivisuutta tulehduskohdassa, mikä os altaan vähentää kapillaarien läpäisevyyttä. Lääke estää synteesiä ja lisää proteiinien hajoamisnopeutta.
"Cortef" vaikuttaa aivolisäkkeeseen ja estää kortikotropiinin (ACTH) tuotantoa, jota ilman lisämunuaiskuoren toiminta voi pysähtyä kokonaan.
Lääketiede "Cortef": ohjeet, sovellus
Asiantuntijoiden arviot sanovat, että harkitsemaamme lääkitystä käytetään useilla lääketieteen aloilla. Sitä käytetään poistamaan potilas toksisesta, traumaattisesta, palovammasta, kardiogeenisestä, operatiivisesta sokista tapauksissa, joissa tavallinen anti-shokkihoito on epäonnistunut. Katsotaanpa näitä kohtia tarkemmin.
Joten, mille potilasryhmille Cortefia määrätään?
Käyttöohjeet, lääkkeen kuvaus tuovat kuluttajille tietoa sen käyttömahdollisuuksista endokrinologiassa. Tässä lääke on tehokas sellaisissa sairauksissa kuin lisämunuaisten vajaatoiminta, kilpirauhastulehdus (subakuutti muoto), lisämunuaisen liikakasvu (synnynnäinen luonne), hyperkalsemia, joka ilmeni pahanlaatuisten kasvainten taustalla.
Lisäksi reumatologiassa "Cortef" ilmenee positiivisesti bursiitin, niveltulehduksen (kihti, psoriaattinen, reuma), selkärankareuman, epäspesifisen tendosynoviittien hoidossa. Potilaat saavat hyviä tuloksiaCortefin ottaminen systeemiseen lupus erythematosukseen, akuuttiin reumaattiseen sydänsairauteen, polymyosiittiin, epikondyliittiin.
On olemassa viitteitä "Cortefin" käytöstä ihotautien alalla. Täällä lääke on tehokas pemfigusin, mycosis fungoidesin, herpetiformiksen ja eksfoliatiivisen ihotulehduksen hoidossa. Sitä määrätään myös vaikean psoriaasin, seborrooisen dermatiitin, vaikean erythema multiformen hoitoon.
Allergistit määräävät Cortefia seerumitautiin, allergiseen nuhaan, epätyypilliseen ja kosketusihottumaan, keuhkoastmaan ja yksilölliseen yliherkkyyteen lääkkeille.
Spesialistit-silmälääkärit harjoittavat myös "Cortefin" nimittämistä useissa sairauksissa. Lääke on tehokas sarveiskalvon haavaumiin ja allergista alkuperää olevaan sidekalvotulehdukseen, iriittiin ja keratiittiin, iridosykliittiin, neuriittiin, ueviitiin jne. Onkologian alalla GCS "Cortef" on määrätty leukemiaan, neurologiassa - multippeliskleroosiin.
Missä muualla Cortefia käytetään? Käyttöohjeissa on tietoa, että keuhkolääkärit (oireinen sarkoidoosi, fulminantti keuhkotuberkuloosi, aspiraatiokeuhkokuume) ja hematologit (sekundaarinen trombosytopenia, hemolyyttinen tai hypoplastinen anemia, erytroblastopenia) voivat määrätä sitä potilailleen.
Käyttö ja annostelu
Lääke "Cortef" on tarkoitettu suun kautta käytettäväksi. Kuitenkin lyofilisaatti Solu-Cortef-liuoksen valmistukseen, käyttöohjeet edellyttävät annettavaksi lihakseen, suonensisäisesti (tiputus tai suihku) ja periartikulaariin.laukku.
Suun kautta annettaessa aloitusannos voi vaihdella 20-240 mg:n välillä päivän aikana riippuen diagnosoidusta patologiasta ja potilaan tilan vakavuudesta. Optimaalinen annos valitaan kussakin tapauksessa pienentämällä alun perin otettu pienin, mikä antaa halutun vaikutuksen.
Akuuteissa olosuhteissa ja hätähoidon tarpeessa Solu-Cortef-lääkityksen suonensisäistä antoa suositellaan. Käyttöohjeet kuvaavat seuraavan vakiomallin. Ensimmäiset 100 mg liuosta (alkuannos) annetaan puolen minuutin kuluessa. Seuraava 500 mg:n lääkemäärä tulee antaa 10 minuutin kuluessa. Tämän jälkeen toimenpide on toistettava 2–6 tunnin välein, unohtamatta jatkuvasti potilaan tilaa.
