Ureteroplastia on yleistynyt viime vuosina.
Vakavista virtsatieongelmista kärsivän ihmisen ainoa vaihtoehto on usein palata normaaliin elämäntapaan.
Kirurgista interventiota käytetään lääketieteellisessä käytännössä erilaisten ihmisten sairauksien hoidossa. Leikkausten ansiosta on mahdollista palauttaa erilaisten sisäelinten kadonneet toiminnot, niiden eheys. Yksi näistä interventioista on ureteroplastia. Tällä interventiolla on useita lajikkeita, sitä käytetään patologisiin muutoksiin virtsateiden elimissä, ahtaumiin, virtsanjohtimen päällekkäisyyksiin, kasvaimiin, hydronefroosiin ja muihin sairauksiin.
Indikaatiot
Tärkeimmät ureteroplastian käyttöaiheet ovat seuraavatpatologiset tilat potilaalla:
- Tuumorimuodostelmia virtsatiejärjestelmässä.
- Hydronefroosi (ICD 10 13.0-13.3).
- Moomioiden poisto.
- Naisilla monimutkainen synnytys, jonka seurauksena virtsan ulosvirtaus häiriintyy.
- Leikkauksen seurauksena vaurioituneen virtsanjohtimen ennallistaminen.
- Tukkivat muutokset virtsanjohtimessa (virtsan ulosvirtauksen esteen esiintyminen).
Vasta-aiheet
Ureteroplastia on vasta-aiheinen, jos potilaalla on seuraavat sairaudet ja fysiologiset tilat:
- Mielen häiriöt.
- Satologiset muutokset sydämessä, verisuonissa.
- Diabetes mellitus.
- Raskaus.
- Tarttuvaperäisten sairauksien esiintyminen kehossa akuutissa tai kroonisessa vaiheessa.
- Venentynyt veren hyytyminen.
On tärkeää huomata, että leikkauksen onnistuminen riippuu suurelta osin potilaan alustavasta täydellisestä tutkimuksesta. Tämä tunnistaa mahdolliset vasta-aiheet ja estää komplikaatioiden kehittymisen.
Leikkauksen ydin, johtumiseen valmistautuminen
Ureteroplastia tarkoittaa elimen tietyn osan korvaamista erityisellä implantilla. Interventio suoritetaan vain, jos potilaalla on vakavia indikaatioita ja konservatiivinen hoito ei ole tuottanut odotettua tulosta. Leikkaustapa valitaan potilaan kehon yksilöllisten ominaisuuksien, taudin kulun ja tyypin perusteella.
Hoidon tärkeä vaihe on potilaan valmistaminen tulevaan kirurgiseen toimenpiteeseen. Tässä vaiheessa tehdään täydellinen diagnoosi potilaan terveydentilasta. Jos virtsatiejärjestelmässä havaitaan tarttuvia vaurioita, asianmukainen hoito on aiheellinen. Lisäksi on välttämätöntä suorittaa veri- ja virtsanäytteiden laboratoriotutkimus. Seuraava valmisteluvaihe on allergisten reaktioiden tunnistaminen tietyille lääkkeille. Vakavien vasta-aiheiden puuttuessa lääkäri määrää leikkauksen päivämäärän.
Leikkaukset
Virtsanjohdinleikkaus suoritetaan yksinomaan yleisanestesiassa. Anestesian tyyppi ja tarvittava lääkkeen annostus kullekin potilaalle määritetään etukäteen. Välittömästi ennen leikkausta potilaalle asetetaan katetri (stentti) virtsaputkeen. Sen avulla voit virtsata leikkauksen aikana ja useita päiviä sen jälkeen.
Suoliston plastiikka
Tällaisella muovilla tarkoitetaan virtsateiden osan osittaista tai täydellistä korvaamista. Leikkauksen aikana virtsanjohtimen muodostuminen vaurioituneessa osassa suoritetaan käyttämällä eristettyä suolen segmenttiä. Yleensä ohutsuolen kudoksia käytetään tällaisiin tarkoituksiin. Kirurgisen toimenpiteen aikana kirurgi muodostaa osan virtsatiekanavasta ompelemalla virtsarakon ja munuaisen alueella. Tätä menetelmää käytetään usein, kun virtsanjohtimen kokonaiskorvaus on tarpeen.
Jos plastisuus on osittainen, osa vaihdetaanvirtsateiden. Menetelmä on samanlainen kuin edellinen. Katetri tuodaan ulos - se suorittaa väliaikaisesti virtsanjohtimen toimintoja. Kun ompeleet ovat parantuneet, virtsanjohtimen stentti on poistettava. Virtsatiekanavan osittainen korvaaminen on tarkoitettu potilaille, jos tarvitaan onkologisten kasvainten, kiinnittymien poistoa virtsanjohtimessa. Usein tätä tekniikkaa käytetään, jos elimessä on merkittäviä vaurioita.
Suun endoplastia
Ureteraalisen aukon endoplastia on tarkoitettu potilaille, joilla on diagnosoitu vesikoureteraalinen refluksi. Tämän tyyppisellä interventiolla on useita etuja, sille on ominaista pienet elinten traumat ja pieni komplikaatioiden todennäköisyys. Lisäksi tällainen operaatio ei kestä kauan.
Leikkauksen aikana virtsanjohtimen suuhun työnnetään neula, joka on kiinnitetty ruiskuun, jossa on tilavuutta muodostavaa ainetta. Tämä aine ruiskutetaan hitaasti 5-7 mm:n syvyyteen limakalvojen alle. Tämän toiminnan ansiosta virtsanjohtimen aukko laajenee geelin injektiokohdassa. Sitten neula poistetaan. Tällaisen käsittelyn jälkeen on tarpeen käyttää katetria jopa 12 tunnin ajan.