On muistettava, että suurilla annoksilla "Solu-Cortefia" määrätään vain potilaan tilan stabiloitumisen ajaksi, mutta ei pidempään kuin 3 päivää.
V/m "Cortefia" annetaan 125-250 mg/vrk. Lääkkeen positiivinen vaikutus ilmenee 6-25 tunnin kuluttua toimenpiteestä ja voi kestää useista päivistä useisiin viikkoihin.
Tarvittaessa Cortef-injektiot tehdään nivelensisäiseen tai periartikulaariseen pussiin. Tehokas annos suurille nivelille (olkapää, polvi, lonkka) on 25-50 mg, mutta akuuteissa olosuhteissa se voi nousta 100 mg:aan. Pienille nivelille (kyynärpäät, ranteet, sormien falangit) riittää 10-20 mg:n injektio kerran tehtynä. Toistaatoimenpiteitä suositellaan 1-3 viikon välein (joskus vaaditaan ja useammin - 3-5 päivän välein).
Yleisesti ottaen Cortef-hoidon os alta vain hoitava lääkäri voi valita käyttötavan ja annoksen. Ei ole toivottavaa lopettaa äkillinen hoito, pahenemisen todennäköisyys on suuri. Hoito saadaan päätökseen pienentämällä annosta asteittain.
Vasta-aiheet "Cortefin" käytölle
On olemassa tietty luettelo kehon sairauksista ja tiloista, joissa harkitsemamme lääkkeen ottamista ei voida hyväksyä. Nämä ovat virus-, sieni- tai bakteeriperäisiä lois- ja tartuntatauteja (siirretty lähimenneisyydessä, esiintyy tällä hetkellä).
Älä määrää sitä, jos potilaalla on diagnosoitu akuutti psykoosi, dekompensoitu diabetes mellitus tai henkilö kärsii kilpirauhasen vajaatoiminnasta, kilpirauhasen vajaatoiminnasta, tyreotoksikoosista, hypertensiosta, maha-suolikanavan haavaumista tai tarttuvista tai haavaisista ihovaurioista.
On olemassa koko luettelo vasta-aiheista lääkkeen "Solu-Cortef" nivelensisäiselle injektiolle. Älä määrää lääkettä useisiin sydän- ja verisuonijärjestelmän ongelmiin, mukaan lukien äskettäinen sydäninfarkti.
Yksittäisellä annoksella, jopa "tärkeässä" välttämättömyydessä, käytön vasta-aihe on yksilöllinen yliherkkyys lääkkeen aineosille.
Ei-toivotut ilmentymät
Sivuvaikutusten esiintymistiheys ja kirkkaus riippuu useista syistä, joista luettelo sisältäälääkkeen "Cortef" käyttöohjeet. Hoitavan lääkärin määräämiä käyttöaiheita, annoksia ja kurssin kestoa on ehdottomasti noudatettava. Tapaamisen vuorokausirytmin (päivän ja yön vaihteluun liittyvien erilaisten biologisten prosessien intensiteetin vaihtelut) noudattamista pidetään myös tietyn tärkeänä.
Endokriiniset järjestelmät voivat reagoida glukoosiherkkyyden vähenemiseen, steroidiluonteisen diabeteksen kehittymiseen ja lisämunuaisten toiminnan estymiseen. On mahdollista kehittyä Itsenko-Cushingin oireyhtymä, jonka pääoireita ovat kuun muotoiset kasvot, aivolisäkkeen tyyppinen liikalihavuus, verenpaineen nousu, myasthenia gravis ja erilaiset naisten kuukautishäiriöt.
Ruoansulatuskanavan reaktio voi olla oireita, kuten pahoinvointia ja oksentelua, haimatulehdusta ja ruoansulatuskanavan eri osien steroidisia haavaumia, verenvuotoa ja sen (GIT) seinämien perforaatiota, erosiivista esofagiittia.
Sydän- ja verisuonijärjestelmän haittavaikutuksia Cortefille (ohje vahvistaa tämän tiedon) ovat rytmihäiriöt, bradykardia, tromboosi ja verenpaineen nousu. Sydäninfarktin akuutin ja subakuutin muotojen taustalla Cortef voi aiheuttaa nekroosipesäkkeiden leviämistä, estää arpikudoksen muodostumisen, mikä voi aiheuttaa sydänlihaksen repeämän.
Yleensä useat elimet ja järjestelmät voivat reagoida negatiivisesti Cortefin käyttöön tavalla tai toisellaihmiskehon. Keskushermoston ja aistielinten, aineenvaihduntahäiriöiden ja tuki- ja liikuntaelimistön ilmenemismuotoja voi esiintyä. Erilaisia allergisia reaktioita voi esiintyä. Täydelliset tiedot sisältyvät lääkkeen "Cortef" käyttöohjeisiin.
Raskaus ja imetys
Vauvan synnytyksen ja imetyksen aikana on ehdottomasti kiellettyä ottaa Cortef-lääkkeen käyttöohjeet. Lääkkeen kuvaus (bentsyylialkoholin esiintyminen joissakin lääkkeen muodoissa puhuu puolestaan) sisältää tietoa Cortefin käytön mahdollisista vaikutuksista tällaisina ajanjaksoina lisämunuaisten vajaatoiminnan, hengenahdistuksen ja kuolema.
Lääkintähenkilöstön tulee tarkkailla lapsia, joiden äidit joutuivat ottamaan hydrokortisonia raskauden aikana, tarkkailla lisämunuaisten vajaatoiminnan varhaisten oireiden havaitsemiseksi.
Mihin minun pitäisi kiinnittää huomiota?
Hoidon aikana Cortef-lääkkeen käytön aikana käyttöohjeissa suositellaan suolan saantia rajoittavan ruokavalion noudattamista. Lisäksi kehon tulee saada riittävästi proteiinia. Tänä aikana ei myöskään voida hyväksyä minkäänlaista rokotusta. On tarpeen seurata jatkuvasti verenpaineindikaattoreita, veren glukoosipitoisuutta ja sen hyytymistä. On myös tärkeää valvoa virtsan eritystä ja potilaan painoa.
Kaikissa stressaavissa tilanteissa ihmiset, jotka ovat terapiassatietenkin käyttämällä "Cortef", on tarpeen lisätä annosta GCS. Tuberkuloosista kärsivien potilaiden tulee ottaa Cortefia vain samanaikaisesti asianmukaisen perussairauden hoitoon tarkoitetun hoidon kanssa. Piilevän tuberkuloosin tai tuberkuliinikokeiden käänteessä lääkintähenkilöstön tulee seurata huolellisesti potilaan tilaa ja tarvittaessa määrätä sopiva kemoprofylaksia.
Jos lääkkeen määrääminen aiheutti sekundaarisen lisämunuaisen vajaatoiminnan kehittymisen, tilanne voidaan normalisoida pienentämällä annosta asteittain. Kun hoitojakso on päättynyt, tämän tyyppistä vajaatoimintaa voidaan havaita vielä useita kuukausia. Tänä aikana esiintyneet stressaavat tilanteet ovat merkki GCS:n nimityksen jatkamisesta.
Mitä tulee yksinkertaiseen herpeettiseen silmätulehdukseen, Cortef (ohjeet, käyttö, asiantuntija-arviot käsitellään artikkelissa) ja kaikki muut GCS:t tulee määrätä erittäin huolellisesti, koska sarveiskalvon perforaatio voi kehittyä.
Terveydenhuollon työntekijöiden tulee olla tietoisia siitä, että Cortef-hoidon taustalla yksittäiset tartuntataudit voivat olla oireettomia, piileviä ja niiden vakavuusaste vaihtelee. Käytettyjen kortikosteroidiannosten kasvaessa piilevien infektioiden kehittymisen todennäköisyys kasvaa. Eli Cortefin vaikutuksesta vastustuskyky infektioille vähenee, kyky paikantaa tartuntatautitulisija.
Ne, joille on määrätty immunosuppressiivisia annoksia Cortefia tai mitä tahansa muuta GCS:ää, eivät saa olla kosketuksissa vesirokkoa tai tuhkarokkoa sairastavien ihmisten kanssa. Jos tällaisia kontakteja kuitenkin tapahtui, ota välittömästi yhteyttä lääkäriisi.
GCS voi aiheuttaa mielenterveyshäiriöitä tai lisätä olemassa olevia psykoottisia ilmenemismuotoja, lisätä emotionaalista epävakautta.