Ureteroureteroanastomoosi
Ureteroureteroanastamoosilla tarkoitetaan kirurgista toimenpidettä, jossa virtsatiekanavan päät yhdistetään. Tällainen toimenpide on tarkoitettu elimen vaurioille leikkauksen aikana, virtsanjohtimen ahtaumille. Tällaista ureteroplastiaa voidaan myös käyttää hydronefroosissa. Leikkauksen aikana kirurgi leikkasivaurioituneet kudokset, jotka korvataan implanteilla. Tätä seuraa ompeleminen. Tämän manipuloinnin tärkeimmät vasta-aiheet ovat:
- Pyelonefriitin krooninen muoto.
- Fibroosi.
- Vitsan hylkääminen kontralateraaliseen munuaiseen.
- Uroteliaalisyöpä.
- Hydronefroosi (ICD 10 13.0-13.3).
On tärkeää huomata, että ureteroureteroanastamoosia ei käytetä, jos sädehoitoa tehtiin pienessä lantiossa sijaitseville elimille, joilla on diagnosoitu onkologisia kasvaimia virtsarakossa ja joitain muita patologisia muutoksia.
Boari-menetelmä
Boari-menetelmän mukainen kirurginen interventio tarkoittaa virtsateiden plastiikkakirurgiaa leikatun potilaan virtsarakon kudoksilla. Leikkauksen aikana virtsanjohtimeen työnnetään erityinen muoviputki, joka sitten kiinnitetään. Kirurgi leikkasi kudosläpän virtsarakosta. Sitten tuloksena olevasta kudoksesta muodostuu osa virtsanjohdinta. Tällainen interventio suoritetaan avoimessa pääsyssä. Virtsateiden vaurioituneelle alueelle tehdään pääsyviisto.
Boari-leikkaus on yleensä tarkoitettu kahdenvälisten virtsanjohtimen vaurioiden hoitoon. Samanaikaisesti virtsarakon kudoksista leikataan useita läppä kerralla. Poistetut virtsarakon kudokset paranevat sokeilla ompeleilla. Katetri poistetaan, kun haava on täysin parantunut.
Todennäköiset komplikaatiot, kuntoutusjakso
Muiden kirurgisten toimenpiteiden tapaan virtsaputken plastiikka voiaiheuttaa negatiivisia seurauksia. Heidän joukossaan:
- tyrän esiintyminen.
- Kudosvaurio läheisille elimille.
- Tulehdusprosessin kehittyminen.
- tartuntojen leviäminen.
- Kipu.
- Verenvuoto.
Yllä mainittujen komplikaatioiden ja muiden vakavien seurausten estämiseksi potilas on kuntoutettava asianmukaisesti leikkauksen jälkeen. Leikkauksen päätyttyä potilas on siirrettävä erikoislääkärin tiiviissä valvonnassa. Kunnonvalvonta tulee suorittaa erikoislaitteiden avulla, lämpötilaa mittaamalla, leikkatun potilaan valitusten perusteella. Muista arvioida erittyneen virtsan laatu ja määrä. Katetrin poistaminen on aiheellista 3-4 päivän kuluttua. Potilaan sairaalahoidon pituus riippuu leikkauksen onnistumisesta ja nopeudesta, jolla virtsateiden toiminta palautuu. Jos manipulaatiot tehtiin laparoskopialla, potilas voi olla sairaalassa vain muutaman päivän. Avoimen toimenpiteen jälkeen potilaan kuntoutusjakso on pidempi ja kestää jopa 3 viikkoa.
Suositukset
Potilaan luokse palaamisen jälkeen toipumisen nopeuttamiseksi on erittäin tärkeää noudattaa tiettyjä lääketieteellisiä suosituksia:
- Ota käyttöön ruokavalio, joka vähentää virtsan happamuutta. Tämä on välttämätöntä ärsytyksen estämiseksivirtsanjohtimen leikatut kudokset.
- Kuukauden sisällä leikkauksesta, sinun tulee pidättäytyä intensiivisestä fyysisestä aktiivisuudesta ja urheilusta. Tällainen toimenpide eliminoi saumojen eroamisen ja komplikaatioiden esiintymisen.
- Jos ilmenee kipua, muutoksia virtsan visuaalisissa ominaisuuksissa (väri, haju, määrä), potilaan tulee ehdottomasti käydä lääkärissä ja ilmoittaa hänelle negatiivisista muutoksista.
- On tärkeää sitoa haava ajoissa ja käydä lääkärissä tarkastamassa ompeleet. Märkivän tulehduksen kehittyessä sinun on otettava välittömästi yhteyttä lääkäriin.
Ureteroplastia on melko yleinen kirurginen toimenpide, jonka avulla voit säästää potilaan monilta patologioilta. Oikealla tekniikalla, vasta-aiheiden poissulkemisella ja tiukasti lääketieteellisten suositusten noudattamisella toipumisjakson aikana potilas voi palata nopeasti normaaliin ja täyteläiseen elämään.
On muistettava, että kirurgiset leikkaukset ovat melko vakavia toimenpiteitä, joten hoidon onnistuminen riippuu suurelta osin toipumisjaksosta. On tärkeää seurata omaa terveyttäsi ja pienimmässäkin epäilyssä komplikaatiosta tai muusta häiriöstä on käännyttävä lääkärin puoleen.