On tietoa, että joillekin "Cortefin" (tai muun GCS:n) taustalla oleville potilaille kehittyi Kaposin sarkooma. Lääkkeen käytön lopettamisen jälkeen havaittiin kuitenkin kliininen remissio.
Koska lääkkeen ottamisen jälkeiset komplikaatiot riippuvat suoraan kurssin kestosta ja annoksesta, päätöksen hoitojakson aloittamisesta, sen kestosta ja hyväksyttävistä annoksista tekee lääkäri arvioituaan hoitoon odotettavissa olevat hyödyt. hänen potilaansa ja lääkkeen mahdolliset riskit.
Vuorovaikutus muiden lääkkeiden kanssa
Joten, keskustelimme siitä, mikä Cortef on. Myös tämän lääkkeen käyttöohjeet, käyttöaiheet ja vasta-aiheet sekä sivuvaikutukset otetaan huomioon. On vielä huomioitava, että määrätessään lääkettä potilaille asiantuntijoiden tulee ottaa huomioon, että hydrokortisoni voi olla vuorovaikutuksessa useiden aineiden kanssa, ja nämä yhdisteet voivat aiheuttaa vakavia vaurioita elimistölle.
Ensinnäkin hydrokortisoni on farmaseuttisesti yhteensopimaton muiden lääkkeiden kanssa ja voi muodostaa liukenemattomia aineita yrittäessään yhdistää. Sisään-toiseksi se lisää sydämen glykosidien toksisuutta, minkä seurauksena hypokalemia voi kehittyä, ja tällöin on olemassa rytmihäiriöiden lisääntymisen riski.
"Cortefin" (erityisesti sen pääkomponentin) suoran osallistumisen myötä asetyylisalisyylihapon (ASA) erittymisnopeus lisääntyy ja sen pitoisuus veressä laskee.
Elävien virusten vastaisten rokotteiden käyttö hydrokortisonin taustalla voi antaa sysäyksen virusten aktivoitumiselle ja infektioiden kehittymiselle.
Parasetamoli yhdessä Cortefin kanssa voi tulla maksatoksiseksi. Pitkien käyttöjaksojen aikana foolihapon pitoisuus kehossa kasvaa. Suurina annoksina hydrokortisoni vähentää somatropiinin (kasvuhormonin) tehoa.
Lisäksi tärkein vaikuttava aine vähentää hypoglykeemisten lääkkeiden tehoa, mutta lisää kumariinijohdannaisten antikoagulanttivaikutusta. "Cortef" estää D-vitamiinin vaikutusta Ca2+:n imeytymiseen suolen ontelossa. Hydrokortisonin vaikutuksen alaisena syklosporiinin ja ketokonatsolin toksisuus lisääntyy.
Aineiden, kuten efedriinin, teofylliinin, rifampisiinin, minkä tahansa barbituraatin, läsnä ollessa kortikosteroidien vaikutuksen terapeuttinen vaikutus heikkenee. Aknen ilmaantumista ja hirsutismin kehittymistä (naisilla terminaalisten - kovien ja tummien - hiusten liiallinen kasvu miestyypin mukaan) edeltää muiden steroidihormonaalisten lääkkeiden (anabolit, estrogeenit, suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet) ottaminen samanaikaisesti hydrokortisonin kanssa.
Kuluttajien mielipide Cortefista
"Cortef" on liian monimutkainen lääke, jotta sillä ei olisi negatiivisia arvosteluja. Vaikka positiivisiakin on paljon enemmän. Lääkkeen "Cortef" kuvaus (terveysalan työntekijöiden arviot vahvistavat tämän tosiasian) antaa sinun ymmärtää: kuinka laaja on sen soveltamisala, kuinka pitkä on luettelo sivuvaikutuksista. Potilaiden itsensä arvioiden perusteella hän vapautti jonkun kärsimyksestä nopeasti, minkä seurauksena elämänlaatu parani, kun taas jollekin hän aiheutti paljon negatiivisia vaikutelmia, eikä potilaiden mukaan ollut vaikutusta.
Onko tämä lääke hyvä vai huono, on liian kapea kysymys Cortefin k altaiselle lääkkeelle. Tärkeintä tässä on luottaa hoitavan lääkärin kokemukseen ja tietoon ja noudattaa kaikkia hänen suosituksiaan.
